中国骨与关节杂志
Chinese Journal of Bone and Joint 중국골종류골병
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医疗保健国际交流促进会，北京中科康辰骨关节伤病研究所
- 影响因子： 0.66
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-252X
- 国内刊号： 10-1022/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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放射疗法对骨转移癌止痛疗效的观察
目的 分析不同分割方式对转移性骨肿瘤放射治疗的止痛效果.方法 将42例骨转移癌患者72处病灶分为两组,常规分割组31例44处病灶40～50Gy/4～5周,5次/周,2Gy/次;大分割组11例28处病灶采用大分割快速照射,30～39Gy/2～3周,5次/周,3Gy/次,照射10～13次的不同分割方式进行止痛治疗.结果全组病例有效率(CR+PR)为91.7%;常规分割组完全缓解率(CR)72.7%、部分缓解率(PR)20.5%、总有效率(CR+PR)93.2%;大分割组CR率60.7%、PR率28.6%、CR+PR率89.3%.组间比较无显著性差异(P>0.05).结论 骨转移癌进行局部止痛放疗是有效的治疗手段,两种分割方式止痛效果无明显差异.
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半月板的MRI测量指标及多元回归结果
目的 为明确半月板移植手术前同种异体半月板匹配性测量方法 ,探索有效的半月板的MRI测量方法 .方法 选取我院门急诊、住院患者58膝,行MRI检查,采用UniSight系统进行半月板有关指标的测量.以性别、年龄、身高、体重为自变量,以胫骨平台冠状径(CWTP)、内侧胫骨平台冠状径(CWMTP)、内侧胫骨平台矢状径(SWMTP)、外侧胫骨平台冠状径(CWLTP)、外侧胫骨平台矢状径(SWLTP)、内侧半月板前角厚度(TAMM)、外侧半月板前角厚度(TALM)、内侧半月板后角厚度(TPMM)、外侧半月板后角厚度(TPLM)等指标为应变量,采用CHISS2006统计学软件进行统计学分析.结果胫骨平台冠状径、内侧胫骨平台矢状径、外侧胫骨平台矢状径、内外侧半月板后角厚度符合正态分布,测量的重复性好,数据稳定性好,与性别、身高有相关性,与年龄、体重无相关性.内侧胫骨平台冠状径、外侧胫骨平台冠状径、内外侧半月板前角厚度等指标受到的干扰因素较多,测量的重复性较差,数据稳定性欠佳,与自变量无相关性.结论 胫骨平台冠状径、内侧胫骨平台矢状径、外侧胫骨平台矢状径、内外侧半月板后角厚度等指标可作为半月板移植前同种异体半月板匹配性测量的指标.
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四肢骨肉瘤保肢治疗的疗效观察
目的 评价采用保肢和截肢术结合化疗对Ⅱ期四肢骨肉瘤患者的临床疗效.方法 分析1996年1月～2007年7月山西医科大学第二医院骨科收治确诊的68例肢体骨肉瘤患者的临床资料,其中48例行保肢术治疗,20例行截肢术.术前、术后均进行化疗.63例患者获随访,随访时间6～63个月,平均38.5个月.将随访时间达3年的53例骨肉瘤患者分为保肢组和截肢组,以3年生存率、局部复发率以及术后的功能恢复评价为指标进行比较.结果在53例肢体骨肉瘤患者中,保肢组3年生存率为51.4%,局部复发率为8%,按照国际保肢协会推荐使用的肿瘤术后功能重建评价系统平均为26分.截肢组3年生存率为50%,局部复发率为6%,术后功能评分平均为12分.统计学检验比较保肢术和截肢术术后3年生存率无显著性差异(P>0.05).结论 在术前、术后辅助化疗的基础上,保肢组的3年生存率、局部复发率与截肢组相似,并且保肢术后功能恢复满意,故采用保肢术治疗同期肢体骨肉瘤患者疗效优于截肢术.
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盐酸氨基葡萄糖治疗骨关节炎的临床疗效分析
目的 评价盐酸氨基葡萄糖治疗骨关节炎的疗效及安全性.方法 采用随机对照临床研究方法 ,将128例膝骨关节炎患者随机分为2组.试验组64例,给与口服盐酸氨基葡萄糖一次750mg,一天2次,6周,停药3个月后重复治疗一个疗程;对照组64例,给与口服硫酸氨基葡萄糖一次500mg,一天3次,6周,停药3个月后重复治疗一个疗程.采用Lequesne指数作为疗效评定指标.观察用药前、用药1疗程和用药2疗程后膝关节症状:休息痛、运动痛、压痛、肿胀、晨僵及行走能力的改善,记录不良反应及实验室检查指标.结果试验组用药1疗程、2疗程后Lequesne指数(3.5±1.7,3.3±1.8)与用药前(9.5±1.8)相比明显下降(P<0.05),治疗1疗程、2疗程后症状改善率分别为90%、91.6%.对照组用药1疗程、2疗程后Lequesne指数(3.4±1.9,3.3±1.6)与用药前(9.5±1.6)相比明显下降(P<0.05),治疗1疗程、2疗程后症状改善率分别为90.3%、91.9%.两组间Lequesne指数下降及症状改善率相比无显著性差异.试验组和对照组的不良反应发生率分别为5%和6.5%,主要表现为轻度胃肠部不适.结论 盐酸氨基葡萄糖可以明显缓解骨关节炎症状,改善关节功能,是一种安全有效的药物,其治疗效果与硫酸氨基葡萄糖相当.
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大段同种骨移植5年后骨标本的病理表现
目的 通过对1例骨肿瘤保肢术5年后因骨折取出的同种骨标本的病理学分析,探讨大段同种骨移植后在体内的修复过程.方法 6岁女孩股骨骨肉瘤切除,行深冻辐照同种股骨干移植,长度213cm,术后骨愈合良好,5年后因意外致植入骨中下段斜劈形骨折,手术取出部分骨折片,进行光镜和扫描电镜观察,取未植入的同种骨材料作为对照.结果植入骨外观与对照相似;植入骨内的部分管腔扩大、形态不规则,骨表面及扩大的哈氏管表面见薄层新骨,黏合线清晰,哈氏管附近骨陷窝内见骨细胞;骨折面大量吸收窝,可见破骨细胞和成骨细胞.结论 植入骨内已出现再血管化和一定程度的骨吸收及新骨形成.
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长期生存儿童骨肉瘤患者心理行为与生存质量的研究
目的 分析新辅助化疗及保肢治疗对长期生存儿童骨肉瘤患者心理行为及生存质量的影响.方法 回顾分析1999年12月～2005年11月应用新辅助化疗及保肢治疗的25例儿童骨肉瘤患者.男11例,女14例,平均年龄12岁(5～16岁).股骨远端17例,胫骨近端7例,肱骨近端1例.Enneking外科分期均为ⅡB期.对所有患者进行随访,计算5年无瘤生存率,对长期生存的13例患者参照MSTS93评分标准进行患肢功能评价,采用90项自觉症状自评量表(SCL-90)和中文版医学结局研究简明调查表(SF-36)进行心理行为与生存质量评估.结果 25例患者术后中位随访时间21个月(12～120个月),5年无瘤生存率为44.0%.13例长期生存的患者MSTS93评分平均21.6分(14～29分),优良率为69.2%;SCL-90量表各因子分均值在1.46～2.31之间,其中人际关系、躯体化、焦虑、恐怖得分均高于常模(P<0.05);SF-36量表显示患者活力、总体健康、生理功能得分较低,其生存质量各维度得分由大到小依次为情感职能、社会功能、精神健康、生理职能、躯体疼痛、生理功能、总体健康、活力.结论 骨肉瘤新辅助化疗及保肢治疗可使患儿获得较高的长期生存率,但对患者心理行为和生存质量产生了一定程度的影响,提示需要加强骨肉瘤患儿的心理支持,提高患儿生存质量.
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保留骨骺灭活再植术治疗儿童股骨远端骨肉瘤的远期疗效
目的 探讨保留骨骺灭活再植术的远期临床疗效及并发症的治疗.方法 回顾10年间随访超过5年的5例股骨远端骨肉瘤患者,男1例,女4例.平均年龄9.2岁.MR分型:Ⅰ型3例,Ⅱ型2例.1例合并病理骨折.治疗方法 均采用术前化疗2疗程+保留骨骺灭活再植手术+术后化疗.结果 5例患者平均随访82个月(60～126个月).无复发、转移和死亡.3例发生灭活骨骨折,均再次行植骨内固定术,再次术后半年骨愈合良好.患膝屈曲≥110°3例,90°1例,70°1例.双下肢等长1例,患肢短缩<2cm 3例,8cm 1例.肢体功能评分为13～30分,平均25.6分.结论 保留骨骺的灭活再植术是一种可行的手术方法 ,可有满意的临床疗效.关节活动受限和灭活骨骨折是该手术的常见远期并发症.
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肿瘤型人工膝关节置换治疗儿童股骨远端骨肉瘤
目的 评估使用肿瘤型人工膝关节置换治疗儿童股骨远端骨肉瘤的治疗效果.方法 2003年12月至2008年12月,36例14岁以下股骨远端骨肉瘤儿童患者行肿瘤型人工膝关节置换手术,31例随访数据完整.患者年龄9～14岁,平均12.3±1.6岁.男11例,女20例.所有患者都是未经治疗的ⅡB期原发骨肉瘤.所有患者都经过标准术前化疗、肿瘤型人工膝关节置换手术及术后化疗.结果手术使用普通单纯铰链式膝关节8例,普通旋转铰链式膝关节11例,特制远端非水泥同定铰链式膝关节12例.边缘切除9例,广泛切除22例.31例患者随访12～75个月,中位随访时间26个月,平均32个月.随访期间死亡13例,存活18例,无瘤生存16例,带瘤生存2例.Kaplan-Meier生存分析显示2年生存率74.1%,3年生存率44.6%.局部复发2例(6.5%).转移14例(45.2%),其中肺转移10例(32.3%),软组织或骨转移3例(9.7%),肺转移合并软组织转移或骨转移1例(3.2%).存活且未截肢患者15例,MSTS功能评分平均21.5±4.7分,肢体功能优良率86.7%.三种假体术后功能比较,差异无显著性(P=0.979).随访期内假体并发症发生率38.7%,其中假体周围感染2例(6.5%),假体松动10例(32.3%).特制远端非水泥固定铰链式关节并发症低于常规使用关节.结论 在标准治疗后,肺转移是导致儿童骨肉瘤患者死亡的主要原因;外科边界与局部复发关系密切,提高保肢的安全性需恰当地选择外科边界;特制远端非水泥固定铰链式人工假体与常规使用人工假体功能无明显差异,并不增加早期并发症发生率.
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一期颈椎后路单开门联合前路选择性融合治疗重度脊髓型颈椎病
目的 探讨一期颈椎后路单开门联合前路选择性融合治疗重度脊髓型颈椎病的疗效.方法 2005年6月～2008年12月,对66例重度脊髓型颈椎病患者进行了一期颈椎后路单开门联合前路1～2个节段选择性融合手术治疗.其中男53例,女13例;年龄39～62岁,平均51.9岁.前方融合1个椎间隙49例,融合2个椎间隙17例;后方C3～6开门18例,C3～7开门48例.比较手术前后JOA评分及颈椎生理曲度(中立位C2～C7前凸角).结果所有患者安全接受手术,无不可逆性神经损伤,无融合失败等严重并发症发生.手术时间3.5～5.0 h,平均4.4 h.术中出血量300～1100ml,平均590ml.所有患者都得到1年以上随访,平均随访时间19个月(12～41个月).术前JOA评分7～12分,平均9.5分;术后1年随访JOA评分9～16分,平均13.9分,二者比较有统计学差异(P<0.05),改善率为46%;中立位C2～C7前凸角术前为2°～13°,平均8.9°;术后1年随访为12°～21°,平均16.7°;二者相比有统计学差异(P<0.05).结论 一期颈椎后路单开门联合前路选择性融合治疗重度脊髓型颈椎病手术安全,能获得良好的减压效果,改善颈椎生理曲度.
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骨外黏液样软骨肉瘤一例报道及文献复习
目的 结合1例典型病例和文献复习,探讨骨外黏液样软骨肉瘤(EMC)的病理和临床特点.方法 报道1例61岁女性左腹股沟EMC的临床表现、诊治经过、组织形态表现,复习近期国内外相关研究报道,包括临床表现、病理学、细胞遗传学、影响预后因素和治疗方法 .结果该例术中冰冻病理考虑软骨肉瘤,遂行右髋关节离断术,术后常规病理证实诊断,随访10个月,无复发.结论 EMC发病率低易误诊,临床应结合病理检查,目前手术是主要的治疗方式.
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球囊PKP治疗20例胸腰椎骨质疏松性压缩骨折
目的 探讨应用经皮球囊扩张器椎体后凸成形术(PKP)治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折(OVCF)的临床价值.方法 20例29个椎体OVCF患者.在C臂机监测下,经双侧椎弓根穿刺病椎,使用单球囊置入椎体完成扩张,增加病椎高度,填充骨水泥.术后观察疼痛缓解、病椎高度恢复及并发症情况.结果 20例患者手术均一次成功,术后24h内疼痛不同程度缓解,无临床并发症.术后病椎前缘和中部高度较术前明显提高.手术前后疼痛及椎体高度比较有统计学意义(P<0.05),1例2处椎旁静脉发现少许骨水泥渗漏,但无临床症状,平均随访6个月未发生严重并发症.结论 应用球囊椎体后凸成形术治疗OVCF疗效满意.
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盐酸氨基葡萄糖协同关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝关节骨关节炎疗效观察
目的 观察比较口服盐酸氨基葡萄糖胶囊、关节腔内注射玻璃酸钠以及二者联合使用对膝关节骨关节炎的疗效.方法 将150例膝关节骨关节炎患者随机分为3组(口服盐酸氨基葡萄糖胶囊、关节腔内注射玻璃酸钠以及联合用药组),每组各50例,分别给予单独口服盐酸氨基葡萄糖胶囊(0.75g,2次/d)、单独关节腔注射玻璃酸钠(2ml,1次/周)及二者联合使用.关节腔注射玻璃酸钠疗程为5周,口服盐酸氨基葡萄糖胶囊疗程为8周,疗效观察时间为12周.采用Lequesne指数作为疗效评分标准,观察治疗前后膝关节症状变化包括休息痛、运动痛、压痛、肿胀、晨僵和行为能力的改善程度.结果 3组患者第4、8、12周时分别与同组第1周时疗效比较均有改善(P<0.05),第4周时注射组和联合组疗效均优于口服组(P<0.05),第8周时3组疗效无显著差异,第12周时联合组疗效优于口服组和注射组(P<0.05).结论 口服盐酸氨基葡萄糖协同关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝关节骨关节炎效果更快,疗效更佳.
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细胞移植治疗脊髓损伤的策略与研究进展
脊髓损伤(SCI)是一种严重的中枢神经系统损伤,损伤后大部分患者将引起损伤平面以下运动、感觉和括约肌功能全部或部分永久丧失,给患者、家庭及社会带来沉重的经济、精神负担.目前,临床上治疗SCI的传统方式主要是糖皮质激素、清除致压物、固定脊柱、防止损伤后并发症的发生等,但效果均不理想.
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手术建立脊柱侧凸动物模型的研究进展
迄今为止,脊柱侧凸的病因学尚未完全明了.文献报道曾有多种方法试图建立脊柱侧凸动物模型,这些模型主要分为两类:一类通过系统用药建立,另一类通过对神经肌肉骨骼系统进行局部手术建立.目前已有几种用药方式建立了脊柱侧凸动物模型.
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脊柱肿瘤的整块切除和手术的外科边界
近20年来,脊柱肿瘤外科治疗的进展令人鼓舞.Enneking骨骼肌肉系统肿瘤分期[1-2]被成功地引入脊柱肿瘤的外科治疗中,肿瘤的整块切除(En bloc resection)技术也越来越多地被应用于脊柱肿瘤手术中.
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原发恶性骨肿瘤的分期和保肢治疗
骨肿瘤涉及骨科学和肿瘤学两个学科的内容,从某种意义上来说,属于交叉学科.骨肿瘤患者多由骨科医生治疗,而骨科医生容易犯的错误就是忽略骨肿瘤的肿瘤学本质,过分追求骨科学的重建.既然是肿瘤,首先需要强调的就是分期,然后才是基于分期的安全有效的保肢治疗,现就这两方面进行述评.
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胸椎孤立性浆细胞瘤一例报告
病例介绍患者,女,66岁.入院前一周感胸背部疼痛,束带感,同时伴左下肢无力,麻木,踏棉花感,不能站立,于2006年月12月19日收治入院.查体:脊柱后凸畸形,T8棘突压痛明显,伴叩击痛,活动明显受限;T8平面以下感觉迟钝,触觉、位置觉存在;腹壁反射,膝腱反射,跟腱反射未引出.
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骨纤维结构不良恶变一例报告
骨纤维结构不良(OFD)临床并不少见,但恶变少见.我科近期收治1例骨纤维结构不良恶变软骨肉瘤患者,现将诊治过程报告如下.
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腘窝并腰椎管多发性神经鞘瘤一例报告附文献回顾
神经鞘瘤为源于神经鞘膜雪旺细胞的良性肿瘤,一般单发,多发少见.我院近期收治1例腘窝并椎管内多发性神经鞘瘤患者,现就临床表现结合相关文献对其诊断、鉴别诊断及治疗报道如下.
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血管瘤样纤维组织细胞瘤一例报道
患者,女,51岁.主因右小腿逐渐增大肿物6年入院.患者6年前无意中发现右小腿上段后外侧结节,约1.5cm×1.5cm无压痛,不影响活动,未予诊治,后肿物缓慢增大.体检:右小腿上段近胴窝处后外侧隆起肿物,表面皮肤色泽正常,无破溃,触诊约6.5cm×6.0cm,质韧,边界欠清,无明显压痛,与周围组织粘连固定,膝、踝关节活动度正常.
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骨肉瘤诊断、治疗、随访的ESMO临床指南
发病率骨肉瘤是为常见的原发恶性骨肿瘤(发病率:2-3/1000 000/年).青少年的发病率更高(8-11/1000 000/年,15～19岁),占所有实体性肿瘤的比例超过10%.男女比例约为1.4比1.多发生于长管状骨的干骺端,其中常见于膝关节周围.成人可累及中轴骨和颅面部骨.约30%发生于40岁以后,其中有放疗史和Pagets病史的患者发病率高.
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经典型骨肉瘤诊断与治疗路径
定义Conventional osteosarcoma is a primary intramedullary high grade malignant tumor in which the neoplastic cells produce osteoid, even if only in small amounts.
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NCCN(R)2010肿瘤学临床指南——骨肿瘤
讨论NCCN对证据和共识的分类1类:基于高水平证据(如随机对照试验)提出的建议,专家组一致同意.2A类:基于低水平证据提出的建议,专家组一致同意.2B类:基于低水平证据提出的建议,专家组基本同意,无明显分歧.3类:基于任何水平证据提出的建议,专家组意见存在明显的分歧.除非特别指出,NCCN对所有建议均达成2A类共识.
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骨肉瘤的治疗-30年来的演变和期望
骨肉瘤作为常见的骨原发恶性肿瘤,严重威胁患者的肢体及生命.骨肉瘤的治疗史虽然很长,但治疗效果近30年来才有了质的飞跃.我国骨肉瘤的治疗历史,可以追溯到上个世纪70年代.
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骨肉瘤
我国骨肉瘤的治疗可以追溯到20世纪70年代开始,当时宋献文教授与孙燕院士早在北京积水潭医院开展骨肉瘤的规范化诊断与治疗,取得了显著的成绩.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
