北京医学杂志
Beijing Medical Journal 북경의학
- 主管单位： 北京市卫生局
- 主办单位： 中华医学会北京分会
- 影响因子： 0.71
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-9713
- 国内刊号： 11-2273/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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吉兰-巴雷综合征脑脊液中白细胞介素-6的测定
目的探讨白细胞介素-6(IL-6)在吉兰-巴雷综合征(Guillian-Barre Syndrome,GBS)发病及诊断中的作用.方法采用ELISA法测定GBS患者急性期和恢复期脑脊液中IL-6水平,并与正常人脑脊液对照.结果36例成人GBS患者脑脊液IL-6水平为(36.88±9.26)×1012kU/L;26例正常对照组为(14.97±8.68)×1012kU/L;成人GBS组脑脊液IL-6水平明显高于正常对照组,P＜0.01.18例成人GBS患者脑脊液IL-6治疗前水平为(33.57±5.0)×1012kU/L,治疗后水平为(13.55±8.03)×1012kU/L,较治疗前明显下降(P＜0.01).但病情轻重各级之间脑脊液IL-6水平无显著性差异.结论IL-6参与GBS的病理过程,但与病情轻重无明显关系.
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男性2型糖尿病患者性功能调查及相关因素分析
目的探讨男性糖尿病患者性功能障碍状况,并进行相关因素分析.方法通过国际勃起功能评分问卷(IIEF-5),对352例男性2型糖尿病患者进行勃起功能障碍(ED)调查,对年龄匹配的163例ED和非ED者行相关影响因素的多元回归分析.结果352例2型糖尿病患者中合并ED 235例,占66.8%;82例糖尿病ED者与年龄匹配的81例非ED者比较,ED亚组糖尿病病程、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变及脑血管病变显著增高(P＜0.05).相关因素Logistic回归分析显示,糖尿病病程、糖尿病神经病变与ED呈显著正相关(P＜0.05).结论糖尿病ED患病率较高,与糖尿病病程、糖尿病神经病变显著相关,积极预防糖尿病,延缓其并发症发生对减少ED有重要意义.
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2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度与心血管病危险因素聚集性的探讨
目的探讨2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)与心血管病各种危险因素聚集性的关系.方法对106例2型糖尿病患者行颈动脉超声检查,测定内膜中层厚度平均值、大值及斑块钙化情况,同时测定患者血糖、血脂、胰岛素、血压、身高、体重等,以HOMA法计算胰岛素抵抗度.按患者具备大血管病危险因素的个数分为三组,并比较每组的IMT值、斑块钙化情况.结果存在1或2个危险因素者平均IMT为0.824mm,斑块检出率为37.5%,钙化率为33.3%;同时存在3个危险因素者平均IMT为0.967mm,斑块检出率为44.4%,钙化率为51.1%;同时有4个危险因素者平均IMT为1.020mm,斑块检出率为63.3%,钙化率为60%.三组间上述指标比较P值分别为0.022、0.129、0.144.三组间HOMA-IR值分别为2.26±1.09、2.96±1.83、4.05±1.78,组间比较有非常显著性差异(P＜0.01).结论随着大血管病危险因素的增多,2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度逐渐增加,胰岛素抵抗程度逐渐加重.
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吸入麻醉药对眼部血流动力学的影响
目的通过彩色多普勒成像仪(CDI)研究七氟醚和异氟醚对眼部血流动力学的影响.方法选择无明显眼部疾患的非头颈部手术的成年患者30例,随机分为七氟醚组(S组)和异氟醚组(Ⅰ组),以异丙酚、阿曲库铵快速诱导插入喉罩,并分别吸入七氟醚和异氟醚,于麻醉前、七氟醚或异氟醚1.5低肺泡有效浓度(MAC)维持20min后,用CDI观测双眼动脉(OA)、视网膜中央动脉(CRA)和睫状后动脉(PCAs)的收缩期峰流速(PSV)、舒张期末流速(EDV)、平均流速(Tamx)和阻力指数(RI),测量眼压、体循环血压和心率.结果OA:S组的EDV及Ⅰ组各参数在麻醉前后均无明显变化,S组其他参数小于麻醉前,两组各参数比较无明显差别.CRA:S组的PSV和Tamx显著小于麻醉前,EDV和RI无明显变化;Ⅰ组的PSV、EDV和Tamx显著小于麻醉前,RI无明显改变;S组的PSV和Tamx明显高于Ⅰ组,但EDV和RI无明显变化.PCAs:S组EDV无显著变化,其他参数及Ⅰ组所有参数均明显小于麻醉前,S组的PSV、EDV和Tamx均显著大于Ⅰ组,但RI无明显变化.麻醉后,舒张压与CRA和PCAs的PSV和EDV正相关,与RI负相关,但与OA各参数相关性不大.结论异氟醚和七氟醚均可显著改变眼部血流状态,尤其可降低CRA血供,但异氟醚作用更强.全麻状态下,舒张压与眼底血供有关.
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肺血栓栓塞症患者血清性激素变化及其意义的探讨
目的探讨性激素水平变化与肺动脉血栓栓塞症(PTE)发病的关系.方法选择明确诊断PTE者50例,并选择50例同性别、同年龄段的健康体检者为对照组,均测定血清雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、血脂,并进行双下肢静脉多普勒检查.结果男性PTE组E2明显高于对照组,E2/T升高,P＜0.01.女性绝经期PTE组T明显高于对照组,E2/T降低,P＜0.01.女性非绝经期PTE组与对照组相比E2、P、T值均无显著性差异,部分患者有不同原因所造成的深静脉血栓(DVT)史,无DVT者则有不同程度的高血压、高脂血症.所有PTE患者与对照组相比大多有血脂升高,尤以甘油三酯和低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白降低为著(P＜0.01).结论性激素水平及其比例关系的改变在PTE发病中可能发挥着重要作用.
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瑞芬太尼用于老年喉显微手术全麻的临床观察
目的观察瑞芬太尼对老年喉显微手术血流动力学及苏醒质量的影响.方法老年喉显微手术40例,随机分为瑞芬太尼组(Ⅰ组,n=20)和芬太尼组(Ⅱ组,n=20),均采用静吸复合全麻,以咪唑安定、异丙酚、司可林诱导.Ⅰ组静脉注射瑞芬太尼1.5μg/kg,Ⅱ组用同等剂量芬太尼替代.术中用司可林维持肌松,同时Ⅰ组静脉输注瑞芬太尼0.2μg/(kg·min),吸入异氟醚(0.8%～1.0%),Ⅱ组亦吸入异氟醚(1.5%～2.0%);监测血流动力学变化和苏醒时间.结果Ⅰ组患者在麻醉诱导、插管即刻、固定直达喉镜时的平均气道内压(MAP)分别为[(80.0±7.6)、(93.0±9.3)、(121.0±16)mmHg],低于Ⅱ组患者以上各时间点的血压[(106.0±37)、(93.0±9.2)、(116.0±17)mmHg].插管即刻、固定直达喉镜时Ⅰ组心率为(63.0±5.2)、(64.0±4.8)次/min,低于Ⅱ组相同时刻的心率[(78.0±6.6)、(89.0±7.9)次/min].Ⅰ组患者术毕自主呼吸恢复时间(6.5±3.3)min,拔管时间(7.6±2.5)min,苏醒时间(7.5±3.2)min,均短于Ⅱ组[(15.0±6.8)、(17.0±5.5)、(20.0±6.6)min],有显著性差异(P＜0.05).结论瑞芬太尼可以较好地控制老年喉显微激光手术中血流动力学的变化,且不延长苏醒时间.
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尿道损伤后上皮修复过程的实验观察
目的观察尿道损伤后上皮的修复过程,为提高手术效果寻求理论依据.方法采用8只成年雄犬,于阴茎中段切取3cm长一段尿道,然后尿道内留置支架管,并行膀胱造口术转流尿液.术后不同时段行尿道造影、光镜及扫描电镜检查,观察尿道上皮的修复情况.结果2周时尿道黏膜大部缺损,造影剂外渗明显;4、6周时创面已基本被上皮覆盖,但上皮厚薄不一且缺乏极性,造影剂仍有少量外渗;8周时创面被较厚的复层上皮覆盖,上皮形态均匀一致,与正常上皮无明显差别,无造影剂外渗.结论尿道上皮的修复是一个逐渐的过程,尿道上皮修复完全与否与尿外渗的有无关系密切,尿道手术后应根据有无尿外渗来确定拔除尿管的时间.
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基质金属蛋白酶在分娩中的表达及其意义
目的探讨基质金属蛋白酶在分娩机制中的作用.方法采用蛋白电泳法测定40例(自然分娩和剖宫产各20例)血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)蛋白的活性变化及表达情况.结果自然分娩组和剖宫产组MMP-9酶原形式的表达分别为14970.33±1891.20和11626.80±2161.75,MMP-9活性形式分别为35523.17±6820.10和25972.13±4615.03;MMP-2酶原形式分别为19858.40±4030.78和12542.33±1607.20,MMP-2的活性形式分别为26909.33±2976.38和15120.50±2421.03.自然分娩组和剖宫产组比较均具有显著性差异(P＜0.05).结论MMP-9和MMP-2蛋白在自然分娩中表达高于剖宫产,提示自然分娩MMP-9和MMP-2蛋白使宫颈的胶原分解,并促使宫颈成熟和扩张.
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眼内磁性异物合并眼内炎的治疗
目的总结眼内磁性异物合并眼内炎的手术方式和预后.方法回顾分析43例(43只眼)患者的临床资料,分别采用眼内异物取出同时玻璃体注药、后期玻璃体切除(第1组)和玻璃体切除同时眼内异物取出(第2组)的方法进行治疗.结果43只眼的眼内异物全部摘出,42只眼的炎症得到控制.术后视力在0.02以上者分别为9只眼(42.9%)和10只眼(45.5%).结论上述两种方法均是有效的治疗手段,视力预后无显著性差异.
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经胸多普勒显像评估内乳动脉血流特征在冠状动脉搭桥围术期的应用
目的评估经胸超声多普勒频谱分析冠状动脉搭桥术(CABG)后内乳动脉血流特征的价值.方法62例择期CABG患者行左内乳动脉与左前降支吻合术.术前及术后2周于静息态和Azoulay手法下经左胸骨旁第一肋间行超声多普勒频谱内乳动脉血流评估.结果围术期内乳动脉内径无显著改变,多普勒显像由术前三相波形变为术后二相波形,收缩期峰值流速(PSV)显著降低[由(54.5±26.4)cm/s降为(26.6±12.2)cm/s,P=0.0061],舒张期峰值流速(PDV)显著升高[由(8.7±3.8)cm/s升为(18.9±12.4)cm/s,P=0.0037],搏动指数及阻力指数显著降低.使用Azoulay手法后,91.5%(54/59)舒张期、收缩期峰值流速比率(PDSVR)＞1,提示内乳动脉血流通畅,余8.5%(5/59)比率＜1,但＞0.6,提示内乳动脉限制性血流特性.结论经胸多普勒显像评估内乳动脉血流特征是一项无创、易行的CABG后疗效评价方法.
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不同器官细胞因子在多细菌感染性炎症时的基因表达和临床意义
目的探讨肝、肺细胞因子基因表达与腹腔吞噬细胞上清液、循环血中细胞因子含量的关系,为临床诊治多细菌感染引发的炎症提供实验依据.方法将30只小鼠分为假手术对照组(sham组)和盲肠结扎组(CLP组).采用RT-PCR法检测肝脏和肺脏肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素10(IL-10)的基因表达情况,采用ELISA法检测腹腔巨噬细胞上清液和循环血液中相应细胞因子含量.结果CLP组的TNF-α、IL-10基因表达和腹腔巨噬细胞上清液、循环血液中的相应细胞因子含量均高于sham组.CLP后18h组与4h组比较,TNF-α在腹腔巨噬细胞上清液、循环血液中的活性均有显著性差异(P＜0.05),在肝、肺中基因表达有非常显著性差异(P＜0.01);IL-10在腹腔巨噬细胞上清液和循环血液中的含量无显著性差异,而在肝、肺中基因表达有显著性差异.结论发生多细菌感染性炎症时,肝、肺参与细胞因子的表达;血液中细胞因子含量不能完全代表组织器官内的基因表达情况;多细菌感染性炎症治疗应考虑靶器官细胞因子的表达状态.
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高速涡轮钻在下颌阻生智齿拔除中的应用体会
下颌阻生智齿拔除是一项较复杂的手术.传统的锤凿法手术时间长,创伤大,常给患者带来较大痛苦.高速涡轮钻拔除阻生智齿在国外已广泛应用[1,2],国内也有较多报道[3,4].我们于2003年2月～2005年3月应用高速涡轮钻拔除下颌阻生智齿189例,取得满意效果,报告如下.
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急性缺血性脑卒中神经保护治疗的现状与进展
急性缺血性脑卒中的高发病率、死亡率和致残率已为医学界和社会所关注,有效地降低死亡率和致残率是治疗缺血性卒中的核心问题.组织凝血酶原激活剂(rtPA)是目前在美国和加拿大惟一获准用于治疗急性缺血性脑卒中的药物,但其治疗的要求及风险限制了它的普遍使用.
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慢性肾功能不全消化系统症状的发病机制
慢性肾衰竭(CRF)是由各种肾脏疾病引起的缓慢的、进行性肾功能丧失的疾病.CRF可累及多个系统,而消化系统易受累.消化系统症状常为尿毒症的首发症状,如恶心、上腹涨、腹泻、便秘等.我们对尿毒症消化系统症状的发生机制综述如下.
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多发性大动脉炎累及冠状动脉临床分析 (附12例报告)
我们于1995年至2004年收治12例多发性大动脉炎累及冠状动脉的患者,就其临床资料报告如下.对象与方法1.一般资料:本组12例,男4例,女8例;年龄14～46岁;均为大动脉炎累及冠状动脉患者,其中合并肾动脉狭窄8例,头臂动脉狭窄1例;6例伴有高血压病,1例有无脉症.
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小剂量恩丹西酮+甲氧氯普胺对预防化疗引起的恶心呕吐的疗效观察
盐酸恩丹西酮注射液是一种高选择性5-色铬羟胺受体拮抗剂,对预防或减轻因化疗引起的恶心呕吐效果显著.但单独使用盐酸恩丹西酮注射液剂量大、费用高,1997年7月至2002年7月,我们采用小剂量恩丹西酮+甲氧氯普胺预防化疗引起的恶心呕吐40例,就其疗效报告如下.
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108例接触性过敏性皮炎、湿疹斑贴试验结果分析
接触性过敏性皮炎、湿疹是常见的皮肤病,其发生和复发与外源性接触性致敏原密切相关[1].为进一步了解接触性过敏性皮炎、湿疹的过敏原,我们于2003年6月至2004年6月采用标准筛选斑贴试剂盒对108例患者进行测试,报告如下.
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米非司酮配伍卡孕栓治疗稽留流产临床分析
1999年1月至2003年7月,我们采用米非司酮配伍卡孕栓治疗不同月份稽留流产患者128例,报告如下. 对象与方法 1.一般资料:本组128例,年龄20～37岁,平均26.3岁;停经10～21孕周,其中＜14孕周97例,≥14孕周31例;子宫均小于停经月份;B超提示胚胎已停止发育;血常规、凝血时间及肝功能检查结果正常;无前列腺素类药物过敏等用药禁忌证.
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青春发育期佝偻病致膝内外翻畸形的临床探讨
发病于青春发育期的佝偻病称为青春期佝偻病[1].我们于1984年至2001年收治207例青春期发病致膝内、外翻畸形患者,就其临床特点、X线征象及实验室检查等进行分析,报告如下.
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全麻复合骶麻在新生儿巨结肠手术中的应用
新生儿巨结肠手术中麻醉的选择有其特殊性.我们对2002年10月至2004年10月收治的56例新生儿先天性巨结肠手术麻醉方式的应用进行总结,报告如下.
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内服酚酞致过敏反应一例报告
患者男,21岁,因腹痛、腹泻2个月余,于2005年6月16日入院.入院后拟行肠镜检查,予酚酞(商品名果导片)及硫酸镁口服做清洁肠道准备.患者服用2片酚酞(还未服用硫酸镁)1h后出现胸闷、心悸、咽痛、出汗、头晕、全身皮肤发红,弥漫性针尖大小的红色丘疹伴瘙痒.
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超声诊断坐骨结节滑囊炎一例报告
患者男,59岁,因发现双臀部各有1个肿物于2005年3月14日就诊.肿物约鸡蛋大小,无疼痛和发热,站立行走时无不适,无双下肢麻木,坐时自觉肿物酸胀.就诊前1个月来,肿物大小无明显变化.查体:双臀部坐骨结节处可触及椭圆形肿物,表面皮肤颜色正常,无红肿、破溃.
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成骨不全综合征手术麻醉过程一例报告
患儿女,2岁,体重12kg,身高80cm.该患儿出生时有听觉障碍,诊断为重度传导性耳聋、成骨不全综合征.为行左耳电子耳蜗植入术于2005年4月入院.查体:患儿无智力发育障碍,营养状态可,轻度方颅,双巩膜蓝染,乳牙已全部萌出,无排列错位.
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下颌骨缺损髂骨移植后套筒冠修复牙列缺损一例报告
患者男,27岁,因高空跌落致左侧下颌骨体部缺损,髂骨游离移植修复术后6个月,要求镶复及恢复面容美观,于2003年4月20日就诊.口腔检查:面下1/3短,垂直距离低,下颌后缩,深覆盖Ⅲ度,约12mm,上下颌无咬合关系.
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吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌三例报告
晚期非小细胞肺癌(NSCLC)由于失去手术机会,生存期短,虽经全身化疗及局部放疗可暂时缓解症状,使肿瘤缩小,但不能提高生存期.我们于2004年2～12月对3例NSCLC患者予吉非替尼(iressa,英国阿斯利康公司产品)治疗并对其跟踪随访,报告如下.
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复发性多软骨炎肺功能改变一例报告
患者男,30岁,以反复咳嗽、咯痰、喘憋,伴四肢关节疼痛约2年于2005年1月12日入院.患者于2003年3月无明显诱因出现咳嗽、咯少量白色黏痰,同年底出现喘憋、胸闷,爬楼后呼吸困难,当地医院胸CT示气管、左右支气管缩小狭窄,经抗感染、激素治疗,症状无明显缓解.2004年5月在外院确诊为复发性多软骨炎,服泼尼松8个月无效而来我院.查体:鼻梁塌陷呈鞍状,耳廓无畸形,双肺呼吸音粗,吸气延长.
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101例红细胞不规则抗体结果分析
目的分析不规则抗体在人群中的分布情况以及不同系统中不规则抗体的分布率,指导临床在输血前进行抗体筛查和疑难配血,以便为待输血者选择相合的血液成分.方法采用室温盐水法和PEG-IAT法,对1998年4月至2002年10月北京市血液中心血型血清研究室7800份样本进行抗体筛查和鉴定,分析抗体的分布情况.结果在被检样本中共发现101例不规则抗体,抗体阳性率为1.3%,其中85%为Rh系统抗体,且以抗-D多.抗-D抗体中84%以上是在新生儿溶血病样本中发现.配血不合样本中的抗体主要是抗-E及抗-cE.结论患者在输血前或产前应该进行抗体筛查,并对出现的不规则抗体特异性进行鉴定,才能确保输血安全.
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储存式自身输血发生不良反应一例报告
自身输血是输注患者自身的血液或血液成分,以满足患者本人手术或紧急情况时需要的一种输血疗法,也是合理、经济、科学、安全、有效的输血方式.储存式自身输血是其中的一种类型,常用于符合采血条件的择期手术患者,根据术中预计失血量和可能需要的输血量,进行自体备血.2004年11月2日遇到1例储存式自身输血发生不良反应的患者,报告如下.
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输去除白细胞的红细胞防止输血反应一例报告
白细胞抗体是引起非溶血性输血反应的重要原因之一,白细胞滤器是有效减少该类反应的重要方法.我们收治1例重度贫血患儿曾多次反复输血,发生输血反应,经采用白细胞滤器滤除白细胞后,有效防止了输血反应的发生,报告如下.
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数字化温度管理系统在输血科的应用
血液保存设备是输血科保障医疗工作的关健设备,其运行状况直接关系输血质量安全.对保存设备的温度控制是保证设备对血液储存质量的关健环节,所以在卫生部制定的<临床输血技术规范>中,要求每天都要对储血冰箱和冰柜的温度进行定时记录.我院自2003年开始采用WDjk温控数字设备进行温度监控,报告如下.
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不同HBV DNA含量的慢性乙型肝炎患者肝功能指标的比较分析
对乙型肝炎病毒抗原和抗体两对半指标与HBV DNA含量的研究表明,慢性乙肝病毒感染的不同状态下HBV DNA表达的水平不同[1].我们于2004年8月至2005年2月对慢性乙肝患者的血清HBV DNA含量和肝功能生化指标进行了检测,以分析慢性乙肝中生化检测的敏感指标,报告如下.
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腹腔镜在腹部创伤中的应用价值
腹部外伤的诊断和急腹症相似,仍是目前普通外科临床常发生争议的问题之一,在这些急诊患者的处理过程中,延迟诊断及误诊率有时可高达5%～25%.延误诊断常使治疗效果降低,增加致病率及死亡率.由于延长了住院治疗时间和恢复期,总的医疗费用也随之增高.
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第十四届欧洲卒中会议纪要
第十四届欧洲卒中会议于2005年5月25日至28日在意大利波罗尼亚市召开.1500名代表分别来自欧、美、亚洲以及澳洲.我国北京、上海、广州、香港、台湾、新疆、南京、西安等近30位代表出席了大会.与前几年的国际会议相比,此次国际会议是我国参会代表多的一次.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
