中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-7088
- 国内刊号： 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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女性腺性膀胱炎术后膀胱灌注的护理
腺性膀胱炎是一种膀胱黏膜增生性病变,病因目前尚不清楚,多数学者认为是尿路上皮生化所致.当受到感染、梗阻、异物、留置导尿管等慢性刺激长期作用时,黏膜上皮增生形成皮芽长人固有层而形成移行上皮巢(brunn's巢),进而在巢内形成囊腔,为囊性膀胱炎,终腔内柱状上皮形成,即为腺性膀胱炎[1].我院2001年1月-2005年8月共收治女性腺性膀胱炎患者169例,所有患者均行膀胱黏膜电灼术,术后行药物膀胱灌注治疗,效果较为满意,现报道如下.
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铰链式人工全膝关节置换术治疗膝部肿瘤的围手术期康复训练
膝部骨肿瘤切除后藉助人工膝关节来弥补切除的骨肿瘤的空缺,并重建膝关节功能,成为骨肿瘤保肢手术的主流术式.骨肿瘤切除后骨缺损的替代修复和患肢功能的重建,目前在世界范围内以人工关节置换疗效为理想[1].2003年4月-2006年3月,我院采用铰链式人工全膝关节置换术治疗膝部肿瘤11例,取得了满意的疗效,现报道如下.
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湿性敷料的选择在糖尿病慢性伤口护理中的应用
糖尿病患者一旦并发慢性皮肤伤口(如糖尿病足溃疡、压疮、烫伤、糖尿病大疱),往往久治不愈,伤口处理不当是造成糖尿病患者致残的重要原因.目前,随着伤口湿性理论研究的深入,各种湿性合成敷料大量涌现,如交互式湿性敷料、油膏制剂、糊剂以及水凝胶制剂等.而怎样在临床护理实践中选择合适的敷料以达到促进伤口愈合,节约费用是我们护理研究的目的.我们对此作了有益的尝试,对2003年10月-2005年10月收治的糖尿病合并慢性伤口患者67例,予以湿性敷料护理,取得了显著疗效,现报道如下.
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脑梗死患者的时间护理
时间护理是探讨"择时护理"的学说[1].根据时间护理理论,护理人员可结合患者的生物周期和疾病的节律变化特点来展开护理.这是维持和恢复人体正常生理节律,有效促进疾病早期康复的重要手段,也是以人为本护理理念的体现[2].由于人体生物节律的作用,脑梗死疾病的发生发展具有一定的时间节律性,但根据该节律性对脑梗死患者进行相应时间护理的研究却鲜有报道.本研究从时间护理的角度,提出脑梗死患者的护理措施,以提高护理质量,现报道如下.
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术前个性化排尿训练对冠心病患者介入术后排尿的影响及护理
冠心病患者介入手术具有诊断明确、创伤小、治疗效果好、痛苦小、恢复快等优点,已成为诊断和治疗冠心病的重要手段,它主要包括冠状动脉造影、经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)和冠状动脉内支架术.接受介入治疗的患者术前1 d进行常规排尿训练,但仍有少数患者术后排尿困难,需进行诱导排尿或导尿术,不仅增加患者了的痛苦,也增加了术后的护理工作量.为了预防和减少术后排尿困难,我科对153例行介入手术的患者实施了个性化排尿训练,并观察术后患者自行排尿的情况,收到了满意的效果,现报道如下.
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血糖仪测量值与实验室结果差异影响因素的研究
便携式血糖仪在糖尿病患者的自我血糖监测(SMBG)中发挥重要作用,具有体积小、快速方便、操作简单、需血量少、获取结果迅速,特别适合日常监测等优点,已越来越受到广大医务人员和患者的欢迎.目前已确定的导致血糖仪与实验室测量结果存在差异的因素包括标本差异、血糖仪使用不当以及外界影响因素,如仪器的性能,环境的温度、湿度,采血方法等.为了探索如何减少血糖仪测量值与实验室结果差异的影响因素,笔者对不同取血方法所测试的血糖值与静脉血糖值进行比较,并对使用便携式血糖仪测量的第1滴与第2滴末梢血血糖值的一致性进行观察、比较,现报道如下.
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处方式饮食护理对糖尿病患者糖代谢控制及生活质量的影响
糖尿病呈慢性持续高血糖状态,可引起广泛的大血管和微血管并发症,导致失明、截肢、心脑血管病变以及肾功能衰竭等,严重影响患者的生活质量.饮食疗法是糖尿病的重要基础治疗措施之一,但大多数患者普遍缺乏糖尿病防治知识,在饮食治疗方面存在种种误区,使饮食疗法未能显示其优势.我院糖尿病教育中心对260例糖尿病患者,进行了处方式饮食护理干预试验的对比研究,并观察了干预前后患者糖代谢控制情况以及干预后患者生活质量的变化,现报道如下.
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精神科家属陪护病房的新模式及相关护理管理对策
我院精神科于1988年开设了家属陪护病房,在实践过程中,发现部分家属不放心患者入住封闭式病房,而要求陪护患者.经过多年不断探索调整,逐渐形成了精神科家属陪护病房半开放式、男女混合式的新病房模式,护理模式也作了相应变化,现报道如下.
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舌侧矫治技术在矫治牙颌畸形中的应用及护理
舌侧矫治技术是将矫治器粘接于牙齿的舌侧面,在整个治疗过程中,矫治器不外露,能大限度地满足患者美观正畸的愿望,是当前临床口腔正畸应予关注的几项矫治技术之一[1].舌侧矫治技术是一项新的矫治技术,在临床操作上与唇侧矫治技术存在很大差异,加之患者群的特殊性,对护理工作也提出了新的要求,现报道如下.
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经下肢外周静脉穿刺至股静脉置管化疗的研究
目的 探讨经下肢外周静脉穿刺至股静脉置管在化疗中的应用效果.方法 将38例需经下肢化疗的患者随机分成研究组和对照组.研究组17例采用经下肢外周静脉穿刺至股静脉置管的方法给药,对照组21例采用头皮针或浅静脉留置针的方法给药.比较2组患者化疗静脉炎的发生率.结果 研究组化疗静脉炎的发生率显著低于对照组(P＜0.01),差异有统计学意义.结论 在下肢化疗的患者建议予股静脉置管,以降低化疗静脉炎的发生率.
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国产ZQL型可回收式腔静脉滤器的护理
目的 探讨国产ZQL型可回收式滤器的临床护理方法.方法 将70例下肢深静脉血栓和(或)肺动脉栓塞的患者分为观察组及对照组各35例,分别置入国产ZQL型可回收式腔静脉滤器和进口可回收式腔静脉滤器,再行局部溶栓治疗,后根据治疗情况取出滤器或长期留置滤器.结果 2组间预防肺动脉栓塞成功率比较差异无统计学意义;下腔静脉通畅率比较无统计学意义;全部患者未再发生肺动脉栓塞.护理上应注意滤器置人、取出及溶栓术后下腔静脉急性闭塞、肺动脉栓塞再发生的观察和处理.结论 国产ZQL型可回收式滤器可满足不同消费能力的人群需求,具有推广价值.
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腰椎问盘突出症术后生理性膀胱冲洗时2种拔尿管方式的比较
腰椎间盘突出症手术治疗可影响脊柱的稳定性,术后绝对卧床时间较长,需常规留置尿管.采取放空尿液拔除尿管时,部分患者会出现难以自行排尿,需经诱导或重插尿管的现象,增加了患者的痛苦和护士的工作量,亦增加了尿路感染的几率.近年我们对术后患者全部采用生理性膀胱冲洗,并对患者分别采取有尿意时拔除尿管和无尿意时拔除尿管的方法,以探讨生理性膀胱冲洗的效果,分析比较了2种拔除尿管方式的优缺点,现报道如下.
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2种清洗设备洗涤医用器械的质量分析
目的 通过观察全自动清洗消毒器与超声波清洗机洗涤不同类医用器械的质量,找出不同器械的佳洗涤方法,为制订各种器械洗涤流程提供依据.方法 将回收器械随机分为A洗涤法和B洗涤法.A洗涤法:将回收器械直接放入全自动清洗消毒器内按程序进行清洗、消毒和干燥.B洗涤法:将器械放入超声波机内按程序加酶浸泡、超声波清洗、冷水热水喷淋清洗消毒、上油烘干.比较2种洗涤方法的洗涤效果.结果 A洗涤法洗涤后齿类器械剩余残留物为0.52‰,非齿类器械剩余残留物为0.07‰,2种器械洗涤效果差异有统计学意义(x2=28.189,P=0.000),洗涤齿类器械效果差;B洗涤法洗涤齿类器械剩余残留物为0.04‰,非齿类器械剩余残留物为0.01‰,2种器械洗涤效果差异无统计学意义(x2=1.008,P=0.313).而2组洗涤法洗涤齿类器械效果有统计学意义(x2=44.097,P=0.000);非齿类器械洗涤后剩余残留物对比不明显,洗涤效果差异无统计学意义(x2=2.667,P=0.102).结论 采用超声波清洗机清洗齿类器械洗涤效果佳;而采用全自动清洗消毒器洗涤齿类器械洗涤效果差,但洗涤非齿类器械洗涤容量大,效果好.
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静脉输液拔针后按压方法的改进
目的 探讨一种新的静脉输液拔针后的按压方法.方法 380例需进行静脉输液的患者随机分2组,实验组190例:大面积按压法,示指、中指和无名指3指并排横向,将针眼上、下1～3cm全都压住,按压的力量,以指尖按压变苍白又没变苍白的力量正好,按压时间为3～5 min.对照组190例:小面积按压,只按压针眼,用拇指指腹横向按压,力量为指尖按压变苍白,时间同实验组.结果 实验组出血、皮下淤血、血管闭塞(完全、不完全)等并发症的发生率均明显少于对照组(P＜0.05),差异具有统计学意义.结论 此方法确实有效,使患者的血管得到保护,给再次静脉穿刺带来方便.
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密闭式吸痰结合高氧法和/或肺泡复张术对ARDS小猪心率、血压的影响
目的 探讨高氧法和/或肺泡复张术在密闭式吸痰时对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)小猪心率、血压的影响.方法 16只小猪给予清洁剂(1.370±0.637)mg/kg气管注入制作ARDS模型.随机将模型猪分为呼气末正压(PEEP)5 cm H2O和10 cm H2O 2组,每组8只.每只小猪按随机顺序分别采用单纯法、高氧法、复张法、结合法4种密闭式吸痰法吸痰,观察各组吸痰前1 min心率、血压的变化,分别与吸痰后1,3,5,10 min的结果进行比较.结果 在PEEP 5 cm H2O组,4种方法吸痰后1min,ARDS小猪收缩压(SBp)均下降(P＜0.05),单纯密闭式吸痰法在吸痰后10 min SBp仍低于吸痰前基线水平(P＜0.05);在PEEP 10 cm H2O组,4种方法吸痰后SBp也均下降,但与吸痰前基线水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).各种方法在吸痰前后ARDS小猪心率及舒张压变化无统计学意义.结论 不论在PEEP 5 cm H2O还是10 cm H2O水平,各种密闭式吸痰方法对ARDS小猪心率、血压的影响趋势均一致,都可引起血压下降,PEEP 5 cm H2O时所引起的血压下降持续时间较长,因此,吸痰时更需要采取有效辅助措施以逆转对机体的不利影响.
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信息支持对减轻母婴分离早产产妇产后抑郁的研究
目的 探讨信息支持对减轻母婴分离早产产妇产后抑郁的效果.方法 将符合入组条件的早产产妇76例按入组时间分为对照组37例,按照医院常规护理;干预组39例在接受医院常规护理基础上,从产后第1天开始接受研究者提供的信息支持.使用爱丁堡产后抑郁量表比较2组产妇产后第1天及产后6周的抑郁状况.结果 干预组与对照组产后6周抑郁得分的差异有统计学意义(t=2.750,P=0.008),干预组与对照组产后6周产后抑郁发生率的差异有统计学意义(x2=5.756,P=0.016).结论 信息支持可有效减轻母婴分离早产产妇产后抑郁的发生.
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1例眼球巨大恶性黑色素瘤患儿的护理
脉络膜黑色素瘤是成年人较常见的眼内恶性肿瘤,在各种文献中儿童少见,有文献[1]报道此病的发病率男女之比为39:26.2006年3月,我科收治1例儿童眼球巨大恶性黑色素瘤,现报道如下.
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人神经干细胞移植治疗小儿脑性瘫痪的健康教育
自2005年5月中旬以来,在来我院儿科门诊就诊的1000多例脑损伤儿中选取重度脑瘫患儿31例,应用人胎脑神经干细胞移植进行治疗,近期取得较满意的效果.此治疗方法的开辟为脑瘫患儿带来了新的希望[1].患儿和家长的积极配合及全面有效的知识宣教是移植术顺利进行和达到佳移植效果的重要保障,现报道如下.
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护理人员工作疲溃认知水平与疲溃程度的调查研究
随着人们对健康需求的日益增长,医疗技术、护理知识的不断更新,以及护理工作所面临的服务人群的特殊性和复杂的职业环境,使得护理工作充满了高压力[1].如果种种压力持续存在而不知道或不能够得到及时排除,久之就可能导致职业性疲溃.职业性疲溃不仅影响护士自身的健康,还会影响护理队伍的稳定,导致护理服务质量退化.所以,不论护士自身还是医院都应重视职业性疲溃的预防.本文使用自行设计的工作疲溃认知水平调查表和Maslach工作疲溃感量表对某院150名护士进行调查,了解该院护理人员对工作疲溃感的认知水平及工作疲溃状态,为护理管理部门制订干预策略提供参考依据,现报道如下.
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脐血干细胞的采集及储存
人类脐血中含有大量的造血干细胞/祖细胞,现已广泛应用于许多疾病的治疗,特别是针对目前无法解决的医学难题,脐血干细胞的应用前景更是被看好.近年来,随着全国各地脐血库的建立,我院脐血干细胞的采集和储存逐年增多,积累了许多护理经验,现报道如下.
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ICU专科护士临床思维中存在的问题及对策
ICU专科护士的临床思维是指运用理论、智力和经验对危重患者存在或潜在的护理问题的综合分析、判断及合理实施护理措施的决策能力,是为危重患者提供安全、有效护理的前提与基础,是培养ICU专科护理人才临床实践能力的关键所在.2002年,北京市在全国率先启动ICU专科护士资格认证工作[1],现已培训3期305名学员.我院作为首批认证的ICU专科护士临床教学基地,在实施临床实践教学过程中高度重视临床思维的培训.笔者针对临床思维现状中存在的问题进行分析和研究,从而提出和实施针对性的教学策略,对提高ICU临床实践教学质量具有重要意义,现报道如下.
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正畸用结扎丝成形器的研制与应用
为了方便医师临床操作,提高工作效率,我科针对正畸患者的托槽特点,结合临床工作实践自制了一种结扎丝制作器具,在临床的应用中取得了良好效果,现报道如下.
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瓶塞形状及抽吸方法对残余药量的影响
临床上常将各种药物加入液体中静脉滴注,在我们抽吸小密封瓶内药液时,由于瓶塞突入密封瓶内形成的腔隙影响,经常无法将药液抽吸干净,不仅降低治疗效果,造成治疗时间延长,且加重了患者的经济负担[1].为了尽量减少瓶中残余药量,我们在2006年2-5月观察了1 200瓶抽吸过药液的密封瓶,对残余药量进行比较,发现不同形状瓶塞对抽吸药液有显著影响,并对抽吸方法进行了改进,收到了明显效果,现报道如下.
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手术袜套对在四肢手术中使用气压止血带的辅助作用
在四肢手术中,为了保持手术野的清晰,气压止血带在临床中得到广泛使用.在以往操作中,为了防止单纯使用气压止血带在供气后的松动和崩开现象多应用治疗巾作为衬垫[1],再将气压止血袖带缠绕在治疗巾上,然后进行驱止血操作.但临床上常常因治疗巾移位或治疗巾大小不适引起局部压痛、压伤或止血袖带固定不牢造成止血失败而需重新操作.在临床实践中我们发现,具有微弹力的手术袜套取代治疗巾做袖带衬垫应用于四肢手术中,操作方便,止血效果满意,且无一例发生止血带损伤,现报道如下.
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负压采血空管压力不够时的解决办法
一次性负压采血空管是抽血技术操作的一项改革,但在临床使用过程中,也会偶尔遇到负压不能满足实际需求量的情况,需重新穿刺抽血,不仅给患者增加痛苦,也浪费抽取的血液标本及负压管.2005年9月-2006年6月,通过临床实践摸索,我们有效的解决了负压采血空管压力不够的问题和思考,现报道如下.
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新生儿胃管简易固定法
近年来,我们针对新生儿特点采用一次性敷贴及线绳固定胃管取得满意效果,现报道如下.材料与方法 (1)材料.取一段长度为10～15 cm的线绳,一次性敷贴2块.(2)方法.将胃管的出鼻孔端打一结,然后将其两端分别用小段敷贴水平固定在鼻孔两侧的面颊部,末端稍留一点距离,每2～3 d更换敷贴1次.
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健康教育对首发精神分裂症患者预后的改善
精神分裂症是一组病因未明、有反复发作倾向的精神疾病.首发精神分裂症患者一般年纪较轻、病程较短、社会功能缺陷程度相对较轻,生活方式没有形成刻板的固定模式,其康复效果对患者的预后有着深远影响[1].有文献报道[2～4],护理干预措施对精神分裂症患者康复有促进作用.鉴此,笔者于2003年10月-2005年9月对60例首发精神分裂症患者以系统健康教育的方式进行干预,取得了一定效果,现报道如下.
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局部氧疗治疗放射性湿性皮损的疗效观察
放射治疗是恶性肿瘤的主要治疗手段之一,所有接受放射治疗的患者,均会发生不同程度的急性放射性皮肤损伤,轻者局部红斑、瘙痒、色素沉着、干性脱皮,重者出现水疱、渗出、溃疡坏死,影响放射治疗的正常进行,从而影响疗效.发生湿性皮损后,临床以往无有效治疗方法,只有停止放疗,对症处理.近年我们采用局部氧疗治疗急性放射性湿性皮损,取得良好效果,现报道如下.
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对预防老年痴呆实施记忆体检的护理干预研究
老年痴呆是脑老化发展的主要结局之一[1],它的隐匿性严重地威胁着老年人的身心健康.据有关资料显示[2],50岁以上的人群中有70%存在着不同程度的记忆减退、健忘症状,其中又有40%的人发展成痴呆,且痴呆患者大部分将难以通过药物治疗达到痊愈,严重影响了家庭幸福和社会和谐.但是,现代医学研究发展证实,痴呆在早期病因祛除后,智能可完全恢复,健忘表现之初是预防老年痴呆的佳时期[3],因此,做好记忆体检护理干预是防止早期记忆减退、预防老年痴呆的首选方法.经本研究调查分析,合居、认识不足、治疗上的盲区、经济收入是影响实施早期记忆体检护理干预的主要原因.本研究通过对主要影响原因的分析、探索、研究,实施记忆体检护理干预在预防老年痴呆中的具体措施,取得了满意效果,现报道如下.
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人工气道患者开放式气管内吸痰的研究进展
人工气道是将导管直接或经上呼吸道插入气管所建立的气体通道,为气道的有效引流、通畅和机械通气提供条件.目前常用的建立人工气道的方法是气管插管和气管切开管[1].由于人工气道破坏了上呼吸道的正常防御机制、抑制咳嗽反射,因此,气管内吸痰即成为排除人工气道患者气管内分泌物的有效方法.然而,气管内吸痰做为一种侵入性的护理操作,会导致患者发生各种并发症[2],为常见的并发症包括低氧血症,其他还有气管黏膜损伤、支气管痉挛、肺部感染、肺不张、刺激性窒息、心律失常[3]、心脏停搏等.尽管有研究证明,密闭式吸痰较传统的开放式吸痰相比,更有助于降低患者呼吸道感染率[4]、维持气道正压、减少低氧血症的发生等优点[5].但也有研究认为,密闭式吸痰的清除痰液效果劣于开放式吸痰[6],而且使气管内出血的发生率明显增高[4].因此,开放式气管内吸痰(以下简称吸痰)仍是目前临床上广泛采用的方法.
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香港社康护理见闻与启示
受香港护士训练及教育基金会的邀请资助,经护理部委派,笔者于2005年10月赴香港进行了为期3周的参观学习与交流.先后参观了基督教联合医院和大埔那打素医院.耳闻目睹了香港医院管理和护理学科的发展.学习期间主要以跟班学习为主,参加了社康护理服务工作,随医院社康护士上门探访患者.尽管时间短,但受益匪浅,尤其是结合内地社区护理,对香港社康护理服务感受颇深,现报道如下.
