中华急诊医学杂志
Chinese Journal of Emergency Medicine 중화급진의학잡지
- 主管单位: 急诊医学
- 主办单位: 中国科学技术协会
- 影响因子: 1.55
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-4656/R
- 国内刊号: 马岳峰
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脑出血微创清除术后急性肺损伤的预防和治疗
重型脑出血病理生理紊乱严重,微创清除术术后并发症多,处理复杂,会严重影响患者预后.本研究通过分析本院开展微创清除术治疗高血压性脑出血后发生急性肺伤(acute lung injury,ALI)和急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的情况,来探讨预防和治疗的方法.
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产后子癎的发生原因及防范对策
子癎是妊娠高血压疾病严重的阶段,也是围产儿及孕产妇死亡的主要原因之一.产后子癎是子癎类型之一,其发生率近年来有上升趋势[1].有资料显示,产后子癎患者也可发生严重的并发症[2].
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1622例儿童意外损伤的分析
目的总结儿童意外损伤发病特点,帮助建立有效的防范措施.方法对2000年1月1日至2003年12月31日本院收住因意外损伤住院的1 622例患儿(包括内科、外科和五官科)的损伤类型、多发年龄及相关因素进行分析.意外损伤以国际疾病分类标准ICD-10进行分类,以出院诊断为终临床诊断.结果1 622例意外损伤病例占同期住院病例的1.5%,男女之比例为1.8:1,年龄从1个月~15岁.其中意外跌落559例(34.5%),气管异物470例(29.0%),烫伤291例(17.9%),车祸160例(9.9%),中毒64例(3.9%),溺水45例(2.8%),其它33例(2%).意外损伤高峰年龄为0~3岁,占59.8%,而各年龄组中以1-岁组为突出.治愈888例,好转614例,未愈68例,放弃41例,死亡11例.其中烫伤、中毒的治愈好转率较高,而溺水病死率高(8.9%).结论意外损伤是严重威胁儿童生命安全一类疾病,0-3岁男童多见,其中意外跌落和气管异物常见儿童的意外损伤.只要全社会引起足够的重视,加强安全意识,普及防范知识,做到防患于未然,多数意外损伤是可以预防的.
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运动心电图试验、冠状动脉造影和血管内超声对诊断冠心病的价值
运动负荷心电图试验(exercise electrocardiography test,EET)是目前临床诊断冠心病的常用方法之一,具有无创、方法简单等特点.
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3796例院内心肺复苏患者的回顾性分析
目的了解10年来院内心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)现状,探索如何提高CPR特别是脑复苏水平.方法对本院1995至2004年记录完整的3 796例患者资料进行院内CPR回顾性研究.对病例数量,疾病种类,CPR有关时程、实施地点、肾上腺素用量,心肺复苏成功率及脑复苏成功率等数据进行统计与分析.结果CPR病例数量逐年上升,21~50岁年龄段构成比增长显著,而10岁以下病例逐年减少;1999年起,创伤后CPR病例数量超过心血管病而跃居首位;心脏停搏时间大于10 min者CPR成功率明显低于10 min内开始CPR者(P<0.001);全部病例CPR成功率为30.4%,24小时生存率3.6%,脑复苏成功率仅1.4%;CPR成功率与心脏停搏时间、肾上腺素用量、初期复苏地点等有关,ICU及手术室内CPR和脑复苏成功率相对较好,普通病房低.结论院内CPR成功率较低,脑复苏成功率则极低.主要原因是早期生命支持"生存链"未得到切实应用.普及、加强院前和院内复苏标准化训练,完善急诊医学体系建设和管理,是提高CPR成功率的根本途径.
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危重病网络监测评估系统在护理管理中的应用
护理质量管理是护理管理的重要组成部分,而危重病患者的救治成功率则是医疗和护理质量的重要标志.本院护理部在开展护理质量管理的活动中,成立了危重病护理指导小组,并设计研制了危重病网络监测评估系统,于2002年8月获得中华人民共和国计算机软件著作权(证书登记号为2002SR2168).
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大剂量胺碘酮在急性心肌梗死并发顽固性室性心律失常中的应用
急性心肌梗死(AMI)并发顽固性室性心动过速(VT)和(或)心室颤动(VF)是致命性的心律失常,病情危重且病死率高[1].快速有效地控制VT和(或)VF对降低病死率尤为重要.笔者对急性顽固性VT和(或)VF患者给予大剂量胺碘酮(Am)治疗,结果提示可快速有效控制顽固性室性心律失常.现报道如下.
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肺源性和非肺源性ARDS早期肺和胸廓顺应性的比较
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是常见的危重疾病,病死率较高,一直是危重病学界关注的对象.越来越多的研究表明,在ARDS的早期,不同原因所致的ARDS有着不同的病理改变[1,2],对体位也有着不同的反应[3].
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APACHEⅡ评分在有机磷农药中毒中的运用及回归模型建立
目的应用急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ)评价有机磷农药中毒患者的病情危重程度并判断其预后,以证明其应用的有效性.方法连续观察入EICU有机磷农药中毒资料完整患者41例,分别计算各自APACHEⅡ评分,并进行验证,建立回归模型.结果41例患者的APACHEⅡ评分为0~34分.31例存活者评分(5.48±4.43)分,10例死亡者评分(23.1±5.55)分,两者差异显著性(P<0.01).进行logistic回归分析后得到死亡风险模型.结论APACHEⅡ评分系统可应用于有机磷农药中毒患者危重程度及预后的评估.
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脑动静脉畸形出血的诊断及急诊手术治疗
脑动静脉畸形出血是脑动静脉畸形常见的临床表现,不仅能直接威胁患者的生命,而且对患者生存质量常产生严重影响.对出血量大、有明显脑受压、脑中线结构移位、临床病情重的患者,急诊手术清除血肿或同时切除畸形血管,可取得良好的治疗效果.
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急性毒鼠强中毒患者并发精神症状时血氨的变化
目的探讨急性毒鼠强中毒患者合并精神症状时血氨的变化及其临床意义.方法选择经过毒物检测确诊的急性毒鼠强中毒患者30例,动态观察中毒后第1、3、5、7、10、13、16、20天血氨及精神症状(幻觉、兴奋状态)积分均值的变化,并进行相关性分析.结果血氨与幻觉、兴奋状态积分均值均呈高度正相关(r=0.85233、P=0.0072;r=0.85678、P=0.0066).结论急性毒鼠强中毒发生精神症状患者血氨有一定变化,并且具有相关性,可能对协助判断精神症状的发生发展具有一定的指导意义.
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GlideScope视频喉镜与普通喉镜的比较
经口气管插管在急诊抢救时的应用十分普遍,但普通喉镜需操作者熟练掌握插管技术,在一定程度上限制了气管插管的应用.加拿大Saturn生物医疗技术有限公司于2001年推出一种新型视频气管插管器械-GlideScope视频喉镜,其特点是易于显露声门、损伤小和操作简单.笔者就GlideScope视频喉镜在急诊抢救中的应用进行评价,为临床广泛安全地应用提供依据.
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急性有机磷农药中毒患者尿视黄醇结合蛋白的检测
目的探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)患者尿视黄醇结合蛋白(RBP)检测的意义.方法用ELISA法检测71例AOPP患者尿RBP含量,并与45例正常对照组进行比较.结果71例AOPP患者,其中20例中毒后尿RBP逐渐增高,且随着病情的发展尿蛋白阳性;51例尿蛋白阴性患者尿RBP含量增高18例,在中毒后第1、3、5、7天尿RBP含量中位数分别为10.1、42.3、22.7、9.1 mg/mol Cr,均高于正常对照(8.1 mg/mol Cr),差异有显著性(P<0.05),且中毒愈重,尿RBP增高愈明显.结论检测AOPP患者尿RBP对肾损害的早期诊断具有重要意义.
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微量肝素联合凝血因子治疗产科弥漫性血管内凝血
产科急性弥漫性血管内凝血(DIC)是许多病因引起的一组严重出血综合征.因其发病急病势凶险,所以DIC的早期诊断和处理,尤其是肝素和凝血因子的合理应用,对治疗效果有重要影响.本院1995年8月至2004年8月使用微量肝素联合凝血因子治疗产科急性DIC 20例,取得满意效果,现报道如下.
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APACHEⅡ危重病评分系统在ICU的应用
APACHEⅡ评分系统在国内外已被广泛用于对危重患者病情严重程度的分析和预后的评估,并指导临床救治工作及医院的管理[1,2].本研究对2003年8月至2004年7月本院综合ICU收治的危重患者用APACHEⅡ评分系统进行回顾性分析,探讨其在临床工作中的作用.
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8例急性间质性肺炎患者的回顾性分析
急性间质性肺炎(acuteinterstitial pneumonia,AIP)属肺间质病变的一种,发病凶险,发病机制仍不清楚,在临床上往往被误诊为肺部感染或ARDS进行治疗,效果不佳,而及时用激素治疗却可能使病程和预后发生改变.
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葛根素治疗不同中医证型颈性眩晕的疗效评价
葛根素是从豆科植物野葛或干葛藤的干燥根中提取出的主要的黄酮类化合物之一,现代药理研究表明其具有扩张脑血管,增加脑血流量,改善脑循环的作用.颈性眩晕是临床常见疾病,临床表现以发作性体位眩晕为主,常可伴有头痛、恶心呕吐等一系列症状.
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腹腔镜胆囊切除术后并发急性胰腺炎的诊治
本院自1994年5月至2005年6月所收治的腹腔镜胆囊切除术(LC)患者中,有13例术后并发急性胰腺炎(AP), 现报道如下.
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腹腔镜手术在少女急腹症中的应用
随着现代腹腔镜手术的日益成熟,其在微创医学的地位愈显重要.本院将此项技术应用于少女妇科急腹症的治疗,收到了满意的效果,现报道如下.
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黄酮对脑缺血-再灌流损伤保护作用的实验研究
目的探讨养阴通脑颗粒中黄酮对脑缺血-再灌流损伤的保护作用.方法制作SD大鼠脑缺血-再灌流损伤模型,随机分假手术对照组、脑缺血-再灌流损伤组和黄酮组及维脑路通对照治疗组3组,观察各组脑组织前列环素(PGI2)含量、脑组织超氧化物岐化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量、血浆组织型纤溶酶原激活物(t-PA)活性及其抑制物(PAI)活性和脑组织ET-1基因表达等指标的变化.结果黄酮可显著提高脑组织PGI2含量;调节血浆t-PA与PAI的活性;显著降低脑组织MDA含量,提高脑组织SOD活性,抑制脑缺血脑皮层ET-1基因表达.结论黄酮具有抗凝、提高纤溶活性和提高细胞抗氧化等多种作用,黄酮对脑缺血-再灌流损伤具有保护作用.
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中性粒细胞凋亡对急性胰腺炎相关性肺损伤的影响
目的研究中性粒细胞(PMN)在急性胰腺炎相关性肺损伤(PALI)中自发性凋亡的变化及与肺损伤的相关性,探讨PMN凋亡在这一过程中的病理意义.方法采用5%牛磺胆酸钠(TAC)逆行胆胰管注射造成大鼠急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)模型.将36只实验动物随机分为AHNP组、假手术组及地塞米松(DXM)治疗组,3 h后处死动物.从支气管肺泡灌洗液分离PMN,在体外分别孵育1、3、6 h后,以Annexin V/PI双染色法测定其自发性凋亡率.取肺组织测定肺湿/干比值、髓过氧化物酶(MPO)含量及肺通透性指数,研究自发性凋亡率与肺损伤之间的相关性.结果三组大鼠支气管肺泡灌洗液PMN的自发性凋亡率随体外孵育时间的延长而逐渐增加;在3、6 h时,AHNP组均低于假手术组及DXM治疗组,而肺温/干比值、MPO含量及肺通透性指数则高于后两组.AHNP组3 h凋亡率与肺温/干比值、MPO含量及肺通透性指数呈负相关.结论肺PMN凋亡减低与PALI大鼠模型肺损伤成负相关,同时伴有活性增强,是PALI发生的重要原因;DXM可减轻PALI,与其促进PMN凋亡.
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乙型血友病合并严重小脑血肿一例
患者,男性,29岁,因"突发头痛、头昏伴呕吐10 d"入院.查体:神清,头痛剧烈,呕吐不止,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,无肢体功能障碍、颅神经麻痹及颈项强直,病理征(-).无外伤和高血压病史.
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腹主动脉瘤破裂术后并发多脏器功能衰竭一例
患者,男,69岁,因急性发作性腹疼伴恶心呕吐2 d入院.在当地诊断为"肠梗阻",无缓解,CT示腹膜后血肿,血管三维成像示5年前因腹主动脉瘤植入的左髂动脉支架远端有血肿形成,急转本院.既往高血压、冠心病史6年.
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急性呼吸窘迫综合征中的肺复张策略
ARDS肺复张策略,目的在于阻止不张伤的形成,关键是PEEP的调节.其主要内容及方法不一且相互重叠,按文献归类,笔者将可阻止肺泡萎陷并维持应用的PEEP称佳PEEP;将可促进部分或大部分肺泡复张、并短暂重复应用的高PEEP或CPAP称为肺复张手法(recruitment maneuver,RM),该手法多在容量通气模式中应用;将旨在完全打开肺泡、联合逐步抬高PIP及PEEP的手法称为开放肺技术(open lung concept,OLC),该手法在压力控制通气模式下应用.肺复张手法及开放肺技术在许多文献中是同一概念.
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内科急危重症的临床救治与基础研究
急危重症的救治包括急危重症的现场救治、转运过程中、急诊科内、手术室外科干预期间以及在重症监护治疗病房(intensive care unit,ICU)内的加强监护治疗,构成了生命支持的全过程.急危重症的抢救水平反映了现代医院的综合实力.
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播散性血管内凝血与多器官功能不全综合征
播散性血管内凝血(DIC)是一种后天获得的以血液凝固性障碍为特征的病理过程.在这个过程中,血液由于某些致病因素的作用首先处于高凝状态,因而,在毛细血管、微静脉等微小血管中广泛形成微血栓.随后,由于凝血因子和血小板在微血栓形成过程时被大量消耗,血液处于低凝状态.同时还继发性纤维蛋白溶解系统活性增强,因而可使已经形成的微血栓溶解.
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第十一次全国急诊医学学术会议征文通知
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书讯
关键词: -
《中华急诊医学杂志》第15卷(2006年)征订启事
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第一期中美急救创伤高级医生培训班通知
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《中华创伤杂志》征订启事
关键词: 创伤 -
欢迎访问中华急诊网
关键词: -
2005年呼吸支持技术高级研修班(第5届)开课通知
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中国道路交通伤的流行病学特征
目的通过分析中国道路交通损伤的流行病学现状,为相关交通政策的制定和改进提供依据.方法分析近年来中国公安部发布的道路交通损伤年报以及检索MEDLINE和CAJ上有关中国道路交通损伤研究的论文和论著.结果中国交通事故伤亡人数目前增长十分迅速,其中风险驾驶行为和道路交通建设的相对滞后是影响道路交通损伤的重要因素.结论道路交通损伤在中国是一个十分复杂而严重的问题,政府应该更多关注农村地区、行人的安全问题,建立全国统一的监控体系,加强EMS体系建设.
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持续性早期肠内营养对急性坏死型胰腺炎犬全身炎症反应的影响
目的观察早期肠内营养(EN)对急性坏死型胰腺炎(ANP)犬全身炎症反应的影响.方法经胰管内注入5%牛磺胆酸钠胰蛋白酶混合液(1 ml/kg)诱导ANP犬模型.ANP犬随机分为生理盐水(NS)组(n=5),全胃肠外营养(TPN)组(n=5)和EN组(n=20);EN组中又分为十二指肠肠内高能营养多聚合剂营养组(DP)(n=5),十二指肠肠内营养混悬液营养组(DN)(n=5),空肠肠内高能营养多聚合剂营养组(JP)(n=5)和空肠肠内营养混悬液营养组(JN)(n=5).诱导ANP后24h开始分别实施EN或TPN,维持5 d.每天测定外周血淀粉酶、乳酸脱氢酶(LDH)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)和内毒素的含量.第7天处死动物,取胰腺组织置于中性福尔马林和液氮中保存,行HE染色观察其组织病理学改变并检测中性粒细胞髓过氧化物酶(myeloperoxydase,MPO)活性.结果(1)各组血清淀粉酶、LDH活性、胰腺组织MPO活性的差异无统计学意义(P>0.05);(2)光镜见胰腺组织炎症细胞浸润、间质出血和腺泡坏死,以NS组尤甚,EN组相对程度较轻;(3)NS、TPN组血浆内毒素水平持续上升,但第2,4,5天TPN组明显低于NS组(P<0.05),EN组同时低于NS组和TPN组,JP、JN组于第2,3,4,5天明显低于DP、DN组(P<0.05);(4)TPN、DP、DN、JP和JN组血清TNF-α、IL-1β水平均低于NS组,JP、JN组均低于TPN、DP和DN组,JP组低于JN组.结论早期肠内营养中,空肠低脂要素营养有助于减少ANP犬内毒素移位,降低血液中TNF-α、IL-1β浓度,从而减轻全身炎症反应.
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血管内皮损伤后血管平滑肌细胞增殖的机制
目的探讨血管内皮损伤后血管平滑肌细胞增殖的机制.方法建立颈动脉血管内皮损伤的大鼠模型,行光镜和电镜观察;采用免疫组织化学法检测增殖细胞核抗原(PCNA)、Ⅰ型胶原和Ⅳ型胶原;采用原位杂交法检测成纤维细胞生长因子(FGF)、血小板源生长因子(PDGF)、Bcl-2、Bax和c-myc的表达并行TUNEL染色.结果内皮损伤后血管管腔面积减少,平滑肌细胞(VSMC)增殖并呈激活状态细胞凋亡减少.PCNA、Ⅰ型胶原、Ⅳ胶原、PDGF、FGF、Bcl-2和c-myc的表达增高,而Bax表达降低.结论血管内皮损伤后血管平滑肌细胞的迁移、增殖、凋亡及细胞外基质的分泌和堆积,受到多种细胞因子、生长因子和基因调控的介导,参与了局部血管重建和再塑过程.
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肺内分流量对部分CO2重复吸入法测定心输出量的影响
目的探讨部分CO2重复吸入法测定危重病患者心输出量的准确性及肺内分流量对其影响.方法26例机械通气患者接无创心输出量监测仪(NICO监测仪),利用部分CO2重复吸入法测定心脏指数(CINICO),同时置入肺动脉漂浮导管,以热稀释法测定心脏指数(CITD).公式法与NICO监测仪同时计算肺内分流量并进行比较.公式法计算的肺内分流量≤15%的患者为低分流组,>15%为高分流组.结果低分流组(n=16)NICO监测仪计算的肺内分流量与公式法测定的肺内分流量无显著差异;CINICO与CITD相关性良好(r=0.91,P<0.01),CINICO为(2.24±0.42)L/(min·m2),CITD为(2.25±0.40)L/(min·m2),两者差异无显著性.高分流组(n=10)NICO监测仪计算的肺内分流量明显低于公式法计算的肺内分流量(P<0.01);CINICO与CITD亦显著相关(r=0.81,P<0.01),但CINICO明显低于CITD(P<0.01),两者分别为(2.56±0.64)L/(min·m2)和(2.87±0.64)L/(min·m2).结论CINICO与CITD相关性良好,肺内分流量是影响CINICO准确性的重要因素.
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川芎嗪对肺损伤肺泡巨噬细胞中NF-κB活化的影响
目的探讨川芎嗪(Lig)在失血性休克合并内毒素诱发急性肺损伤时对肺泡巨噬细胞(PAM)核因子(NF)-κB活化的调节干预作用.方法采用家兔失血性休克合并内毒素诱发肺损伤时模型,30只家兔随机分为:模型组、川芎嗪干预组和对照组.测动脉血气、肺湿/干质量比(W/D),提取PAM中核蛋白并用凝胶电泳迁移率(EMSA)法测NF-κB活性,原位杂交法(ISH)结合原位定量检测PAM中IKK-β的mRNA表达,并用酶联免疫吸附试验(ELSA)测PAM培养上清液中TNF-α含量.结果干预组W/D、PaCO2低于模型组,而PaO2高于模型组;模型组和干预组的IKK-β mRNA的表达、NF-κB活性、TNF-α含量均高于对照组(P<0.01),干预组与模型组比较有差异(P<0.05).讨论川芎嗪可减轻失血性休克并内毒素诱发的急性肺损伤,可能与川芎嗪干预抑制肺泡巨噬细胞NF-κB的活化有关.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 09 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 |
1997 | 01 02 03 04 05 06 |
1996 | 01 02 03 04 |
1995 | 01 03 |
1994 | 01 02 03 04 |
1993 | 03 |
1992 | 02 |