中华急诊医学杂志
Chinese Journal of Emergency Medicine 중화급진의학잡지
- 主管单位: 急诊医学
- 主办单位: 中国科学技术协会
- 影响因子: 1.55
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-4656/R
- 国内刊号: 马岳峰
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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颌面部创伤休克的急救处理
创伤性休克是颌面部损伤严重的并发症,是伤员死亡的主要原因之一.因此,对其正确的急救处理是挽回伤员生命的重要手段.1992~1994年我们成功地救治了颌面部创伤休克8例.现就诊断和救治情况报告如下.
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生长抑素治疗急性水肿型、出血坏死型胰腺炎临床效果的对比研究
生长抑素14肽(下称生长抑素)已广泛用于临床,有关其治疗急性胰腺炎的报道较多,但是对比研究其治疗急性水肿型、出血坏死型胰腺炎效果的报道在国内少见.本研究通过采用传统方法与生长抑素治疗上述两种病理类型的胰腺炎,旨在证实生长抑素的确切疗效及为临床用药提供理论依据.
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消化道大出血的选择性介入垂体后叶素治疗
消化道大出血是内科常见急诊之一.我院于1996年10月~1998年7月间采用选择性介入垂体后叶素治疗消化道大出血18例,临床效果满意,报告如下.
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眼穿孔伤57例分析
眼科急诊中眼部贯穿伤较严重而常见.本文对1995年6月至1997年4月收治的57例眼穿孔伤分析,报告如下.
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28例年青人劳累后急性低血钾的临床分析
低钾血症可引起肌肉麻痹、心电异常,严重者导致生命危险.我科从1996年8月至1998年9月,收治了28例年青人在劳累后引起急性低血钾发作病例,现报告如下.
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小儿急性外伤性脑梗死18例临床分析
脑梗死常见于中老年,小儿较少见,头部外伤出现脑梗死的小儿更少见.随着CT应用的普及,过去常误诊为颅内血肿、脑挫裂伤的外伤性脑梗死不断被临床发现,现将我院1990~1997年收治的18例经CT扫描证实的小儿急性外伤性脑梗死总结报道如下,本组占同期颅脑外伤住院病人的0.46%.
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急性有机磷农药中毒致迟发性呼吸肌麻痹13例抢救体会
迟发性呼吸衰竭发生在急性有机磷农药中毒胆碱能危象之后,以呼吸肌麻痹为主要特征,为中间综合征的危重表现和急性有机磷农药中毒急性期后死亡的主要原因.我院1997年1月至1998年7月共收治口服有机磷农药中毒109例,其中13例发生迟发性呼吸衰竭,抢救成功10例,报道如下.
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以急性上腹痛为首发症状的急性肾盂肾炎26例报告
急性上腹痛是急诊室常见的急诊,其病因较为复杂,通常要求临床医师迅速作出判断,及时处理.作者在临床工作中诊治原因不明的急性上腹部疼痛时发现急性肾盂肾炎以腹痛为首发症状并非少见,兹报告如下.
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急性小脑扁桃体疝临床与磁共振的分期
我科自1993年3月至1998年7月经磁共振检查发现了17例急性小脑扁桃体疝病人,经紧急处理避免了呼吸骤停的发生.报告如下.
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末节断指再植手术12例报告
末节断指再植手术,由于其离断平面的特点,再植难度相对较大.作者自1994年以来,共完成末节断指再植手术12例(14指),失败1指.现报告如下.
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支气管哮喘死亡20例临床分析
对支气管哮喘的研究近年来取得了很大进展,但哮喘的发病率和死亡率一直居高不下.引起哮喘死亡的原因很多,本文收集了近15年在我院死亡的20例哮喘病例,并配对同期住院哮喘病人20例试加以分析.
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急性呼吸窘迫综合征机械通气治疗体会
我科自1993年以来,共收治急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者20例,在病因治疗及综合治疗的同时,使用机械通气治疗,选用适当的机械通气模式及参数,把握撤机时机,大大降低了死亡率,现总结如下.
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肌钙蛋白I快速检测在急性胸痛中的意义探讨
随着冠心病知识的普及,因胸痛而就诊于急诊科的患者日益增多.尽快从中检出急性心肌梗死(AMI)患者,从而安全快速分流病人,立即对AMI患者予以溶栓或PTCA治疗至关重要.为此,迫切需要快速、特异的检测手段.本观察旨在评价快速肌钙蛋白I(TnI)检测在检出AMI中的地位.
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无创性鼻面罩双水平气道正压治疗心血管外科术后呼吸衰竭的疗效
鼻面罩双水平气道正压(BiPAP)呼吸机国外主要用于慢性阻塞性肺病或急性呼吸衰竭[1~3].近年国内开始使用这种新型呼吸机,但它在心血管外科术后呼吸衰竭方面的疗效尚未确定.我院1993年4月~1998年8月心外科ICU用BiPAP共治疗326例3岁~72岁病人.兹将我们的研究报道如下.
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急性脑血管病并神经源性肺水肿14例临床分析
神经源性肺水肿(neurogenic pulmonary edema,NPE)是继发于各种中枢神经系统损伤所致的突发性颅内压增高引起的急性肺水肿,而无原发性心、肺、肾等疾病[1].本文就1995年~1998年6月收治的急性脑血管病并NPE 14例进行临床分析,总结其诊治体会.现报道如下.
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急性重度一氧化碳中毒动脉血氧分压的改变及意义探讨
监测我院1995~1997年14例急性重度一氧化碳(CO)中毒患者动脉血氧分压(PaO2)的改变,现报告分析如下.
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成批烧伤病人的早期救治
我院从1990~1997年共收治烧伤病人2260人,其中成批烧伤9批,共48人,除1例烧伤面积100%Ⅲ度合并重度吸入性损伤死亡外,其余抢救全部成功.
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自发性气胸类型鉴别探讨
自发性气胸类型的鉴别,主要区分是闭合性还是交通性,对治疗具有指导意义.我们对我院1990年12月~1996年12月间收治的自发性气胸进行了回顾性分析,发现确定气胸类型有一定规律,现报告如下.
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血肿穿刺冰盐水灌洗及经血肿区侧脑室穿刺引流治疗基底节区脑出血的初探(附70例报告)
高血压性脑出血约70%~80%发生在基底节区[1],是神经科急症之一,内科保守治疗病死率高达50%~70%[2],残疾率也高.我们采用血肿穿刺抽吸冰盐水灌洗及经血肿区穿刺侧脑室引流治疗基底区出血,取得了满意的疗效.
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压宁定治疗急性左心衰竭的临床观察
压宁定做为一种血管扩张剂,用于治疗急性左心衰竭,疗效较好,现报道如下.
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前置胎盘、胎盘植入的超声检测与处理
近年来前置胎盘的发病率未见下降,但并发植入胎盘病例似有上升倾向[1],且不乏大出血危及生命者,如何在孕期对前置胎盘伴胎盘植入病例预作评估,做到有备无患,具有重要的临床意义.本院近年来对妊娠30周以上产前出血患者同时分别采用腹式及阴道B超探测,在超声声像上有所发现,今将观察结果报道如下.
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多巴胺、多巴酚丁胺、参麦注射液合用治疗难治性心衰32例疗效观察
心力衰竭是多数器质性心脏病患者病情发展不可避免的结局.随着人口老龄化及其诸因素的影响,心力衰竭的发病率不断上升,难治性心衰也越来越常见,死亡率高.为了寻求治疗难治性心衰的更佳治疗方法,改善病人的生活质量,延长病人的寿命,本文采用多巴胺、多巴酚丁胺、参麦注射液代替洋地黄类药物作为正性肌力药物,治疗难治性心衰,取得较好的效果.现报道如下.
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支气管肺灌洗术治疗重症呼吸衰竭
人工通气治疗重症呼吸衰竭对改善通气,纠正缺氧,减少呼吸功耗有肯定效果.但对于气道内潴留的分泌物仍然效果不佳.通过纤维支气管镜(纤支镜)进行支气管肺灌洗,能有效地清除气道内的分泌物.现将我们应用支气管肺灌洗术治疗重症呼吸衰竭的结果报告如下.
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颅脑损伤患者血浆D-二聚体含量与伤情、预后的相关性
目的:探讨D-二聚体(DD)含量与颅脑损伤病人伤情、预后的相关性.方法:应用D-二聚体定量测定的方法,检测55例不同伤情的颅脑损伤病人血浆中D-二聚体的含量,探讨DD含量与格拉斯哥昏迷分级(GCS)、格拉斯哥预后分级(GOS)及脑损伤病理类型的关系.结果:患者组DD含量明显高于对照组;DD含量与GCS、GOS呈负相关,而与脑损伤病理类型无关.结论:血浆DD的定量测定有助于早期、准确地判断伤情与预后.
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慢性阻塞性肺病急性期病人对呼吸机依赖的原因及对策(附22例报告)
目的:探讨慢性阻塞性肺病(COPD)急性期患者对机械通气产生依赖的原因,以及相应的治疗方法.方法:对3年来收入我院ICU 36例行机械通气的COPD急性期病人进行回顾性研究.结果:在36例COPD急性期病人中,22例出现了对呼吸机的依赖,发生率约61%,后16例成功撤机,占73%,6例因严重并发症死亡,占27%.感染、营养不良及呼吸机应用不当是造成对呼吸机依赖的主要原因.14例出现营养不良或加重,列居所有并发症之首.结论:加强感染控制,合理的营养支持,减少呼吸肌做功,以及减少并发症的发生是治疗的关键.
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无创双相正压通气对正常人血流动力学的影响
目的:为了解无创双相正压通气(BiPAP)对正常人血流动力学的影响.方法:对22例正常自愿者进行研究,测定正常人在不同压力水平(10/4 cmH2O、20/10cmH2O)的通气状态时及通过鼻罩或口鼻面罩通气时的心率、血压、心脏指数.结果:1)虽然在某种通气方式时心率、血压的变化有统计差异,这种差异通过普通的临床监护设备并不能引起临床医师的注意;2)正压通气使实验者的心脏指数下降,而且其下降程度与正压通气的压力正相关,心脏指数的下降主要由于心脏每搏指数的下降所致,心率的变化不是主要原因.结论:临床工作中应综合评价BiPAP对患者的呼吸、循环功能的影响.
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大黄对大鼠肠缺血再灌流所致肺损伤过程中TNF变化的影响
目的:利用大鼠小肠缺血再灌流(IIR)模型,评价肿瘤坏死因子(TNF)在IIR所致肺损伤发病过程中的作用;观察大黄对TNF影响,探讨大黄防治肠源性肺损伤的机理.方法:SD大鼠随机分为4组:1)肠缺血再灌流组(n=24);2)假手术组(n=16);3)大黄治疗组(n=24);4)安慰剂组(n=16).以125I标记小牛血清白蛋白(BSA)肺摄取指数作为评价肺毛细血管通透性的指标,以髓过氧化物酶(MPO)作为评价多聚核白细胞(PMN)在组织中聚集的指标,采用放射免疫分析法,分别测定各组动物不同时间血浆及肺组织TNF含量.结果:大黄可明显抑制再灌流导致的肺MPO活性升高(P<0.01)及肠缺血期和再灌流早期出现的血浆及肺组织TNF水平升高(P<0.01);降低肺毛细血管通透性(P<0.01).结论:早期应用大黄有助于防止大鼠IIR所致肺损伤的发生,这种作用至少部分是通过抑制IIR诱导的TNF释放而实现的.
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多巴酚丁胺和多巴胺对低心排综合征患者血流动力学和氧代谢的影响
目的:比较小剂量多巴胺及多巴酚丁胺对心脏手术后低心排综合征患者血流动力学和氧代谢的影响.方法:12例心脏手术后低心排患者分别持续静脉泵入5~10μg.min-1.kg-1多巴胺或多巴酚丁胺,观察血流动力学和氧代谢的改变.结果:与给药前相比,10μg.min-1.kg-1多巴胺和5~10μg.min-1.kg-1多巴酚丁胺给药后均能显著提高心脏指数(CI),但同样使CI增加50%~70%,多巴酚丁胺只需5μg.min-1.kg-1,而多巴胺需要10μg.min-1.kg-1.5~10μg.min-1.kg-1多巴酚丁胺使体血管阻力指数(SVRI)和肺动脉嵌顿压(PAWP)显著降低,而多巴胺对SVRI和PAWP无显著影响,两者对肺动脉压(PAP)和肺血管阻力指数(PVRI)均无显著影响.5~10μg.min-1.kg-1多巴酚丁胺均导致氧输送指数(DO2)和氧耗指数(VO2)显著提高,但5~10μg.min-1.kg-1多巴胺对DO2和VO2无明显影响.结论:与多巴胺相比,多巴酚丁胺更为有效的提高CI和DO2、降低心脏前后负荷,有助于改善组织缺氧.
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甘露醇与血糖对脑卒中急性期血浆晶体渗透浓度的影响
目的:研究脑中风急性期甘露醇用量和血糖浓度对血浆晶体渗透浓度的影响.方法:测定34例脑卒中急性期病人血浆电解质和葡萄糖的渗透浓度,计算同期甘露醇用量总数.设立HBSS、NBSS实验组和对照组.结果:仅电解质形成的渗透浓度,三组间无明显差异,由葡萄糖形成的渗透浓度及总血浆晶体渗透浓度,HBSS明显高于NBSS和对照组.20%甘露醇用量与HBSS的渗透浓度呈高度的直线正相关关系(r=0.727,P<0.001).结论:对脑卒中急性期运用20%甘露醇降颅压时,除适当补充水和电解质外,需积极有效地控制高血糖,不盲目大量使用甘露醇.
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P-选择素在危重病患者心肌损伤中的作用
目的:本课题对综合性重症监护病房患者的心肌损伤进行研究,旨在探讨危重病患者心肌损伤的可能机制.方法:利用心肌肌钙蛋白T和P-选择素两项指标测定,对综合性重症监护病房内15例APACHE Ⅱ≥16危重病患者和20例健康献血员进行对比研究.结果:①危重病患者心肌肌钙蛋白T浓度明显高于健康献血员,且其中死亡组又明显高于存活组(P<0.01或P<0.05);②危重病患者的P-选择素在发病后4、24、120h 3个时点均显著高于献血员(P<0.01),死亡组危重病患者P-选择素浓度在发病24h达峰值且显著高于存活组患者(P<0.05);③在危重病患者发病后第4、24h cTnT与P-选择素两者呈显著正相关(γ4=0.7348,P<0.01;γ24=0.6865,P<0.01).结论:①在危重病患者中存在急性心肌损伤,且心肌损伤程度与患者的预后相关;②P-选择素在危重病患者心肌损伤的发生发展过程中起了重要作用.
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核素心室显像对前壁、下壁急性心肌梗死左室局部收缩功能的评价
目的:评价前壁及下壁急性心肌梗死(AMI)左室局部收缩功能.方法:于AMI发病后第三周应用门控平衡法核素心室显像检测两壁左室整体及局部射血分数(LVEF、rEF),轴缩短率(RS),局部轴缩短率(rRS).结果:前壁组LVEF(31.53±10.38%)显著低于下壁组(46.52±8.65%),P<0.01;前壁组平均室壁运动积分(1.86±0.6分)亦显著低于下壁组(2.20±0.6分),P<0.01.结论:AMI急性期左室局部收缩功能和室壁运动状态均与梗死部位有关.前壁AMI左室收缩功能受损程度较下壁AMI更为显著.
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冠心病抢救车抢救急性心肌梗死的临床意义
近年来,普遍认为急性心肌梗死(AMI)患者接受溶栓治疗时,梗死相关血管的再通率有明显的时间依赖性[1、2].本文分析AMI患者尽早得到医院外现场救治和未得到现场救治的临床疗效及近期预后,以探讨现场救治在抢救AMI中的临床意义.
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急性呼吸窘迫综合征诊断及治疗进展
急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)系临床常见急性危重症,尽管近十年来监护治疗手段日益完善,但该症病死率持高未降.近年随基础和临床研究的不断深入,已证实ARDS的发病与脓毒症/全身炎症反应综合征有关,且常为多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的早受累器官,此外,对ARDS病理生理变化的新认识、改进机械通气的方式及部分液体通气等技术的开发,为ARDS的防治提供了较光明的前景.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 09 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 |
1997 | 01 02 03 04 05 06 |
1996 | 01 02 03 04 |
1995 | 01 03 |
1994 | 01 02 03 04 |
1993 | 03 |
1992 | 02 |