中华神经外科疾病研究杂志
Chinese Journal of Neurosurgical Disease Research 중화신경외과질병구잡지
- 主管单位： 第四军医大学
- 主办单位： 第四军医大学第一附属医院
- 影响因子： 1.05
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-2897
- 国内刊号： 61-1384/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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扩大前颅底入路显微手术切除前颅底鼻窦沟通瘤
目的 报告经扩大前颅底入路切除前颅底鼻窦沟通瘤的手术效果.方法 回顾性分析35例前颅底鼻窦沟通瘤的临床特征、手术方法及疗效.结果 26例肿瘤全切,9例次全切.术后15例行放射治疗.随访0.5～9年,5例恶性肿瘤患者死亡,30例健在. 结论扩大前颅底手术入路的优点是肿瘤全切率高,显露广,不易损伤周围正常组织,不影响面容,便于颅底重建.
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垂体生长激素腺瘤伽玛刀治疗的预后及相关因素分析
目的 评估立体定向伽玛刀对垂体生长激素腺瘤的治疗效果,并分析预后的相关影响因素.方法 回顾性分析垂体生长激素腺瘤应用伽玛刀治疗病例90例,统计分析治疗效果及其与服用生长抑素类药物、边缘剂量、术前生长激素(GH)水平、肿瘤体积大小之间的关系.结果 所有病例平均随访51.5个月,生长激素水平恢复正常者46例,治愈率51.1%;生长激素<5.0 μg/L者78例,有效控制率86.7%;84例患者肿瘤缩小明显,有效控制率为93.3%;13例(14.4%)出现垂体功能低下.结论 伽玛刀是一种治疗垂体生长激素腺瘤的有效方法;服用生长抑素类药物、术前GH水平、边缘剂量是预后的明显影响因素;肿瘤体积与疗效没有显著的相关性.
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小脑海绵状血管瘤的手术治疗
目的 小脑海绵状血管瘤较少见,通过回顾分析手术的11例小脑海绵状血管瘤的临床资料,探讨其临床特征、放射学表现以及手术策略.方法 11例小脑海绵状血管瘤中男性3例,女性8例(男∶女=1∶2.7);年龄17～74岁,平均40岁;临床均为急性发病,以头痛、小脑症状为主;所有患者均行CT和MRI扫描,9例为Zabramski Ⅱ型,2例属Ⅰ型;4例术前全脑血管造影,2例发现合并静脉畸形.结果 所有患者均采用常规枕下入路,均全切病变,无手术死亡,无手术相关并发症,随访期内无再出血,无病变复发.结论 小脑海绵状血管瘤具有独立于后颅窝其他部位的海绵状血管瘤的特征,常急性起病,与其他部位的海绵状血管瘤相比,年龄、性别没有差异,外科治疗安全有效.
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颅颈交界区后路钉棒系统内固定技术应用的初步报告
目的 介绍27例颅颈交界区失稳后路钉棒系统内固定治疗的临床初步经验.方法 2004年5月至2007年12月采用C2椎弓根至C1侧块枕骨螺钉内固定27例患者,男15例,女12例,年龄19～68岁,平均38岁;各种原因引起C1～C2半脱位21例,因颅底凹陷症经口腔切除齿状突1例,外伤导致C1～C2脱位1例,斜坡脊索瘤经口腔切除手术前3例,椎管内神经纤维瘤病导致环枕关节破坏1例.术后均行CT扫描观察螺钉位置,通过比较术前术后日本矫形协会评分(JOA)、钱氏线(CL)、寰椎齿突间隙(ADI)和延髓脊髓夹角(CMA),评价手术疗效.结果 27例患者中手术后CT复查有2例患者两颗C2椎弓根螺钉穿破骨皮质,但未造成血管及神经的压迫,其余螺钉位置均较好;所有病例均形成良好骨性融合.随访3～36个月,1例临床症状较术前无变化,其余26例均改善.结论 C2椎弓根至C1侧块枕骨螺钉技术可安全有效地用于颅颈交界区内固定.
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脊髓髓内神经鞘瘤的显微神经外科手术治疗
目的 探讨脊髓髓内神经鞘瘤临床特点及手术治疗方法,以求提高疗效.方法 对重庆医科大学第一附属医院神经外科2001年3月至2008年3月收治的脊髓髓内神经鞘瘤5例进行回顾性分析.结果 本组5例均行肿瘤全切除手术,采用气管插管静脉复合麻醉,术中可见5例肿瘤皆有包膜,与周围脊髓界限清楚.术后4例神经系统症状均得到不同程度的改善.结论 脊髓髓内神经鞘瘤手术切除效果较好,超声导航下显微外科技术能精确区分肿瘤与正常脊髓组织,有利于肿瘤全切除并保护好周围脊髓组织,值得推广.
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镇静清醒麻醉下手术切除语言功能区脑胶质瘤
目的 探讨清醒麻醉下手术切除语言功能区胶质瘤并保全其语言功能的可行性及其治疗效果.方法 选择位于语言功能区的脑胶质瘤患者10例,实施头皮神经干阻滞麻醉后全程清醒开颅手术,切除肿瘤中维持患者进行出声连续计数的语言功能监测,使尽可能全切肉眼可见肿瘤而保存功能脑区.结果 清醒开颅手术全过程中麻醉满意,手术中患者能很好地完成语言监测配合,其中8例患者实现肿瘤的肉眼全切;术后未出现手术相关性语言障碍并发症;随访6～20个月,无肿瘤复发病例.结论 局部阻滞麻醉下全程清醒手术能很好保障脑功能区病灶的开颅切除,术中出声连续计数的语言功能监测对安全切除语言功能区肿瘤有重要定位指导意义.
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FLIP蛋白抑制顺铂诱导大鼠C6胶质瘤细胞凋亡
目的 探讨自杀相关因子(Fas)相关死亡结构域样白介素1(IL-1)β转化酶抑制蛋白(FLIP) 对于顺铂(CDDP)诱导大鼠脑胶质瘤细胞(C6细胞株)凋亡的抑制作用,为进一步研究胶质瘤的耐药性奠定分子生物学基础.方法 利用由Ad-Max腺病毒包装系统成功构建的携载大鼠FLIP基因的腺病毒表达载体Ad-FLIP感染大鼠C6胶质瘤细胞,24 h后经逆转录酶-多聚酶链反应(RT-PCR)及Western blot检测感染组及对照组细胞中FLIP基因的mRNA及蛋白表达水平;分别给予Ad-FLIP感染组及对照组细胞不同浓度的CDDP(0,1,2,4,8 mg/ml),药物处理48 h后,经流式细胞仪(FCM)分析细胞凋亡状况;四唑蓝显色法(MTT)测定并比较两组细胞活力.结果 Ad-FLIP感染组细胞与对照组细胞相比,FLIP mRNA和蛋白表达水平明显增高;流式细胞仪检测结果显示Ad-FLIP感染组细胞凋亡率明显低于对照组.MTT法结果提示经CDDP处理后,Ad-FLIP感染组与对照组细胞活力均有下降,但FLIP蛋白具有明显的抑制作用.结论 FLIP蛋白在大鼠C6胶质瘤细胞中具有抵抗化疗药物的作用.
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伽玛刀治疗后C-myc蛋白在复发胶质瘤中表达的变化及意义
目的 探讨伽玛刀(γ-刀)治疗后C-myc蛋白在复发胶质瘤中表达的变化及意义.方法 用免疫组化SP法检测29例复发胶质瘤患者(γ-刀治疗组12例,非伽玛刀治疗组17例)在初发肿瘤组织和复发肿瘤组织中C-myc蛋白的表达.结果 非γ-刀治疗组中,C-myc蛋白在初发胶质瘤中的表达明显低于其在复发胶质瘤中的表达(P<0.05).γ-刀治疗组中,C-myc蛋白在初发胶质瘤中的表达明显高于其在复发胶质瘤中的表达(P<0.05).γ-刀治疗组肿瘤复发时间的中位数为10.5个月,非γ-刀治疗组肿瘤复发时间的中位数为6个月,两组复发时间比较有显著性差别.结论 γ-刀治疗胶质瘤,可能通过抑制C-myc的表达产生作用,并延长肿瘤的复发时间.
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Olig-2在人脑胶质细胞瘤中的表达及临床意义
目的 研究少突胶质细胞转录因子-2(Olig-2)在人脑胶质细胞瘤组织中的表达,并探讨其临床意义.方法 采用免疫组化SP法和蛋白印迹技术(Western blot),检测96例脑胶质细胞瘤患者的手术标本,WHO分类:I级26例,Ⅱ级28例,Ⅲ级20例,Ⅳ级22例;组织学分类:巨细胞星形胶质细胞瘤26例,少突胶质细胞瘤28例,间变性星形胶质细胞瘤20例,多形胶质母细胞瘤10例,髓母细胞瘤12例和10例颅脑损伤内减压脑组织标本中Olig-2蛋白的表达水平.结果 免疫组化结果表明:巨细胞星形胶质细胞瘤阳性表达率为23.08%(6/26),少突胶质细胞瘤阳性表达率为82.14%(23/28),间变性星形胶质细胞瘤阳性表达率为40.00%(8/20),多形胶质母细胞瘤阳性表达率为30.00%(3/10),髓母细胞瘤阳性表达率为75.00%(9/12)和正常脑组织阳性表达率为60.00%(6/10);Olig-2阳性率在良性(Ⅰ+Ⅱ)和恶性(Ⅲ+Ⅳ)中分别为53.70%(29/54)和47.62%(20/42),统计学处理无明显差异(P>0.05);少突胶质细胞瘤Olig-2阳性率82.14%(23/28)和其它病理类型肿瘤阳性率38.24%(26/68)比较有明显差异(P<0.05);Western blot结果显示少突胶质细胞瘤中Olig-2蛋白的表达明显高于其它类型胶质细胞瘤及正常脑组织(P<0.05).结论 Olig-2在少突胶质细胞瘤中明显高表达,但表达水平与脑胶质细胞瘤恶性程度无明显相关,Olig-2可以作为人脑少突胶质细胞瘤与其它类型胶质细胞瘤鉴别诊断的重要标记物.
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蛇毒解聚素在裸鼠胶质瘤模型中的干预治疗作用研究
目的 研究蛇毒解聚素(CN)对裸鼠人脑胶质瘤动物模型的治疗可行性,探讨蛇毒解聚素抑制U87胶质瘤裸鼠移植瘤生长的作用机制.方法 建立BALB/c裸鼠U87胶质瘤移植瘤模型,将荷瘤裸鼠随机分为2组,采用间质内注射给药方法.蛇毒解聚素按40 μg每次给药.定期观察肿瘤生长情况,测量肿瘤体积,绘制肿瘤生长曲线并计算抑瘤率.全部BALB/c裸鼠移植瘤石蜡标本用SP法免疫组化染色,检测移植瘤组织中的微血管计数(MVD),Ki-67标记指数以及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF).结果 与溶媒对照组相比,蛇毒解聚素组均能抑制肿瘤生长(P<0.01),其体积抑瘤率为50%,并能明显降低肿瘤微血管密度、能下调移植瘤组织中bFGF的蛋白表达及Ki-67标记指数.结论 蛇毒解聚素能明显抑制U87裸鼠移植瘤生长.
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白藜芦醇抑制神经元MMP-9表达的作用机制研究
目的 白藜芦醇是一类多酚类化合物,研究表明白藜芦醇能通过下调基质金属蛋白酶9(MMP-9)对神经元产生保护作用.对其抑制机制进行探讨.方法 以小鼠神经元氧糖剥夺为模型,分别加入不同剂量的白藜芦醇和过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)α阻断剂MK886,通过测定乳酸脱氢酶活力反映细胞的损伤程度,分别采用蛋白印迹和逆转录聚合酶链反应研究PPAR-α和MMP-9的表达,探讨白藜芦醇、MMP-9和PPAR-α之间的关系.结果 白藜芦醇能上调PPAR-α的表达,同时抑制MMP-9的表达,上述作用能被MK886部分阻断.结论 白藜芦醇能通过上调PPAR-α抑制MMP-9的表达.
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神经内镜辅助下经鼻蝶显微切除垂体腺瘤17例分析
单鼻孔经蝶入路垂体腺瘤切除术以其路径短、创伤小、手术时间短、术后并发症少,因而得到越来越多的神经外科医师的青睐,为了提高肿瘤切除率及减少并发症,我科自2005年至2008年对17例垂体腺瘤患者在神经内镜辅助下显微切除手术,取得满意疗效,现报告如下.
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慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症临床分析
慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)为神经外科常见病,颅骨钻孔引流术(burr-hole irrigation and drainage,BHID)是治疗CSDH常用且有效的方法,但术后并发症却不少见.现将我院1998 年1月至2008年4月行BHID术后17例并发症进行回顾性分析,报道如下:
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高血压性脑出血血肿CT值测定与手术方式选择
高血压性脑出血是神经科的常见病、多发病,具有很高的死亡率及致残率.近年来在手术方法有了很大进步,但在术前手术方式选择上尚有探讨之处.
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钻孔冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿45例临床体会
我科自2000年1月至2008年6月共收治老年慢性硬膜下血肿患者45例,采用钻孔冲洗引流术,术后辅以高压氧治疗,取得良好效果,现报告如下:
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经眉弓-眶上入路治疗前循环动脉瘤
随着现代高科技在神经外科的综合应用,采用微侵袭显微手术技术治疗颅内动脉瘤,已显示出其优越性和广阔的应用前景.锁孔手术治疗鞍区病变的入路主要有眶上入路(supraorbital approach)和经眶上入路(trans-supraorbital approach)[1～3].
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三叉神经痛微血管减压术后并发皮下积液:4例报告
微血管减压术(microvascular decompression,MVD)是治疗三叉神经痛的有效方法,而皮下积液是常见的并发症之一[1].我院在2000年1月至2007年11月共开展三叉神经微血管减压术415例,其中4例并发皮下积液,经治疗后取得良好效果,现报道如下.
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乙状窦前入路双骨瓣开颅切除岩斜区脑膜瘤
岩斜区指的是内听道内侧的岩骨和中上斜坡部分,位置深在,解剖结构复杂,包括脑干﹑基底动脉﹑Ⅱ～Ⅷ颅神经等.岩斜区脑膜瘤由于病变位置深在,周围神经血管结构复杂,手术并发症多,因此全部切除困难.
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微血管减压术治疗原发性三叉神经痛92例
我科对收治的92例原发性三叉神经痛(idiopathic trigeminal neuralgia,ITN)患者行微血管减压术(microvascular decompression,MVD),取得良好的手术效果.本文探讨MVD手术的疗效及技术特点.
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NgR1复合物的实验研究进展与干扰策略
成年哺乳动物周围神经系统损伤后可有效再生,但中枢神经系统损伤后却很难再生.在分子途径促进损伤中枢神经系统轴突再生的研究中,发现了3种髓磷脂相关抑制性蛋白:
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Survivin与血管形成
Survivin是凋亡抑制蛋白(inhibitor of apoptosis protein,IAP)家族的一个重要成员,其不仅具有IAP家族抗细胞凋亡的共同特性,而且具有强大的促细胞增殖和血管形成作用.
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偏头痛与癫痫
偏头痛和癫痫是神经系统常见病症,它们的临床表现、发作特点以及治疗有许多相似之处,而且偏头痛和癫痫具有高度的共病性.这使得医师有时很难做出诊治.本文从流行病学、发病机制、诊断和治疗上对两种病症及其相关病症进行比较,作一综述.
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脑梗死为首发症状的颅内动脉瘤1例报告
颅内动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血的CT表现以及出血后的头痛、呕吐、神经功能缺失等症状已经成为动脉瘤破裂的预警信号.但仍然有一部分颅内动脉瘤发病形式特殊,不是以上述表现出现,而是以相对隐匿的表现形式发生,对待此类动脉瘤应当注意鉴别诊治.
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颅内黑色素瘤诊断及治疗(附2例报告)
颅内黑色素瘤是中枢神经系统中极罕见的肿瘤,现将我院收治的两例患者报告如下.
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多发性脑胶质瘤临床诊断与治疗
多发性脑胶质瘤(multiple cerebral gliomas,MCG)比较少见,随着现代医学影像学的发展,临床检出率有所提高,现将我科自1990年5月至2007年8月收治的25例病人诊治体会报告如下:
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大型听神经瘤显微手术治疗临床体会
由两名有经验的病理专家独立阅片证实,筛选我科自2003年6月至2006年12月,经显微外科手术治疗大型听神经瘤患者25例,现报道如下.
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脑静脉系统参与颅内压调节的现状及展望
Monroe-kellie原理已经告诉我们容量变化是决定颅内压力水平的关键因素,目前临床上降低颅内压的措施如手术去除占位性病变、脱水减轻水肿、抑制脑脊液分泌或控制动脉血压、减少入颅血流量等,都是力图减少骨性颅腔内容物的体积,进而降低颅内压[1].
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少突胶质细胞瘤的诊断和分子标记物研究进展
少突胶质细胞瘤是起源于少突胶质细胞的肿瘤,2007年WHO新分级将少突胶质细胞瘤分为低级别少突胶质细胞瘤(Ⅱ级)、高级别少突胶质细胞瘤(Ⅲ级)和多形性恶性胶质瘤(Ⅳ级).
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脑出血患者精氨酸加压素与水代谢相关性研究
目的 探讨高血压脑出血患者血中精氨酸加压素(AVP)含量的改变与病情、病程之间的关系,以及此量变与水代谢紊乱的相关性.方法 以高血压脑出血患者为研究对象,定时定量采血.采用放射免疫法测量血中AVP浓度.精确计算出入量.动态监测电解质,以及生命体征.结果 高血压脑出血患者急性期血中AVP含量显著升高.峰值位于发病后第一个24 h,后逐渐降低,持续到发病第9 d仍较健康对照值高.所有患者均未出现严重的水代谢紊乱.结论 高血压脑出血患者血中AVP含量升高程度与出血量、病程、病情、出血部位有密切的关系.并且一定程度的升高不会引起水代谢紊乱.
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一种改良大鼠四血管阻塞法脑缺血模型
目的 建立一种稳定可靠的可降低侧支循环影响的大鼠全脑缺血模型操作方法.方法 实验用SD大鼠50只随机分为3组:假手术组;缺血15 min组;缺血25 min组,在麻醉状态下仰卧固定,打开胸廓上口,分离并夹闭双侧锁骨下动脉起始段;后两组动物待接近清醒时分别夹闭其双侧颈总动脉15 min和25 min后松开动脉夹实行再灌注.各组动物分别于手术后24 h、48 h、72 h和7 d进行神经功能测试,并于后一次测试后立即灌注固定组织,取脑组织进行组织学观察,统计海马、皮层等区域神经细胞的状态进行比较,以海马CA1区大部分神经元细胞出现死亡为模型成功标准.结果 与假手术组相比,15 min组和25 min组之存活动物均显示出明显的神经功能降低,其组织学观察结果亦非常稳定,剔除因抽搐死亡的动物后模型成功率可达到100%(试验中未观察到存活动物模型失败的情况).其中,25 min组的动物死亡率高于15 min组,并可观察到较15 min组更加广泛的神经元坏死.结论 本改良四血管阻塞法大鼠全脑缺血模型可明显提高模型制作的可靠性和成功率.
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颅内动脉狭窄支架成形术临床相关性因素评估研究
目的 探讨颅内动脉狭窄支架成形术的临床应用和相关并发症的影响因素.方法 22例25支颅内大动脉段狭窄,行血管内支架成形术.其中大脑中动脉(MCA)15支,椎动脉(VA)5支,基底动脉(BA)3支和颈内动脉(ICA)2支.21支血管(MCA 14支,BA 2支,VA 3支和ICA 2支)为症状性重度狭窄、1支(BA)为无症状性重度狭窄;3支血管(MCA 1支和VA 2支)为症状性中度狭窄.比较评价支架成形术相关性效/损比、总体预后等方面的临床影响因素.结果 技术成功率96% (24/25),手术死亡率0%,未发生再灌注损伤,9例随访者(6～27个月)无再狭窄;所有患者均无手术相关性并发症.结论 对于具有治疗适应证的颅内动脉狭窄实施支架成形术是有效和安全的,但远期预后还有待于进一步评估.
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局灶及弥漫性颅高压对脑血流动力学的影响
目的 观察局灶性及弥漫性颅高压(ICH)对大脑中动脉(MCA)、基底动脉(BA)、颈内动脉颅外段(ESICA)血流动力学的不同影响,探讨经颅多普勒(TCD)对颅内压的评估价值.方法 对118例颅高压患者进行187次腰穿测颅内压(ICP)前行TCD检查,对TCD资料及脑脊液压力进行分析,并与对照组比较.结果 随ICP升高,TCD检测血管MCA、BA、ESICA均表现出高阻力血流频谱,脉动指数(PI)增大.ICP与ESICA的平均血流速度(Vm)相关性大(r=-0.314,P=0.000),与MCA的PI相关性大(r=0.758,P=0.000).局灶性颅高压Vm病侧慢于健侧,PI高于健侧,弥漫性颅高压双侧Vm、PI无显著差异.结论 评估局灶性颅高压应检测病变侧MCA,弥漫性颅高压检测双侧MCA均可,在双侧颞窗透声不好时可检测ESICA.
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大型脑动静脉畸形直接显微手术治疗的效果分析
目的 通过总结大型脑动静脉畸形的显微手术经验,探讨脑动静脉畸形显微手术的效果以及正常灌注压突破对显微手术的影响.方法 回顾性分析93例采用显微外科手术治疗的大型脑动静脉畸形病例,按照Spetzler-Martin分级,3级者 37例,4级者35例,5级者21例.结果 术后出现再出血及急性脑肿胀者3例(3.2%),死亡2例.术后对91例患者进行随访,根据 GOS分级,恢复良好82例(90.1%),中残7例(7.7%),重残2例(2.2%).结论 显微外科手术是治疗大型脑动静脉畸形的有效手段,术前精确的判断及术中精细的操作是手术成功的关键.正常灌注压突破对大型脑动静脉畸形直接显微手术无显著影响.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
