医学影像学杂志
Journal of Medical Imaging 의학영상학잡지
- 主管单位： 山东省卫生厅
- 主办单位： 山东医学影像学研究会;山东医学影像学研究所
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-9011
- 国内刊号： 37-1426/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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三维近端等速表面积法在定量三尖瓣反流中的运用研究
目的 评价三维近端等速表面积(3D PISA)法用于评估三尖瓣反流(TR)程度的可行性和准确性,探讨3DPISA方法 用以临床定量TR的实用价值.方法 选取42例TR患者作为研究对象,分别用3D PISA方法 和三维缩流面积(3D VCA)方法测量TR有效反流口面积(EROA)及反流量(Rvol),并以3D VCA方法 作为对照方法 .结果 3D PISA方法所测EROA及Rvol与3D VCA方法的测量结果高度相关(rEROA=0.82,P＜0.0001;rRvol=0.82,P＜0.0001),3DPISA方法与3D VCA方法在评估TR程度上有较好的一致性.运用3D PISA方法测量TR的EROA及Rvol,不同测量间及不同观察者间重复性均很好.结论 3D PISA方法 用于定量TR是可行的,3D PISA方法 可较准确评估TR程度,该方法重复性好,简单易行,耗时较短.
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CT与MRI诊断视网膜母细胞瘤的临床价值分析
目的 对比MRI与CT检查在视网膜母细胞瘤诊断中的临床价值.方法 回顾性分析我院自2015年11月～2016年11月期间收治的23例视网膜母细胞瘤患者基本资料,给予患者CT检查以及MRI检查,分析临床诊断结果以及价值.结果 MRI诊断之后发现患者眼中肿块信号不均匀,眼中可发现更低斑片、斑点状信号影.钙化显示率为40％;CT诊断患者之后眼内出现斑块状、斑点状钙化肿块,钙化显示率为94.11％.结论 在临床诊断视网膜母细胞瘤过程中MRI与CT检查均具备一定效果,但是CT诊断效果更显著,肿块内钙化是定性诊断视网膜母细胞瘤的基础与依据,影像学表现可以为以后判断预后以及确定治疗计划提供参考.
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肺隐球菌病CT征象的临床分析
目的 探讨肺隐球菌(PC)CT影像特征.方法 对73例PC患者行CT检查后经临床穿刺手术病理证实的CT影像及临床资料进行分析.结果 73例PC按影像分型共分五型:单发结节或肿块型30例,占41.1％;多发结节或肿块型20例,占27.4％;肺实变浸润型/肺炎型14例占19.2％;混合型6例,占8.2％;非典型(含毛玻璃型、粟粒型及其他非典型影像表现)3例,占4.1％.在73例隐球菌病例中:胸膜下分布占100％,边缘平直征为97％,均匀强化占100％,晕征占63％,气管征占65.8％,空洞征占15％.多发结节或肿块型,较为特征性的征象—“蘑菇兄弟征”,出现率为80％.结论 PC的CT表现具有多样性,胸膜下分布、边缘平直征和均匀强化等几个征象有较高的价值.晕征和支气管征发现率也较高,而空洞出现率相对较少.多发结节或肿块型,较为特征性的征象—“蘑菇兄弟征”,有较高的特异性.
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原发性腮腺淋巴瘤的影像学表现
目的 探讨原发性腮腺淋巴瘤(PPL)的影像学表现.方法 回顾性分析5例经手术病理证实的PPL的CT及MR表现,其中男性2例,女性3例,年龄51～76岁,平均年龄68岁.结果 4例多发,1例单发.3例呈两侧腮腺弥漫分布小结节及少许结节影,1例为单侧多发结节,1例为单侧单发软组织肿块.5例密度/信号都较均匀,2例可见少许囊变.病灶大径为1.9～5.2cm.所有病例与周围正常腮腺组织分界清晰,未见骨质破坏.2例伴两侧颌下多发淋巴结肿大.2例可见其走形的血管受压、推移表现.CT或MR增强后呈早期中度-明显强化.结论 PPL的影像学表现具有一定特征性,尤其当中老年患者两侧腮腺呈弥漫多发散在小结节及少许结节状分布,边界清晰,早期较明显强化,可提示PPL的诊断.
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咽旁间隙神经鞘瘤与多形性腺瘤的鉴别诊断
目的 探讨咽旁间隙神经鞘瘤和多形性腺瘤的影像学表现,旨在提高对两者的鉴别诊断能力.方法 回顾性分析经手术病理证实的12例神经鞘瘤和8例多形性腺瘤的CT和/或NRI表现,分析内容包括病灶部位、长径、形态与边界、密度或信号特点、强化方式、邻近解剖结构改变情况等.结果 咽旁间隙神经鞘瘤及多形性腺瘤发生于左、右侧分别为6/6例和3/5例;两者均表现为类圆形肿块,境界多较清楚.CT表现为软组织密度肿块,可伴有囊变.MRI多表现为长T1长T2信号,伴有囊变者信号不均匀,增强后呈不均匀强化.神经鞘瘤多见于茎突后间隙(10/12,83.3％),推压二腹肌后腹(10/12,83.3％)、颈动脉鞘区血管(8/12,66.7％)及茎突(4/12,33.3％)向前和/或外侧移位,与腮腺深叶间境界均较清楚.多形性腺瘤多见于茎突前间隙(6/8,75％),推压二腹肌后腹(5/8,62.5％)、颈动脉鞘区血管(5/8,62.5％)及茎突(6/8,75％)向内和/或后侧移位.有2例(25％)与腮腺深叶分界不清.结论 咽旁间隙神经鞘瘤和多形性腺瘤的影像学表现各具特征性,临床工作中通过仔细分析其起源部位、与周围结构的关系等有助于鉴别诊断.
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能量CT增强扫描多种衍生图像对胰腺癌的诊断价值
目的 探讨双能量CT增强扫描多种衍生图像对胰腺癌的诊断价值.方法 回顾性分析我院收治并确诊的36例胰腺癌患者的临床资料,采用后处理软件得出线性融合图、非线性融合图及碘图.比较三组动脉期、实质期胰腺癌强化参数的差异,并分析胰腺肿瘤、正常组织能谱曲线斜率、REV值及碘图CT值情况.结果 胰腺肿瘤组织REV值、碘图CT值显著低于胰腺正常组织(P＜0.05),REV值、碘图CT在胰腺肿瘤组织、胰腺正常组织间无明显差异(P＞0.05);动脉期胰腺肿瘤组织AEV、REV、CNR值在三组图像中,比较具有统计学差异(P＜0.05),ER在三组图像中无明显差异(P＞0.05);实质期胰腺肿瘤组织ER、REV、CNR值在三组图像中,比较具有统计学差异(P＜0.05),AEV在三组图像中无明显差异(P＞0.05);REV、CNR在双期具有统计学差异(P＜0.05);动脉期、实质期胰腺肿瘤组织能谱曲线斜率低于胰腺正常组织(P＜0.05);胰腺肿瘤组织动脉期能谱曲线斜率低于实质期(P＜0.05),胰腺正常组织动脉期能谱曲线斜率稍低于实质期(P＞0.05).结论 双能量CT动脉期和实质期增强扫描多种衍生图像可提高胰腺癌的诊断敏感性,多技术、多图像反应胰腺肿瘤的病变和性质,值得临床选择.
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脑型血吸虫病MRI表现临床分析
目的 探讨脑型血吸虫病的MRI表现及特征.方法 分析7例经手术病理证实的脑型血吸虫病的MRI表现.患者行T1WI、T2WI、Flair、T1WI、DWI、SWI、MRS及增强扫描.结果 单发结节型1例,多发结节型4例,环状强化结节型1例,脑炎型和脑梗塞型各1例.脑炎型MRI表现为脑组织肿胀,脑沟裂池广泛变窄,增强扫描脑膜明显强化.其余4型病变增强扫描呈结节状、成蔟状、斑片状、条状及环状强化,邻近脑膜明显强化,DWI不受限.病变周围水肿明显而占位效应轻,与水肿一起形成“佛手”征或“握球”征.结论 MRI能较清晰的显示脑型血吸虫病的影像特征,MRI增强及DWI序列扫描对脑型血吸虫诊断至关重要.
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固定扫描延时对肝脏CT门脉期增强的影响
目的 分析上腹部CT增强检查中动脉期-门脉期固定延时对门脉期增强的影响.方法 87例上腹部CT增强检查,采用团注追踪技术(BTT)触发扫描动脉期,延迟30s行门脉期扫描.比较动脉期序列图像中肝顶、肝门和肝底三个层面的主动脉CT值的大小关系分析血液循环速度的快慢,据此把所有样本按顺序排列并均分为三组,比较门脉期肝实质增强和门脉增强.结果 组间性别组成、年龄、身高和体重的比较均无显著性差异(P＞0.05);第二组的门脉期肝实质增强(54±16) HU显著高于第一组的(43 ±15)HU(P=0.016),略高于第三组的(49±11) HU;第二组的门脉期门脉增强(59±22)HU略高于第一组的(54±26) HU和第三组的(52±22) HU.结论 固定延时导致门脉期增强一致性下降.基于BTT的主动脉CT值随时间的变化规律可能与血液循环速度的个体差异有关,可用于优化门脉期延迟时间设置.
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CT引导下弹簧圈定位在胸腔镜切除肺结节中的应用
目的 探讨CT引导下弹簧圈术前定位在胸腔镜下肺结节切除术中的临床应用价值.方法 收集我院47例患者,55个结节在胸腔镜手术前进行CT引导下弹簧圈置入定位.统计定位时间、定位深度、并发症及楔形切除时间、住院时间并随访术后病理等情况.结果 55个结节平均直径为(10.4±5.7)mm,病灶距离胸膜平均垂直距离(7.5±5.7)mm.55个结节中,49个术中可看到定位弹簧圈,5个可触及定位弹簧圈,1例发生脱落.电视胸腔镜手术全部行楔形切除术.CT定位时间平均(25.3±10.3)min,楔形切除手术时间(25.5±18.5)min,平均住院时间为(7.4±2.3)天.55个结节术后随访病理,18例实性结节中,良性结节14个,恶性结节4个;37例磨玻璃结节中,良性结节9个,28个结节为恶性.结论 CT引导下弹簧圈置入可为胸腔镜下肺结节楔形切除提供良好的定位作用.
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静息门控心肌灌注显像总积分在冠心病诊断中的临床价值研究
目的 探讨静息门控心肌灌注显像总积分在冠心病诊断中的临床价值.方法 回顾性分析43例冠心病患者,所有患者均行门控心肌灌注显像(GMPI),应用ECTbox软件计算左室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV),利用半定量分析法得出静息灌注总积分SRS,与上述各指标进行相关性分析,根据SRS的结果将患者分为两组(SRS＜ 10分组、SRS≥10分组),比较两组间左心功能参数差异(均为P＜0.05),并比较各指标在男女之间的差异,后探讨GMPI在冠心病中的诊断价值.结果 SRS＜ 10与SRS≥10两组间左心功能参数具有明显差异,P ＜0.01;SRS及IVEF呈显著负相关,r=-0.710,SRS与EDV、ESV呈显著正相关,相关系数分别为0.703、0.764,与SV呈负相关,r=-0.415,均为P＜0.01;男性受检者EDV,ESV明显高于女性受检者,而LVEF明显低于女性,男女间差异具有显著性(P＜0.01).结论 门控心肌灌注显像SRS与左室功能呈显著负相关.静息门控心肌灌注显像在冠心病(CAD)的诊断及疗效评估有重要价值.
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颅内血管外皮细胞瘤的MRI诊断与手术病理对照
目的 探讨颅内外皮细胞瘤的MRI表现,提高对颅内血管外皮细胞瘤的认识.方法 收集我院经手术病理证实为颅内血管外皮细胞瘤11例患者的术前MR及病理资料,回顾性分析其特征.结果 11例患者全为颅内单发病灶,位于矢旁镰旁4例、小脑幕2例、前中颅底2例、大脑凸面1例、鞍区1例、桥小脑角1例;11例在MR上多表现为类圆形肿块均以实性成分为主,其中8例伴有中心或边缘的少量囊变,1例病变有出血.11例在T1WI上表现等或低信号为主,T2WI呈不均匀的高信号为主,DWI高信号,11例中有7例可见明显的血管流空信号,增强扫描后实性成分呈明显强化.2例病例均见有宽或窄的基底与硬脑膜相连,可见“脑膜尾征”,9例未见明显的“脑膜尾征”,术中肿瘤多呈灰红色,质韧,包膜较完整和蛛网膜界面尚可,宽基底多位于矢状窦旁、大脑镰旁、小脑幕或颅底硬膜,供血管大多来自相邻硬膜及相邻皮质.9例患者行肿瘤全切;2例患者术中出血量巨大,肿瘤质地较硬,行肿瘤次全切术.结论 颅内血管外皮细胞瘤术前MRI表现有一定的特征性,结合术后病理分析对比,有助于提高对颅内血管外皮细胞瘤的认识.
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基于DTI的联合血栓通注射液治疗脑梗死患者神经重塑机制的研究
目的 采用DTI从微观层面探究,联合血栓通注射液治疗对急性脑梗死患者神经结构重塑的作用.方法 将纳入本文的10例急性脑梗死患者,在常规治疗的基础上联合血栓通注射液,用药14天,观察30天,于入组第1天、第14天及第30天行头DTI检查.DTI数据通过FSL软件将脑白质分成48个分区,测量出每个白质分区各向异性指数(fractional anisotropy,FA)、平均扩散率(mean diffusivity,MD)的平均值,从中挑选感兴趣区,再利用SPSS 19.0软件进行统计分析.在此基础上重建扩散张量纤维示踪图(DTT图).结果 1)DTI:FA值:患侧大脑脚及内囊后肢从入组第1天到第14天FA值明显减低,第14天到第30天FA值明显升高;皮质脊髓束、内侧丘系、内囊前肢、放射冠前部、放射冠上部、放射冠后部、下纵束及海马旁回从入组第14天到30天FA值明显升高,其差异具有统计学意义(P＜0.05).MD值:患侧皮质脊髓束及内侧丘系从入组第1天到第14天MD值明显减低,而后从入组第14天到第30天MD值明显上升;内囊前肢从入组第14天到第30天MD值明显上升;放射冠前部从入组第1天到第30天MD值明显上升;内囊后肢及放射冠上部从入组第1天到第14天MD值明显上升,其差异具有统计学意义(P＜0.05);2)DTT:治疗前患者组患侧较健侧白质纤维束略有减少,经治疗后患者组患侧白质纤维束有所增多.结论 联合血栓通注射液治疗能促进急性脑梗死患者的白质纤维结构重塑.
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嫌色细胞肾癌的MRI表现(附4例报告)
目的 探讨嫌色细胞肾癌(chromophobe RCC,CRCC)的MRI表现.方法 分析4例嫌色细胞肾癌患者MRI检查后的病灶形态特征及信号变化.结果 4例患者共4个病灶,病灶在T2加权像上表现为混杂高信号,内部有条索样分隔,增强扫描T2加权高信号区表现为延迟均匀强化,无囊变、坏死,不含脂肪脂质,有出血病变2例.结论 嫌色细胞肾癌的少见MR特征为T2WI高信号,肿瘤整体信号不均匀,较小肿瘤也可见出血,肿瘤血供较丰富,增强扫描延迟期出现较均匀强化.
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两种不同视野扩散加权成像在前列腺癌病变中的应用对比
目的 对比小视野和常规视野扩散加权磁共振成像在前列腺癌病变中的应用价值.方法 使用3.0T MR扫描仪对32例经手术或穿刺活检证实的前列腺癌患者进行小视野DWI(rFOV DWI)和常规视野DWI(cFOV DWI)检查,对两种方法 获取到图像质量进行评价;同时测量前列腺癌病灶的ADC值进行比较分析.结果 rFOV DWI和cFOV DWI序列对图像质量的评级分别为4.527±0.464、3.254±0.534,P值＜0.01,有统计学意义;rFOV DWI、cFOV DWI序列在前列腺癌病变中测量得到的ADC值分别为0.832×10-3 mm2/s、0.885×10-3mm2/s,差异无统计学意义.结论 rFOV DWI可更清晰显示前列腺癌的形态、边界,提供高分辨率的扩散图像,为前列腺癌的精确诊断提供帮助.
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肥大性下橄榄核变性的MRI特点分析
目的 探讨肥大性下橄榄核变性(hypertrophic of olivary degeneration,HOD)的MRI特点,提高对本病的认识,减少误诊.方法 回顾性分析42例HOD的MRI影像特点.结果 42例HOD患者表现为单侧或双侧下橄榄体积增大、正常或萎缩,T2WI及FLAIR序列呈稍高信号,T1WI呈等或稍低信号,DWI及ADC呈等或稍高信号,同时合并有中脑、脑桥被盖部及小脑齿状核的原发病变.结论 肥大性下橄榄核变性具有特定的原发病变部位,结合其较为特征性的MRI表现可做出较为准确的诊断.
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不同分型分水岭脑梗死的CT脑灌注情况及VEGF、VIP水平变化的研究
目的 探讨不同分型分水岭脑梗死的CT脑灌注情况及VEGF、VIP水平变化情况.方法 选取2015年1月～ 2017年6月本院收治的148例分水岭脑梗死(cerebral watershed infarction,CWI)患者作为研究对象,其中内分水岭脑梗死(internal watershed infarction,IWSI)62例,皮层分水岭脑梗死(cortical watershed infarction,CWSI)86例,对比两组患者的影像学特点、临床特征及外周血细胞因子VEGF、VIP水平.结果 148例CWI患者中有63例(其中IWSI 42例,CWSI 21例)患者在分水岭梗死区域周围出现大面积异常灌注.与镜像对侧比较,CWI周围异常灌注的TTP、MTT明显延迟,CBF明显降低,均有P＜0.01;CBV比较差异无统计学意义,P＞0.05.IWSI组周围异常灌注、梗死病灶呈条索状或串珠状、大脑中动脉闭塞或狭窄程度≥50％所占比例明显高于CWSI组,P＜0.05;两组患者在颈内动脉闭塞或狭窄程度≥50％及前、后交通动脉开放比例比较差异无统计学意义,P＞0.05.出院时,IWSI组患者的NIHSS评分明显高于CWSI组,住院时间长于CWSI组,均有P＜0.05.发病后3个月,IWSI组有22例预后不良,其中有20例进展为同侧大面积脑梗死,CWSI组仅有5例预后不良,两组比较,P＜0.05.治疗后,IWSI组的VEGF水平明显低于CWSI组,VIP水平明显高于CWSI组,P＜0.05.结论 检测分水岭脑梗死患者的CT脑灌注情况及外周血VEGF、VIP水平对判断患者的预后具有重要的参考价值.
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肾嫌色细胞癌的动态增强CT表现
目的 探讨肾嫌色细胞癌CT增强特点,以提高诊断准确率.方法 回顾分析17例经手术病理证实的肾嫌色细胞癌,术前均行CT增强三期扫描检查,从肿瘤的大小、形态、密度、强化程度、强化方式及强化均匀性等方面进行分析.结果 17例中肿瘤多呈圆形或椭圆形,边缘光整,CT平扫瘤体呈软组织密度,大直径2.8～13.3cm,平均6.4cm.动态增强扫描肿瘤强化程度:1例为中度强化,16例轻度强化,强化程度均低于肾皮质.肿瘤强化方式:14例为平台型,2例为流出型,1例为持续强化型.肿瘤强化均匀性:13例为均匀强化,2例为欠均匀强化,2例为不均匀强化.结论 肾嫌色细胞癌体积较大,密度较均匀,多呈轻度平台型均匀强化,少数病例与嗜酸性细胞腺瘤等鉴别困难.
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颅内软骨瘤的影像表现及病理对照
目的 探讨颅内软骨瘤的影像学特征及病理特点,以提高对该病诊断准确性.方法 回顾性分析经手术病理证实的7例颅内软骨瘤影像表现及病理特点.所有病例均行MRI平扫及增强扫描,其中4例另行CT平扫.结果 病灶呈类圆形、哑铃状或形态不规则,可见分叶,边界清楚,周围无明显水肿.MRI上病灶呈混杂信号,5例呈长T1长T2为主的混杂信号,2例呈稍长T1长T2信号,内见点条状、弧形或不规则长T1短T2或短T1短T2钙化影,增强扫描病变边缘呈环形强化,内部呈蜂窝状不均匀强化;CT上病灶密度不均匀,其内点条状、弧形及不规则钙化,相邻骨质可见侵蚀性破坏.病理上肿瘤由软骨组织构成,细胞分化成熟,异型性不明显,核分裂像难见.免疫组化:S-100(+～++),Vimntin(+),EMA(-).结论 颅内软骨瘤的影像表现具有一定的特征性,MRI联合CT可提高诊断准确率,确认仍依赖于病理.
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PET/MRI在癫痫灶定位中的临床应用分析
目的 探讨PET/MRI在癫痫灶定位中的应用价值.方法 经临床确诊癫痫患者16例,脑电图均异常,均行PET/MRI检查.检查前避免声光刺激,注射FDG休息30min后行PET显像,时间8min,再行MRI检查,并加扫海马序列,时间共约12min.检查结束后对结果进行视觉及半定量分析,结果实行双盲阅片,将PET与MRI结果进行对比分析.数据行统计学分析.结果 14例患者PET表现为一处或多处低代谢灶,2例PET显示为正常.5例MRI表现为异常信号灶,余11例均正常.PET检出14例,占87.5％,MRI正确诊断5例,占31.3％,PET检出率高于MRI,二者有统计学意义.二者信息互补,对癫痫灶定位可达100％.结论 PET/MRI二者具有信息互补作用,对癫痫检出及定位价值高.PET较MRI有更高的灵敏度与准确性,MRI可以显示更多致病原因.
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胰腺与其他消化器官神经内分泌肿瘤CT表现差异分析
目的 探讨胰腺与其他消化器官神经内分泌肿瘤(NEN) CT特点的差异.方法 收集2013年10月～2016年12月之间经病理证实的消化系统NEN患者56例(胰腺26例,其他30例)共57个病灶,其中男31例,女25例,平均年龄为54.7岁.对患者的临床及影像学资料进行回顾性分析.CT表现包括:病灶的发生部位、大径、形态、平扫密度、边缘情况、强化程度、强化均匀度、强化曲线类型,同时记录临近结构及血管有无受累、有无腹水、以及腹膜、淋巴结及其他脏器的转移等.分析胰腺与其他消化器官NEN之间上述影像学表现之间的差异.结果 在胰腺和其他器官NEN之间,患者年龄、病理G分级、平均大径均存在统计学差异(P＜0.05).在各CT表现中,动脉及静脉期强化程度、静脉及延迟期强化均匀度、肿瘤边界、形态、腹膜转移等均具有明显统计学差异(P＜0.05),但肿瘤钙化、平扫密度、动脉期强化均匀度、延迟期强化程度、强化曲线类型、临近结构的浸润、血管侵犯、淋巴结转移、远处脏器转移、腹水等均未见统计学差异(P＞0.05).结论 胰腺和其他消化器官的NEN的生物学行为和CT表现存在一定的差异,动静脉期强化程度、静脉及延迟期强化均匀度等一些指标对于两者的鉴别具有一定的意义.
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DSCT肺静脉成像技术的对比分析研究
目的 采用双源CT(dual source computed temography,DSCT)bolus tracking及test bolus两种增强方法 分别进行肺静脉增强扫描,探讨两种增强方案的优缺点.方法 随机选取昆明医学院第一附属医院接受DSCT胸部增强扫描的受检者190例,分为A、B两组,A组130例行bolus tracking技术扫描,B组60例行test bolus技术扫描,分别用肺静脉、肺动脉及肺动静脉差值的定量评定法及目测图像质量的5分定性评价法,评价肺静脉成像质量的差别,并比较对比剂用量和增强时间.结果 A组肺静脉、肺动脉及动静脉差值分别为(159.77±70.70) HU、(344.11±99.38)HU、(189.16±86.20) HU;B组肺动脉、肺静脉及动静脉差值分别为(179.47±51.63)、(365.50±94.05)、(189.744±83.26) HU;两种方法肺静脉成像质量无显著差异(两组资料比较肺动脉F =3.74,P＞0.05,肺静脉F=1.967,P＞0.05,动静脉差值F=0.020,P＞0.05).两组图像质量目测评分无统计学差异(Z=-1.06,P＞0.05).A组和B组对比剂总量为60和70ml,生理盐水用量为30和50ml.A组增强扫描所需时间(34.81±2.19)s,B组(97.10±1.68)s,A组平均减少62.29s/例(t’=-214.73,P＜0.001).结论 DSCT bolus tracking及test bolus两种增强方案均能用于CT肺静脉增强扫描,两者肺静脉成像效果无差异,可获得清楚显示3级以上至6级肺静脉的优质图像,而且成功率达98.5％.但test bolus操作较复杂,所需对比剂量及生理盐水稍多,扫描所需时间较长.
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小肠CT成像联合肠系膜血管CTA对炎症性肠病的诊断价值
目的 通过分析炎症性肠病的CT小肠造影影像学征象,并与病理及内镜检查相比对,探讨CT小肠造影对炎症性肠病的诊断价值.方法 回顾性分析本院2012年8月～2017年2月期间病历资料完整,收治的129例肠道炎症病例,采用飞利浦Brilliance 256层CT扫描仪,所有患者CTE检查完成后采用多平面重组(multi planar reformation,MPR)技术进行图像后处理,结合临床资料、内镜及病理检查结果,探讨CTE对炎症性肠病的诊断价值.结果 129例患者中,炎症性肠病者55例(克罗恩病34例,溃疡性结肠炎21例),普通肠炎32例,结肠息肉或消化道肿瘤10例,内镜及影像学检查均为阴性23例,肠道充盈不佳5例,影像学阴性且未行内镜检查4例.在55例炎症性肠病患者中,CTE检出克罗恩病29例(检出率85.3％)、溃疡性结肠炎16例(检出率76.2％)、普通肠炎22例(检出率66.7％).CTE检查对于发生于全结肠的溃疡性结肠炎的诊断与内镜检查的诊断符合率为100％.与普通肠炎检查结果相比,CTE检查显示炎症性肠病患者肠壁增厚、肠壁强化、肠系膜淋巴结肿大、肠系膜血管异常表现(P＜0.05).结论 CTE检查可较好鉴别诊断炎症性肠病患者与普通肠炎,能较好地显示肠壁病变、肠外病变及并发症,对于炎症性肠病具有较大诊断价值.
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海马硬化所致颞叶癫痫SPECT与MRI脑血流灌注对照研究
目的 通过应用单光子发射断层扫描(single-photon emission tomography,SPECT)脑血流灌注显像及动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)脑血流灌注成像技术对海马硬化(hippocampal sclerosis,HS)所致颞叶癫痫(intractable temporal lobe epilepsy,TLE)患者脑血流灌注,特别是海马区血流灌注进行定性及半定量测量,并比较其相关性.方法 搜集经手术及病理证实为HS的18例TLE患者.选择性别、年龄匹配的21例健康志愿者作为对照组.18例患者及3例健康志愿者行SPECT脑血流灌注显像,全部患者及志愿者行ASL脑血流灌注成像.对HS所致TLE患者脑内,特别是海马区的血流灌注进行定性及定量分析,分别比较应用两种血流灌注方法(SPECT、ASL)测得的HS患者病变侧、对侧及与对照组海马区rCBF的差异.结果 应用SPECT及ASL两种脑血流灌注显像技术测得HS所致TLE患者病变侧海马区rCBF均较对侧减低,病变侧与对侧海马区rCBF有显著性差异(P＜0.01);病变侧海马区rCBF较对照组明显减低,病变侧与对照组海马区rCBF有非常显著性差异(P＜0.01);对侧与对照组海马区rCBF有无显著性差异(P＞0.05).结论 SPECT脑血流灌注显像和ASL脑血流灌注成像技术定性分析HS所致TLE脑血流灌注改变一致性较好,均证实HS所致TLE病变侧海马区血流灌注减低.
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3D-SPACE序列对前庭阵发症的诊断价值
目的 探讨可变翻转角的三维快速自旋回波序列(3D-SPACE)对前庭阵发症(VP)的诊断价值.方法 应用西门子Skyra 3.0T磁共振扫描仪3D-SPACE序列对25例前庭阵发症患者(VP组)以及30例其他眩晕患者(对照组)行桥小脑角区扫描,对两组前庭蜗神经周围有无血管神经交互压迫(NVCC)以及压迫类型进行回顾性分析并比较其结果.结果 VP组有22例(88％)患者存在NVCC,其中单侧18例,双侧4例;对照组有11例(36.7％)患者有NVCC,其中单侧9例,双侧2例,VP组NVCC阳性率明显高于对照组,差异有统计学意义(x2=14.972,P＜0.001).VP组常见的NVCC的类型为血管袢压迫(12/26,46.1％),两组间NVCC的分型差异无统计学意义.结论 VP组NVCC阳性率高,压迫类型以袢压迫多见,3 D-SPACE序列能很好地显示NVCC及其类型,对VP的诊断有较高的临床价值.
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基于HR-MRI、CAD血管壁成像在临床脑动脉夹层分离的诊断价值
目的 基于高分辨率磁共振(HR-MRI)血管壁成像在脑动脉夹层分离(CAD)的诊断价值研究.方法 纳入2016年6月～2017年6月经我院影像科确诊为CAD且采用HR-MRI、CT血管造影(CTA)、磁共振血管造影(MRA)、数字减影血管造影(DSA)检查的16例患者,对比分析上述4种影像技术诊断CAD的诊断价值和检出率.结果 16例患者中检出大脑中动脉夹层分离3例、椎动脉夹层分离6例、颈内动脉夹层分离6例、基底动脉夹层分离1例.经HR-MRI检测显示:双腔征4例、内膜瓣8例、壁内血肿11例、假性动脉瘤2例.16例患者检出CAD共计18处,DSA14处(77.77％)、CTA6处(33.33％)、HR-MRI17处(94.44％) MRA6处(33.33％),差异显著(x2=24.940,P＜0.001),HR-MRI和DSA检出率显著优于MRA和CTA,但DSA与HR-MRI之间无统计学差异(P＞0.05).结论 临床CAD诊断应用HR-MRI具有较高的检出率,在诊断中HR-MRI属于高敏感性检查方法,此诊断方法值得临床推广应用.
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经直肠前列腺超声造影对前列腺癌诊断的应用价值
目的 探讨经直肠前列腺超声造影对前列腺癌诊断的应用价值.方法 分析我院70例临床怀疑前列腺癌患者,经直肠指检发现异常,血清前列腺特异性抗原(PSA)均持续性异常增高,PSA＞ 4.0μg/ml,经TRUS及MRI检查异常者,年龄52 ～ 92岁,中位年龄72岁.其中研究组30例患者,先行前列腺超声造影选择靶区,再经直肠超声引导下行12+X针(靶向区加1～2针)穿刺活检;另外对照组40例患者,直接进行经直肠超声引导下常规12针穿刺活检,对比两组患者前列腺癌穿刺活检的阳性率.根据PSA值不同将患者分为3组,分析各组靶向区的检出率.结果 研究组前列腺癌结节超声造影表现为早期高增强,早消退或不规则增强.前列腺癌穿刺活检阳性率为53.3％,明显高于对照组32.5％(P＜0.05);PSA 4.1～20μg/ml中靶向区的检出率为25％,PSA 20.1～40μg/ml中靶向区的发现率为42.9％,PSA＞40μg/ml中靶向区的检出率为80％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经直肠前列腺超声造影能有效提高前列腺穿刺活检阳性率及前列腺癌的诊断率.超声造影在前列腺多点穿刺中真正具有可视、安全、结果可靠、漏诊率低的优点.
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18F-FDG PET/CT在弥漫大B细胞淋巴瘤诊断和化疗中期疗效评价的研究
目的 应用氟标记的氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射计算机断层显像及传统CT显像在弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)化疗中期治疗前分期及治疗2～4疗程后疗效评价,应用新的肿瘤评价系统PERCIST标准草案(PERCIST),将病例图像进行归一化和标准化后进行疗效评估.方法 回顾分析我院2011年9月～ 2015年9月,在本科检查经病理确诊DLBCL 66例,均为初诊患者.66例患者均进行国际预后指数评分及分期,评价初诊患者分期及临床分期.在治疗前及化疗2～4个周期后行18F-FDG PET/CT显像及CT显像,依据中国DLBCL诊断与治疗指南(2013年版),所有患者均根据行免疫化疗(R-CH0P)治疗方案,根据疗效分为有效组及无效组.PET/CT与传统影像CT比较灵敏度、特异性、准确率、阳性预测值及阴性预测值及化疗前后大病灶标准化摄取值(SUVmax).应用肿瘤评价系统PERCIST标准,对66例患者中21例行图像处理,得到完全代谢缓解(CMR)和代谢恶化(PMD)等对疗效进行评价.结果 1)本研究18F-FDG PET/CT与CT二者在灵敏度、准确率、阳性预测值及阴性预测值等方面比较,PET/CT比CT分别提高了17.77％、21.44％、5.6％、86.2％,差异均有统计学意义(x2=36.43,P=0.00;x2=45.62,P=0.00;x2 =6.25,P=0.01;x2=30.78,P=0.00);2)66例DLBCL患者化疗后:CT评价中的19名PR患者中,10位患者在PET/CT疗效评价标准中为重新修定为CR;CT评价27例CR患者中,8位患者PET/CT发现新增病灶;3)DLBCL患者行化疗前、2～4疗程化疗后病灶SUVmax之间差异具有统计学意义(t=3.58,P＜0.05),治疗有效组SUVmax呈下降趋势,无效组呈上升趋势;4)应用肿瘤评价系统PERCIST标准疗效评价,能够更好的从定量水平观察病变代谢水平变化,评价肿瘤是否有活性,进行中期疗效评价.结论 在化疗中期对DLBCL患者行18F-FDG PET/CT显像对临床诊断、分期及疗效评价有较大的临床价值.
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胎儿超声脐动脉S/D、大脑中动脉血流动力学联合血气分析对新生儿窒息的临床价值
目的 探究胎儿大脑中动脉血流联合超声脐动脉S/D、血气分析学监测对早期诊断新生儿窒息的临床意义.方法 选取分娩产妇216例,根据脐动脉S/D值分为对照组(S/D值≥3)102例、研究组(S/D值＜3)114例.观察两组大脑中动脉血流动力、脐动脉血气分析指标及新生儿Apgar评分.结果 研究组Vd、Vs、S/D、RI为(19.36±3.07) cm/s、(61.28±8.95)cm/s、3.29 ±1.14、0.84±0.37,显著高于对照组(16.29±2.71) cm/s、(55.79±6.91) cm/s、2.79±0.96、0.67±0.24,差异有统计学意义(t=7.752、5.003、3.465、3.955,P＜0.05).研究组PCO2水平(46.38±6.08) mmHg,低于对照组(52.07±7.16)mm Hg(t=6.314,P＜0.05),PO2、PH值、BE为(32.36±4.82) mmHg、7.56±1.98、(-6.78±1.46) mmol/L,高于对照组(26.94±3.83)mmHg、7.02±1.73、(-8.41±2.19)mmol/L(t =9.078、2.123、6.496,P＜0.05).研究组新生儿出生后1min Apgar评分总分(8.69±1.58)分,高于对照组(7.31±1.07)分;新生儿窒息率低于对照组,差异有统计学意义.结论 胎儿大脑中动脉血流联合超声脐动脉S/D、血气分析学监测有利于早期诊断新生儿窒息,改善新生儿预后.
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腺性膀胱炎的MR表现分析
目的 分析和探讨腺性膀胱炎(cystitis glandularis,CG)的MR表现.方法 分析本院膀胱镜活检术后病理诊断为腺性膀胱炎的患者13例,对其MR表现进行分析.结果 13例均行膀胱MR扫描,其中平扫7例,6例行增强扫描.13例CG的MR特征为:病灶多累及膀胱三角区、颈部及膀胱后壁(膀胱三角区3例,颈部3例,三角区和颈部均累及7例),输尿管开口受累时易造成开口狭窄并尿路积水(2例),MR平扫表现为膀胱腔内占位并邻近膀胱壁增厚病变(4例)、弥漫膀胱壁及粘膜增厚型病变(6例)、膀胱壁片状增厚型病变(3例),病变T1 WI呈等信号,T2WI呈高于膀胱壁的高信号,DWI病灶呈稍高信号,ADC值平均约(1.53 ±0.12)×103mm2/s,范围(1.34～1.75)×103mm2/s,增强后病灶大多为轻度强化(5例),部分为明显强化(1例).结论 腺性膀胱炎的MR表现尤其是在DWI及ADC值、强化方式上,有助于和膀胱癌鉴别.
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CT后处理在消化道异物及并发症诊断中的价值
目的 分析CT重建图像在消化道异物及其并发症中的应用,并讨论其临床应用价值.方法 回顾性分析经过手术证实的98例消化道异物的临床资料,全部病例均行CT扫描.通过重建图像分析消化道异物的位置、大小、种类、并发症,并与胃镜及手术结果进行对照和统计学检验.CT后处理技术包括多平面重建(MPR)、大密度投影(MIP)、容积再现(VR)、曲面重建(CPR).结果 CT后处理图像对食管异物的检出特异性为88.23％,敏感度为85.71％;胃内异物的检出特异性为94.11％,敏感度为100％;小肠异物的检出特异性为94.44％,敏感度为92.30％;直肠异物的检出特异性为94.74％,敏感度为100％.对消化道穿孔的检出特异性为77.78％,敏感度为89.47％;肠梗阻的检出特异性为90.91％,敏感度为100％;腹壁脓肿的检出特异性为85.71％,敏感度为1000％;内、外瘘的检出特异性为76.47％,敏感度为66.67％.统计学显示CT后处理图像对食道异物以及消化道穿孔的检出优于CT轴位图像,有统计学意义.结论 CT重建技术对消化道异物检出有重要价值,并对消化道异物引起的并发症的诊断有重要的临床应用价值.
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急性冠状动脉综合征患者冠状动脉血管内超声检查及分析
目的 探讨急性冠状动脉综合征患者冠状动脉斑块的血管内超声特征.方法 选择我院2016年1月～2017年12月收治的急性冠状动脉综合征患者50例为观察组、稳定性心绞痛患者50例为对照组,将两组患者临床数据详细整理后作对比分析.结果 观察组患者多见破裂斑块及不稳定斑块,血管外弹力膜面积(14.91±6.54) mm2及斑块负荷(75.53±9.75)％、脂核负荷(35.06±16.42)％与重构指数(1.01±0.47)高,纤维帽薄(0.58±0.46) mm、正重构21例42.0％及血栓18例36.0％,与对照组比较存在差异.结论 急性冠状动脉综合征与稳定性心绞痛患者具有不同的血管内超声特征,斑块不稳定或者破裂可能会造成急性冠状动脉综合征,血管内超声对冠状动脉斑块的形态特征、稳定性及周围血管情况都具有较高的诊断、治疗、及预后指导价值和意义.
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MRI3D-FS-SPGR序列延迟增强诊断初期膝关节软骨损伤
目的 探讨MRI 3D-FS-SPGR序列延迟增强诊断膝关节软骨初期损伤的可行性和价值.方法 选取45例经关节镜诊断为初期膝关节软骨损伤患者,先3 D-FS-SPGR序列平扫,静脉注入钆对比剂后平地活动10 min,让钆剂尽量扩散至软骨中,2h后再作3D-FS-SPGR扫描,检查结论同关节镜所见对照.另外挑选3例健康志愿者检查作为对照组.结果 3D-FS-SPGR序列上健康膝关节软骨为光滑、弧形高信号,并可见由表至里的高-中-高3层信号;初期损伤的软骨变薄,病损区在3D-FS-SPGR平扫上呈低信号,在延迟增强序列上呈高信号且范围增大,软骨下骨髓水肿也呈高信号.3D-FS-SPGR平扫显示Ⅰ期软骨损伤的符合率为38.1％ (8/21),显示Ⅱ期软骨损伤的符合率为50％ (12/24);延迟增强显示Ⅰ期软骨损伤的符合率为76.2％(16/21),显示Ⅱ期软骨损伤的符合率为87.5％(21/24).经t检验,延迟增强显示膝关节软骨Ⅰ、Ⅱ期损伤的符合率明显优于平扫(Ⅰ期t =2.961,P=0.008;Ⅱ期t=2.840,P=0.009).结论 MRI 3D-FS-SPGR延迟增强显示膝关节软骨初期损伤优于平扫,检出率高于关节镜,可为临床提供更多关于初期软骨损伤的信息.
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MSCT和MRI增强扫描诊断胰腺癌与慢性胰腺炎临床分析
目的 分析MSCT和MRI增强扫描在胰腺癌与慢性胰腺炎诊断中的应用.方法 将62例患者作为研究对象.所有患者在手术治疗与随访前均接受MSCT、MRI增强扫描,对比胰腺癌与慢性胰腺炎影像学特征、病理性质的差异并纳入统计学分析.结果 通过MSCT和MRI增强扫描结果 得知:胰腺癌患者胰腺体积增大、胰腺周围组织及大血管的侵犯、胰腺周围淋巴结肿大、动脉期强化不明显、胰胆管不规则扩张等情况的发生率显著高于慢性胰腺炎患者(P＜0.05);慢性胰腺炎患者病变及病变周围囊肿、病变钙化、胰胆管平滑状扩张等情况的发生率显著高于胰腺癌患者(P＜0.05);采用MSCT和MRI增强扫描联合应用,在临床中的诊断率显著高于单一使用MSCT或单一使用MRI的诊断准确率(P＜0.05);MSCT与MRI单项诊断结果 无差异性(P＞0.05).结论 MSCT与MRI增强扫描联合应用在胰腺癌与慢性胰腺炎的临床诊断中具有较高的诊断准确率.
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男性胰腺-实性假乳头状瘤的影像学表现
目的 回顾性分析与总结男性胰腺实性-假乳头状瘤(solid pseudopapillar tumor,SPT),特别是男性胰腺实性-假乳头状癌(solid seudopapillar carcinoma,SPC)的影像学特点,旨在提高男性SPT的术前诊断率,为患者制定更加合理的手术治疗方案,改善患者预后.方法 搜集并回顾性分析青岛大学附属医院2005年～ 2016年经病理证实的9例男性SPT的临床表现、病理学特征、影像学特点及患者的预后情况,并复习参考相关文献.结果 统计数据显示男性良恶性SPT在年龄(P=0.001)、大小(P=0.029)等方面存在统计学差异.结论 男性胰腺实性-假乳头状瘤具有相对特征性的临床及影像学表现.
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肌内粘液瘤的影像学特征分析
目的 总结肌内粘液瘤的影像学特征.方法 对8例肌内粘液瘤患者的临床病史、影像学表现、病理及其免疫组化资料进行回顾性分析.结果 肌内粘液瘤在临床上通常是无痛、生长缓慢,多形态规则、边界清,好发于40 ～ 70岁,多单发,在超声上多表现为低回声团,回声欠均,内可见无回声区,一般无血流信号,有特异性的“亮环征”、“亮边征”;CT上多表现为均质的低密度灶,增强扫描多为轻-中度强化,边缘强化为主;在MRI上表现为T1均匀性等或低信号,T2高信号,内可见分隔信号,周边或两端可见脂肪样高信号,增强为轻-中度强化,囊壁和间隔强化为主.结论 肌内粘液瘤在临床上比较少见,在影像学上有较高的特异性,可以辅助临床医生做出诊断.
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Kartagener综合征的CT诊断及鉴别诊断
目的 探讨Kartagener综合征(KS)的CT表现及鉴别诊断.方法 回顾性分析14例KS患者胸部及副鼻窦CT图像,分析内容包括内脏反位、支气管扩张形态及伴随病变、副鼻窦炎症累及部位等.结果 14例KS均行胸部HRCT扫描,表现为全内脏反位及不同程度的支气管扩张,9例呈囊柱状改变,3例出现“印戒征”,2例出现“蜂窝征”,伴随病变包括:弥漫性细支气管炎,肺部感染,胸腔积液,肺气肿等.7例完全型KS患者中,3例为全组副鼻窦炎症,4例为两侧上颌窦炎症伴筛窦、额窦或蝶窦炎症.7例不完全型KS患者不伴副鼻窦炎.结论 Kartagener综合征具有典型的支气管扩张、内脏反位及副鼻窦炎的表现,CT是诊断KS有价值的方法之一.
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腮腺上皮来源性肿瘤超声图像特点与病理对照研究
目的 探讨腮腺上皮源性肿瘤超声声像图特点,并结合其病理组织学特点,为超声定性诊断及鉴别肿瘤的良恶性提供依据.方法 回顾分析我院2013年1月～2017年6月经病理证实的102例腮腺上皮源性肿瘤,分析其超声声像图特征,比较不同良恶性肿瘤及不同病理特点肿瘤的声像图差异.结果 102例病例中,肿块的超声检出率为100％,良性88例,恶性14例.其中多形性腺瘤38例,腺淋巴瘤30例,基底细胞腺瘤9例,淋巴上皮囊肿6例,肌上皮瘤3例,良性淋巴上皮病变2例,鳞癌5例,基底细胞腺癌1例,肌上皮癌1例,腺样囊性癌3例,腺泡细胞癌3例,腮腺淋巴上皮样癌1例.超声显示不同病理特点的肿瘤内部回声存在差异.肿瘤的形态和边界、伴钙化、同侧颈部淋巴结转移在良恶性组之间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高频超声可以有效的发现腮腺肿瘤性病变,对于肿瘤的诊断及鉴别诊断具有重要意义.
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肝细胞癌综合治疗后复发的小肝癌患者MRI平扫和动态增强各序列图像表现分析
目的 分析肝细胞癌(HCC)综合治疗后复发的小肝癌(sHCC)患者磁共振(MRI)图像表现,提高对复发sHCC的认识.方法 回顾分析本院36例HCC综合治疗后复发的sHCC患者,共44个病灶,均行MRI平扫和动态增强扫描,其中16例患者在3～6月后复查MRI,分析病灶图像特征.测量典型“快进快出”强化方式癌灶(A组)与非典型强化方式癌灶(B组)的长径和表观弥散系数(ADC)值,并比较两组差异.结果 MRI平扫T2压脂序列显示高信号癌灶39个(88.64％),T1压脂序列显示低信号癌灶37个(84.09％),弥散加权成像显示高信号癌灶41个(93.18％),双回波序列显示含脂质成分癌灶4个(9.09％).MRI动态增强序列显示典型“快进快出”强化方式癌灶30个(68.18％),非典型强化方式癌灶14个(31.82％),延迟期出现“假包膜”征象癌灶12个(27.27％).A组癌灶长径大于B组,ADC值低于B组(P均＜0.05).结论 结合MRI平扫和动态增强各序列,有利于sHCC癌灶的检出,是诊断HCC综合治疗后复发的sHCC的重要方法.
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累及右心的静脉内平滑肌瘤病1例并文献复习
患者 女,53岁.于2017年2月23日因“发现右房肿物2月”入我院.查体:体温36.3℃,脉搏63次/min,心脏各听诊区未闻及杂音.腹部稍膨隆,下腹部可扪及实性包块,上缘达脐下2cm,质硬固定,轻度压痛,双下肢无水肿.既往子宫肌瘤病史.超声心动图示右房内探及大小约2.4cm×2.4cm×1.9cm的中强回声团,边界清楚,随心动周期轻度活动(图1).3月3日在全麻低温体外循环下行右心房肿瘤切除术,术中探查见右心房肿物系下腔静脉延伸而来,下腔静脉内肿瘤根部位置深.
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左侧咽旁间隙畸胎瘤1例
患者 男,61岁.2年前无意中发现颌下肿物,约指甲盖大小,未引起注意,10天前患者自觉左侧咽部粘膜隆起,自觉异物感明显,且影响呼吸及吞咽,在当地乡镇医院就诊后,给予经口穿刺切开,吐出大量血性液体200ml,并给予抗炎、对症治疗后,自觉症状好转,此后仍未系统治疗,1周前再次出现上述症状,患者未引起注意,在进食时咽部粘膜出现破溃,自述吐出血性液体“四口”,但咽部肿胀及吞咽费力症状一直未消失,患者及家属为求明确诊治来我院,门诊CT检查后,以“左侧咽旁间隙肿物”收入耳鼻喉科(图1～3).
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直肠毛细血管扩张症CT表现1例
患者 女,70岁.因“间断便血半年余,加重3天”入院,多为少量鲜血便,不伴有里急后重感.有高血压病及冠心病史,否认痔疮、肛裂病史.查体:一般情况可,轻度贫血貌,腹部查体无异常.实验室检查:Hb10.2g/L,大便隐血试验(+),多项肿瘤标志物:(-),凝血功能正常.
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肝脏的遗传性出血性毛细血管扩张症1例
患者 男,41岁.因“门静脉海绵样变性”来我院就诊.患者于8年前无明显诱因出现反复鼻出血,自行处理后未就医.1年前在外院体检时超声诊断门静脉海绵样变性,今来我院复查.患者既往无高血压、糖尿病及心脏病等病史,否认家族遗传病史.肝脏大小形态正常,包膜光整,肝内回声均匀,肝总动脉内径约0.73cm,门静脉内径约11mm,肝门部探及蜂窝状结构(图1),CDFI示蜂窝状结构内充满无色镶嵌彩色血流信号(图2),脉冲多普勒示其内为动脉血流频谱,频谱呈毛刺样改变,PSV:88 cm/s,RI:0.80(图3).超声诊断:肝内动脉扩张,符合遗传性出血性毛细血管扩张症声像图改变.
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急性病毒性心肌炎1例
患者 男,22岁.既往心脏体检正常.于2017年1月10日展起后发热、头晕,予退烧药及消炎药后体温未降、症状一直未缓解,13日出现胸痛、胸闷来我院就诊.化验示:血象:白细胞计数9.79×109/L、中性粒细胞百分比80.20(H ～N)、血红蛋白测定146(N)g/L、血小板数目275(N) 109/L.B-型钠尿肽455.40pg/ml,高敏肌钙蛋白14738.5pg/ml.心电图示:1)窦性心律;2)ST-T改变.
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多睾症1例
患者 男,44岁.因“触摸到阴囊肿物3天”就诊.既往无殊.查体:阴茎及阴囊发育正常,右侧睾丸正常,左侧睾丸体积较右侧偏小,左侧睾丸上方扪及一直径约1cm包块,可轻微移动,无明显疼痛不适.超声检查:左睾丸大小32mm×17mm,右睾丸大小36mm×19mm,左睾丸上方探及一稍强回声团,大小约12mm×9mm,内部回声类似睾丸回声(图1),可见与精索相连,其旁可见附睾组织样回声.
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CT诊断酷似骨肉瘤的不典型脑膜瘤1例
患者 女,64岁.于2017年8月无明显诱因触及右侧颞部约1cm×1cm肿物,无压痛,3个月后肿物逐渐增大至约3cm×3cm,并出现局部阵发性胀痛,每次持续约1h,可自行缓解.患者无头晕、恶心、呕吐、意识障碍,无眼睑下垂、咀嚼困难、肌力减退等症状.专科查体:右侧颞部肿物,范围约3cm×3cm,质韧,无明显压痛,毛发分布无异常,表皮无破溃.
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腹主动脉假性动脉瘤误诊为椎体结核1例
患者 男,42岁.因腰部疼痛4年,加重伴腹部包块4月入院,既往无腰腹部外伤及结核病史.查体:右侧中腹部扪及一大小约5.0cm×6.0cm硬质包块,压痛明显,腰部叩痛,以腰2～4椎体棘突明显.腰椎CT:腰3、4椎体前份可见凹陷性骨质缺损,局部呈弧形混杂密度影,与腹主动脉关系紧密(图1).腰椎MRI:腰2～4椎体骨髓水肿,腰3、4椎体骨质破坏伴椎前软组织改变(图2),实验室检查未见明显异常,诊断:腰椎结核(韧带下型)伴椎前冷脓肿形成.
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Von Hippel-Lindau综合征1例
患者 女,46岁.于2017年1月因全身乏力伴消瘦半年余就诊于本院.入院前半年来,患者无明显诱因出现全身乏力,伴消瘦,体重减轻约40斤,饮食减少,无腹痛,腹胀不适.眼底镜检查示:右眼颞下出血.上腹部CT平扫+增强检查(图1～6):左肾上极及右肾下极分别可见不规则低密度,边缘清晰,增强后皮质期呈明显强化,髓质期及排泄期强化程度明显减低,大小分别约为:2.9cm×2.7cm×1.7cm(右)、2.1 cm×1.6cm×1.2cm(左);双肾内另可见多发大小不等囊性灶,边缘清晰,增强后未见强化;胰腺多发大小不等囊性灶,边缘清晰,增强后未见强化.
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PET/CT诊断成人肝肉瘤1例
患者 男,55岁.因腹胀伴进行性加重1月余入院,无黄疸,呕血,黑便、反酸等.既往慢性“乙肝”病史22年余,自述2003年曾给予干扰素及拉米夫定治疗;查体见:腹部膨隆,未见胃肠型及胃肠蠕动波,可见腹壁静脉曲张,肝脾肋下未触及,腹部移动性浊音阳性,肠鸣音减弱,平均5次/min.实验室检查:乙肝表面抗原(罗氏发光法):5251.0(＜1),乙肝表面抗体:＜2.0(2～10),乙肝e抗原:0.09(＜1),乙肝e抗体:0.002(＞1),乙肝核心抗体:0.005(＞1),CA125 545.4(0 ～35)U/ml,NSE 43.21 (0 ～ 16.3) ng/ml,CEA 4.01 (0～3.4),AFP、CA15-3、CA19-9、CA724、PSA阴性.
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三维CT血管造影在颅内动脉瘤诊断中的临床价值
目的 探讨三维CT血管造影在颅内动脉瘤中的诊断及临床价值.方法 对28例蛛网膜下腔出血患者行螺旋CT检查,将数据输入工作站行图像三维重建.对其中28例行数字减影血管造影术(DSA)检查.结果 三维CT血管造影显示了瘤体的大小、方向,以及与载瘤动脉、邻近血管及骨质结构的相互关系;DSA证实本组三维CT血管造影对动脉瘤的敏感度90.9％,特异度52.9％.结论 三维CT血管造影对颅内动脉瘤是一种无创、快速、高准确率的诊断技术;可显示各部位动脉瘤与邻近动脉分支的空间关系.
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实时三维超声心动图联合右心声学造影诊断成人卵圆孔未闭的临床分析
目的 探讨实时三维超声心动图联合右心声学造影在成人卵圆孔未闭中的诊断价值.方法 选取我院住院治疗疑似患有成人卵圆孔未闭的164例患者,均行经胸二维及三维超声心动图,同时对患者行右心声学造影,再对房水平分流明显者行经食道三维超声心动图.结果 单纯行胸超声心动图检测出房水平分流患者仅为35例,经胸超声二维或三维超声心动图联合右心声学造影检测出122例患者存在房水平分流,其中经胸三维超声心动图在1-2级分流量评估中优于二维超声心动图;122例患者中分流量级与经食道三维超声测量卵圆孔直径对比:其中有10例患者为0级,直径为(1.43±0.23)mm;1级有16例,直径为(1.93±0.29)mm;67例患者为2级分流,其直径为(2.71±0.66) mm;而29例患者为3级,直径为(3.69±0.62)mm(T=51.385,P＜0.05).右心声学造影检测成人卵圆孔未闭分流等级与经食道三维超声心动图检测成人卵圆孔未闭直径存在显著的相关性(P＜0.05).结论 实时三维超声心动图结合右心声学造影检查可准确测量成人卵圆孔未闭的大小及分流量的基本情况.
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动态增强MRI诊断子宫肌瘤及临床病理相关性的研究
目的 探讨动态增强磁共振成像定量灌注参数在鉴别子宫肌瘤病理亚型中的价值及其与患者免疫组化指标的相关性.方法 选取我院子宫肌瘤切除术的55例患者,按照病理亚型划分为普通组,变性组及富细胞组,并于术前完成DCE-MRI扫描.计算并比较三组定量灌注参数(Ktrans、Kep、Ve、Vp),对切除病变行免疫组化检查,观察并比较三组MVD、VeGF、Ki-67的表达,并分析DCE-MRI定量灌注参数和免疫组化结果 的相关性.结果 55个病灶中,普通型肌瘤25个,富细胞型肌瘤10个,变性型肌瘤20个,变性组和富细胞组体积均大于普通组,组间比较差异具有统计学意义(P均＜0.05);Ktrans和Kep值在三组间均有明显差异(F=17.243、24.667,P＜0.001),富细胞组子宫肌瘤的Ktrans和Kep值明显高于普通组及变性组(P＜0.05);MVD计数和Ki-67计数在三组间均有明显差异(F=18.765、23.978,P＜0.001),其中富细胞组子宫肌瘤的MVD计数和Ki-67计数明显高于普通组及变性组(P＜0.05);Pearson相关分析结果显示,子宫肌瘤各定量灌注参数与MVD、VeGF、Ki-67呈不同程度正相关(P＜0.001).结论 DCE-MRI定量灌注参数可鉴别各亚型子宫肌瘤,能够反映MVD和Ki-67的表达,可作为评估子宫肌瘤血管生成及细胞增殖活性的预测因子.
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多层螺旋CT与超声对肠重复畸形的诊断价值
目的 探讨肠重复畸形的多层螺旋CT和超声影像学特点,比较两种检查方法 对肠重复畸形的诊断价值.方法 搜集经手术后病理证实肠重复畸形患者86例,其中38例同时做了CT及超声检查,32例只做了超声检查,16例只做了CT检查,对CT及超声两种检查方法的诊断结果进行比较,分析肠重复畸形的CT及超声表现特点,并比较两种检查方法对肠重复畸形的诊断价值.结果 86例中,按部位分,空肠8例,回肠47例,回盲部21例,结直肠7例,胃十二指肠3例;按类型分,囊肿型73例,管状型13例;与手术病理结果对照,CT明确诊断40例,误诊8例,漏诊6例,超声明确诊断43例,误诊9例,漏诊18例.两者主要误诊为美克尔憩室、肠系膜及网膜囊肿、肠道肿瘤、腹腔脓肿等;合并症主要有肠梗阻、肠套叠、消化道出血等;CT对肠重复畸形的诊断率、误诊率、漏诊率分别为74.1％、14.8％、11.1％,超声对肠重复畸形的诊断率、误诊率、漏诊率分别为61.4％、12.8％、25.8％.CT及超声对肠重复畸形诊断率及误诊率没有统计学差异(P＞0.05),CT及超声对肠重复畸形漏诊率有统计学差异(P＜0.05).肠重复畸形在CT图像平扫表现为类圆形或管形低密度肿块影,壁较厚,与周围正常肠管厚度相当,增强扫描显示囊壁强化方式与周围肠管相似.超声表现为腹腔内类圆形或管形囊性肿块,边界清,壁较厚,囊壁由内向外有三层结构,呈强-弱-强回声,彩色多普勒显示囊壁可见血流信号.结论 多层螺旋CT及超声均是诊断肠重复畸形的重要检查方法,CT对肠重复畸形的诊断率略高于超声检查,漏诊率明显低于超声检查.
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MRI高b值弥散成像技术在中央移行带早期前列腺癌诊断中的应用研究
目的 探讨1.5T磁共振弥散成像b值为1 200s/mm2时DWI图、ADC图及ADC值在早期中央移行带前列腺癌(PCA)诊断的价值.方法 回顾性分析我院265例b值选用1 200s/mm2(或为多b值中含1 200s/mm2)的前列腺MR检查资料,将28例PCA作为研究对象,所有研究对象除行常规扫描序列采用T1WI、T2WI、DWI,DWI扫描外,b值均同时选用1 200s/mm2;后处理产生ADC图,测量ADC值.分析比较b值选择1 200s/mm2时常规MR检查+DWI图+ADC值对PCA的诊断符合率,第二组为在第一组的基础上再增加ADC图对PCA的诊断符合率.结果 经病理证实的PCA 88例,前列腺增生(BPH) 76例,前列腺炎5例.其中中央移行带早期PCA 28例,用第一种方法误诊4例,用第二种方法误诊1例.结论 1.5T磁共振弥散成像选用b值为1 200s/mm2时能较好的反映PCA信号的变化,在DWI图及ADC图表现上具有信号差异,其中ADC图对PCA的诊断敏感性和特异性高于DWI图,结合ADC值及常规MRI图像能提高中央移行带早期PCA的确诊率,具有重要临床应用价值.
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甲状腺功能减退症患者左心功能的研究进展
甲状腺功能减退症是甲状腺激素分泌不足或缺乏引起机体多个系统代谢减低的内分泌疾病,心脏是其受累靶器官之一.心脏受累表现常不典型,缺乏特异性,易出现误诊、漏诊.本文主要对运用影像学方法评价甲状腺功能减退症患者左心功能方面的应用进行综述.
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腔隙性脑梗死的MRI诊断进展
近年来各项研究显示,腔隙性脑梗死(lacunar infarction,U)发病率高,复发率高,虽然近期预后相对较好,但中、远期预后并不乐观.此外,目前医生和患者对L1的重视程度不高,不利于LI的早期干预和二级预防.本文主要就LI面临的挑战、临床表现、LI的MR诊断及新技术作此综述.
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4D flow MRI在心血管系统中的研究进展
带有时间分辨率的三维相位对比磁共振成像,即4D flow MRI,可被用于测量心脏及血管内流动血液的时间及空间状态变化,相比较于传统相位对比MRI,4D flow MRI能够评价更多的血液动力学参数,如脉搏传导速度、压力差、湍流动能、壁面剪切应力等.近年来随着MRI硬件及软件方面的发展,4D flow技术已经克服了一部分缺陷使其能够更广泛的应用于心脏及全身大血管的科研及临床实践中.本文对4D flow MRI技术的一些优势、不足以及其在循环系统的近期部分研究进展等相关内容进行综述.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
