原发性肾上腺神经纤维瘤1例

患者 女性，30岁。“右腰部疼痛不适6天”入院。站立、坐位时疼痛较明显，平卧休息后可缓解。外院超声右侧肾上腺占位。体检：T ：36℃、P76次／min 、R20次／min 、BP
　　110／70mmHg 。右肾区叩击痛，余未见异常。实验室检查：醛固酮正常，肾素卧位6．76ng／ml （参考值0．05～0.79ng／ml）；立位6．78ng／ml （0．93～6．56ng／ml ）；血管紧张素卧位108.5pg／ml（28．2～52．2ng／ml）；立位114．2pg／ml正常。血常规、凝血功能未见异常，血钾3．37mmol／l（3．5～5．5 mmol／l），余未见明显异常。肾上腺彩超：右肾上腺实性包块，血流信号不明显（图1a）。增强 CT ：右肾上腺区见巨大软组织肿块，边界清楚，约7．0 cm ×6．0cm ×5.0cm ，其内密度均匀，增强后动脉期、静脉期均未见明显强化，肿块包膜完整并轻度强化（图1b ，1c），多平面重建示肿块位于肾上腺区，周围组织受推压改变。

肋骨巨细胞瘤1例

患者 女，32岁。1．5年前发现右侧季肋区鸡蛋大小包块，质硬，无压痛。于外院诊断为“肋软骨炎”，治疗后无好转来我院就诊。查体：右季肋部触及鸡蛋大小肿块，质硬，无压痛及红肿热痛，表面皮肤颜色无变化。影像学检查：X 线片可见右侧第9肋骨膨胀性肿块，病变区肋骨轮廓显示欠佳，边缘软组织肿块形成（图1）。 CT 显示（图1～5）：右侧第9肋骨前缘溶骨性膨胀性破坏区，并见骨髓腔内密度不均的软
　　组织密度影，边缘见粗细不一残存骨嵴影，肋骨边缘见偏在性密度不均软组织影，局部见大小不一低密度囊变区。并见断续纤细高密度骨嵴影。注射对比剂后肋骨内部软组织及肋骨边缘软组织块影呈中等不均强化，囊变区强化改变不明显。肋骨三维重建：第9肋骨局部膨胀性破坏，肋骨边缘残存骨嵴粗细不一，肋骨边缘软组织块影内见纤细骨嵴影。CT 诊断：肋骨恶性肿块，软骨肉瘤可能性大。

十二指肠重复畸形1例

患者 女性，52岁。无明显诱因间断性黑便，每次量较少，乏力伴头晕，偶有烧心。当地医院行胃镜检查：诊断慢性胃炎；结肠镜检诊断：大肠黑便病；多次血常规化验：提示贫血。经输注悬浮红细胞及相应对症治疗症状未缓解再次就诊。

T IPS 术治疗肝硬化乳糜胸1例

患者 男，48岁。因“反复腹胀4月余，少尿3天”于2014年5月26日入院。查体：慢性肝病面容，右肺呼吸音低；腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下3cm ，移动性浊音（＋）。上腹部 CT 增强：符合肝硬化、门脉高压、脾大、食管胃底静脉曲张、大量腹水 CT 表现；右侧胸腔积液，右肺中、下叶膨胀不全。胸水常规：胸水外观呈淡血性乳糜样，透明度：混浊、李凡它试验：阴性；胸水乳糜试验：阳性；胸水甘油三酯1.03mmol／L（91．7mg／dL ）。入院诊断：①肝硬化失代偿期（乙型）并门静脉高压症，食管胃底静脉曲张、腹水、脾功能亢进症；②右侧乳糜胸。

腹壁软骨样脂肪瘤1例

患者 男，41岁。5年前无明显诱因发现腹部包块约花生米大小，渐感增大。查体：中腹部脐上触及一大小约3cm ×3cm 肿块，质地较韧，活动度欠佳，边界清，无压痛。全腹余无异常。实验室检查无异常。腹部 CT ：腹壁脐上见一大
　　小约26．8mm ×40．6mm 软组织密度肿块，大部分突入腹腔，少部分位于腹壁脂肪层内，境界清晰，呈浅分叶状，有包膜。肿块密度欠均匀，平扫 CT 值为31HU ，其内见少量间隔，并可见斑点状钙化灶（图1）。多期增强扫描动脉期肿块轻度强
　　化，CT 值为43HU （图2）；静脉期强化程度增加，CT 值为56HU（图3）；延迟期强化进一步加强，CT 值为73HU （图4）。腹腔及腹膜后未见明显肿大淋巴结。

MRI、C T联合诊断颅内蛛网膜囊肿破裂1例

患者 男，21岁。既往有蛛网膜囊肿，MRI 检查左侧中颅窝、左颞额部颅板下见88mm ×58mm ×91mm 大小异常囊状影（图1）。因运动中被球击伤头部，即感头痛伴恶心，无昏迷及呕吐，当时未赴医院诊治，近1月感头痛加重，以左颞部为著。行 MRI 及CT 检查，发现左额、颞顶部大小约188mm ×51mm ×94mm 异常影并使左额颞叶受压，中线结构局限性右移约4mm （图2，3）。影像诊断：蛛网膜囊肿并出血。

超声诊断胎儿先天性胸骨后膈疝1例

患者 孕妇，19岁。孕1产0，于孕31周时在当地医院检查，考虑胎儿“先天性肺囊腺瘤畸形”。随到山东省妇幼保健院行进一步超声检查，否认孕期服药史及毒物接触史，无家族遗传病史。

骶尾部婴儿纤维性错构瘤1例

患者 男，14岁。“发现骶尾部包块1年”入院。患者1年前无意中发现骶尾部无痛性包块，余无特殊不适。超声检查：骶尾部皮下组织增厚，范围约5．0cm ×4．2cm ×1．6cm ，可见点状血流信号（图1a）。 MRI 检查：左侧臀大肌内侧见皮下团片状稍长 T1稍长 T2信号，其内信号区欠均匀，并见短T2信号影，边界清楚（图1b ，1c）。诊断骶尾部肿块而入院。查体：骶尾部皮下可扪及5．0cm ×4．0cm 大小活动性包块，质中，无压痛，表面无红肿。入院后在局部浸润麻醉下行骶尾部病变切除术。术中切开皮肤、分离皮下筋膜，见质地较
　　硬囊状结节约5．0cm ×4．0cm ×3．0cm 大小，呈灰黄色，完整切除送病理诊断：婴儿纤维性错构瘤（图1d）。

静脉内平滑肌瘤病累及右心1例

患者 女，44岁。3月前劳动时突发晕厥，伴有意识障碍，数秒后意识自行恢复，反复发作过5次，休息及劳动时均有发作，于当地医院超声及 CT 诊断“心脏多发粘液瘤”，入
　　住我院心胸外科。查体：右侧颈静脉充盈，心浊音界扩大，三尖瓣区、肺动脉瓣区可闻及收缩期杂音。 CT 所见：右肺动脉病变内可见多发钙化（图1，2）、右心房和右心室病变大小
　　约10．9cm ×2．8cm（图3，4），下腔静脉及右侧髂血管内充盈异常密度影，增强后明显强化，两期 CT 值约196HU 和131HU ，内可见线样低密度影（图5～7）。子宫右侧多发类圆形低密度影（图8）。

儿童风湿病相关肺部损害16例影像学特点及护理

目的：探讨儿童风湿病相关肺部损害临床表现和影像学特点及护理干预。方法对16例儿童风湿病相关肺部损害患儿临床资料进行回顾性分析。结果16例患儿原发病分别为系统性红斑狼疮6例，幼年特发性关节炎和幼年皮肌炎各5例。起病时有呼吸系统症状者4例（25％），亚临床型12例（75％）。16例患儿均应用糖皮质激素治疗，其中14例联合免疫抑制剂治疗，好转13例，死亡3例，其中2例死于肺部损害致呼吸衰竭。结论儿童风湿病相关肺部损害临床表现隐匿多样，病情轻重不一，病死率高。胸部 CT 表现主要为肺部间质损害及胸膜炎改变可早于临床及胸片，有助于早期诊断。早期糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗及积极有效的护理干预有望改善预后。

多层螺旋 CT 血管成像对主动脉壁内血肿的临床价值

目的：探讨多层螺旋 CT 血管成像对主动脉壁内血肿的临床价值。方法回顾性分析7例主动脉壁内血肿的多层螺旋 CT 血管成像表现。结果按 Stanford 分型，A 型2例，B 型5例。平扫主要表现为主动脉壁新月形或环形稍高密度增厚，内壁光滑，血管成像表现为增厚的主动脉壁无强化，钙化内移2例，伴主动脉粥样硬化4例，胸腔积液1例，主动脉夹层1例。结论多层螺旋 CT 血管成像对主动脉壁内血肿的诊断、鉴别诊断及预后的评估具有重要临床价值。

超声综合检查对乳腺癌筛查的临床诊断价值分析

目的：探讨二维灰阶超声、彩色多普勒成像、超声弹性成像与超声造影多种超声成像技术联合在乳腺肿瘤诊断中的价值。方法对乳腺癌初步筛查中的高危人群进行超声联合检查技术，初步探讨乳腺超声联合成像对于乳腺肿瘤诊断的意义，并与单独的超声成像技术进行对比，阐述超声联合成像的相对优势。结果二维彩超与弹性成像联合诊断乳腺良恶性病变的准确率明显高于单独使用二维彩超诊断，且差异具有统计学意义（礸2＝3．96、4．58，P ＜0．05）。通过引入超声造影诊断后发现，CDFI ＋ UE ＋ CEUS 与其他两种方法比较有统计学意义（礸2＝4．65、4．02、5．62、4．29，P ＜0.05）。结论二维彩超对乳腺恶性肿瘤的诊断有重要的临床意义，但是乳腺恶性肿瘤终的准确诊断需结合多种检查方法，具有互补作用。

CT 与 MRI 诊断脊柱外伤的临床价值分析

目的：探讨 CT 与 MRI 在脊柱外伤诊断中的应用价值。方法对收治的脊柱外伤患者分别采用 CT 和 MRI检查，并与终手术等治疗结果进行对比。结果 CT 对92例脊椎外伤患者检查发现，89例患者表现出脊椎骨折，经 CT检查发现101个骨折椎体，其中单发椎体85例，占95．51％，MRI 对92例脊椎外伤患者检查发现，90例患者表现出脊椎骨折，经 MRI 检查发现103个骨折椎体，其中有38个椎体骨折线可以清晰辨别（占36．89％），可以清晰辨认出的椎体碎骨片113个，明显低于 CT 的辨认数量。这表明 CT 组对绝大多数的骨折线可以清晰辨别，对显示椎体碎骨片方面明显优于 MRI 。 MRI 对软组织损伤、脊髓损伤、神经根损伤、前纵韧带、后纵韧带等不同部位的损伤检出率明显高于 CT 组，且差异具有统计学意义。结论 MRI 对脊柱外伤空间定位比较准确，并且也能很好地显示出外伤导致的脊髓病变和损伤，CT 和 MRI 两种方法能够有效互相弥补彼此的不足。

胸腺囊肿 CT 诊断

目的：探讨胸腺囊肿 CT 征像。方法回顾性分析我院2012年9月～2014年9月间经手术病理证实的6例胸腺囊肿 CT 表现。结果肿块呈弧形、类圆形、圆形、兔形、鸡心状、逗点状；边界光滑5例，毛糙1例；肿块形态在两次扫描间有变化4例；位于升主动脉右前方3例，左前方2例，正前方1例；肿块有负 CT 值5例，肿块轻中度强化3例，无强化2例。结论与升主动脉前半周关系密切的形态可变、负 CT 值肿块，对胸腺囊肿的 CT 诊断及鉴别诊断具有价值。

可逆性后部脑白质病综合征 MRI 诊断分析

目的：探讨可逆性后部脑白质病综合征（PRES）MRI 及临床特点。方法回顾性分析9例 PRES 患者的MRI 表现及临床资料，所有患者均接受 MRI 平扫，包括常规 T2 WI 、T1 WI 、FLAIR 序列扫描、DWI ，5例行 MRV 检查，3例行 MR 增强扫描，5例经治疗后复查 MRI 。结果9例患者均有突发性血压升高病史，其中6例为先兆子痫或子痫，高血压病2例，肾功能不全1例。病变主要累及顶枕叶白质区，其次为额叶、基底节区，MRI 呈对称性长 T1长 T2信号， FLAIR 为高信号，DWI 为等信号，ADC 图呈高信号7例，2例为等信号。5例复查 MRI 脑白质病灶完全恢复。结论MRI 对 PRES 可作出明确诊断，其典型征象为双侧顶枕叶白质区多发对称性血管源性水肿，FLAIR 、T2 W 序列显示病灶佳，DWI 、MRV 在鉴别诊断中具有重要意义。

多层螺旋 CT 与 MRI 诊断急性胰腺炎的临床价值分析

目的：探讨 CT 与 MRI 在急性胰腺炎（acute pancreatitis ，AP）临床诊断中的应用效果。方法对58例高度疑似急性胰腺炎患者行 CT 与 MRI 检查，比较两种检查方法与临床确诊结果符合情况。结果58例患者经过 CT 和MRI 扫描，其中 MRI 的敏感性、特异性、准确性明显高于 CT ，且差异具有统计学意义（礸2＝15．85、12．02、15．88，P 均＜0．05）。结论 MRI 检查在急性胰腺炎中的诊断敏感性、特异性、准确性均高于 CT 检查，MRI 检查对急性胰腺炎的临床诊断具有更大的价值。

肺结核性空洞与癌性空洞的 CT 表现与临床分析

目的：探讨肺结核性空洞与肺癌性空洞 CT 表现。方法分析经病理及临床证实的肺结核性空洞29例及肺癌性空洞31例 CT 表现及临床资料。结果癌性空洞一般为厚壁，内缘凹凸不平，有壁结节，分叶及胸膜凹陷征多见；而肺结核空洞以薄壁相对多见，周围常有卫星灶。厚壁空洞出现壁结节伴有胸膜凹陷征高度提示肺癌，而薄壁空洞，洞壁厚薄较均匀，周围伴有卫星灶者以肺结核常见。结论 CT 对鉴别肺癌性空洞和肺结核性空洞有较高的价值。

双侧肾动脉血流频谱异常对主动脉缩窄的间接诊断价值

目的：探讨双侧肾动脉血流频谱异常对主动脉缩窄的间接诊断价值。方法对350例高血压患者进行肾动脉检查，测量双侧肾动脉主干及肾内叶间动脉的高流速及加速时间，对发现血流频谱异常者，增加扫查腹主动脉、股动脉及心脏检查。结果350例中6例患者双侧肾动脉主干、肾内叶间动脉、腹主动脉、股动脉血流频谱均呈狭窄下游频谱改变，利用血流动力学的异常表现间接推断出主动脉缩窄的诊断，其中5例于胸骨上窝主动脉弓切面探查到主动脉峡部高速血流，诊断为主动脉缩窄；1例未探及高速血流，建议 CT 检查后诊断为主动脉缩窄，均经手术证实。结论双肾动脉血流频谱形态异常，可为诊断主动脉缩窄提供新的线索和依据。

儿童特发性肺含铁血黄素沉着症 HRCT 表现分析

目的：探讨特发性肺含铁血黄素沉着症（IPH）的高分辨 CT 表现，提高诊断水平。方法对2010年～2013年间经我院收治并临床确诊的10例 IPH 患儿的胸部影像及临床资料进行回顾性分析。结果胸部高分辨 CT 检查10例出现不规则磨玻璃影，7例出现斑片状实变影，1例出现碎石路征，5例出现腺泡结节，6例出现肺内粟粒影，2例出现节段性肺实变，4例出现网状阴影。急性发作期表现以磨玻璃影及实变影为主，慢性稳定期以粟粒影及网状阴影为主。各种影像学表现左右肺分布无明显差异。结论高分辨 CT 能清晰的显示 IPH 在肺内的形态、分布、病理分期，结合化验检查并排除其他疾病导致的继发性肺出血，即可诊断。

变态反应性支气管肺曲霉菌病 CT 诊断分析

目的：探讨变态反应性支气管肺曲霉菌病（ABPA）患者的 CT 特点。方法回顾性分析2010年1月～2013年12月我院放射科确诊的22例变态反应性支气管肺曲霉菌病患者的临床影像学资料，总结 ABPA 的 CT 表现特征。结果22例患者经过 CT 检查均存在明显浸润影，均发现支气管扩张和／或支气管黏液栓形成，以上肺野多见，其中分布在上叶及下叶背段11例，占50．00％（11／22）；中叶4例，占18．18％（4／22）；下叶基底段5例，占22．73％（5／22）；整个肺野散在分布2例，占9．09％（2／22）。 CT 值约85～105HU 。以85～90HU 多见。结论变态反应性支气管肺曲菌病的 CT表现具有相对特征性，结合临床表现及实验室检查一般能作出明确诊断。

椎体终板骨软骨炎磁共振表现及与椎间盘病变的相关性

目的：探讨椎体终板骨软骨炎的 MRI 表现及与椎间盘病变的相关性。方法分析经磁共振检查并结合临床症状确诊终板骨软骨炎70例临床资料及 MRI 表现。结果本组所有椎体终板骨软骨炎病例经磁共振检查，均表现为椎间盘相邻椎体边缘出现斑片状、条片状异常信号，所属椎间盘信号异常，伴部分椎间盘膨出或突出表现，按照椎体终板下椎体骨质不同信号把终板骨软骨炎分为三型，并结合患者的临床症状对其进行分析诊断。结论磁共振检查是诊断椎体终板骨软骨炎的主要影像学检查方法，对临床治疗具有指导作用。

鞍旁海绵状血管瘤与脑膜瘤的 MR 鉴别诊断

目的：探讨鞍旁海绵状血管瘤与脑膜瘤的 MR 鉴别诊断要点。方法收集我院经手术病理证实的6例鞍旁海绵状血管瘤和15例鞍旁脑膜瘤的影像资料，比较两者 MRI 平扫及增强扫描表现的不同之处。结果鞍旁海绵状血管瘤以稍长 T1、长 T2为主要表现，DWI 呈等信号，ADC 值约为1．63×10‐3 mm2／s ，增强扫描3例早期明显均匀强化，3例延迟后均匀强化，邻近颞叶无水肿，颈内动脉海绵窦段包绕或被推压。鞍旁脑膜瘤表现为等 T1、等 T2信号常见，DWI 呈等或略高信号，ADC 值约为0．93×10‐3 mm2／s ，病变明显强化，12例可见“脑膜尾征”。结论鞍旁海绵状血管瘤 T2 WI 呈明显高信号、ADC 值高，脑膜瘤可见“脑膜尾征”。

XP11．2易位／T FE3基因融合相关性肾癌的 CT 诊断及鉴别诊断

目的：探讨 XP11．2易位／TFE3基因融合相关性肾癌 CT 表现及鉴别诊断，以提高对该病的认识。方法搜集本院2009年3月～2013年6月6例经手术病理证实的6例 Xp11．2易位性肾癌患者，分析其好发部位、大小、包膜等CT 特点以及与其它类型肾癌的鉴别诊断。结果4例肿瘤局限于肾髓质，另2例位于髓质累及肾盂，肾皮质被压迫，并可见破坏。肿瘤均呈实性肿块，类圆形5例，不规则形1例。平扫时3例病灶为稍高密度，1例为等密度灶，1例稍低密度，边缘光滑，境界清晰，4例瘤内可见点状钙化，未见明显坏死囊变。增强扫描肿瘤皮质、髓质期病灶均呈中度强化，强化不均匀，但强化程度低于肾皮质。结论 XP11．2易位／TFE3基因融合相关性肾癌 CT 表现有一定的特点，与其它类型肾癌可作鉴别，综合分析该肿瘤的 CT 特征，有助于提高对该病的诊断正确率。

血管成形术治疗下肢动脉硬化闭塞的预后因素分析

目的：分析血管腔内成形术（percutaneous transluminal angioplasty ，PTA）治疗下肢动脉硬化闭塞症（arterio‐sclerosis obliterans ，ASO）的临床效果及影响预后的相关因素。方法回顾性分析2012年1月～2014年6月收治的55例下肢动脉硬化闭塞症患者的临床资料。本组患者平均年龄69．5岁，男性36例，女性19例，临床症状包括间歇性跛行3例，静息痛22例，肢体溃疡或坏死30例；单侧肢体病变33例，双下肢病变22例；D‐二聚体增高42例（D‐Ⅱ＞550ug／L），其中伴有糖尿病患者18例，房颤患者15例，高脂血症患者31例；全部患者接受下肢动脉腔内治疗，单纯球囊成形术11例，同时行球囊成形术和支架植入术44例，无围手术期死亡。结果全组55例患者术后随访1～30个月，随访期内复发31例，复发率56．4％，平均生存时间17．2个月，中位生存时间18个月，6个月生存率95．0％，1年生存率85．0％，2年生存率20．0％；单因素分析结果显示病变肢体数目、治疗方法、糖尿病、房颤及高脂血症病史是与 ASO 血管腔内治疗后再狭窄的相关因素；Cox 风险回归分析显示病变肢体数目、糖尿病、高脂血症是影响 ASO 患者行 PTA 治疗预后的独立危险因素，而治疗方法是影响预后的保护因素（ P ＜0．05）。结论病变肢体数目、糖尿病、高脂血症是影响 ASO 患者行PTA 治疗预后的独立危险因素，而治疗方法是影响预后的保护因素，有利于客观评判疗效和生存预期，并提供有效的介入治疗策略。

动态增强磁共振扫描及弥散加权成像对无占位效应乳腺病灶的诊断价值

目的：探讨动态增强磁共振扫描（DCE‐M RI）、弥散加权成像（DWI）对非占位性乳腺病变的诊断价值。方法回顾性分析56例非占位性乳腺病变患者DCE‐M RI及DWI影像数据，从形态学及血流动力学两方面探讨病变特点。结果 DCE‐MRI征象中，病灶表现为区域样、节段样强化且时间‐信号曲线（TIC）为平台型或流出型时提示恶性征象。取b值为900s · mm‐2时测量病灶ADC值，恶性病灶ADC值明显低于良性病灶（ P＜0．05）。结论动态增强磁共振扫描、弥散加权成像对非占位性乳腺病变有很好的诊断价值。

多层螺旋 CT 在窦口-鼻道复合体变异及鼻窦炎的临床应用价值

目的：探讨多层螺旋 CT 后处理技术在显示窦口‐鼻道复合体解剖变异及其相关鼻窦炎的临床应用价值。方法收集96例慢性鼻窦炎患者的影像及临床资料，其中鼻‐鼻窦内窥镜手术20例。通过多层螺旋 CT 多平面重组，观察窦口‐鼻道复合体的解剖变异、鼻窦炎症，以及其在鼻‐鼻窦内窥镜手术中的临床作用。结果96例慢性鼻窦炎患者中，窦口‐鼻道复合体解剖变异82例（85．4％），其中泡状鼻甲29例（30．21％），反常中鼻甲9例（9．38％）；钩突肥厚13例（13.54％），内侧偏移11例（11．46％），外侧偏移4例（4．17％），气化3例（3．13％）；Haller 气房8例（8．33％）；鼻丘气房9例（9．38％）和鼻中隔偏曲24例（25％）。鼻窦炎症显示率为100％，病变分布：前组筛窦84例，后组筛窦36例，上颌窦开口处67例，上颌窦63例，额隐窝19例，额窦14例和蝶窦8例。20例鼻‐鼻窦内窥镜手术所见与 CT 显示一致。结论多层螺旋 CT 后处理技术可清晰显示窦口‐鼻道复合体解剖变异以及其所致的鼻窦炎症，对鼻‐鼻窦内窥镜手术具有重要的临床指导价值。

55例肺曲霉菌病的临床及 CT 表现分析

目的：探讨肺曲霉菌病（PA）临床及 CT 表现特征，为影像诊断 PA 提供参考。方法 PA 确诊55例，收集患者一般临床及影像学资料，了解患者临床表现、基础疾病、危险因素及实验室检查情况，总结患者 CT 影像表现特征。结果 PA 临床表现以咳嗽、发热、喘息为主。多数患者合并基础疾病，合并慢性阻塞性肺病17例，约占30．91％，所占比例高。而高龄、低蛋白血症、长期使用抗生素、长期使用激素为该病常见危险因素。 PA 的 CT 影像学表现多样，以晕征、新月征及团片状渗出或实变基础上出现空洞较为典型，另有胸膜肥厚、间质性改变、局限性肺不张、游走性浸润、局限性气胸及淋巴结肿大等表现。结论 PA 影像学以晕征、新月征及团片状渗出或实变基础上出现空洞表现较为典型，本身存在基础疾病的患者更容易并发此症。影像科医师应注重结合患者的临床资料进行分析以期提高 PA 诊断的准确性。

CT 增强联合三维重建技术评估分化型甲状腺癌 T 分期的价值

目的：探讨 CT 增强扫描联合三维重建技术在分化型甲状腺癌术前 T 分期的价值，提高 CT 对甲状腺癌术前评估的意义。方法搜集经手术病理证实为分化型甲状腺癌且术前行 CT 增强扫描的患者80例，分析术前 CT 增强及多种重建图像特点判断术前 T 分期，并与术后病理的 T 分期相对比，用卡方检验计算出 CT 增强扫描联合多种三维重建技术对甲状腺癌术前 T 分期的准确性、灵敏度和特异度。结果 CT 诊断 T1期的准确性、灵敏度和特异度分别为91.3％、83．3％和94．6％；T2期的准确性、灵敏度和特异度分别为90．0％、85．7％和88．5％；T3期的准确性、灵敏度和特异度分别为96．3％、90．9％和98．3％；T4a 期的准确性、灵敏度和特异度均为100％。结论 CT 增强扫描联合三维重建技术有助于甲状腺癌术前 T 分期的评估，尤其是 T3和 T4a 期。

CT 导引下氩氦冷冻消融联合125I 放射粒子植入治疗膈顶部肝癌的临床应用

目的：探讨 CT 引导下氩氦冷冻消融联合125 I 放射粒子治疗膈顶部肝癌的方法、疗效。方法选择通过3期CT 增强扫描并经穿刺活检病理证实的膈顶部肝癌16例，行 CT 导引下氩氦冷冻消融联合125 I 放射粒子治疗。结果16例膈顶部肝癌患者治疗后3个月、6个月、12个月、24个月 AFP 下降率依次是100％（16／16），100％（16／16），93．8％（15／16），87．5％（14／16），肿瘤局部控制率依次是100％（16／16），100％（16／16），87．5％（14／16），87．5％（14／16）。结论 CT引导下氩氦冷冻消融联合125 I 放射粒子治疗膈顶部肝癌，疗效可靠，是提高治疗局部控制率和生存率的有效方法。

血管内栓塞治疗外周假性动脉瘤

目的：探讨血管内栓塞治疗外周假性动脉瘤的方法及疗效。方法本组21例患者，肝动脉瘤2例，肾动脉瘤12例，直肠上动脉瘤1例，胃十二指肠动脉瘤1例，下肢动脉瘤3例及子宫动脉瘤2例。均行相关动脉造影，明确假性动脉瘤部位、范围、程度及血供情况，然后超选择插管至病变处，进行栓塞治疗，栓塞方法及栓塞剂的种类、剂量根据病变性质、造影表现及插管具体位置进行选择。结果21例患者均通过动脉造影明确诊断，DSA 造影假性动脉瘤呈现类圆形囊状突起。栓塞后再次造影见动脉瘤及其供血动脉消失，21例介入治疗均获成功。随防1～18个月，均未复发。结论血管内栓塞治疗外周假性动脉瘤，安全有效、创伤小、并发症少，是行之有效的治疗方法。

肥胖细胞型星形细胞瘤的影像学表现与病理研究

目的：探讨肥胖细胞型星形细胞瘤（gemistocytic astrocytoma ，GemA）的影像学及临床病理特征。方法回顾性分析经手术及病理证实的10例 GemA 的临床及影像资料。2例行 CT 平扫，8例行 MR 平扫及增强扫描，结合相关文献分析其影像特征。结果共10例患者，男7例，女3例，年龄10～64岁。全部位于幕上，发生在额叶7例；9例单发，1例多发；8例表现为边界不清、弥漫性生长；6例累及多个脑叶，其中5例通过胼胝体侵犯对侧大脑半球；6例肿瘤实性成分内见多发、大小不等的囊变区；1例还表现为大囊小结节型，实性结节位于脑膜面侧。 MRI 肿瘤的实性成分在 T1 WI 呈等或稍低信号，在 T2 WI 呈稍高或高信号，在 DWI 呈稍高或高信号，ADC 图呈低或稍低信号；增强后2例无明显强化；6例肿瘤的实性成分呈明显强化，强化大多不均匀。 CT 表现肿瘤呈低密度，伴有轻度水肿，1例瘤内伴有点状钙化。肿瘤大径约3．0～8．1cm ；瘤周轻度水肿9例，中度水肿1例。结论 GemA 的 MRI 表现具备一定的特点，了解这些特征，有助于对该病的术前诊断及鉴别诊断。

彩色多普勒超声对宫角妊娠诊断及鉴别诊断的价值

目的：探讨彩色多普勒超声在宫角妊娠诊断与鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析我院40例宫角妊娠患者的超声声像图表现，观察妊娠囊的部位、大小、形态、内部回声及血流分布特征，评估术前超声与病理诊断的符合率。所有病例均经宫腔镜或手术后病理证实。结果40例患者中术前超声正确诊断宫角妊娠31例，病理符合率为77.5％（31／40）。5例误诊为输卵管间质部妊娠，3例误诊为滋养细胞疾病，1例误诊为子宫肌瘤并宫内可疑早孕。结论彩色多普勒超声可以早期、无创、快速诊断宫角妊娠，为临床及时治疗提供更多有价值的信息，对宫角妊娠的诊断与鉴别诊断具有重要意义。

高级别胶质瘤和脑转移瘤的 SWI 研究

目的：探讨磁敏感加权成像（SWI）对高级别胶质瘤（HGG）和脑转移瘤（BM ）的鉴别诊断价值。方法经手术病理证实的 HGG 19例（WHO Ⅲ～Ⅳ级）和 BM 18例，均为单发病灶。所有病例均在 GE 3．0T MRI 系统行常规和SWI 序列扫描。 SWI 序列原始数据的幅度图在 GE ADW 4．2工作站经小密度投影（MIP）重建获得轴位 SWI 图像。分别逐层观察 SWI 图 HGG 与 BM 瘤内静脉分布、出血量情况，通过比较所得评分分析其统计学差异。结果 HGG 瘤内静脉多于 BM 者，且二者差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论应用 SWI 观察瘤内静脉对 HGG 与 BM 的鉴别诊断具有辅助意义。

NAFLD 血清肝纤维化指标与1H-MRS 测定肝内脂肪含量的相关性研究

目的：探讨非酒精性脂肪肝病患者（nonalcoholic fatty liver disease patients ，NAFLD）血清肝纤维化指标与选定区域 MR 氢质子波谱（1 H‐MR spectroscopy ，1 H‐MRS）定量检测肝内脂肪含量的相关性。方法对100例 NAFLD（单纯性非酒精性脂肪肝患者55例，非酒精性脂肪性肝炎患者45例）及50例健康志愿者行常规 MR 扫描及1 H‐MRS 检查，所有入选者采用放射免疫分析法（radioimmunoassay ，RIA ）测定血清透明质酸（HA ）、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（C Ⅳ）四个肝纤维化指标。 MR 扫描包括 T1 WI 、T2 WI 及1 H‐MRS 。感兴趣区选择右前叶及左内叶少血管及胆管区域，扫描不应用水饱和技术，对所得数据进行相关性分析。结果正常对照组 MRS 可见明显高耸的水峰及低平或无脂质峰，脂肪肝组可见明显水峰及脂质峰。脂肪肝组脂质峰下面积普遍较正常组高，有统计学意义；脂肪肝组水峰下面积较正常组低，无统计学意义。肝炎组随着肝纤维化指标的升高，肝内脂肪含量减低（ P ＜0．05）；脂肪肝组与肝炎组及健康对照组比较血清 HA 、LN 、PC Ⅲ、C Ⅳ的值明显增大（ P ＜0．05）；脂肪肝组患者肝纤维化指标较健康对照组无明显增高（ P ＞0．05）。结论1 H‐MRS 技术定量检测脂肪肝是可行、无创定量评估肝内脂肪含量的方法。非酒精性脂肪性肝炎有肝纤维化趋势，肝内脂肪含量与肝纤维化的进展密切相关。

肺错构瘤 CT 征象分析及鉴别

目的：探讨肺错构瘤的 CT 征象特点，提高鉴别诊断能力。方法回顾性分析19例经手术病理确诊为肺错构瘤的 CT 图像，并分析各种征象的特点。结果19例肺错构瘤均为单发病灶，16例位于右肺（84．21％），左肺3例（15.79％）。结节呈浅分叶17枚（89．47％），呈圆形／类圆形改变15枚（88．24％），边缘光整16枚（84．21％），结节内钙化18枚（94．74％），其中爆米花样钙化10枚（55．56％），结节状钙化8枚（44．44％）；15枚可测得明显的脂肪密度（78.95％）。1例结节邻近胸膜增厚（5．26％），3例结节与肺门之间有粗细不均的索条影相连（15．79％）。纵隔肺门淋巴结肿大并钙化1例（5．26％），CT 增强显示肺动脉绕行结节，未见明显供血动脉。5例中4例轻度持续强化，1例中度强化。结论肺错构瘤 CT 表现具有较强的特征性，综合分析其 CT 特征有助于提高诊断符合率，减少误诊。

64排螺旋 CT 对急性阑尾炎的诊断价值

目的：探讨64排螺旋C T及重建功能在急性阑尾炎中的诊断价值。方法收集我院住院非阑尾炎患者51例，作为对照组，统计C T对正常阑尾显示率和测量阑尾外直径。收集同期住院手术并经病理诊断急性阑尾炎病例36例，作为实验组，统计患者阑尾外直径和CT诊断阑尾炎的准确率，两组病例测量数值进行统计学处理；观察、总结急性阑尾炎C T影像特征。结果64排螺旋C T对正常阑尾显示率为98．0％，对急性阑尾炎诊断准确率为96．6％；正常阑尾外直径为（7．7±1．8）mm ，急性阑尾炎患者阑尾外直径为（11．1±3．4）mm ，两样本均数差别有高度显著性（ T ＝3．67，P ＜0．01）；在急性阑尾炎时，阑尾外直径明显增粗，阑尾本身结构模糊，周围脂肪间隙密度增高，可形成渗出和包块；重建技术能够多方位显示阑尾，并能清晰显示阑尾与周围组织、器官的相关信息。结论64排螺旋C T 可快速准确显示急性阑尾炎及其并发症，对于一些危重的急腹症患者、尤其是怀疑急性阑尾炎患者应首选进行CT扫描。

双源 CT 锁骨下动脉成像的应用

目的：探讨双源 CT 锁骨下动脉成像在临床诊断中的应用。方法收集2012年7月～2014年5月我院双源CT 锁骨下动脉成像检查的27例患者数据资料，采用多种后处理技术：大密度投影（MIP）、容积再现（VR）、多平面重组（M PR）及曲面重建（CPR）等处理。观察锁骨下动脉的走行，管腔病变情况。结果锁骨下动脉正常2例；检出粥样斑块14例，其中混合斑块7例、非钙化斑块4例、钙化斑块3例，斑块位于开口处9例，近段5例；管腔闭塞5例，均位于开口处；夹层病变3例，均为开口处，受累于主动脉夹层；血管走行异常2例，均为右侧，绕行于胸骨上窝；粥样斑块行支架术后1例。结论双源 CT 血管成像技术无创、便捷、经济，联合多种后处理技术能充分显示锁骨下动脉的走行、明确诊断管腔有无病变、了解管腔外血管周围的情况，对临床制定下一步诊疗方案有重要的价值。

小儿股骨头骨骺缺血坏死的 MRI 表现及临床特点分析

目的：探讨 LCP 病的 MRI 表现及临床特点。方法回顾性分析25例髋关节 LCP 病的临床和 MR 资料，着重观察分析发病年龄、男女患病比例、骨骺发育情况以及不同分期的 MRI 表现。结果①单纯 LCP 病11例共14个股骨头，其中4～7岁约占71．4％（10／14），男女患病比例9：2；髋关节发育不良并 LCP 病14例17个髋关节，多发生于2岁以内，占82．4％（14／17），男女患病比例1：6；②19例单侧发病中，有15例（78．9％）骨骺发育较对侧变小；③31个髋关节中，缺血坏死期21髋，血运重建期8髋，修复期2髋；LCP 病不同分期，有不同的 MRI 表现。结论 MRI 可以敏感发现早期 LCP 病，是评价 LCP 病不同分期有效的影像学检查方法。

经会阴二维超声在女性压力性尿失禁的临床应用

目的：探讨经会阴部二维超声对压力性尿失禁患者进行诊断及初步分度评估。方法经会阴部二维超声对女性压力性尿失禁患者（SUI‐Ⅰ组25例及 SUI‐Ⅱ组22例）及女性健康体检者（对照组42例）进行检查。以耻骨联合下缘为参照水平，矢状切面静息及大 Valsalva 状态下观察并记录膀胱颈口（bladder neck ，BN）的形态及 BN 活动度，Val‐salva 动作下的 BSD 与静息状态下 BSD 的差值。结果①对照组静息及 Valsalva 状态下 BN 均处于闭合状态；SUI‐I 组静息状态下 BN 的闭合良好，而 Valsalva 状态下22／25例（88．0％）的患者出现 BN 扩张；SUI‐II 组静息状态下 BN 的处于闭合状态，Valsalva 状态下19／22例（86．4％）患者出现 BN 扩张，二组的 BN 扩张均呈“漏斗”样改变，即膀胱颈“漏斗”化。SUI‐I 组、SUI‐II 组 BN 扩张率均大于对照组，具有统计学意义，而 SUI‐I 度组与 SUI‐II 度组的膀胱颈扩张率并无统计学差异；② SUI‐Ⅰ组、SUI‐Ⅱ组及对照组三组间 BN 移动度比较，由大到小依次是 SUI‐Ⅱ＞ SUI‐Ⅰ＞对照组，且差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论经会阴二维超声可观察女性 SUI 患者前盆腔的盆底解剖结构，且 Valsalva 状态下 BN 颈呈漏斗扩张状态即可诊断 SUI ，BN 移动度可以用于对其进行 SUI‐Ⅰ及 SUI‐Ⅱ初步分度。

骨盆骨肉瘤的影像学诊断

目的：分析骨盆骨肉瘤的影像学表现，探讨其影像学特征和鉴别诊断。方法回顾手术病理证实的18例骨盆骨肉瘤，分析其发病情况、病理类型及影像学主要表现。结果18例病理均为普通型骨肉瘤。 X 线表现为混合型12例，溶骨型4例，硬化型2例，放射状骨膜反应8例，肿瘤骨及瘤样钙化14例，软组织肿块6例。 CT 平扫15例全部显示出软组织肿块。 MRI 10例均见软组织肿块，骨髓内及软组织肿块周围弥漫水肿，肿瘤骨及瘤样钙化在 SWI 上为低信号。发射型计算机体层摄影表现浓聚范围较病变范围广泛。 DSA 表现为病灶部位血流丰富，大量新生肿瘤血管。结论骨盆骨肉瘤发病年龄较大，男女差别不明显，病理类型以普通型骨肉瘤为主，影像学表现以混合型骨肉瘤为主，骨膜反应以放射状为主。磁敏感加权成像有利于反映肿瘤骨和钙化。

磁共振弥散张量成像联合弥散张量纤维束成像在早期弥漫性轴索损伤中的应用

目的：探讨磁共振弥散张量成像（DTI）与弥散张量纤维束示踪技术（DTT ）对早期弥漫性轴索损伤（DAI）的诊断应用价值。方法对22例 DAI 早期（伤后10天内）患者（DAI 组）及12例正常志愿者（对照组）分别行常规 MR 扫描及弥散张量成像扫描。在 FA 图上分别测量 DAI 组及对照组双侧半球白质感兴趣区（胼胝体压部、胼胝体膝部、内囊前肢、内囊后肢）部分各向异性（FA）值，将两组感兴趣区（ROI）平均 FA 值的差异进行比较，并对 DAI 组 FA 值与临床GCS 评分进行相关性分析。运用弥散张量纤维束成像显示通过病灶的纤维束特征。结果病变组与对照组比较，DAI早期 FA 值（胼胝体压部0．647±0．069、胼胝体膝部0．615±0．043、内囊前肢0．541±0．065、内囊后肢0．639±0．035）较对照组（胼胝体压部0．748±0．045、胼胝体膝部0．729±0．058、内囊前肢0．622±0．038、内囊后肢0．667±0．027）FA 值显著降低（ P ＜0．001）。胼胝体压部 FA 值的变化与 GCS 评分呈正相关（ r ＝0．736，P ＝0．001）。 DTT 较好显示感兴趣区白质纤维束形态，更直观显示脑白质损伤程度。结论 DTI 联合 DTT 是 DAI 患者检查的敏感方法，FA 值评估是DAI 程度的重要依据，DDT 可观察神经纤维束受损范围。

64层螺旋 CT 颈脑动脉血管联合成像在超急性期脑梗塞中的应用

目的：探讨64层螺旋 CT 颈‐脑动脉血管联合成像在超急性期脑梗塞中的应用价值。方法对79例超急性期脑梗塞患者发病后6h 内行64层螺旋 CT 颈‐脑动脉血管联合成像（CTA），采用多种图像后处理技术，显示病变血管，并将动脉狭窄程度分为5级，分类统计，评价 CTA 在诊断急性脑梗塞中的价值。结果6例 CT 平扫发现可疑脑缺血区，2例可见大脑中动脉主干征，其余71例 CT 平扫未发现异常。 CTA 显示颈内动脉闭塞5例，大脑中动脉闭塞24例，大脑前动脉闭塞1例，大脑后动脉闭塞1例，椎动脉闭塞1例，基底动脉闭塞4例；大脑中动脉重度狭窄3例，大脑前动脉重度狭窄2例，大脑后动脉重度狭窄2例，椎动脉重度狭窄1例，基底动脉重度狭窄3例，CTA 未见异常32例。结论64层螺旋 CT 颈‐脑动脉血管联合成像在超急性大面积脑梗塞的诊断中能及时确定导致脑梗塞的责任血管，为临床的有效治疗提供确切依据，具有重要临床实用价值。

原发性肺淋巴瘤的 CT 诊断与鉴别（附6例报道）

目的：探讨原发性肺淋巴瘤（PPL）的 CT 表现及特征。方法对经病理证实的6例 PPL 的 CT 征象进行回顾性分析，观察肿瘤的发病部位、数目、形态、密度、伴随征象及强化特点。结果6例患者中，结节肿块型2例，肺泡或肺炎型3例，混合型1例，4例可见空气支气管征，2例跨肺叶生长；增强后大多数病灶呈中度‐明显均匀强化。结论原发性肺淋巴瘤是一种少见病，CT 表现缺乏特征性，但空气支气管征、跨叶生长、中度‐明显均匀强化的出现以及没有肺门、纵隔淋巴结肿大，可提示本病的可能，应积极行穿刺活检以明确诊断。

常规 CT 检查结肠癌的表现特点

目的：探讨未做肠道准备情况下结肠癌的 CT 表现特点，以提高病变检出率。方法回顾性分析因胃肠道症状就诊并进行 CT 检查的62例临床未触及包块、手术或结肠镜病理证实为结肠癌的患者资料，观察并记录各种 CT 表现特点和诊断结果，将 CT 诊断阳性率与各种征象进行统计学分析，并将肠壁外缘改变与 T 分期及其余 CT 征象进行相关分析。结果 CT 诊断阳性率为56．5％，显示管径增粗、管壁增厚、管腔狭窄、腔内隆起、外缘模糊、脂肪异常的例数分别占总数的83．9％、87．1％、38．7％、29．0％、62．9％、83．9％，62．9％的病变与邻近肠管界限清楚，24．2％可见淋巴结肿大，4．8％有远处转移，所有增强扫描病例病变肠管均呈不均匀强化。统计学分析显示：CT 诊断阳性率与肠管管径、管壁、外缘、邻近脂肪的改变，以及与周围肠管界限是否清楚及淋巴结大小等因素有关；管径增粗成块时，阳性诊断率明显增加；肠壁外缘改变与 T 分期、管径增粗、管壁增厚、脂肪异常呈正相关。结论在未做肠道准备情况下，通过仔细观察 CT 能发现大部分结肠癌并具有一定特点，其中管径增粗、管壁增厚、外缘模糊、脂肪异常对于提示结肠癌的存在有重要作用。

中枢神经细胞瘤影像学与病理特征分析

目的：探讨中枢神经细胞瘤的临床、影像学及病理特点，旨在提高对该肿瘤的诊断水平。方法回顾性分析12例经手术病理证实的中枢神经细胞瘤的临床症状、影像学及病理学的表现。结果11例肿瘤均位于侧脑室透明隔，邻近 Monro 孔，1例位于右侧小脑半球，肿瘤形态均不规则，界限清楚。5例肿瘤行 CT 平扫，4例见不同程度钙化征象，呈混杂密度，实性部分呈稍高密度。 MRI 平扫，多数肿瘤 T1 WI 呈等、低信号，T2 WI 呈不均匀等、稍高信号。8例肿瘤呈囊实性，囊性部分主要位于病灶边缘部。 T2 WI 3例病灶呈“海绵征”，4例病灶呈“冒泡征”改变，增强扫描囊变区间的索条样分隔中等强化，呈“丝瓜瓤”状改变。增强检查8例肿瘤实质部分呈中等‐明显不均匀强化，5例肿瘤内可见粗大的血管影。病理检查见肿瘤由形态一致的小圆细胞组织，其内血管丰富。免疫组化染色：突触素和神经元特异性烯醇化酶呈阳性。结论中枢神经细胞瘤临床表现、MRI 及病理学表现有一定的特征性，结合年龄及典型发病部位特点，有助于与其他脑室内肿瘤鉴别。

肿瘤周围的1 H-M RS 在常见颅脑肿瘤鉴别诊断中的价值

目的：探讨肿瘤周围的多体素氢质子磁共振波谱（1 H‐MRS）在脑星形细胞瘤、脑转移瘤等颅内常见肿瘤中的诊断及鉴别诊断价值。方法收集本院经手术、活检病理证实的颅脑肿瘤患者66例。其中低级别星形细胞瘤（Ⅰ～Ⅱ级）19例，高级别星形细胞瘤（Ⅲ～Ⅳ级）17例；脑转移瘤30例。采用美国 GE 公司3．0T MRI 扫描仪对所有患者行颅脑常规 MRI 及1 H‐MRS 检查。检测、计算、分析肿瘤周围及健侧相应区域的生化代谢物及其比值，包括 Cho／ Cr 、Cho／NAA 、NAA ／Cr 及 MI ，同时进行加以比较对照。结果高级别星形细胞瘤的瘤周水肿区 Cho／Cr 比值明显高于低级别星形细胞瘤、脑转移瘤（ P ＜0．05）；其 Cho／NAA 比值明显高于低级别星形细胞瘤及脑转移瘤（ P ＜0．05）。低级别星形细胞瘤瘤周 NAA／Cr 比值明显高于高级别星形细胞瘤（ P ＜0．05）。低级别星形细胞瘤与脑转移瘤比较各代谢物比值均无统计学意义。 MI 值各肿瘤间比较无统计学意义。结论肿瘤周围的 Cho／Cr 、Cho／NAA 比值对脑内低级别及高级别星形细胞瘤、脑转移瘤等的诊断及鉴别诊断具有较高的临床应用价值。

孤立性肺结节在 HDCT 的计算机辅助诊断

目的：本文尝试设计一款基于高清晰度 CT （HDCT ）图像的孤立性肺结节（SPN ）计算机辅助诊断系统（CADS），以提高恶性 SPN 的检出率，使诊断更加客观、科学。方法收集经临床病理证实的孤立性肺结节120例，包括恶性肿瘤、良性肿瘤、结核和炎性假瘤，随机抽取60例作为实验集，60例作为验证集。实验集 HDCT 图像经图像预处理、感兴趣区域（ROI）基于标记的分水岭算法分割和 ROI 纹理特征参数提取，对获得的5项纹理特征参数做统计学处理，将统计结果应用于系统以对 SPN 做良恶性分析并给出提示信息。验证集 HDCT 图像输入系统后，对比系统预测结果与主任医师和住院医师预测结果来评价系统的可靠性。结果对比度、相关性、熵、平稳度和二阶矩 t 检验 P 值分别为0.000、0．002、0．914、0．295、0．002。对比度、相关性和二阶矩良性区间分别为（903，2003）、（2．76，3．48）、（0．01，1．54），恶性区间分别为（502，898）、（3．49，3．71）、（1．79，29．86）。系统、主任医师和住院医师的敏感度分别为83．3％、93．3％、76.7％，假阳性率分别为13．3％、16．7％、26．7％，正确率分别为85％、88．3％、75％。结论基于标记的分水岭算法对与胸壁或纵隔粘连的结节及磨玻璃病变等均可以较好地将其分割提取出来。对比度、相关性和二阶矩有统计学意义。系统在预测 SPN 良恶性具有较高的敏感性和准确性及低的假阳性。 CAD 在 SPN 良恶性诊断具有一定的临床使用价值，本系统可以辅助临床医师诊断 SPN 良恶性。

超选择肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜取石术后严重肾出血的临床应用

目的：探讨超选择肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜取石术（PCNL）后严重肾出血的临床应用价值。方法回顾分析2010年5月～2013年9月应用 SSIE 治疗 MPCNL 术后严重肾出血60例患者的临床资料。采用 Seldinger 技术，经肾动脉造影后，行超选择性插管至出血的肾动脉分支，以明胶海绵、PVA 颗粒和弹簧钢圈等栓塞剂行栓塞治疗。结果本组患者治疗后效果满意，无严重并发症发生。一次栓塞成功55例，成功率为94．8％（55／58）。术后第1～4天肉眼血尿消失。2例栓塞后再发出血经第2次栓塞出血停止。1例栓塞后仍继续出血，经第3次栓塞出血停止。术后随访32例，平均37．4个月，患肾功能得到了大程度的保护。结论选择性肾动脉栓塞术创伤小，止血效果好，能大限度保留出血肾脏功能。可作为经皮肾镜取石术后肾出血的有效、安全的治疗方法。

三阴乳腺癌磁共振成像表现特征研究（附32例分析）

目的：探讨三阴乳腺癌的磁共振成像特征。方法回顾分析2013年2月～2014年10月在我院手术并且病理及免疫组化证实为三阴乳腺癌患者32例共34个病灶，其中乳腺浸润性导管癌25例，乳腺小叶癌2例，乳腺导管内癌2例，乳腺浸润性微乳头状癌1例，乳腺髓样癌1例，粘液纤维肉瘤1例。所有病例手术前均接受乳腺 MRI 检查，根据 BI‐RADS 标准，评价 MRI 图像，分别分析肿块形态、边缘、及强化方式，并测量大小、ADC 值及 TCI 曲线。结果32例共34个三阴乳腺癌病灶，90．6％（29／32）为单发病灶，6．3％（2／32）为多发病灶，3．1％（1／32）为不规则形；64．7％（22／34）病灶边缘较光滑，35．3％（12／34）边缘不规则、略有分叶；76．5％（26／34）表现为环形强化，23．5％（8／34）为非环形强化；70.6％（24／34）为 TCI‐Ⅲ型，TCI‐Ⅰ型、Ⅱ型各为14．7％（5／34）。结论乳腺 MRI 检查能较全面的反映病灶的特征， MRI 表现为边缘较光滑的单灶肿块并伴有环形强化，对三阴乳腺癌的诊断有重要意义。

磁共振断层动脉成像及3D-VIBE 技术对三叉神经痛的诊断价值

目的：探讨联合磁共振断层动脉成像及3D‐VIBE 技术在三叉神经痛诊断中的应用价值。方法收集行手术证实的136例原发性三叉神经痛患者的 MRI 和临床资料，所有患者均行 MRTA 检查，MRTA 阴性者行3D‐VIBE 检查，将影像所见与术中探查结果对比分析。结果①136例患者中，121例 MRTA 为阳性，其中110例证实有责任血管压迫，11例术中未发现责任血管；②15例 MRTA 阴性者行3D‐VIBE 检查，11例阳性，其中9例有责任血管压迫，单纯动脉压迫1例，单纯静脉压迫7例，复合压迫1例，2例术中未发现责任血管；③136例原发性三叉神经痛患者中，经手术证实有血管压迫的有119例，其中单纯动脉压迫98例（82．4％），单纯静脉压迫10例（8．4％），复合压迫11例（9．2％）。结论MRTA 可以显示三叉神经周围血管压迫的情况，而3D‐VIBE 检查对 MRTA 检查阴性患者的有效的补充，能够显示三叉神经静脉受压的解剖细节。

成人髓母细胞瘤 MRI 诊断及误诊分析

目的：探讨成人髓母细胞瘤 MRI 表现并分析误诊原因。方法回顾性分析15例经手术和病理证实的成人髓母细胞瘤的术前 MRI 表现，15例均行头颅常规 MR 扫描及 T1 WI 增强扫描，3例加做 DWI 。结果5例位于后颅窝中线（小脑蚓部3例，四脑室区2例），8例位于小脑半球（左侧3例，右侧5例），2例位于左侧桥小脑角区。 T1 WI 病灶呈稍低至等信号，T2 WI 及 FLAIR 为稍高至等信号，内可见囊变区，肿瘤实质 ADC 图为低信号，强化形式多样。术前正确诊断为髓母细胞瘤4例，误诊为室管膜瘤3例，血管母细胞瘤、脑膜瘤和神经鞘瘤各2例，胶质母细胞瘤、淋巴瘤各1例。结论成人髓母细胞瘤少见，发病部位多变和 MRI 表现缺乏特异性，是误诊的主要原因。

头颅 X 线侧位片相关指标快速进行性别判定的研究

目的：探讨头颅 X 线侧位片的骨性定量指标，评估其在法医口腔学性别判定中的应用价值。方法按照纳入标准随机抽取129例头颅 X 线侧位片，对28项骨性指标（N‐S ；S‐Ba ；Pcd‐S ；S‐Ptm ；N‐ANS ；ANS‐Me ；A‐Ptm ；S‐Go ；Pog‐Go ；UI to NA length ；LI to NB length ；N‐S‐Ar ；S‐Ar‐Go ；Ar‐Go‐Me ；∠ SNA ；∠ SNB ；∠ SND ；PP to FH ；FH to SN ；MP to SN ；FH to N‐Pog ；Y‐axis angle ；NBa‐PtGn ；UI to LI ；UI to SN ；LI to MP ；UI to NA ；LI to NB）进行定量测量，采用Fisher 判别法进行判别分析，并用 Cross‐validated（a）法对该方法进行评价。结果129例头颅 X 线侧位片的1项骨性指标 L5：N’‐ANS’的性别差异有统计学意义，并得出判别函数为 Y ＝‐20.398＋0．386（L5：N‐ANS）。结论头颅 X 线侧位片中的骨性指标 N‐ANS 的总判别符合率为84.50％，可以用于法医学性别判定，总判别符合率为84．50％。

成骨细胞瘤 CT 影像学表现

目的：探讨成骨细胞瘤 CT 影像学表现。方法回顾性分析经病理证实的12例成骨细胞瘤患者的 CT 资料，并与病理结果对照。结果12例患者中，发生于脊椎7例、股骨2例、胫骨1例、下颌骨1例、甲状软骨1例。12例均见肿瘤矿化，病灶周围骨质均见反应性硬化，11例呈膨胀性骨质破坏，6例局部见骨皮质中断，11例见骨膜反应，2例肿瘤呈浸润生长，2例 CT 增强扫描显示肿瘤实体部明显强化。结论多数成骨细胞瘤 CT 表现典型，提示诊断，但少数 CT表现不典型，确诊依靠病理。

护理干预在食管支架植入患者中的应用价值

目的：探讨护理干预在食管癌患者食管支架植入术中的应用价值。方法将177例晚期食管癌患者随机分为特殊护理组（n ＝89）和常规护理组（n ＝88），评价两组之间术中及术后并发症的发生率及护理满意度。结果特殊护理组患者术中及术后并发症的发生率明显低于正常护理组（ P ＝0．03）。特殊护理组患者满意度得分高于正常护理组（ P ＜0．05）。结论对接受食管支架植入术的食管癌患者给予积极、完善的护理干预，有助于减少术中及术后并发症的发生，提高患者满意度。

3．0T 磁共振扩散加权成像在胰腺癌诊断中的应用价值

目的：探讨3．0T 磁共振扩散加权成像（DWI）在胰腺癌诊断中的应用价值。方法分析2012年3月～2014年1月我院确诊的27例胰腺癌患者临床及影像学资料，总结胰腺癌3．0T MR 影像学特点。结果 MR 直接征象 T1 WI呈低信号22例，等信号2例，T2 WI 稍高信号21例，等信号6例；增强扫描动脉期病灶均呈相对低信号，门静脉期、平衡期病灶中心低信号，边缘强化不规则，程度不等，延迟扫描图像与平衡期相似；肝内外胆管扩张者16例，远端胰管不同程度扩张9例。 ADC 平均值正常胰腺组织与胰腺癌、瘤周组织比较均有显著差异（ P ＜0．05），胰腺癌与瘤周组织 ADC 平均值比较无显著差异（ P ＞0．05）。结论 DWI 可清晰显示胰腺癌病灶，对直径＜2．0cm 的小病灶显示较好，结合定量分析ADC 值可区分肿瘤与正常胰腺组织，对胰腺癌早期诊断及临床分期具有重要价值。

肺动脉闭锁伴室间隔缺损的产前超声诊断价值分析

目的：评价超声心动图对肺动脉闭锁伴室间隔缺损（PA／VSD）的产前诊断价值，分析超声心动图误诊的原因，旨在提高超声心动图对 PA／VSD 的产前检出率。方法回顾性分析48例胎儿经 MRI 或产后超声诊断为 PA ／VSD的产前超声诊断资料。结果48例 PA／VSD 胎儿超声心动图诊断正确40例，占83．3％；产前超声漏误诊8例，占16.7％；其中2例误诊为永存动脉干，2例误诊为法洛四联症，2例误诊为单心房、单心室、肺动脉狭窄，1例误诊为右室双出口，1例漏诊粗大侧枝血管及右冠状动脉右室瘘。 PA ／VSD 常见的超声征象为肺动脉内径细小（43例）或不能显示（5例）、动脉导管内逆向血流（42例）、主动脉骑跨（22例），常见的合并畸形有完全性房室间隔缺损17例（35．4％）、单心房14例（29．2％）、右位主动脉弓13例（27．1％）、单心室9例（18．8％）、右室双出口9例（18．8％）、左侧上腔静脉残存8例（16．7％）、双侧右房结构7例（14．6％）等。结论联合应用四腔心切面、心室流出道切面及三血管切面，可较为准确地诊断胎儿 PA／VSD ，但需要与法洛四联症及永存动脉干等畸形鉴别。

北京大学第三医院举办第四届全国综合影像诊断高级论坛通知

肩胛骨软骨类肿瘤的影像鉴别诊断

目的：总结肩胛骨软骨类肿瘤的病种分布及其影像学鉴别诊断特征。方法回顾性分析经病理证实的35例肩胛骨软骨类肿瘤病变，分析其发病规律及影像学鉴别诊断。结果肩胛骨软骨类病变35例，其中骨软骨瘤23例（65.7％），软骨瘤3例（8．6％），软骨母细胞瘤2例（5．7％），软骨肉瘤7例（20％）。男女比例为2．2：1，良性肿瘤平均年龄为19．6岁，恶性肿瘤平均年龄为51．7岁。其中2例软骨瘤和7例软骨肉瘤可见不同形状钙化。结论肩胛骨软骨类肿瘤中良性肿瘤占大多数，以骨软骨瘤为主。良性肿瘤好发于青年，恶性肿瘤好发于老年。软骨类肿瘤影像具有特征性，病变内的钙化可作为诊断线索。边缘清晰有硬化边常提示为软骨瘤，边缘不清伴有软组织肿块时常提示为软骨肉瘤。

超声在诊断肝移植术后胆道并发症中的应用价值

目的：探讨超声在诊断肝移植术后胆道并发症中的应用价值。方法回顾性分析78例肝移植术后胆道并发症的资料。结果78例中胆道并发症13例（16．7％），其中胆漏2例（15．4％），胆道梗阻8例（61．5％），胆泥形成2例（15.4％），胆管结石1例（7．7％）。结论超声在诊断肝移植术后胆道并发症中起到极其重要的作用。

剖宫产瘢痕妊娠的 MRI 诊断

目的：探讨剖宫产瘢痕妊娠的 MRI 诊断价值。方法回顾性分析18例经临床随访证实的剖宫产瘢痕妊娠MRI 影像资料。结果 MRI 清晰显示18例子宫瘢痕妊娠孕囊，孕囊均位于子宫下段峡部瘢痕周围。18例中7例孕囊位于子宫肌层，11例孕囊向子宫肌层浸润同时向宫腔内生长，局部子宫峡部前壁明显变薄。孕囊的形态主要有两种表现形式，其中单纯妊娠囊型10例，混杂团块型8例。结论 MRI 对剖宫产瘢痕妊娠的早期诊断和治疗方案的选择具有重要意义。

头低足高位 X 线造影对食管胃吻合口瘘的诊断价值

目的：探讨头低足高位 X 线造影检查对临床疑诊食管胃吻合口瘘患者的诊断价值。方法对收集的21例临床疑诊食管胃吻合口瘘的患者行常规 X 线造影检查和头低足高位 X 线造影检查，患者先口服非离子型对比剂，对于未显示吻合口瘘的患者再口服稀钡，分别记录常规造影和头低足高位检查吻合口瘘的检出情况。结果常规非离子型对比剂造影检出吻合口瘘13例，其中9例对比剂未向远处弥散，2例对比剂向纵隔内弥散，2例对比剂弥散入胸膜腔。8例未检查吻合口瘘的患者采用头低足高位造影检查又检出4例吻合口瘘，口服稀钡后又检出1例。结论头低足高位 X线造影检查能够显著提高临床疑诊食管吻合口瘘的检出率，为临床后续治疗提供重要的影像学依据。

血管内栓塞术治疗急性消化道大出血

目的：探讨血管内栓塞术在急性消化道大出血的临床应用。方法回顾性分析40例急性消化道大出血临床及影像学资料，其中胃左动脉出血10例，胃十二指肠动脉出血13例，肠系膜上动脉出血5例，肠系膜下动脉出血2例，脾动脉出血2例，肝动脉出血8例，经股动脉常规穿刺插管，分别行 DSA 造影，包括腹腔动脉，肠系膜上动脉，肠系膜下动脉，膈下动脉等，发现可疑出血点进一步超选择造影，明确出血动脉后，选择适宜的栓塞材料立即栓塞治疗，术后严密观察生命体征，一旦有变化再次造影栓塞。结果40例患者中，一次栓塞成功38例，2例2次栓塞成功。术后随访3～6个月，未出现复发及严重并发症。结论血管内栓塞术治疗急性消化道大出血，迅速，准确、安全有效。

壶腹周围癌影像学研究进展

壶腹周围癌（Periampullary carcinoma）是指发生于十二指肠壶腹周围2cm 以内（即 Vater 壶腹、胆总管下段、胰管开口处、十二指肠乳头及其附近的十二指肠粘膜）的恶性肿瘤。该类肿瘤体积小，症状出现比较晚，其早期诊断尤为重要。影像学检查对壶腹周围癌的显示各具优势，本文就壶腹周围癌的影像学研究进展进行综述。

医学图像三维可视化技术及其新进展

作为目前计算机视觉领域的一个研究热点，医学图像三维可视化在诊断医学、手术规划、模拟仿真等领域都有重要的应用。本文在广泛研究国内外相关文献基础上，对医学图像三维可视化技术及其新进展进行总结阐述。主要对医学图像三维可视化的过程以及各过程中所使用的一些关键技术及其新进展进行了介绍。