中华神经外科疾病研究杂志
Chinese Journal of Neurosurgical Disease Research 중화신경외과질병구잡지
- 主管单位： 第四军医大学
- 主办单位： 第四军医大学第一附属医院
- 影响因子： 1.05
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-2897
- 国内刊号： 61-1384/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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两种麻醉方法在经鼻内镜垂体瘤切除术的比较
目的 观察比较两种麻醉方法在经鼻内镜下垂体瘤切除术的麻醉效果和并发症.方法 选择美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级择期行经鼻内镜下垂体瘤切除术的患者52例,在Narcatrend监测下,随机接受七氟醚-瑞芬太尼麻醉(S组)和丙泊酚靶控输注(TCI)-瑞芬太尼麻醉(P组),观察平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化,记录睁眼时间和术后并发症.结果 组间比较两组患者的MAP和HR无显著性差异(P＞0.05);组内比较MAP和HR差异有统计学意义(P＜0.05);睁眼时间和术后并发症均无统计学差异(P＞0.05).结论 两种麻醉方法都可以安全应用于此类神经外科手术,术中血流动力学稳定且患者苏醒迅速.
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复方丹参滴丸联合抗癫痫药物治疗外伤性癫痫的临床疗效
目的 探讨复方丹参滴丸联合抗癫痫药物治疗外伤性癫痫的临床疗效及对炎症因子、生化指标的影响.方法 选取我院2012年6月至2016年6月自愿参与本次研究的外伤性癫痫患者95例的病历资料,按随机数字表法分为两组,对照组47例,单纯给予抗癫痫药物治疗,联合组48例,给予复方丹参滴丸联合抗癫痫药物治疗,治疗6个月后,比较两组治疗效果,并测定两组治疗前后炎性因子及生化指标变化.结果 联合组用药总有效率高于对照组(P＜0.05);联合组发作时、治疗后CRP、IL-6、TNF-α水平均低于对照组(P＜0.05);联合组发作时、治疗后NO、T-AOC水平高于对照组,MDA水平低于对照组(P＜0.05).结论 对外伤性癫痫的治疗,采取复方丹参滴丸联合抗癫痫药物治疗的疗效显著,减轻其炎症反应,改善患者临床症状.
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垂体促性腺激素腺瘤继发卵巢过度刺激综合征
目的 垂体促性腺激素腺瘤多缺乏典型内分泌症状,讨论导致卵巢过度刺激综合征(OHSS)的垂体促性腺激素腺瘤的临床表现、治疗以及预后.方法 报道一例垂体大腺瘤伴OHSS病例,并回顾总结截止2016年4月Pubmed、万方数据库中34例绝经前女性患有功能性垂体促性腺激素腺瘤继发OHSS的病例共35例.结果 35例患者中,33例为成年女性,2例为儿童.多数患者主因月经问题前来就诊.垂体腺瘤多为大腺瘤,直径7～61 mm不等,平均20.2 mm.31例行垂体腺瘤切除手术,复发率为35％.有22例患者在病程中曾行药物治疗,疗效不佳.结论 绝经前妇女出现OHSS时需考虑功能性垂体促性腺激素腺瘤的诊断.
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电磁刺激对脊髓神经干细胞增殖与分化作用研究
目的 探讨电磁刺激对大鼠脊髓神经干细胞(NSCs)向功能性神经元增殖分化的作用及可能的机制.方法 体外分离培养妊娠第14天(E14 d)的Wistar大鼠脊髓NSCs,无血清培养14 d后,分为对照组和电磁刺激组.电磁刺激组置于脉冲强磁场条件下用促增殖参数(0.1 Hz、4T、8次)进行干预,每次脉冲放电20 ms.对照组不做干预处理.干预后第1天,10％胎牛血清诱导贴壁分化;诱导贴壁后第7天,蛋白免疫印迹法(Western Blot)检测β-catenin蛋白表达情况;NCSs分化后第14天,免疫荧光染色检测神经元MAP2表达情况,红外可视膜片钳技术记录神经元自发放电情况.结果 干预后,免疫荧光染色显示电磁刺激组MAP2阳性细胞数45.4％±3.1％,较对照组38.3％±6.0％明显增多(P＜0.05).Western Blot检测结果显示干预后第7天,电磁刺激组神经干细胞β-catenin蛋白量较对照组增高.膜片钳实验结果显示,诱导后第14天,可以记录到神经元自发放电,是有生理功能的.结论 强电磁刺激能够促进大鼠脊髓神经干细胞增殖分化为功能性神经元.
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显微镜下经单鼻孔-蝶窦入路垂体瘤手术切除
目的 总结显微镜下经单鼻孔-蝶窦入路垂体腺瘤切除手术经验,探讨提高垂体腺瘤疗效的手术方法.方法 对我科近5年收治的103例垂体腺症患者,行显微镜下经单鼻孔-蝶窦入路垂体瘤切除术,进行回顾性分析,与同期该病同类手术方法比较.结果 本组103例均行显微镜下经单鼻孔-蝶窦入路垂体腺瘤切除术治疗,手术耗时及平均术中出血量均少于国内相关文献报告,肿瘤全切率显著高于国内文献报道,术后并发症明显低于同期相关文献报道,术后症状改善情况和内分泌化验情况则与同期文献报告相似.结论 显微镜下经单鼻孔-蝶窦入路垂体腺瘤切除术,具有安全、简洁、微创、用时短及易操作等优点,是鞍内垂体腺瘤切除的良好方法.
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清醒麻醉下脑功能区病灶切除的神经功能保护研究
大限度地切除脑功能区病灶又减少术后偏瘫、失语等并发症,尽可能地保留正常神经功能,提高术后生存质量,是神经外科经常面临的挑战,也是近几年神经外科领域关注的焦点.本研究就临近语言功能区、中央回运动区病灶切除术前、术中的功能保全性措施进行实践性探讨,总结如下:
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去骨瓣减压术后颅骨缺损伴脑积水手术时机临床分析
去骨瓣减压术(decompressive craniectomy,DC)术后脑积水的发生率逐渐增多.对既需要进行颅骨修补术(cranioplasty,CP)又需要脑室-腹腔分流术(ventriculoperitoneal shunt,VPS)的患者,其手术时机尚无结论,但其治疗效果严重影响患者生存状态.本研究回顾性分析DC术后合并脑积水患者的临床数据,重点探究不同时机的两种手术对患者的影响及与术后并发症的联系.
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颅骨凹陷型粉碎性骨折一期修复临床体会
随着交通运输业及建筑业快速发展,目前凹陷型颅骨骨折在颅内损伤中日益常见,我院自2011年7月至2015年1月对28例外伤性凹陷性粉碎性颅骨骨折患者采取使用多种内固定材料进行一期修复.取得良好治疗效果,现报告如下.
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Chiari畸形Ⅰ型并脊髓空洞症手术治疗策略
Chiari畸形即小脑扁桃体下疝畸形(Chiari malformation,CM),于1891年由Chiari提出,即部分小脑、第四脑室及脑干向下移位,经枕骨大孔疝入椎管的一组先天性畸形.按严重程度分为4型,其中1型(Chiari malformation type 1,CM-1)为小脑扁桃体伸长,经枕骨大孔呈舌样伸入椎管并使延髓呈屈曲状,此种类型为相对轻型,在临床中为常见,且有30％～70％伴有脊髓空洞[1-2],本文所选的病例均为Chiari畸形1型伴脊髓空洞(Chiari malformation type lwith syringomyelia,CM1-SM),并不包含合并有脊膜膨出,或者有扁平颅底、颅底陷入、寰枢椎脱位等延颈前方受压者.
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3.0磁共振评估面肌痉挛显微血管减压术的价值
原发性面肌痉挛(hemifacial spasm,HFS)的主要病因为患侧面神经根部受血管压迫所致,文献报道具有明显责任血管压迫患者预后较好,2012年1月至2014年2月临沂市人民医院神经外科对32例HFS患者进行显微血管减压术(microvascular decompression,MVD),所有患者术前均行三维时间飞跃法磁共振血管成像(three dimensional time of flight magnetic resonance angiography,3D-TOF-MRA)和可变翻转角的三维快速自旋回波成像(three dimensional sampling perfection with application optimized contrasts using different flip angle evolutions,3D-SPACE)序列检查,现汇报如下.
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几种颅脑爆震伤动物模型建立方法的比较
颅脑战创伤一直是现代战争中致死致残的主要原因,随着高速、高爆、高能武器的大量应用和人员防护装备的改进,颅脑爆震伤(blast-induced traumatic brain injury,bTBI)已成为其中的主要伤型,被称为现代战争的“标志性”伤型.因此,多年来国内外都进行了较多的相关研究,但所使用的动物模型多种多样,在模拟bTBI时各具长短,本文将对几种常用的致伤模型进行综述.
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脊髓栓系手术治疗新进展
脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome,TCS)指由于各种原因造成的脊髓纵向牵拉、圆锥低位、脊髓发生缺血缺氧性病理改变而引起的神经损害症候群,包括下肢感觉运动功能障碍、畸形、大小便功能障碍等[1].
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LncRNA在恶性脑胶质瘤中的研究进展
一、背景恶性脑胶质瘤(malignant glioma,MG)是成人常见的原发性颅内肿瘤,占中枢神经系统原发恶性肿瘤的近80％且预后很差,其在成人患者中的平均生存期只有14.6个月.全世界范围内每年约有20万名患者被新诊断为恶性脑胶质瘤,然而这一数据还有逐年上升的趋势[1].传统治疗恶性脑胶质瘤的首选方法是手术切除,再辅以化疗、放疗或综合放化疗.
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IDH1/2基因突变与神经胶质瘤关系研究进展
神经胶质瘤是中枢神经系统为常见的原发性肿瘤,多数胶质瘤呈侵袭性生长,其高复发率、高致残率以及高死亡率严重威胁着人类健康,近几年针对胶质瘤的治疗技术虽有很大程度的提高,但是治疗效果并不十分理想.2008年,Parsons等[1]对20 661个蛋白质编码基因进行高通量表达分析研究,首次发现在胶质母细胞瘤中约有12％发生了异柠檬酸脱氢酶1(isocitrate dehydrogenase 1,IDH1)的基因突变,随后,更多学者进一步的研究发现IDH1/2突变作为预后良好标志普遍存在于Ⅱ级和Ⅲ级胶质瘤以及继发性胶质母细胞瘤,并在肿瘤的发生、发展以及演变过程发挥着重要作用,本文就IDH的功能、突变IDH的特点、与胶质瘤的关系、致癌机制及其导致胶质瘤代谢的改变作一综述.
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不同频率电针作用对中枢神经系统疾病诊治的效应机制研究
针灸是祖国医学的重要组成部分,是中华民族的瑰宝,随着国内外大量临床和基础研究的推广与深入,WHO和NIH肯定了针灸的有效性与安全性.电针是针灸技术中操作较简便、易于标准化的一种.不同的电针刺激参数所包含的刺激因素对机体某些功能的效应以及其机制可能有所不同.本文对不同频率电针对中枢神经系统疾病(central nervous system,CNS)的效应差异及其中枢机制做一综述,以期为电针的临床应用和深入研究提供参考.
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鞍结节脑膜瘤的治疗新进展
一、背景鞍上区属于中颅底的一部分,其主要鞍结节、蝶骨平台、鞍膈、前床突等,周围由视交叉、双侧颈内动脉、垂体柄、海绵窦等包绕,是颅底较为复杂的区域.鞍结节脑膜瘤,是该区域常见的良性肿瘤之一,占颅内脑膜瘤的5％～10％,临床主要表现为肿瘤侵犯视神经或视交叉引起的视力视野障碍[1],一般先表现为单侧视力受损,其后双侧视力视野下降.单侧视力下降占50％,双眼视力下降占55％,眼底检查可见原发视乳头萎缩.头痛时是本病的另一常见症状,少数可表现为精神障碍,如嗜睡、记忆力下降,可能与肿瘤压迫额叶底面有关.
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开颅手术后持续腰大池引流致硬膜外血肿2例
腰大池引流术是通过腰大池置管引流脑脊液达到诊断治疗目的的临床方法.近年来,该方法已被广泛应用于颅内感染、脑出血、脑积水等疾病,报道显示,该方法对疾病的诊断与治疗有重要作用[1-2].但是,国内尚未见相关并发症的临床报道.作者发现2例开颅术后持续腰大池引流并发硬膜外血肿2例,现报告如下.
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颅骨缺损患者行腰大池引流诱发脑疝2例报告
腰池引流术在神经外科临床工作中常用于蛛网膜下腔出血的外引流、颅内感染的控制、促进脑脊液漏的愈合等的治疗中.但使用不当,可能引起严重的不良后果.本文总结2例因腰大池引流诱发脑疝的颅骨缺损病例诊治经过,对相关的问题进行了探讨.
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积极倡导微侵袭颅底外科治疗
一、微侵袭手术入路1.传统入路的缺陷:传统的、经典的、临床上广泛应用的颅底多种手术入路,如眶颧入路、乙状窦前入路、扩大前颅底入路、幕上下联合入路、扩大中颅底入路、枕下远外侧入路等,尽管暴露很好,但存在创伤大、无效脑暴露过多、神经损伤发生率高、并发症多等缺陷,而且颅底结构的变异(如Labbe静脉等)也增加了手术风险,有时甚至需要牺牲某些正常的解剖和功能.因此,颅底外科医师不断探索与改良低侵袭的颅底入路[1].
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浅谈如何培养医学研究生的创新能力
目的 创新能力是研究生教育培养的重点,本文旨在探讨如何培养医学研究生的创新能力.方法 结合内科学专业研究生教育培养实践的自身教学体会,对医学研究生创新能力的培养途径与实施策略进行分析探讨,并归纳总结科学合理、行之有效的策略方法.结果 培养医学研究生的创新能力,首先要提高研究生导师自身的综合专业素质,改进研究生培养机制,建立创新能力培养模式;同时,注重研究生人文素质与科学精神的培养,敢于质疑权威;第三,重视原始数据的客观分析与归纳总结能力的培养,重视一手资料,善于发现问题.结论 研究生的创新能力不仅影响高校的知识创新水平,更关系着未来我国的核心竞争力.在医学实践迅速发展的背景下,须以创新能力为核心,从导师能力、培养机制、人文素质、客观分析总结等四个方面着手,全面培养创新型研究生的综合素质.
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现代即时通讯服务工具在高等医学教育中的应用研究
目的 探讨微信、QQ等现代即时通讯服务工具在高等医学教育中的运用效果.方法 将2014年度学习《外科学》神经外科学的100名学生,随机分为应用微信群和QQ群课后辅导的试验组和传统课堂辅导的对照组,每组均50名.随后统计其考试分数和通过自行设计的调查问卷进行效果评价.结果 与对照组比较,实验组学生的考试成绩和问卷效果评价均得到提高(P＜O.05或P＜0.01).结论 将现代即时通讯服务工具,如微信群、QQ群等应用于本科生教学中,不仅调动学生的主观能动性和加强自主复习的能力,而且便于教师掌握学生的学习心理、能力和进程,极大的提高了教学质量.初步解决了我国目前高等医学教育理论课教学缺乏师生讨论和交流的平台问题.
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甘草查尔酮A对胶质瘤的增殖抑制及促凋亡作用机制研究
目的 探讨甘草查尔酮A(LCA)对人胶质瘤U87、U251细胞的增殖抑制和促凋亡作用及其机制研究.方法 通过四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法检测细胞增殖抑制作用,并计算出半数抑制浓度(IC50),按IC50和100 μM不同浓度进行分组.采用倒置显微镜观察细胞形态,流式细胞术检测细胞凋亡以及Western Blot从蛋白水平检测凋亡相关分子的改变情况.结果 MTT显示LCA对人胶质瘤U87、U251细胞具有明显的增殖抑制作用,呈浓度及时间依赖性,LCA对U87、U251细胞48 h的IC50值分别为61.54μM和53.02 μM,倒置显微镜下观察细胞密度减少,形态发生明显改变.流式细胞术结果显示,LCA可促进胶质瘤U87、U251的细胞凋亡(P＜0.01).Western Blot结果显示,LCA干预后可显著降低胶质瘤U87、U251细胞内Bcl-2的表达(P＜0.01),相反,增加Bax的表达(P＜0.05),呈浓度依赖性.结论 LCA对胶质瘤U87、U251细胞具有明显的增殖抑制作用,可能通过内源性凋亡途径诱导其凋亡.
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CCN3在胶质瘤细胞中的表达及对肿瘤侵袭作用影响的初步研究
目的 以低恶性胶质瘤细胞A172和高恶性胶质瘤细胞U87为研究模型,观察分泌型蛋白肾母细胞瘤过表达基因(NOV/CCN3)在胶质瘤细胞中的表达并初步探讨可能的分子生物学机制.方法 用实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)实验检测A172和U87细胞中CCN3的表达情况,同时用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测A172和U87细胞培养上清液中CCN3的蛋白含量,Transwell试验观察CCN3刺激前后A172细胞及U87细胞的侵袭能力.结果 U87细胞中CCN3在mRNA的表达水平是A172细胞中的15.63倍,CCN3在A172细胞培养上清液中的含量是48.62 pg/mL,而在U87细胞培养上清液中的含量是549 pg/mL;U87细胞的侵袭能力强于A172细胞,10 ng/mL的CCN3能明显增强A172细胞的侵袭能力,而对细胞增殖能力无明显影响.结论 CCN3的表达可能与胶质瘤的恶性程度密切相关,并与胶质瘤侵袭能力有关,与肿瘤增殖能力无关.
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环靶明在体内及体外可抑制人胶质母细胞瘤A172细胞的生长
目的 研究Hedgehog信号通路特异性阻断剂环靶明(cyclopamine)在体内及体外对人胶质母细胞瘤A172细胞生长的影响.方法 用四甲基偶氮唑盐比色法(MTT)检测环靶明对A172细胞增殖的抑制作用,流式细胞术检测细胞凋亡率;反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测环靶明处理前后Smoothened蛋白(Smoothened,SMO)、GLI家族锌指蛋白1(GLI-Kruppel family member 1,GLI1)在A172中的mRNA表达及变化,免疫印迹法(Western Blot)检测环靶明处理前后SMO、GLI1在A172中的蛋白表达及变化;环靶明对A172裸鼠皮下移植瘤生长的影响.结果 环靶明抑制A172细胞的增殖,其作用呈剂量和时间依赖性;经不同浓度的环靶明作用48 h后A172细胞的凋亡率逐渐升高,明显高于对照组的凋亡率(P＜0.01),并存剂量依赖性.SMO、GLI1的mRNA和蛋白均在A172中表达,环靶明下调A172的SMO、GLI1表达.环靶明可抑制A172裸鼠皮下移植瘤的生长.结论 在体内及体外阻断Hedgehog信号通路可抑制人胶质母细胞瘤细胞A172的生长.
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抑制Survivin可抑制贝伐珠单抗导致的胶质瘤细胞侵袭性增强
目的 探讨Survivin对人脑胶质瘤细胞经贝伐珠单抗治疗后侵袭性的影响.方法 构建抑制Survivin表达的U251/sur(-)胶质瘤细胞,经贝伐珠单抗处理.采用四甲基偶氮唑蓝法检测细胞增殖,划痕试验检测细胞的迁移能力,Transwell试验检测细胞的侵袭能力.结果 经贝伐珠单抗处理后,U251细胞的迁移、侵袭能力明显增强.与亲代U251细胞相比,抑制Survivin的U251/sur(-)细胞经贝伐珠单抗处理后,其迁移和侵袭能力明显降低.与单独抑制Survivin或单独使用贝伐珠单抗相比,将二者合用后胶质瘤细胞的增殖能力明显下降.结论 抑制Survivin可明显抑制贝伐珠单抗处理后胶质瘤细胞侵袭性增强,并与贝伐珠单抗产生协同效应,抑制胶质瘤细胞增殖.
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DEC1基因shRNA慢病毒表达载体的构建及其稳转胶质瘤细胞系的建立
目的 构建人分化型胚胎软骨发育基因1 (DEC1)的短发卡RNA (shRNA)慢病毒表达载体并建立稳定敲减DEC1表达的人脑胶质瘤细胞株T98G.方法 根据GenBank中DEC1基因cDNA序列设计合成两条特异性shRNA序列,同时设计1条非特异性序列作为阴性对照,分别克隆到Psi-LVRU6MP质粒载体内,经酶切电泳、DNA测序鉴定后包装成慢病毒颗粒.再以3组慢病毒感染胶质瘤细胞系T98G,用嘌呤霉素筛选后,荧光显微镜下观察mCherry的表达,Western Blot检测各组DEC1蛋白的表达水平.结果 DEC1基因shRNA慢病毒表达载体经酶切、测序鉴定证实克隆正确.荧光显微镜检测显示各组细胞均已被慢病毒高效感染.Western Blot结果显示,两干扰组细胞各自DEC1蛋白表达水平明显低于未处理组和阴性对照组,分别占未处理组的39.47％±0.69％和41.17％±0.89％ (P ＜0.05),但两干扰组之间无显著性差异(P＞0.05);阴性对照组与未处理组相比亦无明显差异(P＞0.05).结论 成功构建DEC1基因shRNA慢病毒表达载体,感染胶质瘤T98G细胞系获得成功.两干扰组慢病毒均能明显敲减目的基因DEC1的表达,为进一步研究DEC1在胶质瘤细胞系T98G中的生物学功能和作用机制提供了实验基础.
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Willis覆膜支架治疗外伤性颈内动脉-海绵窦瘘:4例报告
目的 总结Willis覆膜支架用于外伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)的治疗经验.方法 2014年12月至2015年12月,用Willis覆膜支架医治外伤性颈内动脉海绵窦瘘4例,均行临床随访.结果 Willis支架均成功植入,其中1例出现少许对比剂内漏,以更高压力二次充胀球囊后仍内漏,置入第2枚覆膜支架后,内漏消失.造影可见瘘口闭合,无颈内动脉阻塞,无手术并发症.临床随访4例,原临床症状均未复发.结论 Willis覆膜支架是治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘的有效手段,值得推广.
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三种手术方法治疗慢性硬膜下血肿的临床分析
目的 通过对三种手术方式治疗慢性硬膜下血肿的临床分析,找出慢性硬膜下血肿的首选治疗方法.方法 选取我院近6年收治的慢性硬膜下血肿70例,将其按不同手术方式分为三组,对年龄、术前神经功能缺失分级、术前出血量、预后、术后并发症及复发率进行分析.结果 三组治愈率及好转率无差异(P＞0.05);小钻孔组与单骨孔组术后复发率差异显著(P＜0.05),前者复发率明显大于后者;单骨孔组与双骨孔组术后并发症发生率差异显著(P＜0.05),后者并发症发生率明显大于前者.结论 单骨孔手术由于其术后并发症及复发率低的特点,可以作为CSDH首选的外科治疗手段.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
