北京医学杂志
Beijing Medical Journal 북경의학
- 主管单位： 北京市卫生局
- 主办单位： 中华医学会北京分会
- 影响因子： 0.71
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-9713
- 国内刊号： 11-2273/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血液稀释对颅脑肿瘤手术患者颈内静脉血气和压力的影响
目的探讨急性高容量血液稀释(AHH)对颅脑肿瘤手术患者颈内静脉血气和压力的影响,评价AHH在颅脑手术中的应用价值.方法幕上肿瘤择期行开颅手术患者22例,麻醉诱导后常规输入乳酸钠林格液的同时输入琥珀酰明胶(佳乐施,15ml/kg,50ml/min).所有患者均采用地氟醚吸入维持麻醉,控制呼吸,AHH前后地氟醚的呼出浓度和呼气末二氧化碳分压相等.从颈内静脉逆行置管至颈内静脉球部,AHH前后分别于颈内静脉球部采集血样行血气分析,连续监测颈内静脉球部压力(JBP)、平均动脉压(MAP)和心率.结果 AHH后颈内静脉血氧饱和度(SO2)和氧分压(PO2)较AHH前明显升高(P<0.05),JBP、MAP和心率无明显变化(P>0.05).结论 AHH可改善颅脑手术患者脑氧供需平衡,不升高JBP,可维持充分的脑灌注,循环平稳,具有临床应用价值.
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多灶性运动神经病的临床研究
目的探讨多灶性运动神经病(MMA)的临床特点、神经电生理及病理变化的特异性.方法结合文献分析4例MMN的临床资料、肌电图、病理特征及治疗结果.结果 MMN的临床表现为慢性、非对称性远端肢体无力;电生理检查以运动神经传导阻滞或部分阻滞为特点;病理学特征为运动神经局灶性脱髓鞘性改变.结论 MMN应与运动神经元病和慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病鉴别.可采用免疫球蛋白治疗.
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急诊病人与急诊资源配置研究
目的通过回顾性分析急诊就诊患者的基本资料,总结就诊规律,合理配置急诊人力、物力资源.方法对2000年1～12月所有急诊患者的资料进行回顾性分析.结果患者就诊高峰时间约为10∶00～21∶00时,周末及节假日患者明显多于工作日,且大部分患者属于内、外科.急诊患者虽然危重症较多,但收住院率偏低.结论根据患者分布规律,应调整急诊专科设置,取消分科,不同时段灵活配置人力资源.
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肝外胆管梗阻的磁共振胆胰管造影
目的评价磁共振胆胰管造影(MRCP)对肝外胆管梗阻性疾病的诊断价值.方法 71例梗阻性黄疸患者均采用岛津公司0.5 T SMT-50X型磁共振成像仪进行扫描,采用自旋回波(SE)重T2加权、三维(3D)数据采集成像技术.结果 MRCP显示肝内胆管扩张的程度、肝内外胆管是否一致性扩张及阻塞段是否突然中断与梗阻性质有一定关系.结合MRCP原始图像及MR常规扫描可明显提高诊断准确率,特别是对胆管结石的诊断准确率.结论 MRCP检查对肝外胆管梗阻的定位、定性诊断具有较高的准确性.
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过敏性紫癜与幽门螺杆菌感染关系的探讨
目的探讨幽门螺杆菌感染与过敏性紫癜的关系并指导治疗.方法对100例以过敏性紫癜入院并均行幽门螺杆菌(HP)检测患儿的临床资料进行回顾性总结.结果感染HP患儿的过敏性紫癜有病程长、易反复发作且多有腹型紫癜表现的特点,胃镜下多表现为重度炎症及溃疡.农村儿童感染率高于城市儿童.结论 HP感染可能是过敏性紫癜的病因之一.对有HP感染的过敏性紫癜患儿,在常规治疗的基础上可采用三联疗法.
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硝普钠与前列腺素E1控制性降压时对血清IL-6浓度的影响
目的探讨硝普钠(SNP)和前列腺素E1(PGE1)在行控制性降压时,对血清IL-6浓度的影响.方法 24例手术患者随机分为SNP组(S组)与PGE1组(P组),每组12例.均为全麻.控制性降压SNP自1蘥*kg-1*min-1开始,PGE1自0.1μg*kg-1*min-1开始,直至将平均动脉压降至50mm Hg,并维持1h.分别在麻醉前、降压前、降压1h、停降压1h后采血送检.结果停降压1h后,两组血清IL-6与降压前比较均升高,且差异均有显著性(S组P<0.05,P组P<0.01).两组间比较,P组较S组升高更加显著(P<0.05).结论 SNP与PGE1行控制性降压时,均可使血清IL-6增高.但IL-6升高是在停降压1h后,亦即手术开始2h后,同时SNP与PGE1组间比较有显著性差异.因此应该有选择地施行控制性降压及有选择地应用降压药物.
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DMBT1基因在胃癌组织的表达及其临床意义
目的探讨DMBT1基因表达与胃癌的关系.方法应用RT-PCR方法检测胃癌及癌旁组织DMBT1基因的表达.结果胃癌组织及癌旁组织DMBT1基因的表达率分别为22.9%(11/48)和89.6%(43/48);伴周围淋巴结转移的癌组织的DMBT1表达率9.7%(3/31)均低于不伴周围淋巴结转移的癌组织的表达率76.5%(13/17)(P<0.01),该基因的表达与肿瘤组织学分型、浸润方式及肿瘤大小等无关(P均>0.05).结论 DMBT1基因表达率降低与胃癌转移有关,提示该基因在抑制肿瘤发生及肿瘤转移中起一定作用.
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硬通道微创技术治疗急性硬膜外血肿
目的探讨硬通道微创技术在急性硬膜外血肿治疗中的应用.方法应用硬通道微创技术,采用YL-1型血肿穿刺针,治疗急性硬膜外血肿80例.结果穿刺成功率100%;76例血肿完全清除,4例老年患者残留少量硬膜外积液.穿刺过程中3例伴发再出血,经血肿腔内止血药冲洗引流,再出血停止.结论硬通道微创技术在掌握穿刺指征、时机和技巧下,对急性硬膜外血肿的治疗是一种安全、有效的方法.
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持续静脉滴注安定治疗频繁发作的小儿癫痫
目的探讨持续静脉滴注安定法治疗频繁发作小儿癫痫的疗效.方法对28例频繁发作癫痫的患儿,采用安定持续静脉滴注,按发作情况调整滴注速度,比较治疗前后的发作频率;应用荧光偏振免疫法测定血安定浓度.结果持续静脉滴注安定治疗后每日发作次数较治疗前明显减少(P<0.01).血安定浓度的安全有效范围为574.50±291.57μg/ml.安定静脉滴注速度与血药浓度呈正相关(γ=0.941,P<0.01).结论持续静脉滴注安定是一种安全有效的控制小儿频繁发作癫痫的辅助治疗方法.
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前臂缺血性肌挛缩的手术治疗
目的探讨减压松解治疗缺血性肌挛缩的手术时机并评价治疗效果.方法对24例前臂缺血性肌挛缩的患者行减压松解神经、肌肉术,为纠正畸形,其中12例同时行屈肌腱延长术,4例同时行屈肌起点滑移术.结果伤后3d～3个月手术者12例中,优4例,良4例,中1例,差3例;伤后3～12个月手术者12例中,优2例,中5例,差5例.结论伤后1年内做神经、肌肉减压松解治疗缺血性肌挛缩有一定的效果,早期(伤后3个月内)做神经、肌肉减压松解治疗缺血性肌挛缩是必要和有效的.
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妊娠期糖尿病的治疗与围产儿预后的分析
目的分析妊娠期糖尿病的治疗对母体并发症及围产儿预后的影响.方法分析我院收治的174例妊娠期糖尿病患者的临床资料,根据血糖控制程度分为治疗满意组及治疗不满意组,对比两组母体并发症、围产儿患病率及与治疗的关系.结果治疗不满意组母体早产、羊水过少及新生儿窒息、高胆红素血症、巨大胎儿、胎儿宫内发育迟缓、低血糖等的发生率高于满意组(P>0.05).结论重视妊娠期糖尿病的早期诊断和治疗,治疗中严格控制血糖是减少母体并发症及改善围产儿预后的关键.
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中青年与老年人脑卒中死亡原因分析
目的分析不同年龄脑卒中患者的死亡原因,以利于临床重症脑卒中的抢救治疗.方法 56例脑卒中死亡者分为中青年组和老年组,对其临床表现、并发症、死亡时间、直接死因等进行回顾性分析总结.结果两组并发症均以肺部感染、泌尿系统感染、上消化道出血为主要表现;两组病例死亡时间绝大部分为发病30d内;中青年组直接死因为原发病本身,老年组死于原发病者为70%,余死于各种并发症.结论对中青年脑卒中患者应尽早控制原发病,挽救生命;对老年脑卒中患者应在治疗原发病的同时积极防治并发症,注意对心、肾等重要脏器的保护.
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经尿道射频消融治疗良性前列腺增生的临床研究
目的探讨经尿道射频消融治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效及机理.方法对72例良性前列腺增生患者行单次经尿道射频消融治疗,并分别于术后3个月、1年进行随诊.结果全部患者均平稳度过围手术期,无严重并发症发生,术后3个月和1年时平均尿流率(MFR)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、剩余尿量均较术前明显改善,差异有显著性.结论经尿道射频消融治疗BPH疗效确切、安全,适应证广.
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老年危重患者麻醉诱导方法选择
目的探讨减少老年危重患者麻醉诱导时循环波动的佳用药方法.方法 75例65岁以上ASAⅢ～Ⅳ级择期肿瘤切除患者随机分为三组:异丙酚组(P组)、咪唑安定组(M组)和异丙酚复合咪唑安定组(P+M组),每组25例.比较三组麻醉前,诱导插管时,插管后1、3、5、10、15、20min时的血流动力学变化情况.结果麻醉诱导时血压、心率不平稳发生率P组为44%(11例),M组为24%(6例),P+M组为12%(3例).结论复合麻醉诱导时血流动力学改变小,提示对老年危重患者采取复合麻醉诱导可利用药物之间的协同作用,减少用药量,降低不良反应的程度,较单一用药更平稳、安全.
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亚低温治疗重型颅脑损伤临床疗效分析
我院自1998年10月～2000年4月收治42例重型颅脑损伤患者,其中20例行亚低温治疗,效果满意,报告如下.资料和方法1.一般资料:本组42例.男28例,女14例.年龄18～54岁.分两组:常温对照组22例,GCS 6～8分者14例,3～5分者8例,手术11例;亚低温组20例,GCS 6～8分者13例,3～5分者7例,手术12例.
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动力髋螺钉治疗股骨粗隆部骨折
1997～2001年,我们应用动力髋螺钉(dymamic hip screw,DHS)治疗股骨粗隆部骨折52例,取得较好疗效,报告如下.临床资料本组52例.男29例,女23例.年龄33～59岁,平均64岁.骨折类型按AO三型分类,Ⅰ型19例,Ⅱ型24例,Ⅲ型9例.
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β2微球蛋白与透析相关性淀粉样变性
β2微球蛋白(β2m)是由100个氨基酸残基组成的单链多肽,在25位和80位有两个半胱氨酸残基形成二硫键以维持球状结构,相对分子量为11 815.其三维结构及氨基酸序列与免疫球蛋白的稳定区具有同源性,在稳定重链的结构以及在细胞表面主要组织相容性抗原Ⅰ类分子(MHC-Ⅰ)的表达中发挥作用[1].
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半胱氨酸蛋白酶抑制剂C的生物化学特性及其临床意义
半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)为120个氨基酸序列的低分子量(13 359)蛋白.人体所有的有核细胞都能持续地产生Cystatin C.肾脏是Cystatin C的主要分解代谢器官.由于Cystatin C的低分子量及正常pH的阳电荷,使其能自由地通过肾小球滤过,几乎完全被肾小管重吸收,并且在肾近曲小管代谢分解.
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CD44分子与大肠癌的浸润和转移
CD44是分布极广的细胞表面跨膜蛋白,属于细胞表面的粘附分子,具有广泛的生物效应.近年研究表明某些CD44变异体的表达与结肠癌的浸润及转移密切相关.
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胰腺癌的早期诊断
近年来,胰腺癌的发病率明显上升.根据海军总医院的统计,1973～1984年胰腺癌病人为32/10万,而1985～1999年为98/10万,上升了3倍,与国内外报道相似.另一方面,由于胰腺癌早期症状不明显,无特殊主诉,实验室尚无早期特异及敏感的指标,影像学对<2 cm的早期胰腺癌检出能力有限.在日本,早期诊断率低于6.4%[1].所以,大部分病人在确定诊断时已为晚期,预后差,手术根除机会甚少.在美国,五年存活率仅为1%～2%[2].因此,寻找胰腺癌早期诊断的方法是解决问题的关键(早期胰腺癌是指直径≤2 cm,未侵犯胰腺包膜,未累及周围淋巴结和无远处转移的癌肿[3]).现将近几年来国内外对早期诊断的探索综述如下.
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磁共振技术在多发性硬化诊断中的应用
多发性硬化(MS)为中枢神经系统炎性脱髓鞘病,目前无特异性确诊手段,随着MRI技术的应用,使MS的诊断水平有了一定程度的提高,现将近年来各种磁共振技术在MS诊断中的应用情况综述如下.
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X连锁无丙种球蛋白血症的临床研究进展
X连锁无丙种球蛋白血症(X-linked agammaglobulinemia,XLA),又称Bruton无丙种球蛋白血症,是早发现的人类原发性免疫缺陷病(primary immunodeficiency disease,PID).1952年,Bruton[1]报道了1例在4年半内连续发生19次败血症的男孩,其中10次分离出肺炎双球菌.该患儿经血清蛋白电泳检查,结果未见丙种球蛋白电泳条带显示,予人丙种球蛋白注射治疗后,蛋白电泳图像上显现出丙种球蛋白的存在,并可持续6周左右.以后每月注射丙种球蛋白治疗,患儿在14个月内未再发生败血症.从此,人们开始认识了原发性免疫缺陷病.
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脑卒中后伴发抑郁35例临床分析
脑卒中后抑郁(PSD)可直接影响脑卒中患者的生活质量及功能康复,我们对105例脑卒中后伴发抑郁患者的临床资料进行总结,报告如下.
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173例畸胎瘤病理分析
我院自1983～2000年收治畸胎瘤患者173例,就其病理特点总结如下.资料和方法本组173例均为手术切除标本,经10%甲醛固定,常规病理切片、HE染色.年龄3个月～70岁,其中<1岁者3例(1.7%),1～岁者4例(2.3%),11～岁者10例(5.8%),21～岁者74例(42.7%),31～岁者53例(30.6%),41～岁者16例(9.2%),51～岁者8例(4.6%),≥60岁者5例(2.9%).
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无反应性结核病五例临床分析
无反应性结核为结核病的一种特殊类型,临床表现无特异性,极易误诊,多为尸检证实.早期因对本病认识不足,曾称之为伤寒型结核病、急性干酪样坏死性结核病、结核性败血症等.近年来随着免疫抑制剂的应用及脏器移植的开展,无反应性结核有增多趋势.
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妊娠合并癫痫42例临床分析
总结1980年8月～1999年8月我院收治的42例妊娠合并癫痫患者的临床资料,就癫痫有可能对妊娠及分娩的影响进行分析、讨论,报告如下.
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胆囊癌的CT诊断
原发性胆囊癌少见,临床明确诊断多属晚期.随着B超及CT广泛应用于临床,胆囊癌的检出率明显提高,但漏诊、误诊时有发生.我们就我院1997～2000年26例经手术病理证实为胆囊癌患者的CT资料进行分析,以探讨CT扫描对胆囊癌的诊断价值及鉴别诊断意义,报告如下.
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老年人食管癌和贲门癌再手术18例分析
我院1971～2000年对65岁以上食管癌和贲门癌术后复发和吻合口狭窄患者进行再手术18例,除1例死亡外,余17例延长生存期2年1个月～5年8个月,报告如下.
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围绝经期滋养细胞疾病二例报告
围绝经期妇女生育机能降低,但发生滋养细胞疾病的危险性较育龄妇女明显增加.若忽视这一特点,极易造成误诊.现将我院收治的两侧滋养细胞疾病的诊治情况报告如下.
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黄蜂刺蛰伤致过敏性休克并变异型心绞痛一例报告
患者,女,31岁.因被黄蜂刺蛰头部后局部灼痛瘙痒,继之头晕、恶心、呕吐、昏迷,约15min后送来我院急诊.查体:血压40/0mm Hg,呼吸32次,神志模糊,面色苍白,肢端湿冷,尿失禁.
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残角子宫妊娠一例报告
患者,24岁.停经14周,下腹部隐痛2d,于2001年4月3日入院.末次月经2000年12月26日,停经40d时查尿妊娠试验阳性,诊断为早孕.入院查体:腹平软,耻骨上偏左扪及鸡蛋大小的包块,轻压痛.妇科检查:子宫后倾、偏右,增大如孕40d.其左上方可触及孕3个月大小的包块,质软,压痛,与子宫分界清楚.
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急性硬膜外血肿迅速消退三例报告
本组3例.男1例,女2例.年龄13～58岁.均为车祸伤,头部着地.3例伤后昏迷1～10min,均有头痛、呕吐等症状.查体均有头皮下血肿.X线检查例1见左颞顶骨线状骨折,例3见左枕骨线状骨折.3例均行CT扫描,例1见左颞顶骨骨折伴颞部硬膜外血肿,厚处1.0cm,长3.5cm;例2见左颞部硬膜外血肿,厚处0.8cm,长2.0cm;例3见左枕骨骨折伴硬膜外血肿,厚处1.0cm,长2.0cm,内有点状积气,中线结构无移位.
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腹部坏死性淋巴结炎一例报告
坏死性淋巴结炎引起的腹部炎性包块罕见,临床上易与肿瘤混淆,我们收治1例,报告如下.
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脊髓内畸胎瘤一例报告
脊髓畸胎瘤甚为少见,我院1例,报告如下.患者,男,27岁.因颈肩剧痛伴双手麻木5d于2001年4月11日就诊,以椎管内占位性病变收入院.患者于5d前始无诱因久坐后出现颈部疼痛并向双肩放射,呈阵发性刺痛,活动颈部后稍有好转.2d前出现双手麻木,以各指端为明显.自述年幼时颈后正中曾有一束毛发生长,此处挤压有脓性物溢出史.查体:平第六颈椎脊突处可见皮毛窦,无液体溢出,四肢活动自如,生理反射存在,病理征阴性.M
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噻氯匹定引起造血系统不良反应13例报告
盐酸噻氯匹定(商品名为抵克力得,杭州赛诺菲民生职业有限公司生产)为抗血小板聚集药物,在心脑血管系统中广泛应用,但临床上常出现造血系统不良反应,我院近3年来出现13例,报告如下.
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消疬膏治疗颈部淋巴结核40例报告
我们自1996年1月～1999年1月在口服抗结核药物同时,局部外敷自制消疬膏治疗单纯颈部淋巴结核40例,效果满意,报告如下.资料与方法本组40例.男18例,女22例.年龄16～69岁,平均39岁.病程3～16个月,平均3.9个月.
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稳可信治疗中、重度感染33例次临床分析
我们对16例中、重度感染的住院患者采用稳可信治疗33例次,疗效较好,报告如下.资料和方法本组16例.年龄27～96岁,平均65岁.共治疗33例次.其中男30例次,女3例次.慢性支气管炎并肺部感染10例次;细菌性肺炎6例次(其中并肺脓肿1例次);泌尿系感染4例次(其中并肺部感染1例次);重度烧伤并创面或肺部感染12例次(其中2例次出现败血症);败血症1例次.16例中老年患者原有高血压病Ⅲ期2例,大面积脑梗死1例,糖尿病2例,前列腺肥大1例,慢性支气管炎5例.
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丹参酮胶囊治疗痤疮164例疗效观察
我们自1999年9月～2000年9月应用丹参酮胶囊治疗痤疮164例,疗效满意,报告如下.1.一般资料:260例痤疮病人均来自我院门诊,其中男152例,女108例.年龄14～38岁,平均24岁.病程1周～3年,平均10个月.寻常型226例,脓疱型26例,其他8例.
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精液中三种生殖道支原体的检测及其与男性不育症的关系
解脲脲原体(ureaplasma urealyticum,UU)、人型支原体(mycoplasma hominis,Hom)和生殖支原体(mycoplasma genitalium,MG)被统称为生殖道支原体.近年研究发现,生殖道支原体能够感染男性精液,引起精子质量的改变,是男性不育症的重要因素之一.我们采用三种生殖道支原体通用引物检测108例男性不育者的精液标本,对感染支原体精子的活动率、活动力和畸形率进行了分析,报告如下.
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应用PCR-SSCP法分析矽肺结核分支杆菌耐药基因突变规律
为了解北京地区矽肺结核的耐药基因突变情况,我们采用PCR-SSCP和BACTEC技术,建立了结核分支杆菌耐药基因的检测方法,分析96例临床矽肺结核病人的结核分支杆菌耐药基因突变的规律,报告如下.
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胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤的生物学特点与治疗
Isaacson等[1]于1983年首先提出淋巴结外粘膜相关淋巴组织(mucosa-associated lymphoid tissue,MALT)淋巴瘤的新概念.近10年已得到广泛的认同,在世界卫生组织淋巴组织肿瘤分类中作为非霍奇金淋巴瘤的独立疾病类型.胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤是常见的也是研究多的淋巴结外MALT淋巴瘤.
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勃起功能和心血管疾病
常见的性功能异常包括性欲异常(性欲低下)、性唤起和(或)勃起障碍[包括女性性唤起异常和男性勃起障碍(ED)]、性高潮和射精异常.ED是人们关注的性功能异常.马萨诸塞州男性增龄研究(MMAS)[1]显示,40岁以上男性52%有不同程度ED,其中完全性ED患病率为9.6%,心血管疾病患者中完全性ED的患病率高达39.0%.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
