中华神经外科疾病研究杂志
Chinese Journal of Neurosurgical Disease Research 중화신경외과질병구잡지
- 主管单位： 第四军医大学
- 主办单位： 第四军医大学第一附属医院
- 影响因子： 1.05
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-2897
- 国内刊号： 61-1384/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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稳定整合靶向性Survivin基因RNA干涉载体胶质瘤细胞系的建立
目的 构建针对细胞凋亡抑制蛋白survivin(SVV)基因的特异性RNA干涉载体,并建立稳定转染该干涉载体的人胶质瘤细胞系.方法 设计合成针对SVV基因和针对荧火虫荧光素酶(FLF)基因特异性RNA干涉片断,并分别克隆入pSilencer3.1-H1neo载体中,成功构建SVV基因RNA干涉载体pSilencer3.1-SVV和无关序列载体pSilencer3.1-FLF.RNA干涉载体、无关序列载体和空白载体经脂质体法转染胶质瘤细胞系U251,经G418筛选,采用实时定量反转录聚合酶链反应(real-time RT-PCR)、免疫蛋白印迹(Western blot)和免疫细胞化学方法 分别检测SVV基因在转染细胞中的表达情况.结果 酶切鉴定和核苷酸序列分析证实,成功构建了SVV基因RNA干涉载体pSilencer 3.1-SVV.获得了稳定转染干涉载体、无关序列载体和空白载体的细胞系分别命名为U251-S、U251-F和U251-P.U251-S细胞中SVV的mRNA和蛋白表达受到明显抑制,U251-F和U251-P细胞中SVV基因表达水平无明显变化.结论 SVV基因特异性RNA干涉载体能够明显抑制SVV基因在U251细胞中的表达,这为进一步研究SVV在胶质瘤细胞系U251中的生物学功能和作用机制奠定了实验基础.
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神经调节素在脑缺血再灌注损伤中的抗炎作用机制研究
目的 研究神经调节素-1 β(NRG-1β)对小鼠脑缺血再灌注损伤后炎症反应的抑制作用和机制.方法 应用线栓法建立小鼠大脑中动脉闭塞再灌注(MCAO/R)模型,经颈内动脉微量注射NRG-1β(2μg/kg)干预治疗,氯化三苯基四氮唑(TTC)染色观察脑梗死体积,免疫荧光染色检测神经细胞凋亡,免疫组织化学检测酪氨酸激酶受体(ErbB-4)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达.结果 脑缺血再灌注损伤后,神经细胞凋亡数量明显增多,并诱导ErbB-4和胶质细胞MMP-9表达增强.应用NRG-1β干预治疗后,缺血脑组织梗死体积和细胞凋亡数量较对照组显著减小,ErbB-4受体表达增强,而胶质细胞MMP-9表达下调(P<0.05).结论 NRG-1β可能通过下调脑缺血再灌注损伤诱导的胶质细胞MMP-9表达和抑制细胞凋亡,而发挥其抗炎作用.
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可脱性球囊介入治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘
目的 探讨外伤性颈内动脉海绵窦瘘的临床特征及应用可脱性球囊栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘的血管内介入治疗技术.方法 10例外伤性颈内动脉海绵窦瘘患者常规行脑血管造影检查明确诊断,应用法国Bah公司产Magic-BD TE可脱性球囊,在数字减影监视下,施行可脱性球囊柃塞治疗.结果 1次栓塞成功7例,2次栓塞成功2例,因并发症鼻腔出血死亡1例.结论 可脱性球囊栓塞治疗是目前治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘的好方法 ,其具有损伤小,安全性高和疗效可靠的特点.
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天幕脑膜瘤的显微手术治疗
目的 探讨天幕脑膜瘤的临床特点、手术入路及显微手术技巧.方法 回顾性分析我院2003年1月至2008年6月期间收治的39例天幕脑膜瘤患者的临床资料.依据肿瘤基底附着部位和主体生长方向选择不同的手术入路,其中31例普通型天幕脑膜瘤经单侧枕下入路12例,经颞枕或枕部入路7例,经枕下乙状窦后入路5例,经枕下正中入路4例,经幕上下联合入路3例;8例天幕游离缘脑膜瘤中,经枕-天幕入路5例,经改良翼点入路2例,经幕下小脑上入路1例.结果 肿瘤达Simpson Ⅰ级全切除19例(48.7%),Ⅱ级全切除17例(43.6%),次全切除2例(5.1%),大部分切除1例(2.6%),无手术死亡.对37例患者进行了随访,随访时间4个月至5年,28例(75.7%)恢复正常生活,7例(18.9%)生活完全自理,2例(5.4%)生活需他人帮助.结论 天幕脑膜瘤应积极手术治疗.适宜的手术入路及精细的显微外科技巧,可显著提高肿瘤全切率,减少复发,降低并发症.
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失三叉神经支配对兔下颌骨牵张成骨影响的组织学观察
目的 探讨失三叉神经支配对兔下颌骨牵张成骨新骨形成的影响.方法 对20只新西兰白兔实施双侧下颌骨牵张成骨,左侧在手术显微镜下暴露并切取约0.6 cm下牙槽神经,保护下牙槽血管束,右侧仅暴露下牙槽神经而不切断.术后在固定期14 d、28 d取材,对新生骨痂进行HE染色及骨组织计量学观察.应用SPSS 12.0软件包进行配对t检验.结果 实验侧牵张间隙骨小梁分布方向较杂乱,骨小梁内部有分散的软骨岛分布;对照侧牵张间隙骨小梁主要沿牵张方向分布,血管丰富,成骨细胞活跃.计量学分析显示在固定期14 d、28 d时,离断下牙槽神经侧新生骨量百分比分别较对照侧低23.1%、17.3%(P<0.05),新生骨小梁宽度分别较对照侧低14.0%、13.4%(P<0.05).结论 离断下牙槽神经可影响下颌骨牵张成骨新骨形成,提示感觉神经系统在牵张成骨过程中起到一定调控作用.
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Homer与缺血性脑损伤中谷氨酸、γ-氨基丁酸相关性研究
目的 探讨Homer与神经元缺血性损伤中谷氨酸(Glu)、γ-氨基丁酸(GABA)相互关系.方法 培养大鼠脑皮层原代神经元,先分为对照组、空载体组和Homeda siBNA转染组,检测Homerla变化.再将上述三组各分成正常组,缺氧缺血再灌注损伤后30 min、1 h、3 h、12 h、24 h、48 h共7小组,并进行Glu、GABA和Homerla的检测.结果 ①转染组神经元Homeda表达量明显减少;②损伤中,乳酸脱氢酶(LDH)活性增强;与其它两组比较,转染组培养液LDH活性低;③损伤中,Gh和GABA与LDH变化正相关;Glu和Homerla的变化成反比;而GABA和Homeda的变化成正比.结论 缺血性神经元损伤后,Homerla蛋白不仅调控Glu变化,还通过调控GABA变化保护神经元,在兴奋性和抑制性神经递质平衡中发挥重要作用.
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吲哚菁绿荧光血管造影在前循环动脉瘤手术中的应用
目的 探讨吲哚菁绿(ICG)脑血管造影在颅内前循环动脉瘤手术中的作用.方法 回顾性研究2007年1月至2008年4月开颅手术治疗的前循环动脉瘤患者42例,荧光显微镜下观察术野中血管,指导手术操作.术后行3DCTA或DSA检查,评估术中ICG荧光造影对开颅手术治疗颅内动脉瘤的作用.结果 术中确认动脉瘤颈残留2例,载瘤动脉分支血管闭塞1例,穿通血管误夹2例,重新调整动脉瘤夹位置后,再次荧光血管造影,证实动脉瘤颈夹闭满意,术后DSA(或MRA、CTA)均证实术中ICG造影结果 .结论 ICG血管造影是一种术中监测颅内动脉瘤颈是否残留、载瘤动脉是否狭窄及穿通支血管是否闭塞的重要检查手段.
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泌乳素型垂体腺瘤患者的骨密度研究
目的 评估中国大陆泌乳素型垂体腺瘤患者的骨代谢改变并进一步分析其影响因素.方法 选取2007年12月至2008年5月间于我院就诊的泌乳素型垂体腺瘤患者27例(男性10例,女性17例)和同期健康对照组228人,对其骨密度改变进行评估.依据术前的激素水平,分析泌乳素型垂体腺瘤患者术前腰椎骨密度的影响因素.结果 男性和女性泌乳素型垂体腺瘤患者的骨密度均明显低于其正常对照组.单因素分析:男性患者的骨密度和睾酮含量呈正相关;女性患者的骨密度和身高呈正相关,和病程呈负相关.多因素分析:女性患者的骨密度和病程呈明显的负相关.结论 泌乳素型垂体腺瘤的患者易于发生骨量减低.女性患者的骨密度改变与病程呈明显负相关.
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结核性脑膜脑炎脑脊液细胞学动态分析及其诊断价值
目的 探讨脑脊液细胞学特点在结核性脑膜脑炎临床诊断中的价值.方法 运用玻片细胞沉淀(粟秀初教授研制)细胞学方法 .对72例结核性脑膜脑炎患者的脑脊液细胞学分类特点进行动态观察与分析,以评估治疗效果.结果 结核性脑膜脑炎患者脑脊液白细胞总数升高.早期嗜中性粒细胞增高,随后呈混合型细胞反应,随着病情的好转,嗜中性粒细胞逐渐消失,以淋巴、单核细胞为主.结论 脑脊液细胞学检查操作简便,结果 确切,有一定特异性,对结核性脑膜脑炎的临床诊断具有辅助价值.
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Survivin、VEGF、MVD的表达与垂体腺瘤侵袭性的关系
目的 探讨凋亡抑制摹因Survivin、血管内皮生长因子(VEGF)、微血管密度(MVD)的表达与垂体腺瘤侵袭性的关系.方法 采用免疫组化S-P法检测上述三者在50例垂体瘤中的表达.结果 侵袭组和非侵袭组的Survivin、VEGF、MVD表达均有显著性差异,Survivin的高表达将直接导致血管发生显著增强,其高表达与肿瘤细胞的侵袭性呈正相关,VEGF具有促进肿瘤新生血管形成的作用,MVD则是血管形成的量化指标.结论 Survivin、MVD、VEGF可作为判断垂体腺瘤侵袭性和评估预后的良好生物学指标.
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热应激诱导的原代培养大鼠小胶质细胞活化及CRH-R1表达变化
目的 探讨热应激时原代培养大鼠小胶质细胞的活化及促肾上腺皮质激素释放激素受体1(CRH-R1)表达变化规律.方法 分离新生大鼠的皮层小胶质细胞进行原代培养,在不同温度热应激作用下以免疫荧光染色法检测小胶质细胞的活化率及CRH-R1表达.结果 热应激可引起原代培养的小胶质细胞活化率升高,42℃时可达97%以上,38.5℃、40℃、42℃作用后CRH-R1表达增加(P<0.01),其中40℃作用4 h后表达增加明显,以上作用具有时间及温度依赖性.结论 本研究结果 显示热应激在体外条件下能够诱导大鼠小胶质细胞活化及CRH-R1表达增加.提示小胶质细胞在热应激反应发病机制中具有重要作用.
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原位硬膜条返转引流治疗Arnold-Chiari畸形合并脊髓空洞症
Arnold-Chiari畸形(Amold-Chiari malfomation,ACM)是一种以小脑扁桃体下疝为特征的先天性畸形,脊髓空洞(syringomyelia,SM)为其常见的合并症,在治疗方法上争论较多,对手术效果亦评说不定.
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颅脑损伤后症状性脑血管痉挛的危险因素分析
症状性脑血管痉挛(symptomatic cerebral vasospasm,SCVS)是颅腩损伤后引起死亡或致残的主要因素之一.其发生机制复杂,是一个多因素的病理过程.为探讨其影响因素,我们选择了聊城市脑科医院2006年4月至2007年7月连续308例颅脑损伤患者,对其发生SCVS的危险因素进行前瞻性研究.
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电脑塑形修复大面积颅骨缺损32例报告
从2004年1月至2006年12月我们对32例大面积颅骨缺损患者采用电脑塑形-数字化设计与制造的方法进行了修复并取得了较好的效果,现报道如下;
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高血压脑出血穿颅清除术后再出血的防治
2005年9月至2008年6月,我科采用穿颅血肿清除术治疗高血压脑出血41例,在防治术后再出血方面有所体会,现总结报告如下.
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原发性三叉神经痛治疗研究进展
原发性三叉神经痛是指无明确原因引起的三叉神经感觉根分布区阵发性疼痛,为临床常见病、多发病,近报道[1]其发病率约8/100 000,50～60岁为高发年龄.根据临床症状,原发性三叉神经痛可分为典型性和不典型性.前者疼痛持续时间短,呈针刺样、电击样,后者持续时间长,可出现面部麻木.
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颅内血管外皮细胞瘤的诊断及治疗
血管外皮细胞瘤(hemanoopericytoma,HPC)是一种不常见的软组织肿瘤,可发生于身体各部位软组织中,以肺、骨骼多见,其次可见于肾、肝脏和皮肤,在中枢神经系统是一种少见的富血管性肿瘤.颅内HPC占脑膜肿瘤的2%～4%,占颅内肿瘤不到0.5%.因其发病率低,目前文献多见病例报道和回顾性研究,尚未见前瞻性研究,对该病的认识还存在不足,现就目前对于该病的诊断及治疗现状作一简要综述.
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胶质瘤干细胞生物学特性研究
本世纪初,Reya等[1]发现在多种实体瘤中均有为数不多的细胞具有无限增殖、自我更新、多向分化等类似干细胞的特征,并由此提出了"肿瘤干细胞假说",该假说认为肿瘤中大部分细胞经过短暂增殖分化后凋亡,只有一小部分细胞具有再生肿瘤的能力,将其与机体其它干细胞作比拟,称之为肿瘤干细胞.
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第三脑室脊索样胶质瘤1例报告
脊索样胶质瘤是一种罕见的脑肿瘤,多位于第三脑室.因为与脑膜瘤相似,早被认为是脊索样脑膜瘤的一种变异类型:发生于第三脑室、具有独特的神经胶质酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)阳性反应的脑膜瘤.随着对该肿瘤免疫表型的进一步认识,1998年Brat等[1]首先将其命名为脊索样胶质瘤.现就我们诊治的一例脊索样胶质瘤,报道如下.
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中、后颅凹哑铃形原发黑色素瘤1例报告
患者女性,47岁,因"间断性头痛、头晕伴左眼视物不清并重影1月余,进行性加重伴失眠1 w"为主诉于2006年8月21日入院.入院查体左侧睑裂略变小,粗测左眼视力下降;双眼视物蕈影;左侧角膜反射减弱;左侧眼球除外展受限外,其它方向及右侧眼球活动自如,左侧面部麻木感,且痛觉过敏.
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"脑膜瘤尾征"组织的EMA、Vim表达及临床意义
脑膜瘤是起源于蛛网膜细胞的良性肿瘤.它占全部颅内肿瘤的20%和颅外肿瘤的大部分.其中,60%～72%的脑膜瘤有脑膜尾征.脑膜尾征形态表现多样,其形成的机制是瘤周硬膜的肿瘤侵袭或是硬膜的反应性增生,但是目前仍有争议.本研究通过对术中脑膜尾征组织的显微镜下观察和病理组织的免疫组化检测,进一步明确脑膜尾征的病理性质,探讨脑膜尾征影像改变在脑膜瘤手术策略的制定及预防术后复发等治疗中的意义.
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颅内动脉瘤的CTA评价
颅内动脉瘤较常见,约占正常人群中的1%～5%[1].动脉瘤破裂后导致蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage, SAH)在脑血管意外中位居第三,致死率、致残率很高[2],因此及时、准确的诊断和治疗十分重要.脑血管数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)被认为是检出动脉瘤的"金标准",但DSA检查须经动脉穿刺和插管,约1%的患者出现并发症.
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神经电刺激治疗神经精神疾病的应用进展
应用脑深部电刺激(deep brain stimulation,DBS)治疗运动障碍疾病以来,神经电刺激的适用范围逐渐增加,初DBS仅用于对药物治疗效果不佳的帕金森病、肌张力障碍、特发性震颤等患者.自90年代开始,随着对新的临床指证,解剖靶点和手术技术认识哪的不断深入.
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谷氨酸在脑胶质瘤生长和侵袭中的作用
胶质瘤是起源于胶质细胞或其前体细胞的原发性中枢神经系统肿瘤,由于尚缺乏有效的治疗,恶性胶质瘤患者诊断后5年生存率不超过3%,因而对脑胶质瘤的研究仍是目前神经科的热点和难点.脑胶质瘤的重要生物学特性是肿瘤细胞可以侵入正常脑组织,手术难以全切,因此胶质瘤术后可以多次复发.
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起源于语言功能区及其附近的难治性癫痫的手术治疗
目的 探讨起源于语言功能区及其附近的难治性癫痫术前评估和显微手术治疗的方法.方法 16例起源于语言区癫痫患者术前使用了长程视频脑电图、功能磁共振成像(fMRI)等检查,明确癫痫灶与功能区的位置关系,并用中国修订韦氏成人智力量表(WAIS-RC)及语言流畅性试验对患者语言功能进行术前评估,术中使用fMRI神经导航配合皮层脑电描记(ECoG),在保护语言功能区的基础上显微手术切除癫痫灶.术后行视频脑电图及语言功能再评估情况随访.结果 16例患者中有2例术后出现了短暂的运动性语言功能障碍,1 W内恢复正常.术后1个月、3个月复查脑电图(EEG):13例正常,3例提示轻度异常EEG.术后3个月随访语言功能及流畅性再评估情况与术前比较无明显差异.结论 fMRI神经导航配合ECoG显微手术切除癫痫灶,在治疗癫痫的同时能大程度地保护语言功能.
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癫痫性精神障碍的手术治疗
目的 报道一组癫痫性精神障碍(EPP)手术治疗的经验,探讨手术方法 和疗效.方法 回顾性分析行手术治疗的38例癫痫性精神障碍患者的临床特征、术前检查、手术方式和术后癫痫及精神症状的控制情况.将病例为分三组:发作性精神障碍(PEP)组21例,均行癫痫灶切除术(EZR);非发作性精神障碍(NEP)立体定向手术组(NEPs)4例,行脑深部核团毁损术;NEP开颅手术组(NEPc)13例,行EZR联合胼胝体和双侧扣带回前部切除术,其中11例还行单侧杏仁核切除术.结果 精神症状临床疗效总评量表(CGI)疗效指数评分良好率达到63.2%,其中PEP组和NEPs组中良好率分别为71.4%和75%,明显高于NEPc开颅手术组的46.2%.78.9%(30/38)癫痫预后达到Engle Ⅰ～Ⅱ级,其中NEPs组术后为25%(1/4),明显低于PEP和NEPc组的85.7%和84.6%(P<0.05),而在PEP和NEPc组术后无癫痫发作(Engle Ⅰ)的CGI评分良好率为76.2%,明显高于术后仍有癫痫发作组的38.5%.结论 药物难治的癫痫性精神障碍通过手术治疗可以达到良好的效果,PEP可以行单纯EZR,NEP应当通过分步或联合EZR及立体定向脑深部核团毁损术的方法 进行治疗.
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内窥镜辅助显微直视手术切除颅内胆脂瘤
目的 总结颅内胆脂瘤显微直视手术中辅以内窥镜处理显微镜死角部位肿瘤的经验,以期提高颅内胆脂瘤的全切率.方法 回顾性分析2000年8月至2008年8月手术治疗的颅内胆脂瘤患者251例,所有病人术前均经CT、MRI检查并经手术及病理证实.其中肿瘤位于小脑桥脑角151例,鞍区61例,松果体区16例,脑实质内lO例,纵裂内5例,枕大池区4例,颅中窝底硬膜外4例.依肿瘤所在部位选择恰当骨瓣开颅,先在显微镜直视下分离切除所见肿瘤及其包膜,然后用内窥镜观察显微镜死角区域是否有残余肿瘤,并在内窥镜下切除之.同时以1992年8月至2000年7月收治的未用内窥镜辅助手术的颅内胆脂瘤248例作为病例对照.结果 内窥镜辅助手术组术后经影像学检查,全切223例(88.84%),大部切除28例(11.16%);术后近期出现神经功能损害症状者6例(2.4%);无手术死亡.获随访196例,随访期0.5～8年,均恢复正常工作和学习.对照组全切162例(65.32%),大部切除86例(34.68%),出现神经功能损害者7例(2.82%),死亡1例.结论 在颅内胆脂瘤显微直视手术中,辅以内窥镜可以观察并切除显微镜死角内的残余肿瘤,从而明显提高手术全切率,有效防止肿瘤复发.
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微血管减压术治疗三叉神经痛临床回顾
目的 分析微血管减压术(MVD)治疗三叉神经痛的疗效及手术安全性.方法 回顾复习微血管减压手术458例,对手术技术及责任血管的处理方法 进行改良.结果 手术早期的总有效率为98.2%,无一例发生脑脊液漏、听力丧失、颅内感染等严重并发症,2例因术后严重后颅窝水肿及脑干移位死亡.结论 三叉神经痛应尽早治疗,微血管减压术是安全、有效的治疗方法 ,而静脉暂时阻断试验和神经电牛理监测的应用有助于提高手术治疗的有效率和保证安全性.
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三叉神经痛微血管减压梳理术随访疗效分析
目的 探讨三叉神经微血管减压梳理术治疗原发性三叉神经痛的疗效及临床应用价值.方法 对155例经乙状窦后入路实施的三叉神经微血管减压梳理术治疗的原发性三叉神经痛患者临床资料进行随访分析,总结疗效及术后并发症情况.结果 术后10 d 155例患者中疼痛消失150例(96.77%),显效3例(1.94%),死亡2例(1.29%).术后对153例患者随访3～60个月,随访治愈132例(93.62%),显效6例(4.25%),有效2例(1.42%),无效1例(0.71%).6例(4.26%)患者复发,复发时间16个月至3.5年.术后并发症的发生率由高到低依次为:面部麻木、口唇疱疹、头痛、眩晕、枕神经痛、听力障碍、耳鸣、脑脊液漏.其中术后面部感觉正常69例(45.10%),轻度面部麻木57例(37.25%),中度麻木27例(17.65%).随访发现其中22例(15.6%)恢复正常,19例(13.48%)减轻.出现口唇疱疹、头痛、眩晕、枕神经痛的比例分别为37.26%、23.53%、19.61%和9.8%,住院期间均痊愈;暂时性听力下降15例,随访未发现持续听力下降病例.住院期间死亡2例(1.29%),均因当日和2 d继发脑出血死亡.未观察到复视、面瘫、颅内积气、硬膜下血肿等并发症.结论 三叉神经显微血管减压感觉根梳理术适应证广,临床疗效良好而稳定,术后并发症轻微.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
