医学信息（中旬刊）杂志
Medical Information 의학신식（중순간）
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旋转复位配合中药治疗腰椎手术失败综合征
目的 观察旋转复位配合中药芎附根痛消丸治疗腰椎手术失败综合征的疗效,同时评价患者抑郁指数对于治疗效果的影响.方法 确诊为腰椎手术失败综合征的病人37例,采用旋转复位治疗,1周2次,同时配合口服中药芎附根痛消丸.治疗2个月后,按Ragab的评估标准确定治疗效果,评估治疗前后患者抑郁指数的变化.结果 优13例,良15例,可5例,差4例,优良率为75.7%.治疗后抑郁指数较治疗前有明显改善(P<0.01),效果较差的患者抑郁指数偏高.结论 初步认为正骨配合中药治疗腰椎手术失败综合征是一种有效的治疗方法.患者的抑郁指数越高,疗效越差.
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针麻仪神经刺激与异感定位法对肌间沟臂丛一点阻滞效果的比较
目的 比较异感定位或神经刺激定位对肌间沟臂丛一点阻滞效的起效时间、成功率以及并发症.方法 以神经刺激定位法(PNS)或诱发异感法(PAR)定位臂丛神经主支,注入1.5%利多卡因和0.25%布比卡因合剂20 ml,观察和记录阻滞操作时间,阻滞起效时间,可行手术时间及总的麻醉时间.结果 PNS组各项时间均明显短于PAR组、PNS组的完全阻滞发生率较PAR组高(P<0.05).结论 PNS较PAR成功率更高,阻滞出现更快,麻醉效果好,技术优势显著,值得推广.
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中晚期肝门部胆管癌26例手术体会
目的 探讨中晚期肝门部胆管癌的手术方式.方法 自2000年9月～2004年1月收治中晚期肝门部胆管癌病人,对26中晚期肝门部胆管癌病人采用了不同的手术方式,对其进行回顾性分析.结果 根治性切除组10例,非根治性切除组16例.根治性切除组中位生存期为21.3月,非根治组中位生存期为10.2月,两者有显著差异(P<0.05).非根治组中内引流者中位生存期为13.1月,而外引流者中位生存期仅为5.8月,两者有显著差异(P<0.05).结论 对于中晚期肝门部胆管癌病人尽量手术切除,能够延长患者生存期.无法切除者,桥式胆管空肠吻合内引流术是一种不错的选择.
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微波治疗宫颈糜烂220例临床分析
目的 观察微波治疗宫颈糜烂的效果.方法 选择门诊宫颈糜烂患者220例,采用微波治疗.结果 治疗220例中,一次治疗198例,22例2次治疗.其中8例由重度糜烂转为轻度糜烂,余均为全部治愈,治愈率为96.4%.结论 微波治疗宫颈糜烂实属高效、安全、无痛苦,值得推广应用.
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晚期肾结核诊断新特征与治疗分析(附39例报告)
目的 分析肾结核的临床特征,提高晚期肾结核的诊断和治疗水平.方法 回顾性分析39例肾结核晚期患者的临床资料.结果 腰痛20例,尿路刺激症状12例;尿聚合酶链反应结核菌检查(PCR-TB-DNA)阳性率28.9%;肾CT扫描诊断阳性率70.3%.全部患者手术治疗,18例加行患侧输尿管全长切除术.结论 晚期肾结核临床表现上出现一些新特点.联合应用尿PCR-TB-DNA+IVU+CT检查,能有效的确诊肾结核.晚期结核肾的治疗以手术为主,应切除患肾和尽可能长的患侧输尿管.
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严重肝外伤的处理体会(附58例报告)
目的 总结严重肝外伤的处理经验与治疗方法.方法 对2001年1月～2008年1月经治的58例严重肝外伤患者的临床资料,包括损伤程度、手术方式、疗效及术后并发症进行分析.结果 全组58例均于急诊科床边B超检查确诊.肝外伤Ⅲ级36例;NⅣ15例;Ⅴ级7例.行单纯修补缝合16例:大网膜填塞加缝合19例;明胶海绵填塞加缝合6例;纱布填塞4例;不规则肝段切除10例;规则右半肝切除3例.痊愈48例.死亡10例,其中死于大血管破裂失血性休克7例,死于颅脑外伤、肝创面再出血及多器官功能衰竭各1例.18例发生近期并发症,其中再出血8例,均再次手术止血.膈下感染3例,胆漏1例,肝脓肿3例,应激性溃疡2例,急性肾衰1例.结论 床边B超对严重肝损伤的诊断是一种方便而快捷的方法.尽快救治失血性休克,术中彻底止血,充分引流,预防术后并发症,是治疗严重肝外伤的有效措施.
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39例急性嵌顿性腹股沟疝的手术治疗分析
目的 探讨无张力疝修补术治疗成人急性嵌顿性腹股沟疝的临床效果.方法 回顾性分析我院2000年1月～2007年12月对39例急性嵌顿性腹股沟疝患者行无张力疝修补术的临床资料.结果 39例手术过程均顺利,平均手术时间为60 min.无切口感染和排斥反应,无术后死亡.术后疼痛4例,阴囊积液2例.全组病例术后随访6个月,未见复发.结论 无张力疝修补术可以安全有效地用于急性嵌顿性腹股沟疝的患者.
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经单鼻孔蝶窦入路垂体微腺瘤切除术(附68例报告)
目的 探讨经单鼻孔蝶窦入路垂体微腺瘤切除术的疗效,总结手术技巧及术后并发症的防治经验.方法 对68例垂体微腺瘤病人行经单鼻孔蝶窦入路垂体微腺瘤切除术.对手术人路,肿瘤切除程度,术后内分泌变化及术后的并发症进行了探讨.结果 所有68例病人均得到肿瘤全切.术后各种症状均有不同程度改善.22例病人激素水平恢复到正常(78%).有5例病人术后发生轻微的脑脊液鼻漏(21%),9例病人发生术后尿崩(32%),均经保守治疗后痊愈.无死亡和感染病例.结论 垂体微腺瘤应首选经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术.术前准确的诊断和熟练的显微外科操作是提高肿瘤切除率和防止术后并发症的关键.
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不同类型颌面骨骨折的手术治疗
目的 评估不同类型颌面骨骨折的手术入路及固定方法.方法 对于239例不同类型颌面骨骨折患者采用不同的口外或口内切口及相应的固定方法.结果 本组病例中未发现骨不愈合现象,203例复位良好,创口1期愈合,恢复了正常张口度和咬合关系;30例复位欠佳,咬合关系不理想;6例术后出现感染,其中2例取出固定钛板.结论 对于不同部位的颌面骨骨折应采用相应的手术切口及固定方法,以获得好的疗效.
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腔内系列多功能尿道狭窄手术器(镜)的研制和临床应用
目的 总结25年研制成功"腔内系列多功能尿道狭窄手术器(镜)"的经验和临床应用效果.方法 该系列器械主要由三部分组成:后尿道狭窄切除器、前尿道狭窄切开刀、系列尿道狭窄扩张器.经尿道一次性完成手术操作.应用后尿道狭窄切开器治疗各种不同类型的后尿道狭窄133例,经1～25年随访.结果 效果优89例,良23例,差12例,失败9例.优良率84.2%,有效率93.2%;前尿道狭窄切开刀治疗前尿道狭窄3例,随访16年,效果良好;系列尿道狭窄扩张器治疗尿道狭窄3例,经1年至7年随访,效果良好.结论 腔内系列多功能尿道狭窄手术器(镜)是一套设计合理、操作简单、安全可靠、疗效良好的手术器械,有较大的推广价值.
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游离自体腓骨修复胫骨骨与纤维结构不良病灶切除后的骨缺损
目的 评介游离自体腓骨修复胫骨骨与纤维结构不良病灶切除后的骨缺损的疗效.方法 以胫骨病灶部位为中心,C型臂透视下确定切除范围,一般上下端远离病灶上下缘至少1 cm,以电钻在切除段上下钻数个孔,开槽,电动摆锯沿肿瘤基底部约1.0 cm处水平切除大段病灶骨,后方保留不少于1/3胫骨骨质,沿腓骨纵向切开腓骨骨膜,在腓骨中段,用线锯切取与测量的切断的胫骨等长的腓骨,腓骨骨膜袖状原位缝合.将切取的腓骨纵向劈开为两块,皮质骨向外,用"10"号丝线或钢丝缚扎在胫骨缺损处,胫骨骨膜缝合包裹移植腓骨.将这种游离的自体腓骨移植方法与人工假体、同种异体骨、自体髂骨、肩胛骨以及吻合血管的自体腓骨移植进行比较.结果 全部病例随访2～4年,仅1例出现移植腓骨的上端复发.所有移植腓骨X线片呈现理想的替代形态.术后3个月移植腓骨与受体骨发生骨性愈合,部分腓骨有不同程度的增粗.所有患儿膝关节及踝关节活动正常,足趾伸屈活动正常,双侧小腿长短及粗细相等,步态正常,无畸形,无肌力改变.结论 游离自体腓骨修复胫骨骨与纤维结构不良病灶切除后的骨缺损,是一种比较好的措施和方法,较其他治疗方法比较,它保留了腓骨骨膜,使切除腓骨后保留的腓骨骨膜再次成骨,腓骨原来的解剖结构重新获得,游离移植的腓骨与受体骨的愈合质量、速度并不比吻合血管的腓骨移植差,且手术简单,损伤小,技术要求不高.
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多西紫杉醇联合奥沙利铂和5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌36例观察
目的 观察多西紫杉醇联合奥沙利铂和5-氟尿嘧啶方案治疗晚期胃癌的客观疗效、疾病进展时间、生存时间和毒性反应.方法 36例晚期胃癌患者给予多西紫杉醇75 mg·m2第1天,奥沙利铂85 mg·m2第1天,5-氟尿嘧啶500 mg·m2,第1天至第5天,28 d为1周期,平均化疗3.7个周期.结果 36例患者中完全缓解2例,部分缓解18例,稳定10例,进展6例,总有效率55.56%;缓解期3～12个月,中位缓解期7.4个月;TTP2～17个月,中位,TTP6.5个月.常见的毒性反应为白细胞和中性粒细胞减低、腹泻和周围神经毒性反应等.结论 多西紫杉醇联合奥沙利铂、5-氟尿嘧啶化疗方案治疗老年晚期胃癌的疗效显著,耐受性较好.
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联合应用无负荷试验与脐血流测定对妊娠晚期胎儿预后的评价
目的 探讨无负荷试验(NST)联合脐血流收缩期末大的血流速度/舒张期末大的血流速度(S/D比值)评价胎儿宫内状况及预后.方法 对132例产妇进行胎心监护无负荷试验,并参照彩色超声S/D比值结果对胎儿宫内状况作出分析评价并追踪观察.结果 NST混合型或无反应型者S/D比值≥3的发生率比反应型显著增高,NST混合型或无反应型且S/D比值≥3者羊水污染、新生儿Apgar评分≤7分、手术分娩的发生率明显高于反应型且S/D比值<3者.结论 NST混合型或无反应型且S/D比值≥3与胎儿不良结局关系密切,NST结果联合脐血流S/D比值可以早期发现胎儿宫内缺氧、弥补NST假阳性率过高的不足,为临床提供可靠依据.
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腹腔镜治疗粘连性肠梗阻(附85例报告)
目的 探讨腹腔镜松解粘连性肠梗阻的效果.方法 回顾性分析我院普外科自2005～2007年因粘连性肠梗阻行腹腔镜松解术85例的临床资料.结果 79例成功利用腹腔镜完成粘连松解术,6例因术中损伤小肠改为开腹手术,79例利用腹腔镜成功行粘连松解术的患者经过1～38个月随访,均无梗阻症状复发.结论 腹腔镜肠粘连松解术创口小、腹膜创面小、操作轻柔、腹腔干扰少,能较大限度地减少术后腹腔内再粘连,为粘连性肠梗阻的外科治疗提供了一种新方法.
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鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术方法的探讨
目的 探讨鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正的手术方法和注意事项.方法 回顾分析我院2003年8月～2007年12月间鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术病例150例的临床资料.结果 术后复诊3～6个月,全部病例鼻中隔偏曲矫正满意,无1例出现鼻中隔穿孔.结论 鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正手术具有视野清晰、不受手术深度限制、操作准确等优点,大大降低了鼻中隔穿孔等并发症的发生,鼻中隔偏曲矫正术常常作为鼻内窥镜其它手术的同期前置手术,已成为鼻内窥镜手术中的一项重要内容.
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弥漫性轴索损伤56例临床分析体会
目的 探讨弥漫性轴索损伤(DAI)发病机制、临床特点、诊断及治疗.方法 回顾性分析56例DAI病人的临床资料.结果 按GOS评分结果:治愈17例(30%),中残15例(16%),重残或植物生存16例(28%),死亡8例(16%).结论 弥漫性轴索损伤(DAI)的诊断要结合临床表现和动态影像学检查,CT扫描正常不能完全排除DAI,GCS评分、昏迷时间、瞳孔变化、出血灶部位是判断预后的重要指标,早期正确诊断和有效综合治疗是改善病人预后的关键.
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无张力阴道吊带及补片植入在女性盆底重建的临床研究
目的 探讨经闭孔无张力阴道吊带悬吊术(TVT-O)治疗压力性尿失禁(SUI)临床疗效及阴道壁脱垂补片植入修补临床疗效、手术安全性评价.方法 对18例SUI患者行TVT-O手术治疗.采用无张力网状吊带,自阴道前壁切口经耻骨前向两侧股部皱襞穿刺,将吊带无张力置于尿道中段.其中8例合并阴道壁脱垂患者采用放置补片的阴道前后壁修补术.结果 18例患者,单纯行TVT-O手术10例,平均手术时间(15±2)min,术中出血(10±3)ml,平均住院时间1.5 d.8例前后壁脱垂合并SUI患者,平均手术时间(110±13.5)min,术中出血(152±12.3)ml,平均住院时间5～7 d.18例患者全部顺利完成手术,且无一例膀胱、尿道、直肠损伤及吊带、补片侵蚀并发症发生.结论 TVT-O及补片在治疗SUI及女性盆底重建手术中的应用操作简便、易于掌握、并发症少、安全性高,术后患者复发率低,新的术式对盆底功能重建治疗具有积极意义,疗效明显、术式安全.
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10例心脏大血管创伤的早期救治
目的 探讨心脏大血管创伤的早期诊断及治疗经验.方法 回顾急诊手术治疗10例心脏大血管创伤的临床资料,分析穿透性损伤和钝性损伤的临床特点,以及早期诊断及治疗特点.结果 全组死亡1例,死亡率10%(1/10).9例痊愈出院.结论 心脏大血管创伤应早期准确诊断,加强对急性心脏压塞和休克的处理,紧急剖胸手术是救治成功的关键.
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米非司酮联合利凡诺终止中期妊娠的疗效观察
目的 探讨米非司酮用于终止中期妊娠的效果.方法 将266例孕妇平均分为2组,A组术前口服米非司酮150 mg,24 h后羊膜腔注射利凡诺;B组采用传统方法治疗.结果 A组较B组引产成功率高、产程短、出血少、产痛轻.结论 米非司酮联合利凡诺引产效果肯定,便于推广应用.
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15例慢性脓胸外科手术治疗体会
我院于2000年8月至2006年8月共收治15例慢性脓胸患者,行胸膜纤维板剥脱或胸膜纤维板剥脱加局限性胸改术治疗,创伤小,效果良好,现报告如下.
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老年肺癌外科治疗38例
目前肺癌已成为男性癌症死亡因素的首位,肺切除手术仍是治疗肺癌好的方法之一.我们总结了我院自2002年1月至2007年12月38例70岁以上高龄肺癌患者的手术资料,现将治疗情况汇报如下.
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老年消化性溃疡病穿孔的特征及其治疗体会
消化性溃疡主要指胃、十二指肠溃疡,是一种常见病.据统计,全国约有10%的人患过此病,其中消化性溃疡穿孔是其常见并非常严重的并发症,尤其老年患者消化性溃疡病穿孔的诊断及治疗有其自身的特点[1,2].
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26例胸外伤并发呼吸窘迫综合征的治疗体会
目的 探讨胸外伤并发呼吸窘迫综合征的发病机制、临床特点、诊断、治疗和结果.方法 回顾分析26例胸外伤并发呼吸窘迫综合征的临床资料,均采取紧急气管插管或气管切开,接呼吸机正压通气建立有效呼吸.结果 23例完全恢复,3例死亡.结论 胸外伤并发呼吸窘迫综合征只要及早明确诊断、治疗措施得当,大部分病人预后良好.
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病区药物管理与安全使用
病区药物管理是保证病人安全、有效、合理、及时用药的重要措施.针对目前临床用药品种不断增加,住院病人多且病情复杂,新上岗护理人员多等特点,特别是我院2007年元月对13个护士站实行了微机化管理,临床用药进行了合理、有序、制度化管理、取得了良好的效果,现报告如下.
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42例阑尾周围脓肿外科治疗
阑尾周围脓肿在临床上仍较常见,急性阑尾炎时,如早期得不到及时的治疗,病情延误,往往致阑尾坏疽穿孔,部分导致阑尾周围脓肿的形成、弥漫性腹膜炎.
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丁丙诺啡用于妇科手术后静脉自控镇痛的临床观察
目的 探讨丁丙诺啡在妇科手术后病人自控静脉镇痛(PCIA)的效果和不良反应.方法 80例妇科腹部手术患者随机分为丁丙诺啡组(A组)和芬太尼组(B组),每组40例,在手术后接受PCLA.术后采用视觉模拟评分法(VAS)、Bamsay镇静评分法评估镇静、镇痛效果,观察不良反应、记录患者对PCLA的满意度.结果 丁丙诺啡组VAS评分、Ramsay评分均低于芬太尼组(P<0.05),两组患者的满意度和不良反应发生率均无显著性差异(P>0.05).结论 由于丁丙诺啡镇痛效果强、副作用相对较少,在妇科腹部手术后PCIA的效果优于芬太尼,值得推广.
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瑞芬太尼和丙泊酚用于输尿管镜检查的比较
目的 比较瑞芬太尼和丙泊酚用于输尿管镜检查的麻醉效果.方法 自愿接受无痛输尿管镜检查患者60例,随机分为两组,每组30例.Ⅰ组瑞芬太尼组,首次计量0.5～1 μg/kg,维持剂量:0.3～0.5 μg·kg-1·h-1,Ⅱ组丙泊酚组,首次剂量1.5 mg/kg,维持剂量1.0 mg·kg-1·h-1,于瑞芬太尼和丙泊酚给药后1min进镜,病人出现不良反应且影响操作时可适当追加药量,检测血压、心率、氧饱和度(SpO2)以反应麻醉深度.结果 进镜时两组均无不良反应,清醒时间Ⅱ组明显长于Ⅰ组,Ⅰ组有1例推药物时局部疼痛,Ⅱ组1例检查后感头晕,恶心,休息后好转,有一例血压<90/60 mm Hg,均大于95%.结论 瑞芬太尼和丙泊酚用于输尿管镜检查,麻醉效果满意且安全,瑞芬太尼使病人苏醒的时间更短,更安全.
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子宫切除对卵巢功能影响的临床研究
目的 探讨子宫切除不同术式对卵巢功能的影响.方法 对43例月经周期规则、卵巢正常、手术方式不同的子宫肌瘤患者,采用放射免疫法测定术前及术后性激素(FSH、E2)水平,以及术后是否出现卵巢功能衰退.结果 术后2周子宫全切组及次全切组患者E2下降,与术前相比差异无显著性(P>0.05),FSH升高,与术前相比差异有显著性(P<0.05);术后3～12个月E2、FSH与术前相比无显著性差异(P>0.05);手术前后全切组与次全切组相比,E2、FSH变化均无显著性差异.结论 子宫切除会引起卵巢功能暂时性下降,可于术后逐渐恢复,与手术方式无明显关系.
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负压引流对妇科恶性肿瘤腹部切口脂肪液化的预防作用
目的 探讨负压引流技术对妇科恶性肿瘤腹部切口脂肪液化的预防作用.方法 选取腹部切口采用负压引流的妇科恶性肿瘤病例85例为观察组,腹部切口行常规缝合妇科恶性肿瘤病例72例为对照组.比较两组患者切口脂肪液化发生率、切口裂开情况,切口愈合情况.结果 观察组切口脂肪液化发生率明显小于对照组(P<0.05).观察组切口甲级愈合率明显高于对照组(P<0.05).结论 负压引流技术可有效预防妇科恶性肿瘤患者腹部切口脂肪液化的发生,促进切口愈合.
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38例左房黏液瘤的外科治疗体会
目的 总结38例心脏左房黏液瘤外科治疗经验.方法 回顾性分析38例心脏左房黏液瘤病例手术资料在体外循环下行黏液瘤摘除.结果 38例均痊愈出院,同期行三尖瓣成形7例,三尖瓣与二尖瓣成形2例,二尖瓣置换1例.结论 术中应注意麻醉诱导与插管方法,选择恰当的手术径路,防止瘤体破碎、脱落造成栓塞,切除黏液瘤要彻底.
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欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的临床观察
目的 观察欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果.方法 我院从2005年1月～2008年1月因宫缩乏力所致产后出血50例患者在采用缩宫素、米索前列醇和葡萄糖酸钙治疗无效后,加用欣母沛宫体注射、宫颈注射或臀部深层肌肉注射,15 min后视效果可重复使用.结果 50例产妇应用欣母沛250 mg后,47例阴道出血在15 min内减少,2例重复应用后在30 min内出血减少,1例重复应用后30 min内出血没有明显减少给予捆绑子宫后效果明显(1例无效并发DIC改行子宫次全切除术),1例无效出血难以控制改行子宫次全切除术.结论 欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血效果明显.
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老年胆囊炎及胆石症外科诊治体会(附72例报告)
目的 探讨老年人胆囊炎、胆石症的临床治疗经验.方法 对我科2001年1月～2006年12月经手术治疗的72例老年患者的临床资料进行回顾性分析.结果 72例中治愈66例,好转5例,死亡1例,术后并发症以切口感染、肺部感染、电解质紊乱等多见.结论 老年性胆囊炎、胆石症在急性发作时初症状多不典型,病情发展快且伴发病多,治疗复杂,患者对胆囊切除一般都能耐受,充分做好围手术期处理,可防止或降低并发症发作,降低死亡率.
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耳廓背部带蒂皮瓣修补耳甲腔皮肤缺损临床观察
耳甲腔内肿物较少见,肿物切除后创面的修复常很棘手,该处皮肤缺损不易修补,如植皮则影响美观,我科自2001年起,对18例耳甲腔皮肤缺损面积较大的患者,采用耳廓背部带蒂皮瓣进行一期移植修复的手术方法,取得了满意的效果,现报告如下.
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罕见异位甲状腺肿(右侧骶髂关节处)一例报告
异位甲状腺肿在临床上并不多见,根据其发病机理、临床表现和解剖部位,在现有的技术、完善的病理检查和先进CT设备作出诊断并不难,但骶髂关节甲状腺肿实属罕见,现就患者临床表现、CT诊断、手术及病理证实资料介绍如下,供同行参考.
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52例额叶脑挫裂伤治疗体会
目的 探讨额叶脑挫裂伤的治疗措施及手术指征.方法 对52例额叶脑挫裂伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组病例治疗后存活50例,随访6个月至一年,平均1年.按COS评分:良好43例,中度残疾3例,中度残疾2例,重度残疾2例,死亡2例.结论 应密切关注病情变化,动态CT观察,综合治疗方案,结合患者的症状,必要时开颅减压,以免丧失手术时机,造成严重后果.
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医源性胆管损伤的原因及诊断(附13例报告)
目的 探讨医源性胆管损伤的原因、诊断和预防措施.方法 回顾性分析1995～2007年收治的13例医源性胆管损伤患者的临床资料.结果 对损伤的胆管进行修复,均治愈后出院.随访发现一例出现胆管狭窄.结论 医源性胆管损伤重在预防,早期处理.
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米索前列醇在人工流产术前的应用
目的 探讨早孕妇女人工流产术前口服米索前列醇对宫颈扩张作用.方法 选择在本站人工流产的早孕妇女450例,分为3组,人流2 h口服不同剂量米索前列醇观察副反应、官颈扩张及手术并发症.结果 术前服药组无阻力扩宫数多余未服药组(P<0.05).术前服米索前列醇0.4 mg比服0.6 mg腹痛、出血明显减少(P<0.05).结论 术前2 h口服米索前列醇0.4 mg可达到良好的扩宫效果,减少手术并发症.
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56例妇科高龄患者手术护理小结
随着社会人口老龄化,老年需手术治疗日益得到重视.而老年人脏器功能逐渐衰退,多合并慢性疾病.无论施行择期或急症手术,其危险性和死亡率都明显高于年轻人[1].
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手术室护生临床带教工作体会
实习是护理教学中的后阶段,是护生走向临床工作的桥梁,带教是培养高质量人才的重要环节,是护生理论联系实际,培养独立工作能力的重要学习阶段.在临床带教工作中,护生如何将课堂上所学的知识应用于临床,是很重要的教学环节.现将带教工作体会报告如下.
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十二指肠镜下治疗胆管结石的护理
目的 总结十二指肠镜下行逆行胰胆管造影、乳头括约肌切开、取石、鼻胆管引流术等方法,并针对该手术进行术前、术中、术后的密切观察及护理,以促进患者尽快恢复.方法 对46例胆总管结石患者行十二指肠镜下乳头括约肌切开、取石、鼻胆管引流术,治愈胆管结石.术前对患者进行耐心细致的心理护理及检查准备工作,术中严密观察生命体征变化及护理,术后进行心理护理、基础护理、病情观察及鼻胆管的护理等,并采取相应的护理措施,预防并发症.结果 46例患者全部治愈,其中2例并发胰腺炎经治疗3～7 d内治愈,5例行第二次取石,1例行第三次取石.结论 十二指肠镜下治疗胆管结石,疗效好,风险小,并且经过细心的观察及护理,减少了并发症,促进了患者的早日康复.
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原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊治进展
原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)是指发生于大脑、小脑、脑干、眼、软脑膜和脊髓等部位而全身其他部位未发现的结外非霍奇金淋巴瘤.由Bailey于1929年首次报告 [1].免疫组化证实绝大多数肿瘤细胞来源于B淋巴细胞.PCNSL可发生于任何年龄,男性略多于女性.儿童中PCNSL不多见.本病呈侵袭性,病程短,预后差.
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结缔组织生长因子在硬皮病患者皮肤组织上的表达研究
目的 研究结缔组织生长因子在硬皮病发病过程中的可能作用和相关临床意义.方法 38例SD患者活检皮肤组织(SD组)和10例正常活检皮肤组织(正常组)应用免疫组织化学LsAB法测定结缔组织生长因子,对两组结缔组织生长因子表达含量进行比较,并对硬皮病组内的病情分类、分期、有无肺间质纤维化、雷诺现象、腊肠指等的皮肤损害组织上结缔组织生长因子表达定量进行比较以及结缔组织生长因子表达定量与ANA滴度、病程有无相关性,对资料进行统计学分析.结果 结缔组织生长因子阳性颗粒定位在皮肤组织细胞的胞浆内和胞膜上;实验组的结缔组织生长因子表达量显著高于对照组(T=90,P=0.000);在实验组内结缔组织生长因子表达量在病情分类、分期、有无肺间质纤维化、雷诺现象、腊肠指等没有差异(P>0.05);结缔组织生长因子表达定量与ANA滴度呈等级正相关(r=0.685,0.01
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GLP-2对大鼠颅脑外伤后肠粘膜免疫功能的影响
目的 研究高血糖素样肽-2(Glucagon-like peptide-2,GLP-2)对大鼠颅脑外伤后胆汁中分泌型IgA(sIgA)、肠粘膜T细胞及其亚群以及肠粘膜蛋白质和DNA含量的影响.方法 制作大鼠弥漫性脑创伤模型,连续腹腔注射GLP-2,7 d后收集大鼠胆汁测定sIgA、采集门静脉血测定血内毒素及制备小肠粘膜标本,检测小肠粘膜蛋白质、DNA含量和小肠上皮内淋巴细胞的T细胞及其亚群.结果 颅脑外伤组大鼠小肠粘膜蛋白质和DNA含量以及胆汁中sIgA显著下降(P<0.01),小肠粘膜CD4+、CD4+/CD8+较对照组显著降低(P<0.05);而GLP-2组大鼠小肠粘膜蛋白质和DNA含量以及胆汁中sIgA明显增加(P<0.01),小肠粘膜CD4+、CD4+/CD8+较颅脑外伤组增加(P<0.05),门静脉血内毒素也显著减少(P<0.01).结论 GLP-2能够改善大鼠颅脑外伤后肠粘膜免疫功能,从而减轻内毒血症.
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低场MR肾动脉三维增强血管成像对肾动脉疾病的诊断价值
目的 探讨低场MR三维增强血管成像(3D CE-MBA)显示肾动脉及病变的临床诊断价值.方法 对25例肾脏移植供肾者及临床疑有肾动脉狭窄者行低场MR 3DCE-MRA检查,图像后处理用大信号强度投影法(MIP)重建,并与临床手术及DSA检查相对照.图像质量采用优、良、差3级评价.结果 25例55条肾动脉均显示清晰、图象质量均达到优,其中正常肾动脉50条,狭窄肾动脉5条,与手术及DSA比较诊断符合率为96%.结论 低场3DCE-MBA作为新的无创伤血管成像技术,成像效果好,对正常肾动脉能清晰显示,对肾动脉狭窄及程度能准确地判断,具有重要的临床价值.
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多媒体技术在外科护理学临床教学中的应用
总结应用多媒体技术在外科护理学临床教学中的应用情况进行初步的研究,得出多媒体教学很大程度上弥补了临床教学的许多不足,合理运用多媒体技术可以优化临床教学效果,提高教学质量,并对目前多媒体技术在临床教学应用领域提出新的展望.
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关于临床医学专业后期教学模式的思考
1 目前医学教育面临的严峻形势1.1 医学教育年毕业生人数已超过卫技人员年需要量目前我国平均每千人口医生数达1.65人,超过世界平均水平.医学毕业生人数已超过卫技人员年需要量,2005年全国需要执业医师6万人,而参加执业医师考试的人员尽达60余万.
