中国小儿血液与肿瘤杂志
Journal of China Pediatric Blood and Cancer 중국소아혈액여종류잡지
- 主管单位： 中国小儿血液
- 主办单位： 中华人民共和国卫生部
- 影响因子： 0.51
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 11-5466/R
- 国内刊号： 司英健 王焕民
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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骨髓移植诱导大白兔特异性免疫耐受模型的建立
目的通过供体与受体的骨髓移植来诱导受体对供体的特异性免疫耐受.方法30只雄性和30只雌性新西兰大白兔分别作为供者和受者,随机配对,将30对大白兔再随机分为5组,即无处理对照组、单纯照射组、单纯骨髓移植(BMT)组、实验组(照射+BMT)和无关皮肤供体对照组,每组6对.受者给予7Gy的全身照射(TBI),24小时后耳缘静脉输注骨髓单个核细胞,5天后再次回输相同供者的骨髓单个核细胞,两次总的细胞数量为1～1.5×108/kg,在第二次回输细胞的同时,移植皮肤.观察皮肤移植存活时间、对第三方皮肤的排斥反应及对供体的单向混合淋巴细胞反应,并用多聚酶链式反应(PCR)检测嵌合体的形成.结果单纯照射和骨髓移植不能延长移植物的存活时间,也没有形成供受者混合嵌合;实验组皮肤移植物存活时间(45.83±3.97 d)比无处理对照组(10.83±0.75)、单纯照射组(12.5±1.0488)、单纯骨髓移植组(11.33±0.8165)、无关皮肤供体对照组(12.17±1.169)明显延长(P＜0.01).结论对大白兔模型,采用全身照射加大剂量骨髓移植的方法,可形成较长时间的混合嵌合,并获得一定程度的特异性免疫耐受.
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长效核黄素预防大剂量甲氨喋呤化疗毒副反应疗效观察
目的观察长效核黄素对大剂量甲氨喋吟(HD-MTX)化疗常见毒副反应的预防效果.方法1996年10月至2004年8月期间,26例患儿共接受72个疗程HD-MTX化疗(3.0g/m2,持续静滴12 h),观察组41个疗程同时应用长效核黄素,对照组31个疗程不用.根据WHO抗癌药物毒副反应分度标准,观察比较两组患儿治疗后口腔黏膜损害、肝功能变化及骨髓抑制程度.结果观察组口腔黏膜损害发生率(12.2%,5/41)明显低于对照组(45.2%,14/31),且观察组损害程度较重(P=0.002).两组间肝功能变化及骨髓抑制程度差异无显著性.结论HD-MTX化疗中应用长效核黄素可有效预防口腔黏膜损害,对肝功能损害及骨髓抑制无明显预防作用.
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血管内皮生长因子及其受体在儿童急性白血病中的表达以及临床意义
目的探讨血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)及其受体(vascular endothelial growth factor,VEGF)在儿童急性白血病骨髓中的表达,以及化疗前后的变化.方法53例儿童急性白血病患儿,其中急性淋巴细胞白血病(acute lymphocytic leukemia,ALL)33例,急性髓系细胞白血病(acute myeloid leukemia,AML)20例,对照组21例为骨髓象正常的非恶性血液病患儿.采用免疫组化方法检测53例急性白血病患儿治疗前后以及对照组骨髓中VEGF/VEGFR(包括Flt-1和KDR两种)的表达.结果VEGR、Flt-1、KDR在急性白血病患儿骨髓中表达水平高于对照组,在AML组中的表达高于ALL组.化疗后获得完全缓解(CR)的40例患儿,其VEGF、Flt-1、KDR的表达在化疗前后差异有显著性(P＜0.05);化疗后未获得CR患儿VEGF、Flt-1、KDR的表达在化疗前后无显著性(P＞0.05).同时VEGF、KDR在儿童ALL中化疗后有明显的降低,但Flt-1无明显改变;VEGF、Flt-1、KDR在儿童AML中化疗后均有明显的降低.结论①VEGF、Flt-1、KDR在儿童急性白血病中表达增高.提示VEGF、Flt-1、KDR在儿童急性白血病的发生过程中起着重要作用.②VEGF、Flt-1、KDR在儿童AML中表达比ALL高.VEGF可以作为评价儿童急性白血病化疗反应的指标,同时说明ALL与AML可能具有不同的血管新生机制.
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104例儿童肿瘤强烈化疗并发败血症的病原菌及其对药物敏感性的分析
目的探讨儿童恶性肿瘤化疗后并发败血症的诊断和治疗,指导经验性用药.方法对化疗后发热的病儿做血培养,建立病原菌谱和药敏数据库,分析近5年的监测资料.结果在104次败血症中分离到106株病原菌,包括64株(63.8%)革兰氏阴性(G-)杆菌,其中肺炎克雷伯氏菌17株、铜绿假单胞菌15株、大肠埃希氏菌14株;另外培养出革兰氏阳性(G+)细菌36株、真菌6株.发生感染性休克11例次,10次为G-杆菌引起,以肺炎克雷伯氏菌及大肠埃希氏菌发生率高.与G+细菌不同,G-杆菌败血症多数(68.8%)伴畏寒、寒战.G+细菌全部对万古霉素和替考拉宁敏感,利福平联合环丙沙星、庆大霉素的敏感率分别为92.3%和90.9%.9株凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林5株(55.6%).G-杆菌绝大多数对亚胺培南、美罗培南敏感(98.4%、97.7%),其次为头孢比肟(88.2%)、头孢哌酮/舒巴坦(88.1%)、哌拉西林/他唑巴坦(88.1%),头孢他定、阿米卡星与环丙沙星三者中任何两种联合对全部G杆菌的敏感率均在90%以上,后二者与哌拉西林/他唑巴坦联用则各达95%以上.产ESBLs的肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希氏菌分别有7株(41.2%)和4株(28.6%);大肠埃希氏菌耐环丙沙星7株(50%).结论本组病儿化疗后败血症病原菌以G-杆菌为主,常见为肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希氏菌及铜绿假单胞菌,前二者易引致感染性休克.G+球菌对万古霉素、替考拉宁敏感;G-杆菌以亚胺培南、美罗培南敏感率高;一些常用、经济的抗菌药联用可明显提高菌谱覆盖范围.
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RT-PCR动态检测体外扩增脐血巨核细胞GATA-1、NF-E2和GPⅡb mRNA的表达
目的研究体外扩增的脐血巨核细胞GATA-1、NF-E2和GPⅡb mRNA的表达情况,探讨SCF与TPO协同促进巨核细胞扩增的有效性.方法通过不同细胞因子组合诱导脐血巨核细胞扩增,RT-PCR方法进一步动态检测一个培养周期中SCF+TPO组GATA-1、NF-E2和GPⅡbmRNA.结果经14天培养后,SCF+TPO组扩增的巨核细胞的数量和纯度均较高,且GATA-1、NF-E2和GPⅡb mRNA的表达均呈时间依赖性.结论SCF和TPO的协同刺激在有效促进巨核细胞扩增的同时,也在有效诱导其分化.
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儿童急性白血病併发曲霉菌病的临床诊断和治疗--附7例临床病例报告
目的探讨儿童急性白血病患者曲霉菌感染,尤其是肺曲霉菌病的临床特点及其诊断和治疗.方法对我院血液肿瘤病房7例曲霉菌病进行回顾性分析,观察其发病时间、诱因,临床症状及X线、CT表现及治疗效果.通过血或痰等分泌物培养,X线及CT检查等诊断.所有粒细胞缺乏的发热患者积极抗生素治疗的基础上予大扶康预防或经验治疗,3～7天无效者改用两性霉素B.结果诊断曲霉菌肺炎6例,曲霉菌鼻窦炎2例(1例合并肺炎).鼻窦炎1例鼻窦冲洗液培养为曲霉菌.另1例口唇坏死组织切片见大量菌丝及孢子.曲霉菌肺炎主要根据肺部CT特征性改变及治疗转归临床诊断.2例原发病未缓解者死亡,其它5例均经两性霉素B治疗好转.两性霉素B副作用主要有:寒战、高热、低钾血症及一过性肾功能损害,均无需停药.结论深部曲霉菌感染临床表现不典型,诊断困难,肺部CT检查对其早期发现、及早治疗有重要意义.曲霉菌肺炎典型CT改变为球形或团块状阴影,伴"晕轮征"或"新月征".以胸膜为基底的楔形实变影提示发生致命性咯血的可能.两性霉素B疗效肯定,副作用可耐受.原发病的缓解及粒细胞恢复也是真菌感染能否治愈的重要因素.
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EB病毒抗体检测在儿童EBV感染相关疾病诊断中的应用价值
目的探讨EBV四种抗体(VCA-IgM、VCA-IgG、EA-IgG、EBNA-1-IgG)在儿童EB病毒感染相关疾病中的应用.方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测78例EB病毒感染儿童血清样本的EBV四种抗体.结果(1)病例年龄2月～15岁,中位年龄3岁,＜4岁53例,4～8岁16例,＞8岁9例;(2)78例患儿传染性单核细胞增多症51例(65.4%),呼吸道感染7例(9.0%),另外还有原发性血小板减少性紫癜、急性再生障碍性贫血、肾炎、过敏性紫癜、肝炎及隐性感染病例.(3)VCA-IgM阳性57例,阳性率73.1%;结论EBV四种抗体能动态反应EB病毒感染后的抗体水平,其敏感性高、特异性强、检测方法简单,在EB病毒感染相关疾病诊断中很有价值,非常值得推广.
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广东省中山地区2～6岁儿童红细胞系列参数及贫血调查
目的了解中山地区2～6岁儿童红细胞系列参数参考值、贫血患病率及影响因素.方法采集对象为市区及镇区幼儿园2～6岁1596例儿童手指外周血,检测血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)、红细胞压积(HCT)、红细胞平均容积(MCV)、红细胞平均血红蛋白量(MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞平均宽度(RDW).结果通过检测中山地区1596例中贫血患病率为5.71%.根据上述指标综合分析,其中缺铁性贫血为1.82%(但不排除部分地贫).单纯小细胞性贫血为3.38%.各年龄组贫血患病率以2～＜3岁为较高为11.7%,贫血原因可能是机体免疫机制尚未完善,抵抗力差,反复呼吸道感染,消化道感染、厌食、偏食、喂养不当、生长发育过快等因素有关.结论中山地区2～6岁儿童贫血患病率为5.71%,应定期做好儿童健康体检,采取防治措施以降低贫血患病率至关重要.
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朗格罕细胞组织细胞增生症31例临床资料分析
郎格罕细胞组织细胞增生症(LCH)是一种非肿瘤性LC异常增生,或反应性增殖性疾病,此种增生可能是内源性或外源性刺激导致免疫调节功能紊乱所致[1].<实用儿科学>将此病分为六型:Ⅰ型或称内脏病变及皮肤侵犯型(L-S),Ⅱ型或称骨损害伴中度内脏侵犯型(中间型),Ⅲ型或称骨损害伴轻度其他器官侵犯型(HSC),Ⅳ型为单纯骨损害型(EGB),V型为单一器官型,Ⅵ型为难分型.因LCH 临床症状多样,早期诊断困难,现报告LCH31例:
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左旋门冬酰胺酶合并剂量应用的疗效观察及成本分析
目的分析在急性淋巴细胞白血病患儿中并量应用左旋门冬酰胺酶(L-Asp)后的疗效、副反应及治疗费用,以探讨有效、经济的治疗措施.方法在应用L-Asp的化疗方案中,将L-Asp总量以整支为计量单位,隔日或隔两日应用.结果合并剂量应用后,L-Asp的单药治疗费用较未并量应用时减少30-40%.并量应用L-Asp其诱导缓解率达100%.停药的9例病人中,无病生存分别为5、3、2年.结论并量应用L-Asp的ALL患儿诱导缓解率高,副反应少.无复发病例.总治疗成本明显下降.
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过敏性紫癜患儿血浆内皮素的变化及意义
目的探讨过敏性紫癜血浆内皮素的变化及意义.方法采用放射免疫分析法测定血浆内皮素.结果过敏性紫癜患儿血浆内皮素显著增高,并与患儿病情分型的严重程度呈正比,病情愈重,这种升高愈明显,各型过敏性紫癜血浆内皮素与对照组相比,恢复期与急性期相比较,差异具有显著性(P＜0.01).结论血浆内皮素在过敏性紫癜各型患儿治疗前后具有显著变化,对各型过敏性紫癜的诊断及治疗效果的评价具有一定参考意义.
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先天性弓形虫病伴血小板减少1例报告
先天性弓形虫病是胎儿在孕期经母体获得,表现为重要器官受损,以脑部及眼部多见.我院收治1例以血小板减少为主要表现的先天性弓形虫病,现报告如下:
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婴儿尼曼-匹克病1例
患儿,男,4个月.因腹泻,腹部逐渐增大1月余,于2005年1月27日入院.第一胎,顺产,出生体重2.9Kg,出生时情况无特殊.生后母乳喂养,第三天开始腹泻,为稀水蛋花样便,母乳不够加牛奶腹泻加剧,每天10余次.体检:体温37℃,体重4.2Kg,贫血貌,面色苍黄,消瘦、营养发育差.全身皮肤粘膜无出血点及淤斑.浅表淋巴结无肿大.咽充血,扁桃体Ⅱ期肿大,双肺呼吸音粗,可闻及罗音,心率120次/分,腹部膨隆,脾平脐,质硬,无明显触痛.眼底检查无异常.颈部略有抵抗,时有颈后仰,角弓反张.
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以败血症为首发的儿童急性再障1例
患儿,女,3.5岁,因发热伴有右侧胸壁皮肤坏疽3天于2005年8月2日入院.曾于当地静点阿奇霉素2天,入院前5天曾有右侧胸壁蚊虫叮咬史.入院查体:T39.5℃,P122次/分,BP70/45mmHg.神清,精神不振,轻度贫血貌,全身皮肤无出血点及瘀斑,全身浅表淋巴结无肿大,右侧胸壁可见直径约1.5cm大小黑色坏疽样改变,局部有少量黄绿色渗出液,周围有红晕.呼吸略急促,心肺无异常,腹软,肝肋下1.0cm.质软,脾未触及.实验室检查:WBC 1.8×109/L,L0.85,N 0.15,RBC 3.44×1012/L,Hb 92g/L,PLT 90×109/L."O"型血.出血时间4分钟,凝血时间3分钟,网织红细胞0.2%,绝对值0.4×109/L.甲、乙、丙、戊肝阴性,肝功总蛋白65g/L,白蛋白24g/L,球蛋白41g/L,ALT125u/L.
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左旋门冬酰胺酶致儿童急性胰腺炎、糖尿病、酮症酸中毒1例
左旋门冬酰胺酶(L-asparaginase,L-Asp)是儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)联合化疗方案中的重要药物.随着此药的临床应用的范围和次数的增加,其副作用也相应增加.尤其是急性胰腺炎起病急,预后差,临床上需高度重视.
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儿童血栓性血小板减少性紫癜1例报告
患儿,男,15岁,因发热、乏力、尿色黄伴头晕10天住院.入院前曾在当地医院住院,诊为Evans综合征,给予"强的松15mg 3次/日,安络欣,妥布霉素"等治疗1周,病情无好转.患儿1岁时有类似发作史一次,诊治不祥,后一直未发作.体检:T37.8℃,重度贫血,皮肤巩膜中度黄染,淋巴结未及肿大,双下肢皮肤散在针尖大小出血点,胸骨无压痛,肝脾肋下均2cm,质软,无压痛,肾区无叩痛,神经系统检查未发现阳性体征.
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血小板生成素(TPO)及其受体(C-Mpl)的新作用
早在1958年,Kelemen等人就发现在血小板减少症病人或动物的血浆中,存在一种物质,可以促进巨核细胞的成熟及血小板的生成,称之为血小板生成素(Thrombopoietin,TPO).但是直到1994年,5个研究小组采用反相或常规生物技术,从不同样本中几乎同时纯化得到TPO,才使得TPO在各个领域的研究迅速发展.TPO,又称为巨核细胞生长发育因子(megakaryocyte growth development factor,MGDF),是调节巨核细胞增殖、分化、成熟和介导血小板生成的主要调节因素,也是一个早期造血促进因子,它的生物学效应由其受体C-Mp1介导.
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唐氏综合征与一过性白血病
在唐氏综合征新生儿群体中,存在一种独特的血液学现象,即患儿出生时骨髓、外周血中出现大量幼稚巨核细胞,临床与急性巨核细胞白血病十分相似,不同的是这种幼稚巨核细胞可以自发消失.发生于唐氏综合征患儿中的这种现象又称为一过性白血病,此现象有两大特点:一是发生的时间窗较早,归属于新生儿白血病范畴;二是可以自发缓解.现将此现象相关进展综述如下:
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儿童脐血造血干细胞移植现状及动向
自1988年法国人Gluckman应用脐血移植成功治疗1例Fanconi贫血患儿以来,脐血移植陆续在世界各地开展起来.如果说该技术前期发展较慢的话,进入21世纪后脐血移植已步入加速发展期,近几年脐血移植病例占总造血干细胞移植病例的比例快速增长.受脐血干细胞数量限制,脐血移植的治疗对象主要为儿童.与欧美等发达国家相比,我国的脐血移植开展晚,发展速度也较慢,导致目前与他们存在较大差距.鉴于我们的计划生育国策,儿童多数为独生子女,同胞供者移植可能性极小;骨髓库近几年才开始建立,距临床规模应用尚有时日;我国为第一人口大国,随着经济的发展,将有大量儿童病人需要并可能进行造血干细胞移植治疗.因此,大力开展我国的脐血移植治疗已责无旁贷地落到我们儿科工作者肩上.本文介绍脐血造血干细胞移植的基础知识、儿科应用现状、存在问题及发展动向,供同道们参考.
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发热、腹痛、嗜酸粒细胞增多
病历摘要患儿,男,11岁10个月.主因发热3个月,腹痛伴咳痰1个月入院.患儿于入院前3个月在食用油炸溪蟹后出现发热,体温高达39℃,每日有1～3次体温高峰,发热时眼睑、手背及外生殖器皮肤可见粟粒大小白色丘疹,伴痒感,热退疹退,5天后发热时未再出皮疹,不伴腹痛、咳嗽、咳痰.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
