颞骨巨细胞修复性肉芽肿的影像学诊断

目的：回顾性分析5例颞骨巨细胞修复性肉芽肿（ giant cell reparative granuloma ， GCRG）的CT和MRI表现，并复习文献，以提高对此病的认识。方法收集于本单位行影像学检查且经手术病理证实的颞骨GCRG患者5例，从PACS系统中获得所有图像，由两名经验丰富的影像医师分别独立分析病变的位置、密度、信号、生长及骨质破坏方式、增强特点等影像学表现。结果颞骨GCRG CT表现为软组织密度、病变呈膨胀性生长5例，广泛溶骨性骨质破坏5例，边缘散在残留骨质碎片3例，周围轻微骨质硬化1例，增强扫描呈中度不均匀强化5例，1例合并中耳乳突炎；5例患者MRI均表现为病变周围部分以T2 WI低信号为主混杂信号，中央部分见多发囊状T2 WI高信号3例，T1 WI呈等、低混杂信号5例，注入对比剂Gd－DTPA后呈中度不均匀强化5例，囊变部分与T2 WI低信号部分未见强化。结论颞骨GCRG CT表现为广泛膨胀性、溶骨性骨质破坏，部分可见边缘散在残留骨质碎片、周围轻微骨质硬化，增强扫描呈中度不均匀强化；MRI病变周围部分以短T2为主混杂信号且不强化是其诊断特点。

慢性阻塞性肺疾病肺通气功能与CT肺气肿指数的研究

通过双源CT与肺功能检查（ PFT）数据对照分析，探讨CT肺气肿指数对慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者肺功能评价的应用价值。方法收集108例COPD患者为研究对象，31例为对照组。进行PFT检查，根据结果将COPD患者严重程度分组，同时进行双源CT肺部扫描，运用肺功能分析软件测定肺气肿指数（ LAV％，即肺低衰减区占肺总容积的百分比），分析LAV％与PFT的相关性。结果 COPD患者的LAV％＞对照组（ P ＜0．05），COPD患者不同严重程度组别LAV％差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论 LAV％对于评价COPD患者的肺功能有重要意义，患者LAV％与COPD严重程度呈正相关。

双源CT碘图与能谱曲线技术在甲状腺结节鉴别诊断中的应用

目的：探讨双源CT碘图与能谱曲线技术在甲状腺结节鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析58例经病理证实并行双能量模式（ DECT）增强扫描的甲状腺结节患者的影像资料，利用“Liver VNC”“Monoenergytic”软件处理得到碘图与能谱曲线，对甲状腺结节碘图和能谱曲线进行比较研究。结果良性结节的碘含量明显低于正常甲状腺组织高于恶性结节，甲状腺良恶性结节内实性成分之间的碘含量差异有统计学意义（ P ＜0．05）；良性组所有结节单能谱成像病变实性成分呈下降型曲线，与正常甲状腺组织能谱走行一致，恶性组呈上升型曲线，少部分表现下降型曲线。良性组曲线斜率在三个期相均大于恶性组，在平扫和动脉期，两组间的曲线斜率两两比较差异均有统计学意义（ P ＜0．05）；双能CT检查的灵敏度为88．5％，特异性为92．9％，准确率为96．2％。结论碘图定量分析和能谱曲线技术可提高甲状腺结节定性诊断的准确率，为甲状腺疾病临床诊疗提供新的影像学检查方法。

双源64层双能量CT在诊断颈动脉体瘤中的应用价值

目的：探讨双能量CT血管造影（dual－energy computed tomography angiography ， DECTA）在颈动脉体瘤（carotid body tumor， CBT）诊治中的应用价值。方法回顾性分析我院2009年2月～2016年3月8例疑有颈动脉体瘤颈部血管CTA血管成像检查资料。根据临床体征及影像学检查确定肿瘤的性质及其与颈动脉的关系，评估手术的风险及可行性。结果 CT平扫瘤体直径范围约为4～6cm，形态不规则、边缘较清楚，无钙化，咽旁间隙受压、变形；动脉期肿块呈斑片状明显强化，可见迂曲的肿瘤血管影；静脉期瘤体呈不均匀强化，强化程度明显高于动脉期。 CTA表现颈动脉体瘤位于颈动脉分叉处，颈内、外动脉移位，分离、分叉角增大。所有病例形成“抱球状”或“高脚杯”状改变。3例可见颈外动脉异常小分支的肿瘤供血血管。结论 DECTA具有检查方便、迅速无创的优点，能多方位显示颈动脉体瘤大小及其血管、血供情况，而且可以不受下颌骨及椎骨伪影的影响，具有较高的敏感性，对颈动脉体瘤的诊断具有肯定价值和明显优势，可做为临床颈动脉体瘤首选筛选方法。

胎儿血管环的产前超声诊断分析

目的：探讨胎儿先天性血管环的产前超声心动图表现。方法回顾性分析2012年1月～2015年12月我院经超声诊断的7例胎儿先天性血管环的产前超声表现及随访结果，总结其超声声像图特点。结果在7例胎儿先天性血管环中，右位主动脉弓3例，双主动脉弓1例，肺动脉吊带2例，左位主动脉弓伴迷走右锁骨下动脉1例；合并心内畸形：1例合并有法洛四联症，1例合并室间隔缺损，2例伴有永存左上腔静脉。完全性血管环产前超声主要表现为环绕气管周围的“U”形或“O”形血管环；不完全性血管环产前超声主要表现气管和（或）食管后的异常走行的血管，部分形成“C”形血管环。结论先天性血管环具有典型的声像图表现，产前超声诊断胎儿先天性性血管环具有重要临床价值。

发育迟缓儿童胼胝体的MRI特征

目的：探讨磁共振测量胼胝体径线对儿童发育迟缓的评估价值。方法收集120例1～5岁发育迟缓儿童与120例年龄匹配的正常发育儿童的头颅MRI资料，按照生长规律分为6个年龄组，在T1 WI正中矢状面测量胼胝体膝部、体部、压部厚度及胼胝体长度，比较各年龄组发育迟缓儿童与正常儿童胼胝体参数的差异，并通过受试者工作特征（ROC）曲线分析各参数的诊断临界值。结果第1～4年龄组（1～3岁）发育迟缓儿童胼胝体膝部及体部较正常发育儿童变薄（ P ＜0．05），胼胝体长度及胼胝体压部厚度在两组之间无明显差异；第5、6年龄组（3～5岁）胼胝体各项参数在病例组与对照组间无明显差异。通过ROC曲线分析第1～4年龄组胼胝体膝部厚度临界值分别为8．1mm、7．5mm、8．9mm、9．2mm，敏感度分别为85．0％、60．0％、75．0％、60．0％，特异度分别为55．0％、95．0％、75．0％、85．0％；胼胝体体部厚度临界值为4．3mm、4．3mm、4．5mm、4．7mm，敏感度分别为65．0％、75．0％、75．0％、50％，特异度分别为80．0％、65．0％、95．0％、90．0％。结论胼胝体膝部及体部的厚度可反映1～3岁发育迟缓儿童脑白质体积变化，胼胝体径线测量有助于该年龄段儿童的发育评估。

高分辨率超声对甲状腺微小乳头状癌甲状腺外侵犯的诊断价值研究

目的：评价高分辨率超声（ US）对甲状腺微小乳头状癌（ PTMC）甲状腺外侵犯的诊断价值。方法对180例（216个结节）经手术病理证实的直径≤1 cm的甲状腺乳头状癌患者的超声表现进行了研究，根据结节与临近甲状腺被膜的接触程度判断其是否存在甲状腺外侵犯。对与被膜有接触的结节根据接触的程度分为4级，分别为a级：与相邻的甲状腺被膜有密切接触；b级：结节与相邻的甲状腺被膜接触面积≥20％；c级：结节与相邻的甲状腺被膜接触面积≥40％；d级：结节破坏相邻的甲状腺被膜。通过与手术病理结果对照分析，计算每各级对甲状腺癌甲状腺外侵犯的灵敏度、特异度、预期值及ROC曲线下面积。结果216个结节中经手术病理证实为发生甲状腺外侵犯的共87个（40．3％），超声发现与甲状腺被膜有接触的111个中，经病理证实发生侵犯的结节有70个（63．1％）；与相邻的甲状腺被膜未发生接触的105个结节中，经证实有88个（83．8％）未发生甲状腺外侵犯，两者之间的差别具有统计学意义（ P ＜0．001）。 PTMC与相邻被膜密切接触、接触面积≥20％、≥40％及破坏被膜组的Az值分别为0．640、0．656、0．470、0．479。结论高分辨超声观察甲状腺乳头状癌与相邻甲状腺包膜密切接触可作为PTMC甲状腺外侵犯的重要依据，当PTMC与甲状腺包膜接触面积≥20％时对判断其甲状腺外侵犯更有意义。

高频超声对椎动脉发育不良患者椎动脉储备功能的探讨

目的：通过高频彩色多普勒（CDFI）联合屏气试验研究椎动脉发育不良（VAH）患者椎动脉的储备功能。方法选取经MRA确诊为VAH的患者43例和正常志愿者32例，应用CDFI测及一侧椎动脉内径（D）、收缩期峰值流速（Vs）、舒张期血流速度（Vd）、平均血流速度（Vm）、搏动指数（PI）和阻力指数（RI），嘱患者做屏气实验，记录屏气时间和屏气后各测量数据，比较屏气前后各参数的变化率，计算一侧椎动脉血流变化量（△Q椎动脉）和屏气指数（BHI），同时分析两组入选者后循环灌注总量的变化率以及发育不良侧椎动脉内径和与BHI之间的相关性。结果屏气前后椎动脉血管内径未见明显变化（P ＞0．05），血流速度升高，PI和RI降低；发育不良侧椎动脉各血流参数的变化率低于对侧和对照组椎动脉（P ＜0．05），VAH患者后循环血流变化量较正常志愿者明显降低（P ＜0．05）；发育不良侧椎动脉内径与BHI呈正相关（r ＝0．795）。结论 VAH患者发育不良侧椎动脉储备功能较正常志愿者显著降低，且与椎动脉内径呈正相关；当合并其他导致脑血流量降低的危险因素时，VAH患者可能更易发生后循环缺血（PCI）。

超声引导下穿刺冲洗联合中药治疗乳腺脓肿的应用价值

目的：探讨超声引导下穿刺冲洗联合中药治疗在乳腺脓肿治疗中的应用价值。方法选取我院收治的49例哺乳期乳腺脓肿患者，行超声引导下穿刺抽吸脓液并生理盐水冲洗，同时配合口服中药及药汁湿沙布包裹外敷治疗。结果所有患者中19例经1次治疗后治愈，24例经2次治疗后治愈，5例经3次治疗后治愈，1例经4次治疗后治愈，治愈率100％。结论超声引导下穿刺冲洗联合中药治疗乳腺脓肿具有定位准确、创伤小、治疗时间短，患者易接受且无需停止哺乳等许多优点。

磁共振SWI序列在膝关节半月板撕裂上的应用研究

目的：研究膝关节磁敏感加权成像（ SWI ）对膝关节半月板撕裂的诊断效能。方法34例临床怀疑膝关节半月板损伤的患者，术前行3T磁共振常规序列包含T2 WI，增加SWI序列扫描。两名骨关节的放射科医师以T2 WI序列和SWI序列分别对半月板进行分析诊断，第一次诊断后的半个月再次分别独立对半月板进行分析诊断。以膝关节镜为金标准，分别计算T2 WI和SWI两次诊断半月板撕裂的平均敏感性、特异性和准确性，分析其一致性。结果 T2 WI和SWI诊断膝关节半月板撕裂的平均敏感性、特异性和准确性如下：T2 WI—医师1，90％，92．3％和91．5％；医师2，84．4％，89％和87．5％；SWI—医师1，87．8％，95．6％和93％；医师2，87．8％，92．3％和90．8％。两位医师T2 WI和SWI两次诊断半月板撕裂具有自身极好的一致性（T2WI 医师1， k ＝0．854；医师2， k ＝0．819；SWI医师1， k ＝0．882；医师2， k ＝0．820）。两位医师运用T2WI和SWI诊断半月板撕裂具有极好的一致性（T2WI， k ＝0．967；SWI， k ＝0．885）。 T2WI和SWI诊断半月板撕裂的诊断效果无显著性差异（医师1， P ＝0．99，医师2， P ＝0．25）。结论磁共振SWI序列在膝关节半月板撕裂的临床诊断具有一定的意义。

彩色多普勒超声诊断Cockett综合征的价值探讨

目的：探讨彩色多普勒超声对Cockett综合征的价值。方法对经CT血管造影成像或数字减影血管造影证实的47例未形成深静脉血栓的Cockett综合征声像图表现进行回顾性分析。结果 Cockett综合征声像图直接表现为左侧髂总静脉管腔局部受压变窄、血流速度增高，受压远段髂总静脉扩张、血流速度减低、侧支静脉形成或髂内静脉血流反向。结论彩色多普勒超声是诊断Cockett综合征有价值的影像学方法。

纤维型脑膜瘤的常规MRI、DWI及免疫组化分析

目的：探讨磁共振常规成像、DWI及免疫组化对纤维型脑膜瘤的诊断价值。方法收集术后病理为纤维型脑膜瘤的患者49例，其中12例行免疫组化检查，分析其常规磁共振、DWI及免疫组化特点，测量其及同时间段其它亚型脑膜瘤的肿瘤实质ADC值并行统计学差异性分析。结果46例位于幕上，3例位于幕下。15例脑膜瘤呈分叶状，其它呈圆形、椭圆形。在常规MRI中T1 WI呈等信号者23例，低或略低信号23例，略高信号3例；T2 WI呈等信号25例，高或略高信号17例，低或略低信号7例。20例出现轻、中度瘤周水肿。 DWI图像上，38例轻、中度受限，11例弥散不受限。增强扫描所有脑膜瘤均表现为轻、中度强化。纤维型脑膜瘤与血管瘤型、非典型及间变型均有统计学差异（ P ＜0．001， P＝0．006， P ＜0．001），而与上皮型、过渡型、砂粒体型及透明型无统计学差异（ P ＝0．45， P ＝0．09， P ＝0．80， P ＝0．15）。免疫组化中12例肿瘤细胞胶质纤维酸性蛋白（GFAP）均为阴性；12例波形蛋白（Vimentin）均为阳性；9例上皮膜抗原（EMA）阳性，2例部分阳性，1例阴性。结论常规MRI、DWI及免疫组化指标对诊断及鉴别纤维型脑膜瘤有一定的临床意义。

彩色多普勒超声监测胎儿肾动脉血流对宫内窘迫的预测作用及价值

目的：探讨彩色多普勒超声（ Color Doppler flow imaging ， CDFI）监测胎儿肾动脉血流指标在胎儿宫内窘迫诊断中的预测作用及价值。方法选取2012年1月～2014年1月在我院行CDFI监测的200例足月妊娠孕妇为观察对象，按照胎儿有无出现宫内窘迫分为观察组（ n＝26）和对照组（ n＝174），采用CDFI监测两组胎儿肾动脉收缩期末大血流速度（ S）和舒张期末大血流速度（ D）的比值（ S／D）、搏动指数（ PI）以及阻力指数（ RI），并对刚刚分娩出来的新生儿行Apgar评分，记录监测结果并进行比较分析。结果观察组胎儿肾动脉血流速度（ S／D）值、脐动脉血流速度（ S／D）值、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）均明显高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。重度、中度组胎儿肾动脉血流速度（S／D）值、阻力指数（ RI）、搏动指数（ PI）明显高于轻度组，重度组胎儿肾动脉血流速度（ S／D）值、阻力指数（ RI）、搏动指数（PI）明显高于中度组，差异有统计学意义（ P ＜0．05），工作特征曲线（ROC）显示肾动脉血流速度（S／D）值、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）灵敏度和特异度分别为（82．2％、91．3％）、（81．7％、90．3％）、（84．7％、89．2％）。结论 CDFI监测胎儿肾动脉血流指标对预测胎儿宫内窘迫及其胎儿缺氧程度具有重要临床意义，具有较高的灵敏度和特异度，值得临床推广应用。

磁共振三维动脉自旋标记灌注成像在不同年龄段正常人脑血流分析中的应用

目的：探讨磁共振（MR）三维动脉自旋标记（3D－ASL）灌注成像在不同年龄段、不同性别正常人不同脑区脑血流分析中的应用价值。方法2014年8月～2016年7月间招募39例正常志愿者，行3．0T头颅MR平扫及3D－ASL检查。按年龄分为少年组（11～18岁），青年组（19～39岁）和中年组（40～55岁）三组。 ASL图像导入后处理工作站，分析得到全脑血流量（ CBF）图，在CBF图上分别在两侧对称位置额、顶、颞、枕叶皮层及白质，小脑半球及脑干选取感兴趣区（ ROI），记录各ROI的CBF值。比较脑组织两侧对称位置ROI的CBF值，比较男、女不同性别间各ROI的CBF值，并比较不同年龄三组间各ROI的CBF值。结果两侧额、顶、颞、枕叶皮层及白质，小脑半球的CBF均无统计学差异。女性各脑区CBF值均稍高于男性，然而两组间各对应脑区的CBF均无统计学差异。少年组、青年组两组额、顶、颞、枕叶皮层及小脑半球CBF值明显高于中年组（ P均＜0．05），青年组仅额叶皮层CBF值明显低于少年组（ P ＜0．05）。结论3D－ASL可定量测量各脑区CBF值，临床运用价值高。正常人两侧CBF对称，无性别差异，脑皮层CBF随着年龄增长值有随之下降趋势，额叶皮层早显现。

乳腺占位病变准静态超声弹性成像诊断方法的对比研究

目的：通过对比准静态弹性成像三种诊断方法的诊断效能，找到佳的诊断方法，提高诊断准确性。方法对523例（652个病灶）乳腺占位患者行常规超声及超声弹性成像检查，先用5分评分法联合常规超声得出诊断结论，然后测量病灶的面积比值及应变率比值，以病理结果作为参考标准，构建受试者操作特性曲线（ receiver－operating characteris－tic， ROC），得出判断乳腺良恶性病变的曲线下面积（ AUC），佳截断值（ cutoff value ）。结果面积比值法和应变率比值法AUC及cutoff值分别为：0．850、1．43；0．907、3．35。5分法、面积比值法和应变率比值法敏感性、特异性、准确性分别为：96．23％、87．05％、88．65％；90．63％、78．81％、86．35％；92．31％、74．58％、85．59％。评分法、面积比值法、应变率比值法诊断准确性两两比较无统计学差异（ P ＞0．05）。结论5分法、面积比值法和应变率比值法诊断准确性无统计学差异，但各具优势，应视具体情况灵活运用，以提高诊断准确性。

5例急性肾梗死的早期诊断及不同治疗的预后分析

目的：探讨急性肾梗死的临床特点和血管介入的临床应用。方法回顾性分析我院2012年～2014年收治的5例急性肾梗死患者的诊治情况。结果5例患者根据临床症状、CT检查及血管造影均获得明确诊断，1例患者行保守治疗后肾梗死无明显好转；4例行肾动脉血栓抽吸及溶栓治疗后，有3例患者症状缓解，梗死灶血流完全或部分恢复，1例患者出现肾梗死。结论早期确诊后行介入治疗肾动脉闭塞，对肾功能恢复意义重大。

头皮良恶性肿块临床与CT鉴别诊断

目的：总结头皮良恶性软组织肿块的临床表现与CT特点，提高鉴别诊断能力。方法回顾性分析32例经手术病理证实的头皮软组织肿块病例临床资料及CT表现。结果良性肿块23例（71．9％），恶性9例（28．1％）。临床表现：恶性肿块破溃（77．8％）、瘙痒（100％）、生长快（77．8％）、基础病史（66．7％）发生率均明显高于良性肿块（43％、8．7％、34．8％、4．3％），且差异具有显著性（ P ＜0．05）；良性肿块（73．9％）较恶性肿块（22．2％）具有更好的移动度（ P＜0．05）。良恶性肿块均可出现疼痛症状（ P ＞0．05）。 CT特点：良性肿块多为囊实性或囊性（78．3％）、有完整包膜（95．7％）、边界清楚（95．7％）、形态规则（100％）、多数无骨质破坏（82．6％），恶性肿块呈实性（100％）、无包膜（88．9％）、边界不清（77．8％）、形态不规则（88．9％）、有骨质破坏（55．6％），上述特点良恶性肿块发生率差异具有显著性（ P ＜0．05）；良恶性肿块钙化发生率均较低（ P ＞0．05）。结论良恶性头皮软组织肿块具有较特征的临床表现与CT特点。 MSCT可显示头皮肿物的部位、形态及邻近骨质改变，结合肿块CT特点，可较准确判定肿块性质。

宝石CT低剂量对比剂能谱成像联合CTPA在肺栓塞诊断中的应用

目的：探讨能谱CT低对比剂用量肺碘基图成像联合CTPA技术，在肺动脉栓塞诊断中的应用价值。方法回顾性分析37例肺栓塞患者，所有患者都经临床确诊且行能谱CT低剂量对比剂肺动脉成像，对上述37例患者分别由2名高级职称的影像诊断医师进行图像分析，采用CT肺动脉造影（ CTPA）、能谱成像和CTPA＋能谱的方法，分别记录观察到的栓子数量、发生部位。分别获取栓塞区与对照区的碘基值及CT值，通过配对t检验观察低灌注区与正常区之间碘含量及CT值间的差异。结果37例肺栓塞患者， CTPA法、能谱成像和CTPA＋能谱分别检出栓子208个、235个、246个，肺叶及以上动脉栓子34个、34个、34个，肺段动脉栓子90个、97个、103个，肺亚段及以下动脉栓子84个、104个、109个。CTPA＋能谱分析在检测肺段和亚段及以下栓子方面有明显优势（ P ＜0．01），栓塞区与对照区的碘基值分别为4．46±4．85，21．62±4．40，二者有显著差异（ P ＜0．01），CT值分别为－817．52±81．21，－805．89±78．16，二者无明显差异（ P＝0．289）。结论 CTPA＋能谱方法在检测肺动脉栓子方面有明显优势，肺栓塞区域的碘基值较CT值更能反映肺部血流灌注情况，CTPA＋能谱方法将成为肺栓塞早期诊断的可靠检查方法。

出血梗死型卵巢肿瘤蒂扭转MSCT表现

目的：探讨出血梗死型卵巢肿瘤蒂扭转MSCT表现特点。方法选取我院经手术病理证实的出血梗死型卵巢肿瘤蒂扭转患者13例，回顾性分析其MSCT特征。结果13例扭转肿瘤中囊性肿瘤12例，1例实性肿瘤；囊壁向心性增厚2例，偏心性增厚5例，13例输卵管均增粗，2例卵巢增大；13例输卵管、6例囊性肿瘤壁及2例卵巢基质平扫CT值大于50 HU；13例患者有9例行增强扫描均未见明显强化；子宫偏向扭转侧7例；13例扭转蒂周围脂肪间隙均见不同程度渗出。结论出血梗死型卵巢肿瘤蒂扭转MSCT表现具有特征性，正确认识可减少误诊及漏诊。

胃癌CT检查特征及临床价值

目的：探讨胃癌的CT影像学特征及其临床应用价值。方法回顾性分析2014年8月～2015年10月期间经手术或胃镜病理确诊胃癌并于我院行腹部双源CT平扫及强化扫描的70例患者资料，并与手术或胃镜病理结果对照，分析CT在胃癌诊断、TNM分期中的临床应用价值。结果70例胃癌患者肿瘤分布：胃窦部36例，胃底贲门部18例，胃体部14例，皮革胃2例；30例行手术治疗的胃癌患者术后病理分期：IV期20例，IIIB期2例，IIIA期2例， IB期4例，IA期2例。其中，CT对T分期的诊断准确率约76．67％（23／30），N分期的诊断准确率约64．46％（78／121）。结论结合多种后处理技术及增强扫描方法，CT对胃癌的诊断、术前评估及手术预后等方面具有重要的意义，是胃癌术前TNM分期的主要检查手段。

原发性椎管内Rosai－Dorfman 病（附1例报告及文献复习）

目的：探讨1例原发性椎管内Rosai－Dorfman病的临床病理特征及影像学表现，提高诊断水平。方法回顾性分析经病理证实的1例Rosai－Dorfman病的临床病理特征及MRI表现。结果患者临床表现为腰痛伴双下肢乏力、疼痛两月余。 MRI示腰3～4水平椎管内硬膜下等T1 WI，短T2 WI异常信号，压脂T2 WI呈低信号，DWI呈等信号。病灶环绕硬膜生长，范围较广。增强扫描病灶呈明显片状强化。术后病理证实为椎管内Rosai－Dorfman病。结论了解Rosai－Dorfman病的临床病理特征及MRI特异性表现，有利于提高诊断能力并指导临床治疗。

3.0TMRI评估食管癌侵犯主动脉：多序列成像之间的比较

目的：比较3．0T磁共振多序列成像评估食管鳞状细胞癌是否侵犯胸主动脉之间的差异，以判断有价值的评价方法。方法收集我院经内镜活检证实的食管鳞状细胞癌患者50例，术前均行3．0T磁共振同相位（Inphase）T1WI、脂肪抑制T2 WI及动态增强扫描，评价食管鳞状细胞癌与胸主动脉之间的关系，并与手术病理检查结果进行对照。结果若采用动态增强扫描成像序列判断胸段食管癌侵犯胸主动脉壁，灵敏度、特异度、准确度高达91．3％、100％、92％；采用InphaseT 1 WI序列判断胸段食管癌侵犯胸主动脉壁，其灵敏度、特异度、准确度分别为87％、100％、88％；采用脂肪抑制T2 WI序列判断胸段食管癌侵犯胸主动脉壁，其灵敏度、特异度、准确度分别为91．3％、25％、86％。结论3．0T磁共振多序列成像有助于判断胸段食管癌是否侵犯胸主动脉，以判断肿瘤的可切除性；其中以动态增强扫描成像序列有价值。

颈部动脉夹层CTA影像特征分析

目的：探讨颈部动脉夹层（ cervical artery dissection ， CAD）的CT影像特征，希望有助于提高早期诊断率。方法收集29例CAD患者的CT影像学资料，并结合DSA检查结果进行回顾性分析。结果29例患者中，颈内动脉夹层26例，椎动脉夹层3例，有2例同时累及两支血管或同一血管不同节段。内膜瓣及“双腔征”、“火焰征”、“鼠尾征”、“珠线征”、动脉瘤样扩张为其特征性表现。结论 CTA是诊断CAD的重要手段，且诊断准确率高，能弥补DSA的诊断缺陷，完全能成为CAD患者首选的影像学筛查方法。

多层螺旋CT双期扫描腮腺肿瘤的临床价值分析

目的：探讨腮腺肿瘤的多层螺旋CT图像特点。方法对60例腮腺肿瘤的临床资料及CT图像进行分析，并分别测量平扫和双期增强的CT值，判断其强化程度。结果60例患者中发现良性肿瘤57例，恶性肿瘤3例。腺淋巴瘤发病平均年龄高，且均为中老年男性。混合瘤以中年女性多见，发病平均年龄各组低。腺淋巴瘤平扫密度高。增强特点：腺淋巴瘤表现为早期显著强化及快速流出，多形性腺瘤表现为延迟式强化，基底细胞瘤表现为显著持续强化，内见点状及裂隙状低密度；表皮粘液样癌增强表现缺乏特异性。结论 CT能对腮腺肿瘤进行准确定位，不同病理类型的肿瘤在发病年龄、部位，平扫及增强后的强化程度及方式有一定的特异性，但也存在不同程度的交叉。

经直肠三维超声测量逼尿肌厚度在诊断膀胱出口梗阻的临床意义

目的：探讨经直肠三维超声测量膀胱逼尿肌厚度（ detrusor wall thickness ， DWT）对前列腺增生所致膀胱出口梗阻（ bladder outlet obstruction ， BOO）的临床意义。方法将有下尿路症状的良性前列腺增生患者分为膀胱出口梗阻组、非膀胱出口梗阻组和正常对照组，比较组间的DWT与年龄、大尿流率、残余尿量、及其与国际前列腺症状评分的差异。结果膀胱出口梗阻组DWT（3．5±0．9）mm明显高于非梗阻组（1．8±0．4）mm和正常对照组（1．6±0．3）mm， P ＜0．01，有统计学意义。逼尿肌厚度与大尿流率呈负相关（ r ＝－0．71，P＜0．01），与残余尿量正相关（ r ＝0．60， P ＜0．01），与国际前列腺症状评分正相关（ r ＝0．54， P ＜0．01）。以逼尿肌厚度≥2．9mm为标准诊断BOO的准确率为92．2％（83／90），假阳性率为3．3％（2／60），假阴性率为16．7％（5／30）。结论经直肠三维超声测量DWT可作为预测BOO的重要指征之一。

MRI评估胶质母细胞瘤进展模式与手术切除程度关系的初步探讨

目的：利用磁共振成像技术探讨胶质母细胞瘤进展模式，评估其在制定手术策略中的应用价值。方法利用核磁共振技术，结合数学建模思想，引入胶质母细胞瘤进展模式监测新指标“P／D比值”；收集首都医科大学附属北京天坛医院2010年1月～2015年6月239例胶质母细胞瘤患者MRI资料及详细临床资料，利用生存分析验证该指标在制定手术切除程度时的价值。结果 P／D比值＞1，胶质母细胞瘤的进展模式以原位增殖为主，手术切除程度应以T2序列上异常信号区参照；P／D比值＜1，胶质母细胞瘤的进展模式以异位扩散为主，手术切除程度应以T1增强序列上强化灶及坏死区域为参照。生存分析结果显示新治疗组患者的生存期显著优于旧治疗组（无进展生存期：10．0月vs．8．0月， P ＝0．001；总体生存期：18．0月vs．14．5月， P ＝0．034）。结论 MRI“P／D比值”的引入使得临床上预测胶质母细胞瘤进展方式成为可能，它将为胶质母细胞瘤的个体化诊治提供理论依据，改善患者预后。

阑尾低级别黏液性肿瘤的CT诊断及病理学特征

目的：探讨阑尾低级别黏液性肿瘤（ LAMN）的CT表现及病理学特征。方法回顾性分析11例经手术及病理证实的LAMN的临床资料、CT表现以及组织病理学特点。结果低级别黏液性肿瘤黏液湖内仅见少量柱状上皮覆盖，具有轻度异型性。 CT多表现为长椭圆形囊性占位，大径约2．5～11cm，长径与短径比值平均为2．3，平均CT值为15～35HU。囊壁薄（3～5．5mm），厚度不均匀，轻度环形强化，可伴有钙化（n＝3）以及分隔条样强化（n＝5），其中3例囊壁破裂形成腹腔假性黏液瘤。结论 LAMN的生物学行为取决于肿瘤性质，CT表现可以显示一定的病理特征，有助于提高其术前诊断准确率。

成人可逆性胼胝体压部病变综合征的影像学及临床特点分析

目的：探讨成人可逆性胼胝体压部病变综合征（ RESLES ）的病程特点、影像学表现及实验室生化结果，并对其进行临床分析。方法通过回顾性分析2013年1月～2016年1月就诊于我院的确诊为成人RESLES的患者7例，对其临床特点、影像学、生化资料、治疗及预后进行分析。结果7例患者中，4例男性，3例女性，5例有发热、头痛表现，部分病例伴有意识障碍、视物障碍、呕吐等症状。7例患者分别于发病后第3～14天行头部MRI检查，均提示胼胝体压部（SCC）异常信号，病变在T1WI为稍低或低信号，在T2WI及Flair成像为稍高或高信号，在DWI为高信号及ADC为低信号，增强扫描均没有强化效应。针对7例患者病因予以针对性治疗，全部病例于发病后7～60天临床症状完全缓解，于发病后10～45天复查头部MRI提示病灶完全消失。结论 RESLES是一组临床影像学综合征，其病理生理学机制尚不完全明确，病因复杂，表现多样，有特征性影像学表现，针对不同病因进行针对性治疗，预后较好。

TACE联合氩氦刀冷冻消融治疗中晚期肝癌的疗效分析

目的：探讨TACE联合氩氦刀冷冻消融治疗原发性肝癌（ hepatocellular carcinoma ， HCC）的临床价值。方法将70例患者通过前瞻随机临床分2组进行研究，观察组行TACE＋氩氦刀冷冻消融治疗，对照组单纯行TACE术。随访时间24个月，通过评估治疗前后肿瘤情况、肝功能损害情况、完全缓解率、总有效率及生存时间等方面来比较2种方法的近、远期疗效。结果 TACE联合氩氦刀冷冻消融治疗的完全缓解率及有效率明显高于单纯TACE对照组（ P ＜0．05）；观察组的肝功能损害低于对照组；TACE联合氩氦刀冷冻消融治疗生存率明显长于单纯TACE对照组（ P ＜0．05）。结论TACE联合氩氦刀冷冻消融治疗对治疗中晚期肝癌疗效确切，安全可靠。

原发性肺肉瘤样癌18 F－FDG PET／CT影像表现和代谢特点分析

目的：探讨原发性肺肉瘤样癌（PSC）在18 F－FDG PET／CT显像中的影像特征和代谢特点。方法分析17例经临床和病理确诊的原发性肺肉瘤样癌（ PSC）的临床和影像学资料，并行免疫组化检查和TNM临床分期。结果17例PSC均表现为肺内单发结节或肿块。中央型6例，周围型11例，右肺8例，左肺9例，双肺上叶13例。病灶大直径2．2～12．1cm；大SUVmax为2．2～21．3。病灶摄取类型：4例均匀结节形，3例均匀条片形，9例不规则环形，1例混合型。6例胸膜侵犯，12例单侧（双侧）肺门和纵隔淋巴结转移，3例远处转移。病理诊断：梭形细胞癌5例，多形性癌4例，癌肉瘤8例；上皮细胞角蛋白－CK阳性13例，波形蛋白－vimentin 阳性17例，上皮细胞膜抗原－EMA阳性5例，肌间线蛋白－Desmin阳性2例。Ⅰ～Ⅳ期之间病灶直径有差异，病灶直径随临床分期的增加而增大，差异有统计学意义（Υ＝0．604， T＜0．05）。结论18 F－FDG PET／CT显像对原发性肺肉瘤样癌和临床分期有较高的诊断价值。

256层螺旋CT双期增强扫描对胰岛素瘤的诊断价值

目的：应用256层螺旋CT双期增强扫描分析总结胰岛素瘤的CT影像特点，评估双期增强扫描对胰岛素瘤的定位诊断价值。方法随机选取临床疑诊胰岛素瘤患者30例，行CT扫描，以手术后病理及临床定性诊断为对照标准，分析双期CT增强扫描诊断胰岛素瘤的定位诊断效能，并总结分析胰岛素瘤的CT影像特点。结果24例经手术病理证实为胰岛素瘤，CT扫描检出22例，6例临床定性诊断除外胰岛素瘤患者CT检查均为阴性。 CT对胰岛素瘤术前定位诊断的灵敏度、特异度、诊断符合率分别为：91．67％（22／24）、100％（6／6）、93．33％（28／30）。22例胰岛素瘤均为单发，其中1例为恶性肿瘤，余均为良性；肿瘤位于胰头7例，胰体5例，胰尾10例；肿瘤多较小，边缘光整，大径为0．60～5．22 cm；CT平扫多为等低密度病灶，增强扫描动脉期肿瘤明显强化，静脉期肿瘤强化减退，密度减低。结论胰岛素瘤CT影像表现具有鲜明的特征，应用256层螺旋CT双期增强扫描对胰岛素瘤术前定位诊断具有重要的应用价值。

256层多排螺旋CT冠状动脉成像在稳定型和不稳定型心绞痛中的诊断价值

目的：探讨稳定型与不稳定型心绞痛患者的冠状动脉脉粥样硬化斑块特征在256层多排螺旋CT心脏冠状动脉CTA的表现。方法选取96例以心绞痛入院的患者，分为稳定型心绞痛（ SAP）组和不稳定型心绞痛（ UAP）组，对冠状动脉斑块的钙化积分和斑块性质进行对比分析。结果 UAP组在非钙化斑块发生率、混合性斑块发生率明显高于SAP组，钙化斑块发生率明显低于SAP组。结论 CT冠状动脉成像检查能有效鉴别冠状动脉斑块的稳定性，为临床心绞痛的诊治提供依据。

ESHRE／ESGE分类共识在MRI诊断子宫畸形中的应用

目的：探讨ESHRE／ESGE新分类共识在MRI诊断子宫畸形中的应用价值。方法收集本院38例经宫、腹腔镜及手术证实的先天性女性生殖道畸形患者MRI资料，参照ESHRE／ESGE分类共识标准对其进行分型诊断。结果依据子宫畸形的分类标准，38例患者中共发现：U0型3例，U1型2例，U2型17例，U3型7例，U4型4例，U5型5例。结论利用ESHRE／ESGE新分类共识，MRI能够对子宫畸形进行合理诊断与准确分类，该分类系统值得在MRI诊断中进行应用并推广。

左向右分流型先天性心脏病患儿肺部病变的特点分析

目的：探讨左向右分流型先天性心脏病患儿继发肺部病变的特点，为临床诊断治疗提供依据。方法回顾分析我科室2013年～2015年确诊为左向右分流型先天性心脏病患儿的243例CT图像，由两位有资历的放射科医师按照肺部基本病变标准进行归纳总结，统计各类左向右分流型先天性心脏病患儿中，继发肺部病变的比例，并比较各类先天性心脏病患儿之间继发肺部病变特点的差异性。结果243例左向右分流型先天性心脏病患儿中，198例继发肺部病变，占81．4％，肺内病变部位多位于双肺下叶，以左肺下叶为多见，占61．2％，支气管异常多出现在左肺上叶支气管，占52．3％。磨玻璃样变、肺实变、肺不张、段以上支气管发育异常／狭窄及肺气肿出现的比例分别为74．7％、46．9％、17．2％、3．5％、20．2％，未见坏死病变出现。肺部病变的发生率在年龄组间有统计学意义（ P ＜0．05）。各年龄组中磨玻璃样变、肺实变、肺不张、段以上支气管发育异常／狭窄及肺气肿分别出现的比例为：91．2％、56．8％、16．7％、3．3％、20％；90．8％、57．4％、14．7％、2．9％、23．5％；86．2％、50．2％、24．4％、4．9％、19．5％；80．4％、46．8％、16．7％、4．2％、16．7％；80％、40％、10％、0％、20％。肺部病变的发生率在先天性心脏病分类组间无统计学意义（ P ＞0．05）。结论磨玻璃样变、肺实变、肺不张、段以上支气管发育异常／狭窄及肺气肿均可在左向右分流型先天性心脏病患儿合并肺部改变中出现，且以炎症改变为主，继发肺部病变的比例总体上表现为年龄越小出现比例越高的特点，各类肺部基本病变的出现率与年龄和先天性心脏病种类无明显相关性。

动脉自旋标记与动态磁敏感对比增强技术在视神经脊髓炎中的对比研究

目的：对比研究动脉自旋标记（ ASL）和动态磁敏感对比增强灌注技术（ DSC－PWI）在评价视神经脊髓炎（ NMO）患者脑血流灌注中的作用。方法对经临床确诊的10例NMO患者行ASL及DSC－PWI检查，应用西门子后处理工作站软件获得14个感兴趣区（双侧对称的额叶、顶叶、颞叶、枕叶、尾状核、壳核和丘脑）的脑血流量（ CBF ）。应用配对t检验比较两种技术所得测量比值的差异，并用Pearson相关分析两种技术所得测量值的相关性。结果 ASL和DSC－PWI所测各感兴趣区的相对CBF比值均无显著性差异。（ t ＝1．061，0．496，1．312，－0．342，－0．403，－0．156，0．224；P ＝0．329，0．637，0．238，0．744，0．708，0．881，0．830）除顶叶感兴趣区以外，两种方法所测其余各感兴趣区的CBF比值均呈显著相关性（ r ＝0．659， P ＝0．000）。结论 ASL在评估NMO血流灌注方面与DSC之间有相似的敏感性，可用于临床评估视神经脊髓炎的脑血流灌注。

儿童单灶性骨嗜酸性肉芽肿影像学特征分析

目的：探讨儿童单灶性骨嗜酸性肉芽肿的影像学特征。方法回顾性分析2008年1月～2015年12月间25例经组织病理学诊断的儿童单灶性骨嗜酸性肉芽肿的影像学资料。结果男19例，女6例。年龄2～14岁，平均年龄6岁。长骨14例，脊柱6例，颅骨3例，锁骨1例，髂骨1例。长骨病变主要表现为骨质破坏、邻近骨皮质“扇贝样”压迹、骨膜反应和软组织肿胀或肿块。部分病变可见骨皮质钻孔样破坏、破坏区内死骨及周围硬化缘。椎体病变主要表现为椎体破坏、塌陷，呈“扁平椎”改变，部分可见椎旁软组织肿块，但椎间隙保持正常。颅骨病变主要表现为穿凿样骨质破坏，边界清晰，可见“斜坡征”。髂骨及锁骨病变缺乏特异性。病变在MRI多呈T1 WI等或稍低信号，T2 WI不均匀高信号。结论长骨的骨皮质“钻孔样”破坏、颅骨的“穿凿样”破坏及椎体的“扁平椎”是本病的特征性影像学征象。 X线平片诊断价值有限，CT可清晰显示骨膜反应及骨质硬化，尤其是骨皮质细微的骨侵蚀。 MR有助于显示X线及CT尚无异常表现的早期骨髓受累，并确定骨髓水肿及软组织病变范围。

肝脏多发胆管错构瘤的MRI表现（附4例报告并文献复习）

目的：探讨肝脏多发胆管错构瘤的磁共振成像（ MRI）特点，以提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析经本院证实的4例肝脏多发胆管错构瘤患者的MRI资料，观察病变的分布、大小、形态及信号特点。结果肝脏多发胆管错构瘤MRI为肝脏弥漫或局限分布的囊性病灶，边界清楚，形态各异，大小不一，直径通常小于15mm；平扫T1 WI呈低信号，信号低于肝实质，T2 WI病灶显示为明显的高信号，同、反相位比较，信号未见明显变化，弥散加权成像病灶弥散不受限，增强扫描病灶未见强化，部分病灶可出现边缘强化；磁共振胰胆管水成像（ MRCP）表现为肝脏多发囊性结节，如“满天星”表现，所有病变与肝内胆管不相通。结论肝脏多发胆管错构瘤的MRI表现有一定的特征性，对本病的诊断有重要价值，但终确诊有赖于采用活体组织进行病理学检查。

磁敏感加权成像技术在早产儿脑损伤诊断中的价值

目的：对比和探讨磁敏感加权成像技术（ SWI ）在早产儿脑损伤诊断中的价值。方法对50例临床拟诊的早产儿脑损伤患者（出生后1周内），行T1 WI、T2 WI、FLAIR、DWI轴位和SWI轴位扫描，评估记录不同序列上的低信号部位、数目和面积。结果50例早产儿中，T1 WI、T2 WI、FLAIR、DWI、SWI发现的病灶数量分别为108、82、123、135、204个， SWI较常规序列更敏感地显示出血灶，差异具有统计学意义。在相同部位显示病变大小范围以SWI好（0．72±0．58），较T1 WI、T2 WI（0．50±0．48）清晰明显，差异具有统计学意义。结论 SWI较其它序列更容易发现微出血灶，SWI还能探测早产儿脑深部髓静脉管情况，具有其他检查方法不可比拟的优势。

超声造影与彩色多普勒超声评价产后胎盘植入的血流灌注

目的：探讨并比较超声造影与彩色多普勒超声评价产后植入性胎盘血流灌注的价值。方法对34例在我院住院疑诊胎盘植入的患者，进行灰阶、彩色多普勒超声检查和超声造影检查，观察宫腔内病灶、子宫肌层、浆膜层的血流灌注情况及增强特征，记录造影剂到达时间和增强持续时间。并用手动法描记异常回声团的灰阶面积、彩色血流面积、超声造影增强面积。比较灰阶面积与造影增强面积以及彩色血流面积与造影增强面积的差异性。结果34例患者宫内异常回声团呈快进慢出，高增强模式。异常回声团造影剂到达时间早于正常子宫肌层（11．3±1．2） s vs （12．8±3．0）s，（ P ＝0．009），异常回声团增强持续时间长于正常子宫肌层（262．0±18．3）s vs （174．0±15．9）s；（ P ＝0．00）。宫腔内部分病灶始终未见增强，经刮宫术和病理证实为坏死的胎盘组织和凝血块。灰阶面积大于超声造影增强面积，Z ＝2．67， P ＝0．007，差异有统计学意义；彩色血流面积小于造影增强面积， Z ＝5．176， P ＝0．000，差异有统计学意义。34例超声造影诊断胎盘植入，与病理或临床诊断标准符合。结论超声造影较彩色多普勒超声更准确地显示植入性胎盘周边及内部的血流灌注特征、面积及部位，为临床提供更精确的诊断信息，指导临床治疗。

右乏氏窦瘤破入左、右心室流出道1例

患者男，25岁。因活动后胸闷3月，加重10天入院。查体：神志清醒，口唇无发绀，两肺未闻及干湿啰音。心脏听诊胸骨左缘第3～4肋间可闻及连续性杂音4～6级，向心前区传导。胸部CT示心脏增大。超声心动图示：左心房、室扩大，右心房、室腔大小正常，肺动脉增宽，右乏氏窦囊袋状改变（图1a），基底宽约8mm，基底左侧紧贴左、右冠瓣交界处，右侧距离右冠状动脉开口约6mm，可见两个破口（图1b，1c），其一破入右室流出道（破口约6mm），多普勒超声示破口处连续性左向右分流，大分流速约529cm／s，另一破入左室流出道（破口约4mm），破口处见舒张期分流（图1d），大分流速约475 cm／s。各心瓣膜形态、回声、活动无特殊。 CD－FI示主瓣轻微反流。超声诊断：右乏氏窦瘤破裂（同时破入左、右室流出道）主瓣轻微反流。遂行”体循环下右乏氏窦瘤破裂修补”，术中见右侧冠状动脉窦破裂，破入右室直径约10mm，另见右冠瓣根部裂口约6mm，破入左室。

腹腔干－肺静脉动静脉瘘1例

患者女，62岁。右上腹隐痛不适10天，来我院就诊而收入我院。患者于10天前无明显诱因出现右上腹疼痛，呈持续性顿痛，伴右肩部放射，无发热，伴轻微恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无腹胀、腹泻。门诊以“胆石症”收入院。患者自患病以来未禁饮食，大小便正常，体重无明显变化。1年前曾因胆囊结石在我院治疗。专科检查：腹部平坦，触软，右上腹及剑突下压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，无移动性浊音，墨菲氏征阴性，肝区叩击痛。实验室检查：血常规WBC 4．5×109／L，RBC 4．78×1012／L，Hb 138g／L。尿检无异常发现，肝肾功能正常。心电图示窦性心率，电轴左偏。既往无明显病史记载。 CT平扫右侧膈肌上区见多个类圆形等密度病灶；CT增强扫描动脉期可见自腹腔干发出动脉分支迂曲走行延伸入病变内，并可见引流血管向肺内延伸，病变临近肺血管结构紊乱，延迟期病灶与肝实质等密度。采用后处理Siemens syngo ．via工作站重建显示：腹腔干发出动脉分支，走行迂曲，延伸入病变内，分别与肺静脉分支交通并汇合。诊断为腹腔干－肺静脉动静脉瘘（图1）。

2016年《医学影像学杂志》第26卷主题词索引

吞咽性心律失常心脏超声表现1例

患者男，50岁。1年前吞咽后出现胸闷、心悸症状，口服硝酸酯类药物及抗心律失常药物后缓解，为进一步治疗来我院就诊。心电图示：阵发性房性心动过速（图1）。查体：血压、心率、心脏大小无异常，未闻及器质性杂音。心脏超声：静息状态下，心脏结构、功能及血流未见异常；患者现场试吃吞咽食物后，心脏M型超声呈快速型心律失常（图2）。追问病史，其发作或诱发加重一般均在饮食或饱餐后，卧床、弯腰俯拾物品或屏气状态即加重。此时怀疑食源性胸痛引起，后经上消化道X线钡餐造影诊断为：食管裂孔疝（ hiatus ；hernia， HH）。

原发性肾上腺平滑肌肉瘤1例

患者女，40岁。1月前无明显诱因出现腹部间断性隐痛不适，进行性加重，以左侧为著。既往史无特殊及遗传病史。查体：BP 120／80 mmHg。左侧腹部轻压痛、无反跳痛，于左侧中上腹可扪及一包块，质韧，活动尚可，大小及边界扪不清，移动性浊音（－），余无特殊发现。实验室检查：血、尿常规、肝功能、肿瘤标记物正常，HIV（－），EB（－），血清儿茶酚胺和肾上腺皮质激素水平均在正常范围内。 CT检查：左侧肾上腺区见一团块状软组织密度影，形态不规则，呈分叶状，大小约92mm ×60mm，密度不均匀，其内见多发斑片状低密度影，动脉期病灶实质部分呈轻度强化，平均 CT 值约15～29HU（图1A），病灶与胰尾部、脾动脉分界不清（图1B，1C），左肾呈受压改变；增强扫描延迟期，肿瘤实质较动脉期进一步明显强化，平均CT值约25～65HU（图1D），腹腔内及腹膜后未见明显肿大淋巴结。

带状灰质异位1例

患者女，15岁。反复发作性癫痫6年余来诊。6年前突发四肢抽搐，不伴有意识丧失，6年来间断发作。自述口服抗癫痫药物治疗好转，神经智力发育正常。脑电图检查显示多灶性改变。 MRI检查：双侧大脑半球皮质下白质内与大脑皮质平行的带状异位灰质，从软脑膜至室管膜分为皮质－白质－灰质带－白质4层结构（图1～4）。

原发性乳腺非霍奇金淋巴瘤1例

患者女，53岁。5天前查体超声发现右侧乳房数个肿物，大者直径3．5cm。无其他临床症状。查体：右乳房上象限10～12点方向乳头上缘扪及一质韧肿物，大小约4．5 cm ×4．0cm，形态欠规则，边界不清，表面光滑，活动度一般，与皮肤、胸肌无粘连。 MRI平扫及增强扫描：病灶边界较清，信号较均匀；T1WI呈稍低信号（图1），压脂T2WI呈较高信号（图2），DWI病灶呈明显高信号（图3）。动态增强扫描病灶呈明显强化，动脉期强化明显，肿块的时间－信号强度曲线（TIC）呈速升－速降型（图4）。病理：乳腺组织一块7．0cm ×5．5cm ×4．0cm，切面见一肿物4．5cm ×3．0cm，切面淡黄，质地细。病理诊断：右乳非霍奇金弥漫大B细胞淋巴瘤。免疫组化：MUM1＋、CD10－、bc1－6－、CD79 a＋、CD20＋、CD43散在＋、ACK－、CD3－、CD30－、EK－、PR－、CerB－2－、P53－、Ki67增殖指数90％。

后肾腺瘤1例

患者女性，40岁。1月前发现左上腹部包块，劳累后腹部胀痛不适，曾口服中药治疗，无明显缓解。患者5年前曾行剖腹产术，术后恢复良好。 CDFI 示：左上腹囊实性占位，考虑来源于肾脏可能。 MRI表现：左腹膜后间隙见巨大卵圆形肿块影，约16cm ×14．5cm ×12cm，边缘包膜光滑，厚薄不均，T1 WI及T2 WI均为不均高信号（图1），压脂序列见其内散在不规则形低信号影，DWI为高低混杂信号。增强扫描见壁不均匀中度强化，内部见不均匀轻度强化，外缘光滑，与左肾关系密切，肾上部交界呈喇叭口状，并向前下部移位。胰腺受压向右前部移位，脾脏受压变形。肝脏未见异常，腹膜后未见肿大淋巴结。 MRI诊断：左肾错构瘤。 CT表现左肾上极后部可见一类圆形低密度区，边界欠清晰，其内密度不均影CT值约为13～50 HU，相邻肾窦受压，左肾向前移位。集合系统无扩张。增强扫描：动脉期团块影未见明显强化（图2）；静脉期、肾盂期边缘见环状强化，其内实质部分轻度强化，左肾盂充盈良好。右肾未见异常。意见：左侧腹膜后间隙巨大肿块，含有脂肪及脂质成分，与左肾关系密切，考虑左肾错构瘤。

肾尤文氏肉瘤1例

患者男，39岁。1天前无明显诱因出现血尿伴血凝块。体检：右肾区叩痛（＋），右腰肋点压痛（＋）。超声检查：右肾上极见一偏高回声团块， CDFI示其内血供较丰富，呈抱球状（图1）。 CT平扫示右肾上极见一巨大不均匀密度减低影，其内见片状更低密度影，邻近肝实质略受压；增强CT示皮质期（图2）病灶呈轻度强化，强化程度低于肾皮质；实质期（图3）病灶呈中度强化，强化程度仍低于肾皮质，未累及肾静脉和下腔静脉，排泄期病灶仍呈中度强化，其内液化坏死区始终无强化，腹膜后未见肿大淋巴结。术后常规病理（×10倍图4）：提示右肾小细胞恶性肿瘤，符合骨外尤文氏肉瘤，局部累及肾包膜及包膜外脂肪组织，小灶区侵犯相邻肾上腺。

18例小细胞肺癌的CT表现分析

目的：分析小细胞肺癌（ small cell lung cancer ， SCLC）的CT表现特点。方法回顾性分析18例经病理学确诊的SCLC的CT表现。结果18例SCLC 中，中央型12例，周围型6例。 CT引导下经皮肺穿刺活检确诊11例（占61％），纤维支气管镜活检确诊7例（占39％）。结论通过对SCLC的CT表现分析，对于早期明确SCLC性质有重要临床意义。

心脏彩色多普勒超声诊断高血压性心脏病的临床应用分析

目的：探讨心脏彩超诊断高血压性心脏病的临床应用价值。方法对84例高血压性心脏病患者按照数字表法随机分为研究组和对照组，其中对照组采用心电图进行检查，而研究组则采用心脏彩超检查，比较两种检查方法对不同心脏疾病类型的检出情况。结果心脏彩超对左室肥厚、左房增大、左室扩大、主动脉扩张、主动脉弹性减退等不同心脏疾病类型的检出率明显高于采用心电图检查的对照组，且差异具有统计学意义。结论科学合理地使用心脏彩超对高血压性心脏病患者实施检测，具有较高敏感性，特异性显著较心电图高，对临床诊断与治疗有参考意义，而且心脏彩超无创、可重复、速度快，值得在基层医院进行临床推广。

学龄期儿童膝关节隐性骨折的MRI诊断

目的：探讨学龄期儿童膝关节隐性骨折的MRI表现特征，提高对该疾病的认识。方法回顾性分析经临床和MR检查证实的20例学龄期儿童膝关节隐性骨折资料。结果骨折线累及骨皮质4例，累及关节软骨5例，累及骺软骨3例，仅累及骨髓8例。骨折线形态呈条带状7例，网状5例，团片状雨雾样改变8例，其中3例出现“对吻征”，2例呈“夹心蛋糕样”改变。骨折发生在股骨髁8例，胫骨平台11例，髌骨5例，腓骨小头2例，部分病例损伤同时发生在膝关节多个骨端。结论 MRI对学龄期儿童膝关节隐性骨折具有重要价值。

超声造影在评估阿托伐他汀对颈动脉软斑内新生血管影响中的作用

目的：探讨超声造影在评估阿托伐他汀对颈动脉软斑内新生血管影响中的作用。方法本研究于2015年6月～2016年12月运用超声造影观察动脉粥样硬化易损斑块内的增强情况，对比20 mg阿托伐他汀治疗前后常规超声及超声造影各参数的变化，初步评价阿托伐他汀治疗颈动脉斑块的疗效。结果两组患者治疗前长轴面积、斑块厚度、截面积狭窄率等二维超声指标比较无明显差异（ t ＝0．29、0．20、0．33， P ＞0．05）；而在治疗后，研究组患者的长轴面积、斑块厚度、截面积狭窄率等二维超声指标较对照组明显下降，且差异具有统计学意义（ t ＝5．32、5．10、3．88， P ＜0．05）。两组患者治疗前斑块内增强强度、到达时间及达峰时间比较无明显差异（ t ＝1．02、0．62、0．34， P ＞0．05）；在治疗后，研究组患者的斑块内增强强度较对照组明显下降，且差异具有统计学意义（ t ＝17．92， P ＜0．05）；而两组患者治疗后到达时间、达峰时间比较则无明显差异（ t ＝0．51、0．30， P ＞0．05）。结论超声造影作为新的检查技术，具有方便无创性等特征，大剂量阿托伐他汀治疗颈动脉斑块后，斑块内新生血管减少，超声造影方便于斑块的随访复查。

螺旋CT尿路造影和静脉尿路造影诊断泌尿系梗阻性的临床分析

目的：探讨螺旋CT尿路造影（ MSCTU）和静脉尿路造影（ IVP）技术在泌尿系梗阻性疾病诊断中的效果。方法对40例泌尿系梗阻性疾病患者，均接受螺旋CT尿路造影和静脉尿路造影技术检查。结果40例患者顺利完成检查，与病理结果比较，螺旋CT尿路造影检出25例泌尿系结石、5例肿瘤、6例尿路狭窄、4例输尿管畸形，诊断符合率为100．00％，静脉尿路造影检出19例泌尿系结石，1例肿瘤，1例尿路狭窄，4例输尿管畸形，诊断符合率为62．50％；螺旋CT尿路造影对梗阻性积水显示准确率100．00％，较对照组的80．00％显著提高，差异存在统计学意义（ P ＜0．05）。结论螺旋CT尿路造影诊断效果优于静脉尿路造影技术，从定位、定性不同角度观察病变部位及周边情况。

超声诊断颈动脉狭窄的临床应用价值分析

目的：探讨血管超声诊断颈动脉狭窄的临床应用价值。方法对84例缺血性脑血管病患者分别采用血管超声和经导管造影诊断患者的动脉狭窄情况，比较两种方法的诊断效果。结果血管超声对颈总动脉、颈总动脉分叉处、颈内动脉等部位的斑块检出率明显高于血管造影，且差异具有统计学意义。血管超声与血管造影对颈动脉狭窄程度评估分级对比无明显差异（ P ＞0．05）。以血管造影为金标准，血管超声诊断总动脉狭窄的敏感性、特异性及准确性分别为97．01％、100％、97．62％；而对重度狭窄的诊断敏感性为93．33％，特异性为100％，准确性为97．62％。结论血管超声诊断颈动脉狭窄的敏感性较高，其对颈动脉狭窄程度的判断与DSA具有较高的一致性，可用于颈动脉狭窄的筛选和随访。

乳腺X线摄影与超声检查乳腺导管原位癌临床价值分析

目的：探讨乳腺X线摄影与超声检查乳腺导管原位癌的临床价值。方法对经手术病理确诊的42例乳腺导管原位癌患者进行乳腺X线摄影，并于病理分型与分级结果进行对照分析，从乳腺X线表现对乳腺导管原位癌患者进行诊断及亚型估计，以手术病理结果作为金标准，与彩色多普勒超声进行对比分析。结果42例患者经乳腺X线摄影检查后，表现为单纯钙化点24例，占57．14％；钙化点伴肿块8例，占19．05％；钙化点伴结构紊乱6例，占14．29％；单纯结构紊乱2例，占4．76％；结构紊乱伴肿块2例，占4．76％。以手术病理结果为金标准，对比乳腺X线摄影与彩色多普勒超声两种检查方法的诊断效果，结果显示乳腺X线摄影诊断正确率明显高于彩色多普勒超声，且差异具有统计学意义（χ2＝4．11， P ＜0．05）。结论乳腺X线摄影与超声检查乳腺导管原位癌是有效检查方法。

超声监测剖宫产术后子宫切口愈合情况的临床价值分析

目的探讨超声在监测剖宫产术后子宫切口愈合情况中的应用价值。方法将我院接受择期剖宫产术患者按照数字表法随机分为研究组和对照组，其中研究组采用双层的方式进行缝合，而对照组则采用单层的方式进行缝合，采用超声对剖宫产术后子宫切口愈合情况进行观察，具体观察在术后5天、42天、3个月、6个月的子宫切口瘢痕愈合厚度，评估子宫复旧情况，为临床优化选择剖宫产切口缝合方式提供依据。结果研究组患者剖宫产术后42天发生子宫切口愈合不良率（1．67％）明显低于对照组（6．67％），且差异具有统计学意义（χ2＝3．98， P ＜0．05）。研究组产妇在剖宫产术后42天发生子宫复旧不良率（8．33％）明显低于对照组（25．00％），且差异具有统计学意义（χ2＝7．21， P ＜0．05）。结论使用超声观察剖宫产术后子宫切口的愈合情况简便，直观、无创伤、可及时为临床提供诊断依据。

非肿块型乳腺癌的影像学筛查及临床应用

目的：分析非肿块型乳腺癌X线、超声及MRI影像表现，以提高非肿块型乳腺癌的检出率。方法搜集术前均行X线、超声及MRI检查，术后经病理证实的非肿块型乳腺癌患者51例，分析不同的影像学表现。结果根据病理结果，51例非肿块型乳腺癌中，X线、超声及MRI的符合率分别为82．4％、76．5％及92．2％，其中X线检出的微钙化符合率达90％。结论 X线检查对非肿块型乳腺癌检出率较高，对恶性钙化征象显示较敏感，但易漏诊局限性致密影及结构扭曲等病变，联合超声、MRI能明显提高非肿块型乳腺癌的检出率。

18F－FDG PET／CT在心肌显像中的应用进展

近年来，在北美、日本、欧洲甚至全球，发射型正电子断层－计算机断层显像（ positron emission tomography／com－puted tomography ， PET／CT）已经成为心血管领域的一项重要评估检查工具。对于临床疑似或已知的冠心病患者来说， PET心肌灌注显像是一项非常精确的诊断技术，它还可以帮助检测早期动脉粥样硬化或微血管功能障碍，甚至通过使用18 F－FDG（18 F－fluorodeoxyglucose ）的心肌代谢灌注成像以准确评估左心室功能不全患者心肌缺血病因的危险等级，及持续性左心室功能低下状态等等。本综述总结了目前18 F－FDG PET／CT在心肌显像方面的现状及未来的发展趋势，其中对临床实践过程中放射性药物的使用、冠心病的评估以及PET与其他成像方式的比较等进行了讨论。

兔VX2肿瘤放射治疗后早期DWI及1H－MRS的评价作用

肿瘤放射治疗是局部恶性肿瘤综合治疗的重要组成部分，它对肿瘤局部控制或手术前缩小瘤灶发挥着重要的作用。但临床上肿瘤外放射治疗后不会进行肿瘤病理检测，无法获得病理与影像的对照资料。因此，利用兔VX2肿瘤放射治疗模型来评价肿瘤放射治疗早期DWI和1 H－MRS的表现，可为肿瘤放射治疗前后病理和影像学的变化提供动物实验模型依据。本文对VX2肿瘤放射治疗后功能磁共振的影像学评估现状和前景进行综述。

人胚胎第四颈椎发育与胎龄关系MRI研究

目的：测量20～37周正常胎儿标本第四颈椎（ C4）椎体各参数随孕周变化的规律，完善胚胎脊椎发育影像解剖数据。方法利用3．0T磁共振对41例20～37孕周（男，21例；女，20例）胎儿标本行3D－T2 WI和T2 WI－SPC序列扫描，测量不同孕周C4椎体生长参数并行统计分析，得出各参数随孕周变化的曲线。结果 C4椎体的各参数的变化随孕周变化呈线性相关，不同性别在各参数中无统计学差异。结论 C4椎体作为典型中位颈椎椎体的代表，其动态生长发育呈线性增长趋势，与胎龄相关的C4椎体的生长参数参照区间对评估先天性脊柱发育缺陷有重要参考价值。

《医学影像学杂志》2017年征订启事