临床合理用药杂志
Chinese Journal of Clinical Rational Drug Use 림상합리용약잡지
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输卵管插管及导丝治疗输卵管阻塞的疗效观察
目的 观察输卵管插管及导丝在电视宫腔镜下治疗输卵管阻塞的临床效果.方法 367例输卵管阻塞性不孕患者在电视宫腔镜下对阻塞的输卵管行插管加压疏通治疗,对未能疏通的输卵管进一步用COOK导丝疏通治疗.结果 367例患者中,输卵管阻塞519条,通而不畅58条;经输卵管插管加压疏通治疗,通畅29条;进一步用COOK导丝治疗,通畅403条,通而不畅23条,输卵管通畅率为79.96%.结论 输卵管插管及导丝用于电视宫腔镜下输卵管阻塞的治疗,成功率高,效果好,值得推广应用.
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鼻塞式持续气道正压通气预防手足口病合并神经源性肺水肿的临床观察及护理
目的 观察鼻塞式持续气道正压通气(CPAP)预防手足口病(HFMD)合并神经源性肺水肿(NPE)的效果,并探讨护理方法.方法 将210例HFMD患儿随机分为观察组108例和对照组102例.2组均给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予CPAP.比较2组住院时间、住院费用及NPE的发病率.结果 观察组住院时间短于对照组,住院费用少于对照组,NPE发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 CPAP预防HFMD合并NPE效果较好,值得临床推广应用.
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低频脉冲治疗仪在人工流产术后康复中的应用价值
目的 探讨低频脉冲治疗仪在人工流产术后康复中的应用价值.方法 将人工流产手术患者1348例随机分为对照组和观察组各674例.2组术后均采用传统治疗、护理,观察组术后即用低频脉冲治疗仪治疗.比较2组术后子宫收缩疼痛、阴道流血量、流血持续时间.结果 观察组子宫收缩疼痛时间及流血持续时间均短于对照组,阴道流血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 低频脉冲治疗仪在促进人工流产术后子宫康复中安全有效,值得推广应用.
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高尿酸血症与高血压病的相关性分析
目的 探讨高尿酸血症(HUA)与血压的关系.方法 选取高血压病患者139例(高血压病组)和健康者139例(健康对照组),对所有患者进行病史采集,测量血压、血尿酸值.结果 高血压病组血尿酸水平为(371.2±128.2)μmol/L高于健康对照组的(319.5±104.7)μmol/L,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 高尿酸血症与高血压明显相关,重视高尿酸血症及其高血压的防治,具有重要意义.
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高频超声对小儿肠系膜淋巴结炎治疗后的效果观察
目的 观察肠系膜淋巴结炎患儿肿大淋巴结治疗前及治疗后不同时间的超声特点,探讨高频超声在该病检测上的价值及进行检测的合适时间.方法 选取102例肠系膜淋巴结炎患儿肿大淋巴结,分别于治疗前及治疗后10d、30d进行彩色多普勒超声检查,在大切面上测量淋巴结长径(L)、短径(S),计算L/S,观察其内部回声、彩色多普勒血流图(CDFI)、彩色多普勒能量图(DPI)表现,并结合临床情况进行比较分析.结果 治疗后30d淋巴结L、S、L/S较治疗前差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后10d淋巴结血流信号未见明显改变,淋巴结血供类型较治疗前差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后30d淋巴结血流信号明显减少,无血流型血供淋巴结比例增加,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高频超声检查判断肠系膜淋巴结炎疗效准确可靠,对临床有重要实用价值,治疗后30d可作为常规复查时间.
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改良式上睑提肌缩短术治疗重度先天性上睑下垂的疗效观察
目的 观察改良式上睑提肌缩短术治疗重度先天性上睑下垂的疗效.方法 对重度先天性上睑下垂患者62例行改良式上睑提肌缩短术,观察其治疗效果.结果 术后6～23个月随访,矫正良好59例,矫正不足3例,无矫正不良病例.双眼眼窝深度对称,上睑缘弧度自然,双重睑形成良好,无严重并发症.结论 改良式上睑提肌缩短术治疗重度先天性上睑下垂患者,在矫正畸形及改善外观的方面均达到良好的效果.
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艾司西酞普兰治疗抑郁症57例疗效观察
目的 观察分析艾司西酞普兰治疗抑郁症的临床效果.方法 选取抑郁症患者55例,将其分为治疗组28例和对照组27例.治疗组采用艾司西酞普兰进行治疗,对照组采用舍曲林进行治疗.分别于治疗后1、3、6周观察患者的抑郁评分,并比较2组患者临床疗效及不良反应情况.结果 2组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组治疗后HAMD评分均降低,且治疗组治疗后1周、3周的HAMD评分低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 艾司西酞普兰与舍曲林对于抑郁症患者来说,临床效果差异不大,艾司西酞普兰治疗抑郁症效果较快.
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我院2008-2010年住院患者抗高血压药物应用分析
目的 分析该院住院患者抗高血压药的应用现状和趋势.方法 对2008-2010年住院患者应用抗高血压药物的品种、金额、用药频度进行分析.结果 钙拮抗剂(CCB)、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)在用药金额、用药频度上占前3位.结论 CCB在高血压治疗中占据主导地位,ACEI和ARB在临床的应用越来越多.
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依托咪酯脂肪乳联合小剂量丙泊酚麻醉用于老年人胃镜检查的临床观察
目的 探讨依托咪酯脂肪乳联合小剂量丙泊酚麻醉用于老年人胃镜检查的临床效果和安全性.方法 将90例行胃镜检查的老年患者随机分为3组:单纯丙泊酚组(P组)、单纯依托咪酯脂肪乳组(E组)和依托咪酯脂肪乳联合小剂量丙泊酚组(EP组),每组30例.P组予丙泊酚1.5～2.0mg/kg静脉麻醉;E组予依托咪酯脂肪乳0.3～0.4mg/kg静脉麻醉;EP组予依托咪酯脂肪乳0.25mg/kg和丙泊酚0.6～0.8mg/kg静脉麻醉.患者意识消失后,立即行胃镜检查.3组分别于给药前(T0)、给药后入镜前(T1)、入镜后2min(T2)、入境后5min(T3)、入境后10min(T4)和检查结束(T5)观察并记录患者的血压(MAP)、心率(HR)、呼吸次数(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2);同时观察并记录检查时间、清醒时间和依托咪酯脂肪乳的总用量以及给药后有无注射痛、术中体动、肌痉挛、头晕、恶心、呕吐等不良反应.结果 P组给药后MAP、HR、RR及SpO2水平低于T0时,且低于EP组和E组各相同时点(除T5外),差异均有统计学意义(P＜0.05);EP组依托咪酯脂肪乳总用量显著少于E组(P＜0.01);E组术中体动、肌痉挛发生率均高于P、EP组(P＜0.05或P＜0.01);E组、EP组注射痛发生率低于P组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 依托咪酯脂肪乳联合小剂量丙泊酚麻醉用于老年人无痛胃肠镜检查术,麻醉效果较满意,且呼吸抑制小、肌痉挛发生率低,是安全有效的麻醉方法.
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复方麻杏止咳糖浆加减治疗咳嗽60例疗效观察
目的 观察麻杏糖浆加减治疗咳嗽的临床疗效.方法 将108例咳嗽患者随机分为治疗组60例和对照组48例.治疗组采用麻杏止咳糖浆加减治疗,对照组采用阿莫西林分散片治疗.治疗后比较2组临床疗效.结果 治疗组总有效率为96.7%高于对照组的68.8%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 复方麻杏止咳糖浆加减治疗咳嗽疗效显著,值得推广应用.
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加味补阳还五汤治疗急性脑梗死临床疗效观察与护理
目的 观察加味补阳还五汤对急性脑梗死的治疗效果,并探讨其相关护理对策.方法 将60例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各30例.对照组采用常规内科治疗;治疗组在对照组治疗基础上服用补阳还五汤治疗.治疗后比较2组临床疗效、神经功能缺损评分及血栓前体蛋白(TpP)、纤维蛋白原(FIB)水平.结果 治疗组总有效率为92.6%高于对照组的82.1%,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后2组神经功能缺损评分均降低,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗组治疗后TpP及FIB水平均降低,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 加味补阳还五汤治疗急性脑梗死疗效显著,可降低TpP及FIB水平能改善神经功能缺损,提高急性脑梗死患者的临床疗效.肢体功能康复与心理护理,能降低脑梗死患者致残率,提高脑梗死患者生活质量.
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头孢克肟联合热淋清胶囊治疗女性尿路感染疗效观察
目的 观察头孢克肟联合热淋清胶囊治疗女性尿路感染的临床疗效.方法 将180例女性尿路感染患者随机分成治疗组、对照1组和对照2组各60例.治疗组给予头孢克肟100mg口服,每天2次;热淋清胶囊4粒/次,每天3次.对照1组单纯给予头孢克肟治疗.对照2组单纯给予热淋清胶囊治疗.治疗后比较3组临床疗效及复发率.结果 治疗后治疗组总有效率为93.3%分别高于对照1组和对照2组的75.0%和76.7%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组尿路感染复发率为5.1%分别低于对照1组和对照2组的27.6%和25.0%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 头孢克肟联合热淋清胶囊是治疗尿路感染的一种有效方法.
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中西药联合治疗脂肪肝的临床疗效观察
目的 观察中西药联合治疗脂肪肝的临床疗效.方法 将96例脂肪肝患者随机分为观察组和对照组各48例.对照组给予单纯西药治疗,观察组在对照组治疗基础加用中药治疗,以连续治疗1个月为1个疗程.治疗后比较2组临床疗效,并记录2组治疗前后血清白蛋白(ALB)、谷氨酸氨基转移酶(ALT)、三酰甘油(TG)及血清肌酐(Cr)水平.结果 观察组总有效率为93.8%高于对照组的79.2%,差异有统计学意义(P<0.01).治疗后2组ALB、ALT、TG及Cr水平均有明显改善,且观察组较对照组改善明显,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 中西药联合治疗脂肪肝效果较理想,可显著改善各项指标,值得临床推广应用.
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氯喹那多-普罗雌烯联合甲硝唑治疗细菌性阴道病临床疗效观察
目的 观察氯喹那多-普罗雌烯(可宝净)联合甲硝唑治疗细菌性阴道病(BV)的临床疗效.方法 将241例BV患者随机分为观察组123例和对照组118例.观察组采用可宝净联合甲硝唑治疗,对照组单纯采用甲硝唑治疗.治疗后比较2组疗效及复发情况.结果 停药后7d,2组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).停药后30d观察组总有效率为92.50%高于对照组87.27%,差异有统计学意义(P<0.05).停药90d后,观察组复发率为8.79%低于对照组的16.13%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 可宝净联合甲硝唑治疗BV疗效好,复发率低,且未见不良反应发生,值得临床推广应用.
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丹红注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变38例临床分析
目的 探讨丹红注射液联用甲钴胺(弥可保)治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效.方法 将68例DPN患者随机分为治疗组38例和对照组30例.治疗组给予丹红注射液20ml加入生理盐水250ml中静脉滴注,每天1次;同时给予弥可保500μg肌内注射,每天1次,共4周.对照组单用弥可保500μg肌内注射,每天1次,共4周.治疗后比较2组疗效.结果 治疗组总有效率为71.1%高于对照组的36.7%,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 丹红注射液联合弥可保治疗DPN治疗效果较好,值得临床推广应用.
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氨溴索治疗小儿支气管肺炎49例疗效分析
目的 探讨氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的临床疗效.方法 将99例小儿支气管肺炎患儿随机分为2组,对照组50例在常规治疗的基础上给予α-糜蛋白酶1000U高频雾化吸入;治疗组加用氨溴索注射液雾化吸入,均每天2次,疗程7d.疗程结束后观察2组疗效.结果 治疗组总有效率为95.9%明显高于对照组的78.0%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎疗效较满意,安全性好,值得推广应用.
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米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的临床观察
目的 探讨米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的临床效果.方法 对80例停经5～7周要求药物终止妊娠的20～40岁妇女给予米非司酮首次用量为50mg;以后每隔12h服25mg,共4次;再间隔2h后一次性服用米索前列醇600μg.结果 80例患者中,完全流产78例,不完全流产1例,失败1例.服药后阴道开始出血时间在8～74h,出血时间7～44d,出血量多于或等于月经量.月经恢复时间25～65d.结论 米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠的效果较好.
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中西药结合治疗药物性胆汁淤积性肝病临床观察
目的 探讨中西药结合治疗药物性胆汁淤积性肝病的临床效果.方法 对药物性胆汁淤积性肝病患者38例采用中西药结合治疗,观察其治疗效果.结果 38例患者中有效24例,好转11例,无效3例,总有效率为92.1%.结论 采用中西药结合疗法治疗药物所致急性淤胆型肝病在改善肝功能、减轻症状、缩短病程方面相辅相成,值得临床推广应用.
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聚甲酚磺醛治疗宫颈糜烂的疗效观察
目的 观察聚甲酚磺醛(爱宝疗)治疗宫颈糜烂的临床疗效.方法 将208例宫颈糜烂患者随机分为治疗组106例和对照组102例.治疗组采用爱宝疗浓缩液和阴道栓治疗,对照组采用5%碘酊治疗.治疗后比较2组临床疗效并随访比较2组的复发率.结果 治疗组治愈率高于对照组,复发率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 爱宝疗治疗宫颈糜烂疗效肯定,无不良反应,值得临床推广应用.
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卡前列甲酯栓预防产后出血197例疗效分析
目的 探讨卡前列甲酯栓预防产后出血的临床效果.方法 将自然分娩的足月产妇392例随机分为观察组197例和对照组195例.观察组在胎儿娩出后立即向产妇肛门内置入卡前列甲酯栓1mg;对照组于胎儿前肩娩出后,立即予产妇臀部肌内注射缩宫素20U.观察2组第3产程时间及产后出血量.结果 观察组第3产程时间短于对照组,产后2h及24h出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).2组均未出现明显不良反应.结论 卡前列甲酯栓预防产后出血效果优于缩宫素,不良反应少,使用方便,值得临床推广使用.
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阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎疗效分析
目的 探讨阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效.方法 将90例支原体肺炎患儿随机分为A、B、C 3组各30例.A组予阿奇霉素10mg·kg-1·d-1静脉滴注10d;B组先给予阿奇霉素10mg·kg-1·d-1静脉滴注5d,继用阿奇霉素口服制剂10mg·kg-1·d-1口服,连用3d,停服3d,再服3d,11d为1个疗程.C组采用红霉素20～30mg·kg-1·d-1静脉滴注10～14d.3组均予常规治疗及对症处理.治疗后比较3组疗效及不良反应.结果 3组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).A、B组不良反应发生率明显低于C组,且B组低于A组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎,疗程短,并发症少,不良反应少,值得临床推广应用.
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阿立哌唑对精神分裂症患者血脂的影响
目的 探讨阿立哌唑对精神分裂症患者血脂的影响.方法 选取60例精神分裂症患者采用阿立哌唑治疗,检测血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)水平.结果 治疗12周后,部分患者血脂检测值较治疗前有所升高,但均未超出正常高限,与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 阿立哌唑对精神分裂症患者血脂的影响不明显.
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卡维地洛改善扩张型心肌病患者心功能的临床观察
目的 观察卡维地洛改善扩张型心肌病患者心功能的临床疗效.方法 将60例扩张型心肌病患者随机分为治疗组和对照组各30例.治疗组在常规抗心力衰竭治疗的基础上加用卡维地洛治疗,对照组给予常规抗心力衰竭治疗.观察2组临床疗效、心率、血压、6min步行试验、超声指标[左室舒张末期内径(LVD)、左室收缩末期内径(LVS)、射血分数(EF)、每搏输出量(SV)、每分钟心排血量(CO)]的变化.结果 治疗组总有效率为93.3%明显高于对照组的73.3%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗后心率及血压均下降,且低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后6min步行距离增加,且长于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).治疗组治疗后LVD、LVC变小,SV、CD、EF增加,且治疗后优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 卡维地洛能明显改善扩张型心肌病患者的心功能,逆转心室重构,有效提高患者生活质量,值得推广应用.
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瑞芬太尼与芬太尼在特发性脊柱侧弯麻醉术中唤醒的效果观察
目的 比较瑞芬太尼与芬太尼用于特发性脊柱侧弯矫形术麻醉术中唤醒的有效性和安全性.方法 将ASA Ⅰ～Ⅱ级、年龄12～18岁拟行特发性脊柱侧弯矫形术患者24例随机分成瑞芬太尼组(A组)和芬太尼组(B组),每组12例.A组术中静脉泵输注瑞芬太尼0.1～0.2μg·kg-1·min-1镇痛;B组术中静脉输注芬太尼1～2μg·kg-1·h-1镇痛.比较2组唤醒时间和唤醒质量,以及唤醒停药前30min、唤醒即刻、唤醒加深麻醉后10min各个时点的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)变化情况.结果 A组唤醒时间为(9.7±2.9)min短于B组的(16.2±2.7)min,差异有统计学意义(P<0.05).A组唤醒质量优于B组,差异有统计学意义(P<0.05).2组不同时点HR、SBP及DBP水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 瑞芬太尼、芬太尼均可安全有效地用于特发性脊柱侧弯术中唤醒,但瑞芬太尼唤醒时间更短、唤醒质量更高.
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结肠癌患者术后并发症发生风险的因素探讨
目的 探讨结肠癌患者术后并发症发生风险的因素.方法 将34例采取手术治疗的结肠癌患者中出现术后并发症者12例作为观察组,术后未出现并发症者22例作为对照组.比较2组术后并发症发生风险的因素比例.结果 2组年龄、手术时间、住院时间、糖尿病患病率、ASA分级、肿瘤分化程度比较差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 影响结肠癌患者术后并发症发生风险的因素众多,其中年龄、手术时间、住院时间、糖尿病患病情况、ASA分级及肿瘤分化程度可影响结肠癌患者的预后.
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五味子降脂功能研究
目的 建立大鼠高脂血症模型并探讨五味子提取物对小鼠高脂血症的影响.方法 随机将50只SD大鼠分成空白组、高脂模型组、低剂量给药组、高剂量给药组及阳性对照组各10只.除空白组饲喂基础饲料外,其他各组连续饲喂高脂饲料3周后采血测定血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平.待指标平稳后,建模成功.空白对照组继续饲喂基础饲料,其他各组饲喂高脂饲料.同时其中给药组分别以0.60、0.12g/kg灌服给予五味子提取物,阳性对照组按2.0g/kg灌喂血脂康胶囊,空白对照组及高脂模型组灌胃等量0.2%吐温-80.实验4周,测定TC、TG、HDL-C及LDL-C水平.结果 五味子提取物各剂量组能使高脂模型组的TC、TG、LDL-C水平显著降低,而HDL-C显著升高,且给药剂量组之间呈明显的量效关系.结论 五味子提取物具有较强的降血脂作用,有较好的市场开发价值和前景.
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定喘汤加减治疗咳嗽变异性哮喘临床疗效观察
目的 观察定喘汤加减治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效.方法 将120例CVA患者随机分为定喘汤组和西药组各60例.定喘汤组给予定喘汤,并视病患体质加减;西药组给予阿莫西林、泼尼松及茶碱缓释片治疗.比较2组临床疗效及病情控制情况.结果 治疗后定喘汤组总有效率为95.0%高于西药组的83.3%,差异有统计学意义(P＜0.05).定喘汤组转变为典型哮喘的比例为23.3%低于西药组的58.3%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 定喘汤加减治疗CVA,在快速控制病情的同时,缓解反应敏感性,恢复肺功能,促进合成干扰素,阻碍其向典型哮喘转变,从而取得长远效果.
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心衰合剂治疗收缩性心力衰竭30例临床观察
目的 探讨心衰合剂治疗收缩性心力衰竭的临床疗效.方法 回顾性分析接受心衰合剂治疗的30例收缩性心力衰竭患者的临床资料,评价其疗效.结果 对21例服用西药而心力衰竭不能控制者,加服心衰合剂后,全部有效;9例未用西药者,单纯服用心衰合剂后,有效7例,无效2例.结论 心衰合剂治疗收缩性心力衰竭有较明显的临床效果,且未发现明显不良反应,值得临床推广应用.
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计算机录像采集系统在腔道泌尿外科临床教学中的应用
随着腔道泌尿外科的发展,多数泌尿外科手术均能在腔镜下完成.通过先进的计算机录像采集系统,可获得大量组织器管病变的录像和图片资料.充分利用计算机录像采集系统的资料进行腔道泌尿外科临床教学,可为学生提供真实、生动、形象、直观、全面的疾病相关录像、图片信息和操作范例,可有效提高学生的学习兴趣和学习效率.临床教学效果好,有较高的推广应用价值.
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穴位注射联合中药综合疗法治疗膝骨性关节炎临床疗效观察
目的 观察穴位注射联合中药综合疗法治疗膝骨性关节炎的临床疗效.方法 将100例膝骨性关节炎患者随机分为治疗组和对照组各50例.治疗组采用穴位注射联合中药综合治疗,对照组口服氨基葡萄糖片、维生素C和美洛昔康片.2组均以1个月为1个疗程.治疗后比较2组临床疗效及症状总积分变化情况.结果 治疗组治疗后X线分级Ⅰ级、Ⅱ级患者优良率高于对照组,差异有统计意义(P＜0.05),2组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后2组症状总积分均较治疗前明显下降,治疗组X线分级Ⅰ级、Ⅱ级患者治疗后症状总积分低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 穴位注射联合中药综合疗法治疗膝骨性关节炎能有效改善临床症状.
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泌尿外科后腹腔镜术后患者非切口疼痛处理探析
目的 探讨泌尿外科后腹腔镜术后患者非切口疼痛的处理方法.方法 将行泌尿外科后腹腔镜术患者40例随机分为试验组和对照组,每组20例.对照组术后非切口疼痛采用常规护理,试验组在对照组基础上给予心理护理及其他护理.观察2组治愈率、疼痛持续时间、疼痛程度及并发症发生率.结果 试验组治愈率高于对照组,疼痛持续时间短于对照组,疼痛程度明显优于对照组,伤口感染发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 泌尿外科后腹腔镜术后非切口疼痛的处理采用常规护理配合心理辅导及康复体操可有效缩短疼痛恢复时间,减轻和消除手术后的非切口疼痛.
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急诊无创正压通气治疗急性呼吸衰竭临床分析
目的 探讨急诊无创正压通气治疗急性呼吸衰竭的临床效果.方法 将急性呼吸衰竭患者30例随机分为观察组和对照组各15例.对照组采用常规治疗,观察组在此基础上加用无创正压通气治疗.比较2组有效率、并发症发生率、病死率及心率(HR)、呼吸频率(RR)、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、pH水平.结果 观察组有效率高于对照组,并发症发生率及病死率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗2h、24h后HR、RR、PaCO2降低,PaO2及pH值升高,且治疗后HR、RR、PaO2、PaCO2及pH改善程度优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 急诊无创正压通气治疗急性呼吸衰竭,无创,可早期应用,具有较高的安全性和有效性,明显降低了并发症发生率和病死率,改善了患者的生存质量.
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上消化道出血原因分析及胃镜下治疗方法探讨
目的 探讨上消化道出血原因及胃镜下治疗方法.方法 将100例上消化道出血患者随机分为治疗组57例和对照组43例.治疗组针对不同病因,通过胃镜下给予喷洒药物、注射止血、金属钛止血和电凝止血治疗;对照组给予奥美拉唑口服、垂体加压素静脉滴注和对症治疗等药物治疗.比较2组疗效、出血情况及并发症.结果 治疗组总有效率为96.49%高于对照组的62.79%,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组止血后再出血转外科手术治疗2例;对照组16例,其中出血后转胃镜治疗并止血成功7例,行外科急诊手术治疗8例,因出血过多死亡1例.胃镜治疗患者均未发生胃穿孔、窒息等并发症.结论 胃镜治疗上消化道出血,可较好确定病因和发病部位,是上消化道出血较有效的非手术治疗方法.
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鼻内镜修正术治疗复发性鼻窦炎鼻息肉疗效观察
目的 探讨鼻内镜修正术治疗复发性鼻窦炎鼻息肉的疗效及手术方法.方法 对42例复发性鼻窦炎鼻息肉患者采用鼻内镜修正术治疗.结果 经0.5～1年随访,42例患者中治愈27例(64.3%),好转10例(23.8%),无效5例(11.9%),总有效率为88.1%.结论 鼻内镜修正术是治疗复发性鼻窦炎鼻息肉的有效方法.
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活血镇痛散热敷治疗急性腰扭伤疗效观察
目的 探讨活血镇痛散热敷治疗急性腰扭伤的临床疗效.方法 将126例急性腰扭伤患者随机分为治疗组69例和对照组57例.治疗组采用活血镇痛散热敷治疗,对照组采用701跌打镇痛膏帖敷治疗.以腰部压痛程度、直腿抬高试验和站立弯腰试验为疗效观察指标,采用4等级、3分法进行评分.根据治疗后疗效的分值总和评价治疗效果.结果 治疗组治愈率为75.36%高于对照组的28.07%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 活血镇痛散热敷是治疗急性腰扭伤的较佳方法.
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紫杉醇联合顺铂化疗治疗卵巢癌82例临床观察及护理
目的 探讨紫杉醇联合顺铂化疗治疗卵巢癌的临床效果及护理方法.方法 将120例卵巢癌患者随机分为试验组82例和对照组38例.2组均予紫杉醇联合顺铂法化疗及常规日常护理,试验组另采取有针对性的个体化护理措施.比较2组生活质量情况、住院时间及患者满意度情况.结果 试验组有效率为97.6%高于对照组的84.2%,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组住院天数短于对照组,患者满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 紫杉醇联合顺铂化疗治疗卵巢癌疗效较好;针对性护理有利于建立患者信心,有效提高患者生活质量,值得临床推广应用.
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部队战士髌骨软骨软化症与髌骨异常改变相关性调查
目的 探讨部队战士髌骨软骨软化症发生与髌骨异常改变的关系.方法 选取2005-2008年正常参加部队训练且确诊为髌骨软骨软化症战士50名(观察组)和正常战士50名(对照组),均X线摄髌骨轴位片,测量6个参数并进行对照.结果 观察组患者外侧髌股角、髌骨倾斜角、髌股关节指数及适应角与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 部队战士中髌骨异常改变易致髌骨软骨软化症,也是髌骨软骨软化症的发展结果.
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疝环充填式无张力疝修补术120例临床效果观察
目的 观察疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效.方法 选取该院2006年1月-2010年12月收治的腹股沟疝患者120例作为观察组,给予疝环充填式无张力疝修补术治疗;另选取该院2001年1月-2005年12月收治的腹股沟疝患者105例作为对照组,给予传统疝修补术治疗.观察并比较2组手术时间、下床活动时间、住院时间、术后并发症发生率、复发率和手术费用.结果 观察组术后下床活动时间、住院时间均短于对照组,术后并发症发生率及复发率均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝,具有手术创伤小、术后恢复快、复发率低等优点,值得临床推广应用.
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高尿酸血症对高龄糖尿病肾病早期患者肾功能的影响
目的 探讨高尿酸血症对老年早期糖尿病肾病患者24h尿白蛋白、肾病指数的影响及其临床意义.方法 将＞60岁的早期糖尿病肾病患者根据血尿酸水平分为早期糖尿病肾病合并高尿酸血症(ADU)组78例和单纯糖尿病肾病(ADN)组62例.另选取老年正常人32例作为非糖尿病肾病(AN)组.测定3组空腹血糖、血肌酐、尿素氮、24h尿白蛋白(UAER)、肾病指数水平,并进行统计学分析.结果 各组空腹血糖及肌酐水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).ADU组和ADN组尿酸、肾病指数及UAER均高于AN组,且ADU组高于ADN组,差异均有统计学意义(P＜0.05).老年早期糖尿病肾病患者血尿酸水平与24h UAER和肾病指数呈正相关(r=0.401,P<0.05;r=0.387,P<0.05).结论 高尿酸血症可加重老年早期糖尿病肾病的肾小球及肾小管损伤.
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重庆市某区公务员2008年和2010年体检脂肪肝对比分析及健康教育探讨
目的 分析重庆市某区公务员两年一次健康体检结果,探讨针对性开展预防保健的方法,了解健康干预的效果.方法 收集该区公务员2008年、2010年体检资料,针对性开展健康教育,对干预效果进行对比分析.结果 2年体检脂肪肝检出率分别为23.2%、19.3%,其中≥50岁年龄段女性患病率高于男性,其余各年龄组男性患病率均高于女性(P＜0.05).男性高发年龄在30～50岁,女性为50岁以上.经健康教育,2010年较2008年脂肪肝检出率有所下降(P＜0.05).结论 健康体检早期发现疾病的有效途径,公务员脂肪肝患病率值得引起有关部门的高度重视;加强健康教育能有效地促进身体健康.
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眼科白内障的临床诊断及手术治疗效果观察
目的 通过眼科白内障的临床诊断及手术治疗效果观察,总结眼科白内障临床手术复明的特点.方法 对639例眼科白内障患者的临床诊断及复明手术的治疗效果进行回顾性分析.结果 639例患者均采用小切口非超声乳化囊外摘除的方式,并对患者进行人工晶体植入.术后首日视力超过0.6者71例(11.1%),视力恢复超过0.3者562例(87.9%),视力恢复超过0.05者587例(91.9%).患者视力脱残率高达89.4%,91.4%的患者术后脱盲.术中并发症临床表现为未能成功植入人工晶体、患者后囊膜破裂等;而术后并发症主要有视网膜脱落、短暂性高眼压、前房积血和眼内炎症.结论 小切口非超声乳化白内障囊外摘除人工晶体植入手术对治疗眼科白内障有显著的效果,适合大规模推广普及.
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胰岛素泵在2型糖尿病患者围术期中的应用
目的 探讨胰岛素泵在2型糖尿病患者围术期中的应用效果.方法 将98例2型糖尿病患者随机分为观察组和对照组各49例.观察组采用胰岛素泵治疗,对照组采用皮下注射胰岛素治疗.观察治疗前后空腹血糖和餐后2h血糖水平以及血糖达标时间、切口愈合时间、胰岛素用量、并发症.结果 2组术后空腹血糖和餐后2h血糖均降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组血糖达标、切口愈合时间均短于对照组,胰岛素用量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组低血糖发生率与切口感染率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 胰岛素泵在2型糖尿病患者围术期中的应用安全有效.
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替米沙坦对原发性高血压伴心室肥厚患者的影响
目的 探讨替米沙坦对原发性高血压伴心室肥厚患者的影响.方法 96例原发性高血压伴心室肥厚患者给予替米沙坦治疗6周.比较治疗前后血压变化情况,采用超声心动图对左室舒张末期内径(LVDd)、舒张末期室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(PWT)进行检测,并计算左室质量指数(LVMI).结果 96例患者治疗后收缩压、舒张压、IVST、PWT、LVMI均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 替米沙坦可用于原发性高血压伴心室肥厚患者的治疗.
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血糖控制与合并应激性高血糖危重症患者预后的关系探讨
目的 探讨不同血糖控制水平与重症监护病房(ICU)危重症应激性高血糖患者预后的关系.方法 将192例合并应激性高血糖的危重症患者随机分为强化治疗组(目标血糖4.1～6.1mmol/L)57例、胰岛素常规治疗组(目标血糖6.1～8.1mmol/L)76例和对照组(目标血糖8.1～11.1mmol/L)59例.比较3组患者ICU停留时间,院内感染、全身炎性反应综合征(SIRS)、多器官功能衰竭综合征(MODS)、低血糖发生率及病死率.结果 强化治疗组和常规治疗组ICU停留时间短于对照组,院内感染、SIRS、MODS发生率及病死率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).胰岛素强化治疗组SIRS、低血糖发生率和病死率均高于常规治疗组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 积极控制危重症患者合并的应激性高血糖有利于改善患者的预后,将目标血糖控制在6.1～8.1mmol/L间获益大.
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心胸监护病房专业护士梯队的形成与培养
目的 探讨心胸监护病房专业护士梯队培训的效果.方法 将2008年3月-2010年12月在岗护士46名分为3个梯队:基础专业护士、专科专业护士及重症监护专业护士进行培养,与2005-2007年同期护士31名比较理论、操作、技能的考核.结果 2008-2010年在岗护士的理论、操作、技能的考核成绩均高于2005-2007年同期护士,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 专业护士的培训提高了护士对危重患者的观察力、护理能力和急救应变能力,掌握了护患沟通,提高了护理安全意识,降低了职业风险.
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去氧孕烯炔雌醇联合维生素B6治疗原发性痛经疗效观察
目的 观察去氧孕烯炔雌醇联合维生素B6治疗原发性痛经的临床效果.方法 将62例原发性痛经患者随机分为观察组和对照组各31例.观察组采用去氧孕烯炔雌醇联合维生素B6治疗;对照组仅予维生素B6治疗.治疗后比较2组临床疗效.结果 观察组总有效率为93.5%高于对照组的74.2%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 去氧孕烯炔雌醇联合维生素B6治疗原发性痛经安全有效.
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岛状皮瓣转移修复手部热压伤后皮肤缺损的临床观察
目的 观察岛状皮瓣转移修复手部热压伤后皮肤软组织缺损的临床效果.方法 对25例手部热压伤并留有皮肤软组织缺损的患者进行岛状皮瓣转移手术,其中骨间背侧动脉岛状瓣修复8例、示指背侧岛状瓣7例、尺动脉腕上支岛状瓣5例、指动脉逆行岛状瓣5例.结果 25例皮瓣转移全部成功,仅有2例皮瓣出现边缘部分坏死.结论 根据手部热压伤组织缺损的特点,选择合适的岛状皮瓣转移,可大程度修复皮肤软组织缺损.
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整体护理对初产妇分娩的影响
目的 观察整体护理对初产妇分娩的影响.方法 将80例初产妇随机分为观察组和对照组各40例.对照组孕妇予以常规基础护理及产科专科护理,观察组实施整体护理措施.观察2组产程时间、分娩方式及分娩结局.结果 观察组第1、2、3产程时间均短于对照组,剖宫产率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对初产妇分娩行整体护理可缩短产程,减少剖宫产率,值得推广应用.
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腹腔镜胆囊切除术胆道损伤原因及诊治分析
目的 分析腹腔镜胆囊切除术(LC)发生胆道损伤的原因,探讨胆道损伤的修复方法.方法 对15例LC胆道损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 15例患者中胆总管横断伤8例,右肝管电灼伤1例,穿孔性胆管损伤3例,钛夹部分夹闭3例.经相应治疗痊愈出院.结论 LC术中仔细操作,仔细辨别胆囊管周围的解剖关系,选择合理的手术方式,降低LC胆道损伤的发生率.
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足月妊娠羊水过少临床分析
目的 分析足月妊娠羊水过少的临床特点.方法 选取足月妊娠并发羊水过少患者130例作为观察组和足月妊娠羊水正常产妇130例作为对照组.比较2组患者妊娠并发症的发生情况及妊娠结局.结果 观察组妊娠高血压、胎儿生长受限、胎位异常、脐带缠绕、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、羊水胎粪污染及剖宫产发生率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 足月妊娠期羊水过少对母婴有较为严重的危害,应予以正确治疗.
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普外科重症胰腺炎手术治疗效果观察
目的 探讨普外科重症胰腺炎手术治疗的效果.方法 回顾性分析普外科重症胰腺炎行手术治疗患者50例的临床资料.结果 50例患者中,治愈27例(54%),显效12例(24%),有效8例(16%),无效3例(6%);治疗后炎性细胞因子水平均有一定程度的好转,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 重症胰腺炎为紊乱性疾病,由局部病变导致,并有局部并发症伴随发生,故手术治疗是主要的处理手段之一.需对患者腹腔有无感染征象进行密切观察.若患者为胆源性胰腺炎并发胆道梗阻时,需立即手术治疗,避免恶化发生.
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肝炎综合征患儿肝功能、血脂及维生素E浓度的相关性分析
目的 探讨肝炎综合征患儿血清胆红素、转氨酶、血脂及维生素E浓度的相关性.方法 回顾性分析60例确诊为非胆道闭锁的肝炎综合征患儿的血清转氨酶、血脂及维生素E浓度的相关性.结果 直接胆红素与总胆固醇呈正相关(r=0.314,P=0.015),与维生素E呈负相关(r=-0.435,P=0.001),丙氨酸氨基转移酶和谷氨酸氨基转移酶与维生素E呈负相关(r=-0.361,P=0.006;r=-0.421,P=0.001).30例患儿补充维生素E后,TC、TG、TBIL及DBIL水平均显著降低(P<0.05或P<0.01).结论 补充维生素E可保护肝细胞膜,辅助改善婴儿肝炎综合征患儿的肝功能,进而促进胆汁排泄,降低胆红素和血脂水平.
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切开扩创引流并挂线法治疗高位复杂性肛瘘的疗效观察
目的 探讨切开扩创引流并挂线法治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效.方法 将76例高位复杂性肛瘘患者随机分为观察组与对照组,每组38例.观察组给予切开扩创引流并挂线法治疗,对照组仅给予切开挂线法治疗.比较2组术后治疗效果.结果 治疗后观察组肛管静息压、直肠静息压及肛管大收缩压显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗前后肛管静息压、直肠静息压及肛管大收缩压差异无统计学意义(P>0.05);对照组治疗后肛管静息压、直肠静息压及肛管大收缩压显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者住院时间、创面愈合时间短于对照组,肛瘘复发率低于对照组,医疗费用少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 采用切开扩创引流并挂线法治疗高位复杂性肛瘘患者成功率高,肛瘘复发率少,对肛门功能影响小,安全有效,值得临床广泛推广.
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丙种球蛋白静脉注射辅治过敏性紫癜及紫癜性肾炎患儿的效果观察
目的 观察丙种球蛋白静脉注射辅治过敏性紫癜(HSP)及紫癜性肾炎患儿的临床治疗效果.方法 将58例HSP及紫癜性肾炎患儿随机分为观察组和对照组各29例.2组均采用常规治疗,对照组在常规治疗的基础上予甲基强的松龙治疗,观察组在常规治疗的基础上采用丙种球蛋白静脉滴注治疗.观察2组临床疗效和腹痛、关节肿痛、皮肤紫癜消退时间及住院时间、凝血四项,并比较2组反复发作率、肾损害率、不良反应发生率.结果 观察组总有效率为86.2%高于对照组的58.6%,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组腹痛、关节肿痛、皮肤紫癜消退时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原定量(FIB)较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);2组治疗前后凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组反复发作率、肾损害率及不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 丙种球蛋白静脉注射辅治HSP及紫癜性肾炎患儿的临床治疗效果显著,能有效改善临床症状,减少肾损害和反复发作,不良反应小,安全可靠,值得推广应用.
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甲巯咪唑致粒细胞缺乏症1例并文献复习
探讨临床药师在药物致粒细胞缺乏症经验性治疗中的作用.通过甲巯咪唑致粒细胞缺乏症1例案例分析,讨论药物致粒细胞缺乏症的经验性治疗.药物致粒细胞缺乏症应给予经验性的抗菌药物与粒细胞集落刺激因子(G-CSF)治疗,同时注意对症支持治疗.
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高效液相色谱法测定马来酸替加色罗缓释微丸胶囊中主药的含量
目的 建立以高效液相色谱法测定马来酸替加色罗缓释微丸胶囊中马来酸替加色罗含量的方法.方法 以Kromasil C18(250.0mm×4.6mm,5μm)为色谱柱,流动相为乙腈-0.2%磷酸溶液=40:60,检测波长为315nm,流速为1ml/min,柱温为30℃,进样量是20μl.结果 马来酸替加色罗在32.8～328.4μg/ml范围内进样量与峰面积呈良好的线性关系(r=0.9997),平均回收率为99.91%,RSD=0.9%.结论 本方法简便、准确、专属性强,可用于该制剂的含量测定.
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多层螺旋CT脑血管造影在脑动静脉畸形诊断中的应用
目的 探讨多层螺旋CT脑血管造影(MS-CTA)在脑动静脉畸形(AVM)诊断中的应用价值.方法 回顾性分析24例行脑血管MS-CTA检查且诊断为AVM的病例资料.CTA原始数据经工作站进行三维重建处理:所有病例均完成多层面重建(MPR)、容积显示(VR)和薄层大密度投影(MIP).分析不同重建方法对AVM的显示能力,并与手术及数字减影血管造影(DSA)结果对比,评估MS-CTA诊断价值.结果 其中使用飞利浦Brilliance 16排螺旋CT扫描仪检查14例;使用双源CT扫描仪检查10例.MS-CTA所显示病灶有22例与术中及DSA结果所见基本一致,另有海绵状血管瘤2例.本组22例中动静脉畸形Ⅰ级2例、Ⅱ级4例、Ⅲ级7例、Ⅳ级7、Ⅴ级2例.其中伴脑出血11例,并发脑动脉瘤3例、伴脑梗死1例.MS-CTA均清晰显示病灶部位、范围、遗漏血管及与临近血管分支和骨性组织间的空间关系.病灶大小12～74mm.其中行外科手术治疗6例,行介入栓塞治疗16例.结论 MS-CTA检查安全、便捷、直观、空间定位准确,可作为脑血管AVM的筛查、治疗前评估首选而有效的方法.
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肌内注射致晕厥原因分析及护理
我院注射室6000例肌内注射患者中发生晕厥10例,现从护理角度对因肌内注射引起晕厥的病因和护理办法进行探讨.现报道如下.
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消化道出血的护理体会
上消化道出血是肝硬化食道、胃底静脉曲张患者常见的严重并发症,是指自食管起始部至十二指肠屈氏韧带以上的消化道出血.一般指在数小时内失血量超过1000ml或循环血容量的20%,病情进展迅速,若处理不当甚至会危及患者生命[1].为今后临床能对该类患者进行更有针对性的治疗和护理,使患者的存活率提高,观察本院就诊的消化道出血患者64例,将护理体会报道如下.
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腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的护理体会
肾囊肿是一种泌尿外科常见病,传统的开放性肾囊肿去顶减压术创伤大、恢复慢,患者痛苦较大.近年来,随着腹腔镜技术在泌尿外科的应用,腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶减压术已成为一种较成熟而理想的手术方法,它具有创伤小、切口小、恢复快、痛苦小、方法简便、疗效确切等优点,目前已成为肾囊肿外科治疗的首选术式.2011年3-10月,我科对16例肾囊肿患者行腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶减压术,并给予术前心理护理、术后生命体征监测、术后并发症的观察等护理措施,取得了良好效果,现报道如下.
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重症心力衰竭的护理干预体会
随着人们生活水平的不断提高,心力衰竭已成为影响人们身体健康的重要因素.笔者对重症心力衰竭患者采用综合护理干预,取得良好效果,报道如下.
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舒适护理在手术室整体护理中的应用体会
手术室护理是围绕手术这一特定时期,针对手术和麻醉对患者造成的心理、生理功能紊乱而采取的各种护理措施.随着现代护理技术的发展,手术护理工作不能仅限于配合手术等单纯的技术操作,更应注重"以患者为中心"手术全过程的整体护理.而舒适护理模式是使人在生理、心理、灵性、社会上达到愉快状态,或缩短、降低其不愉快的程度.为使手术室的工作适应新的护理模式,进一步提高手术成功率,本院手术室在开展"术前访视、术中评估、术后随访"的整体护理中,以萧氏舒适护理模式为框架,并制定了相应的舒适护理措施,将舒适护理观念融入整体护理用于临床实践,取得了良好效果.现报道如下.
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巨大肺栓塞1例抢救与护理体会
笔者现将巨大肺栓塞的抢救及护理经验总结报道如下.1 病历介绍患者,男,39岁.2周前因右胫腓骨骨折行切开复位钢板螺丝钉内固定术,3d前下地活动后突然出现胸闷、气短、烦躁,持续1h后症状自行缓解.入院1h前活动后再次出现胸闷、气短伴颈部憋胀感、大汗而住院治疗.查体:血压130/90mm Hg,心率110次/min,口唇轻度发绀,颈静脉充盈,双肺呼吸音清晰,右下肢中度指凹性水肿,心电图示室性心动过速.立即给予高浓度吸氧,急行胸部增强CT检查示:双侧肺动脉内可见条形充盈缺损区,双下肺动脉主要分支局部管腔内充盈不良,远端细小分支充盈尚可.印象:双侧肺动脉栓塞.D-二聚体 5.36mg/L,即给予大剂量尿激酶溶栓治疗及肝素持续抗凝治疗2周后症状逐渐好转.3周后病情稳定出院.
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浅谈全髋关节置换术后护理
目前,随着全髋关节置换术在世界各地广泛的推广和应用,该手术已成为一种可靠的治疗髋关节疾病的重要手段.全髋关节置换术实用于髋关节骨关节炎、类风湿关节炎、股骨头坏死及股骨颈骨折等方面的治疗,术后如不进行精心的治疗及护理,不正确摆放体位,不积极的进行功能锻炼,就会引起并发症的发生.现将护理体会报道如下.
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产后抑郁的护理体会
产后抑郁症是发生在产褥期的抑郁症状,是产褥期精神综合征中常见的一种精神疾病,产妇由于妊娠、生产过程导致生理、心理方面的剧烈变化,产后抑郁发生的几率较高.产后抑郁症常持续几周甚至1年以上,如再次妊娠可有25%～35%的复发率.因此,观察分析引起产后抑郁症的原因,及时为患者提供相应的护理极为重要.现将护理体会报道如下.
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经尿道前列腺电切术术后患者的护理体会
前列腺增生症经尿道前列腺电切术患者多为老年人,心理压力大,术后又需卧床治疗,留置导尿管持续膀胱冲洗,患者总觉治疗未结束,夜间不敢放心入睡;再者气囊导管压迫前列腺窝止血,患者常述尿频尿急症状明显,难以入睡,而睡眠欠佳又加重患者心理负担,造成恶性循环.因此术后为确保患者顺利康复,预防并发症,除予一般泌尿外科护理外,心理护理及康复指导更显重要.我科实行整体护理,患者评价护理效果较好,满意度＞98%,现将护理措施报道如下.
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狂犬病患者院前护理体会及分析
近年来,我市狂犬病事件仍时有发生,虽政府采取了防控措施,但随着城市宠物伴侣犬、农村看家犬饲养数量的增加,疫情未能得到有效控制.我院2007-2010年出诊接诊了狂犬病患者32例,现将狂犬病患者院前急救护理和体会报道如下.
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自体软骨-软骨膜移植术的护理配合
目的 应用自体软骨-软骨膜复合物进行移植修复手指关节的软骨缺损,经系统化整体护理,达到促进患者重建关节面、减少手部外伤伤残率的目的.方法 对11例手外伤伴有严重手指关节毁损患者行自体软骨-软骨膜移植术,术前加强心理护理;术后按手部关节的综合评分法进行观察评分,并指导与协助行主动与被动功能锻炼.结果 11例手术全部成功,无感染发生.术后随访2年,其中优8例,良2例,差1例.结论 自体软骨-软骨膜复合物移植术修复手指关节软骨缺损并配合有效的护理,能提高手术成功率,促进患者康复.
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大面积皮肤软组织缺损1例创面负压封闭引流术后的护理体会
皮肤软组织缺损是由于遭受各种外界因素导致皮肤、软组织缺失或完整性发生变化.创面负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)是以医用泡沫材料和负压引流技术结合形成的一个封闭系统,使用该系统覆盖创面可有效、快速清除组织水肿渗出液和坏死组织,使局部血液循环加快,促进肉芽组织生长,缩短治疗周期[1,2],是一种处理各种复杂创面和用于深部引流的全新方法[3].
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胆囊多发性息肉样变的超声图像特点分析
新近B型超声仪选用较高频率的换能器后,诊断胆囊多发性息肉样变的准确性有了明显地提高,不但能确定息肉样变的有无,还能显示出其数量、大小、位置、有无恶变趋势等.目前对各种多发性息肉样变的超声图像特点与病理诊断的关系进行较细致的分析报道尚少,故笔者总结探讨如下.
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手术治疗老年急性胆道感染临床观察
胆道感染是老年人常见的外科疾病,由于老年人脏器功能减退、免疫反应能力下降,患胆道疾病的临床表现、手术处理及预后较成年人有很大不同[1].
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护理管理者如何关爱护士、保障护士身心健康
随着医学模式的转变和人类健康观念的变化,护理职业的角色功能已拓展为不仅要帮助患者恢复健康,而且要使健康者保持健康.在护理工作过程中,护理人员将承受人类迅速增长的健康需求而带来的更大压力.护理人员的身心健康状况,将直接影响其工作质量和服务质量.
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孕产妇心理问题分析及心理疏导
随着围生医学的发展,孕产妇的心理保健已成为围生保健中一个不可忽视的部分.妊娠虽是发育年龄妇女一种正常、自然的生理现象,但对孕妇来说,从体型到各器官功能均是一次巨大的生理变化,同时心理也要产生一系列的应激反应.经历怀孕、分娩、产后恢复及哺乳等一系列生理过程中,会产生各种心理、生理的变化.孕妇积极的心理反应有利于胎儿发育和顺利分娩,而负性心理反应会使心理活动失衡,导致神经活动和内分泌失调,不同程度地影响妊娠过程及母婴安危.因此,正确把握孕产妇的心理,有针对性地做好心理护理,是确保孕产妇顺利分娩及产后恢复的重要工作.
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血管给药注意防止药物外渗
血管给药是一种能迅即生效的给药方式,临床上广为采用.但部分药物经血管输入,可造成不同程度的外渗性组织损伤,轻者引起疼痛不适,重者导致功能障碍,甚至截肢和危及生命.外渗性损伤的发生与外渗性药物的性质及患者个体状况有密切关系.其他如输注量、输入速度、灌注持续时间、压力、药物浓度、组织毒性、组织压等对此亦有影响.特别是重症监护患者、小儿、老年人、糖尿病患者及血管疾病患者,一旦药液外渗,更易导致损伤.
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病历的延伸
在发生与处理医疗纠纷时,病历是判定医患双方责任的重要法律依据.因此,规范病案书写,提高病历质量,是防范医疗纠纷、维护医患双方合法权益的重要环节.
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提高浅静脉穿刺成功率的方法
浅静脉穿刺是临床基本的护理技术操作之一,在护理工作中占有非常重要的地位.为提高穿刺的成功率,笔者通过临床实践与研究,总结出诸多经验介绍如下.
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以胸腔积液为主要表现的心力衰竭36例误诊分析
收集我院2007年1月-2011年1月以胸腔积液为主要临床表现的心力衰竭(CHF)误诊病例36例,现报道如下.1 病例资料本组患者36例,其中男21例,女15例;年龄35～78岁,中位年龄62.8岁,其中＞60岁30例.双侧胸腔积液24例,其中右侧胸腔积液多于左侧21例;单侧胸腔积液12例,其中右侧9例,左侧3例.
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腹腔镜胆囊切除术临床观察
近年,随着微创手术在普外科领域的应用与发展,在保证患者安全、达到相同疗效的前提下,施行创伤更小、更美观的手术已成为外科医师共同的目标.经脐入路腹腔镜手术具有腹部无瘢痕的美容效果,无经自然腔道内镜手术技术难度大、设备要求高、手术风险大的不足,已成为国内外开展为成熟的自然腔道内镜手术[1].
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胰腺癌中西药结合治疗分析
中医称胰腺为脾积[1],胰腺黄疸、胃痛均是由脾虚引起的.中医在早期诊断体现了中医治胃病的优势,中医对胰腺癌晚期治疗已得到临床证实,成为胰腺癌晚期治疗的主要治疗方式.目前,临床多采用综合方法大限度地控制肿瘤的发展过程,减轻患者痛苦,提高患者生活质量,延长患者生命.胰腺癌晚期治疗也是如此.现代医学并无胰腺癌晚期治疗的有效手段[2].2009年以来,研究表明中医药在胰腺癌晚期治疗上显示有其独到之处,尤其是胰腺癌初6个月中西药综合治疗和其后的中医药长期巩固治疗是取得疗效的关键.中医药主要用于胰腺癌晚期治疗和转移性胰腺癌的治疗,多与小剂量化疗和放疗联合应用.
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老年性阴道炎的治疗进展
妇女绝经后,由于雌激素水平明显降低,机体可发生一系列生理变化,并由此引发诸多不适,老年性阴道炎就是其中之一.主要症状为阴道干涩、刺激感,阴道分泌物稀薄、呈淡黄色,严重者有血样白带、外阴瘙痒、阴道烧灼感、性交后出血、下坠感或伴有尿频、尿急等泌尿道感染症状.妇科检查可见,阴道黏膜充血、有小出血点、时有浅表溃疡、白带增多稀薄、见有脓性或血性白带.白带涂片镜检可见大量白细胞或底层细胞[1].本文就其病理生理变化及治疗进展报道如下.
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超声仪诊断阑尾炎的临床价值
阑尾炎是腹部外科的常见病,其预后取决于是否及时的诊断和治疗.超声诊断是阑尾炎简单的诊断方法.现将超声仪诊断阑尾炎的临床价值探讨如下.
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屈氏韧带松解术治疗肠系膜上动脉压迫综合征22例效果观察
肠系膜上动脉压迫综合征是由于肠系膜上动脉压迫十二指肠的水平部所引起的十二指肠部分或完全梗阻而出现的一系列症状[1].我院采用屈氏韧带松解术治疗肠系膜上动脉压迫综合征22例,取得良好效果,现报道如下.
关键词： 屈氏韧带松解术 肠系膜上动脉压迫综合征 -
老年股骨转子间骨折50例临床分析
股骨转子间骨折是老年人常见的骨折类型.目前比较趋于一致的意见是若无明显手术禁忌证,尽早采用手术治疗,可明显降低致残率及病死率.我科2007年1月-2011年11月收治老年股骨转子间骨折患者50例,现报道如下.
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内镜下套扎术治疗食管静脉曲张31例临床观察
食管静脉曲张破裂出血是肝硬化常见并发症之一,占消化道大出血原因的第3位,常因急性大出血造成严重后果.我院2008年6月-2010年12月对肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者31例行内镜下曲张静脉套扎术(EVL),效果良好,现报道如下.
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桡骨头骨折的治疗及疗效分析
自1905年Thomas首先报道桡骨头骨折及其治疗,现在对桡骨头骨折MasonⅠ型的治疗方法比较一致,即通过非手术治疗、早期活动肘关节,其结果及预后良好.而对MasonⅡ型及Ⅲ型骨折的治疗方法及结果各异,自2005年1月-2010年12月共诊治桡骨头骨折49例(共50个关节),效果满意,报道如下.
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阴道镜在诊断子宫颈病变中的应用
宫颈疾病是妇女多发病常见病,尤其宫颈癌是妇女生殖系统常见的恶性肿瘤之一,早期诊断对预后影响极大.自从20世纪40年代引入巴氏涂片作为宫颈癌筛查的主要方法以来,宫颈患者病死率明显下降,但其灵敏度不能达到临床要求.随着阴道镜技术的发展,阴道镜检查结合病理组织学检查,已成为宫颈癌普查的重要方法.电子阴道镜可减少假阴性的发生,在阴道镜下活检能提高宫颈癌的早期诊断率.现将在我院门诊行阴道镜检查的400例患者的临床资料报道如下.
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50%葡萄糖注射液治疗淋巴瘘临床观察
50%葡萄糖注射液局部冲洗治疗腹股沟区、乳腺癌术后淋巴瘘文献中仅有描述,无实例报道.我院2009年1月-2011年8月应用50%葡萄糖注射液局部冲洗治疗淋巴瘘5例,取得较满意效果,现报道如下.
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有机磷农药急性中毒的抢救体会
有机磷农药中毒的诊断不难,治疗方面应注意以下几点.1 洗胃在确诊为口服有机磷农药中毒后,不论中毒时间长短、病情轻重,均要及早彻底洗胃.
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酒精性肝病52例超声图像分析
回顾性分析104例长期饮酒所致的肝炎、肝硬化、脂肪肝及单纯门静脉增宽患者的临床资料,探讨超声诊断在酒精性肝病中的价值.
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梗阻性巨输尿管10例诊治体会
我院1992-2007年共收治疗梗阻性巨输尿管患者10例,均行手术治疗,术后经过3～6个月的观察随访,取得较满意疗效,现报道如下.
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按摩治疗痛经的疗效观察
痛经是指月经来潮或经行前后出现的下腹疼痛,可伴腰酸腹胀、乳房胀痛、心烦等症状,并随月经周期长期发作的一种妇科常见病.按摩治疗痛经有独到之处,方法简便,疗效显著,特别对难治性痛经往往奏效,有效率达90%以上,因此被许多患者所能接受[1].现笔者按摩治疗痛经临床体会报道如下.
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以特殊部位疼痛为首发症状的急性心肌梗死临床分析
典型急性心肌梗死(AMI)的疼痛部位出现在胸骨后或心前区,较易诊断.而临床上以特殊部位疼痛为首发表现的AMI,近些年虽不断报道,但仍易被忽视或误诊误治.重视病史及临床表现详细询问病史、全面体格检查、善于发现和寻找有利诊断的症状及体征是避免AMI误诊的有效途径.现以我院2009年7月-2011年12月收治的以特殊部位疼痛为首发表现的AMI 30例进行分析,报道如下.
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腹腔镜在女性不孕症诊治中的应用
随着外科微创技术的不断发展,腹腔镜技术愈来愈成熟,妇科腹腔镜手术已逐步推广到基层医院.女性不孕症的腹腔镜诊治正在逐步开展.腹腔镜检查可直接窥视输卵管、卵巢、子宫有无病变,以及盆腔有无粘连,并可分离粘连,治疗子宫内膜异位病灶、子宫肌瘤等[1].20世纪90年代以来,随着腹腔镜技术的发展及患者对生活质量要求的提高,腹腔镜在女性不孕症方面的应用倍受关注.
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经尿道前列腺汽化电切术后尿道狭窄的病因及防治分析
前列腺增生(BPH)是老年男性常见病、多发病.随着泌尿外科腔镜术的发展,经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)广泛应用于治疗BPH.TUVP具有术野清晰、创伤出血少、恢复快、并发症少、住院时间短等优点,是目前治疗BPH的金标准.尿道狭窄是TUVP术后常见的并发症之一.我院2003年10月-2011年12月采取TUVP治疗BPH患者187例,现报道如下.
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锁定加压钢板治疗老年股骨粗隆间骨折临床观察
回顾性分析2004年1月-2009年1月应用锁定加压钢板治疗老年股骨粗隆间骨折患者28例的临床资料,探讨其治疗效果.1 资料与方法1.1 一般资料本组28例患者中,男13例,女15例;年龄68～91(74±3)岁;按Evans分型:Ⅳ型1例,Ⅲ型8例,Ⅱ型13例,Ⅰ型6例;其中交通伤7例,跌伤21例;伤后至手术时间1~12d,平均7.6d;合并内科疾患者22例,其中脑血管意外后遗症1例,心律失常2例,老年慢性支气管炎3例,原发性高血压7例,糖尿病3例,冠心病3例,心肌缺血3例.
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关于《亚健康中医临床指南》中医分类补充之拙见
<亚健康中医临床指南>是我国首部指导和规范亚健康研究及干预的文件.该指南规范了亚健康的术语及定义、范畴、常见临床表现、分类与中医辨证、判定及中医干预原则.随着中医药干预亚健康的优势日益凸现,该指南颁布编写对于规范亚健康的概念及其相关诊断方法与手段,规范亚健康的干预及其市场具有重要指导意义,为从事中医、中西医结合及相关学科研究的工作者寻求切实可行的亚健康管理方案及干预措施提供依据和参考,对于促进我国亚健康事业的进步和发展,提高人民群众的健康水平具有深远意义[1].但同时应承认作为第一部<亚健康中医临床指南>肯定尚有不尽完备之处,有待于进一步完善和充实.笔者对亚健康中医辨证分类及施治方面总结报道如下.
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子宫内膜异位症研究进展
子宫内膜异位症(内异症)是生育年龄妇女的常见病,近年来发病率升高,主要症状是疼痛及不育,严重影响患者的生活质量.现对本病的诊断和治疗报道如下.
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胃食管反流病与幽门螺杆菌感染的研究进展
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disase,GERD)是指食管黏膜异常地暴露于胃内容物所致的疾病,包括内镜阴性的胃食管反流即非糜烂性反流性疾病(non-erosive reflux disease,NERD)、反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)、Barrett食管(Barrett esophagus,BE)及其他并发症.幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染对慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌及胃黏膜相关性淋巴瘤的致病作用已得到公认,但对GERD的影响存在的争议较大,且对合并Hp感染的GRED患者是否进行Hp根除仍是目前争议的论题,本文对此作一综述.
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妊娠期合理用药探讨
妊娠期是女性一生中重要的特殊生理时期,使用药物时不仅要考虑药物对母体的影响,同时也要考虑到药物对胎儿的影响,正确选择对妊娠期妇女有效、对胎儿无害的药物,是保证母婴健康安全的关健.现对妊娠期合理用药探讨如下.
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药物治疗真菌性角膜溃疡疗效观察
真菌性角膜溃疡是一种由致病真菌引起的严重致盲性感染性角膜疾病.在发展中国家,感染性角膜病是主要的致盲原因之一,而真菌性角膜溃疡是严重的感染性角膜溃疡中为常见的.近年来,新型广谱抗生素和激素的广泛应用,以及角膜外伤的增多,角膜真菌感染已呈上升趋势[1];由于本病早期诊断比较困难,治疗手段有限,因此易造成角膜严重的损害,甚至丧失视力,因此应引起足够的重视.笔者现将近年来收治的真菌性角膜炎21例的诊治经过报道以下.
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抗生素不合理用药分析与对策
抗生素是目前临床上治疗感染性疾病直接有效的药物之一,可有效预防和控制感染,提高临床治愈率[1].但长期以来,临床应用抗生素也出现了诸多的问题,如耐药菌群的出现导致抗生素临床效果的降低、抗生素引发后继的不良反应、二重感染、过敏反应等,给患者的身心带来了严重的危害.根据卫生部<抗生素临床应用指导原则>,对我院住院病历进行了抽样调查,根据结果制定出临床合理使用抗生素的方法,从而更好地为临床医师安全、合理、有效的使用抗生素提供科学的依据.
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东莨菪碱及利多卡因宫颈注射加缩宫素静脉滴注引产66例临床分析
我院2010年6-12月对潜伏期延长、活跃期延长、活跃期停滞及宫颈水肿痉挛的产妇,以2%利多卡因、东莨菪碱行宫颈注射,同时以小剂量缩宫素静脉滴注进行引产,此种引产方法能促进宫口扩张,加速先露下降,缩短产程,减轻产妇痛苦,降低剖宫产率.现报道如下.
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米非司酮口服联合水囊引产用于中期引产的效果观察
水囊放置术是一种传统且有效的终止妊娠的方法,米非司酮是一种新型促进宫颈成熟的药物.本文通过对孕中期要求终止妊娠的患者162例实施米非司酮口服联合水囊引产,有效提高了引产质量,降低了引产风险及缩短了腹痛时间,现报道如下.
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药物剂型研究和应用趋势探讨
药物种类繁多,性质复杂,分类方法也很多,为了便于深入研究药品的质量和性质,有利于合理地使用和选购药品,在药品的生产保管和使用中制造出不同的剂型,常规的剂型有片剂、注射剂、丸剂和滴九剂、膜剂、胶本剂、液体剂、半固体剂、栓剂、气雾剂、粉剂等10种.随着科学技术的不断发展,对药品剂型的研究越来越广,临床上应用的新型制剂越来越多,如分散片、缓释制剂、控速释药体系:微型软胶囊、脂质体、单克隆抗体(也称肿痛"生物导弹"),使临床用药更加灵活多样,有效地提高药品的使用效力,降低了患者的治疗费用,促进了药品制剂的发展.现对临床常用的几种新剂型探讨如下.
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布地奈德混悬液辅治毛细支管炎的疗效观察
毛细支气管炎是婴幼儿时期常见的下呼吸道感染,其临床表现为突起喘憋、低氧血症,喘憋严重时可合并心力衰竭、呼吸衰竭.其临床特点、发病与该年龄小儿支气管解剖结构有关[1].其多见于2岁以下小儿,尤其是6个月以内,主要由呼吸道合胞病毒(RSV)引起(50%~80%),还可由副流感病毒、腺病毒引起[2].毛细支气管上皮细胞坏死和周围淋巴细胞浸润,黏膜下充血、水肿和腺体增生、黏液分泌增多.毛细支气管狭窄堵塞,致肺气肿和肺不张,出现通气和换气功能障碍,应予积极治疗.我院采用氧气驱动布地奈德混悬液雾化吸入辅治毛细支气管炎患儿20例,取得较好疗效,现报道如下.
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我院5600张门诊处方评价结果分析
目的 了解该院门诊处方书写质量及门诊用药基本情况和存在的问题.方法 随机抽取该院门诊处方5600张,以<处方管理办法>、<医院处方点评管理规范(试行)>等为依据,对门诊处方实行定期检查评价,填写处方评价表,并利用Excel软件对各项内容进行回顾性定量评价与分析.结果 该院门诊处方抗菌药物使用率、注射剂使用率、平均用药品种数呈下降趋势,药品通用名使用率、基本药物使用率逐年提高,用药基本合理,处方书写质量有较大提高.结论 进一步落实处方点评制度,切实加强处方管理,提高处方质量,促进合理用药,确保医疗安全.
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800例不同年龄结核菌纯蛋白衍化物试验观察
探讨结核菌素纯蛋白衍化物(PPD)试验作为判断活动性结核的重要参考依据.对2001年1月-2009年1月不同年龄患者800例行PPD试验,对结果进行临床分析.PPD试验对少儿结核病诊断价值高,随着年龄的增长,对结核病诊断价值逐步降低,至≥60岁老年人对结核病的诊断价值很小.
关键词： 结核菌纯蛋白衍生物试验 肺结核 -
417例社区死亡病因分析与社区急救网建设探讨
目的 分析社区死亡病因并探讨建立社区急救网的方法.方法 通过对院前死亡病例的统计,找出社区主要的死亡原因,并运用现代急救理论和研究成果寻找解决办法.结果 社区死亡占院前死亡病例中的93.29%,心脑血管病和猝死是社区死亡的主要原因.结论 根据"黄金"急救理论,结合社区死亡病因分析,只有建立社区急救网才能满足社区急救的需要,才能有效降低社区病死率和致残率.
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300例药物不良反应报告分析
目的 观察该院药物应用过程中不良反应的发生情况,为临床合理用药提供客观依据.方法 选取300例临床不良反应报告,根据患者的性别、年龄、给药途径、药物种类及临床表现等进行回顾性统计分析.结果 300例不良反应中,60岁以上老年患者较多,占56.7%;以静脉滴注方式为主,占77.3%;由抗菌药物导致的不良反应多,占33.3%,其次为中药制剂占29.0%;临床表现以消化系统为常见,占38.0%.结论 药品不良反应与多种因素有关,临床应重视ADR报告和监测工作,合理使用抗菌药物,以减少ADR的发生.
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66831例客家妇女尖锐湿疣普查分析
目的 了解客家妇女尖锐湿疣患病状况,为制定防治方案提供依据.方法 对2010年博白县和陆川县客家成年妇女妇科病普查报表统计分析.结果 共普查客家妇女66 831例,患尖锐湿疣117例,患病率为1.76‰.其中,博白县共普查客家妇女52 514例,尖锐湿疣64例,患病率为1.22‰;陆川县共普查客家妇女14 317例,尖锐湿疣53例,患病率为3.70‰.结论 陆川县客家妇女尖锐湿疣患病率高于博白县客家妇女.尖锐湿疣普查的目的 是早发现、早治疗,保障客家妇女生殖健康.
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2009-2010年禄丰地区体检人员血尿酸检测结果分析
目的 掌握本地区人员血尿酸情况,为采取相应的干预措施提供科学依据.方法 对2009年1月-2010年12月在该院体检并检测血尿酸的人员资料进行回顾性统计分析.结果 此次体检共检测4051人,其中男性2878人,血尿酸<380μmol/L 1512人,占男性体检人数的52.54%;381～420μmol/L 457人,占15.88%;>420μmol/L 909人,占31.58%.女性1173人,血尿酸≤300μmol/L 903人,占76.98%;＞300μmol/L 270人,占23.02%;>350μmol/L 98人,占8.35%,血尿酸异常以51～60岁及＞60岁组明显(P＜0.05).结论 男性血尿酸异常率明显高于女性.
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我院门诊西药房不合理处方原因及对策分析
目的 探讨门诊西药房不合理处方的原因及对策.方法 选取该院门诊西药房处方5500张,筛选不合理处方128张,分析统计处方不合理的原因,统计每个年龄段的不合理处方数、不同类别药物中的不合理处方数、不同医师级别中不合理处方数.同时探讨减少不合理处方的对策.结果 128张不合理处方中,中老年人所占比例高;不同药物类别中,抗生素所占比例高;不同医师级别中,医师所占比例高.不合理处方中,联合用药不合理所占比例高.结论 加强医务人员的综合素质及职业素质,进一步建立健全抗生素用药规范,着重注意儿童及老年人用药,减少不合理处方的发生.
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手术室护理管理在控制医院感染中的作用
医院感染是指住院患者在医院获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得的感染及出院后发生的感染.医院感染随着医院的诞生而产生,并随着医学的发展而日益严峻,人们对医院感染的认识也经历了一个漫长的过程.手术室是感染的高危科室之一,担负着对患者进行手术和急危重患者的抢救任务,因此手术室工作质量直接影响手术患者的生命[1].所以,手术室的医院感染控制是保护医疗安全的重点.我院手术室不断完善管理制度,取得了良好的效果,现报道如下.
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缩短患者平均住院时间对减少医疗纠纷的作用
近年来,医疗纠纷的发生率逐年上升,医患关系也日趋紧张.本文试从缩短患者平均住院时间入手,探讨其效能,包括降低住院费用、减少入院患者等候时间、促进诊疗规范化、减轻患者家属负担等.
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消毒供应中心器械集中管理的实践与体会
随着现代医学技术的飞速发展,手术量的增加以及新形势对手术室及医院其他科室器械的处理工作提出了更高的要求.长期以来,我院手术室一直采用传统的流程对使用后的手术器械进行手工清洗、消毒、器械保养和包装,然后送消毒供应室灭菌.现有的器械清洗消毒流程已很难满足于新形势的需要[1].因此,手术室和消毒供应中心对现有的流程进行了较大改进,将手术器械全部采用集中消毒供应的模式,对手术器械敷料的准备、消毒、灭菌等形成一套标准化管理流程,现将管理体会总结如下.
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住院中药房管理的工作体会
随着市场经济建设和中国医疗改革的不断深化发展,医院药房面临着更加激烈的竞争和挑战.因此,在新时期如何有效提高医院药房的管理水平和竞争力,显得极为重要.我院是一家三级甲等综合性医院,住院中药房是医院药房的一个重要部门,担负全院1000张病床的中药调配供应工作,中药品种类达500种.住院中药房因其业务量大,药品管理的好坏将直接关系到住院患者的身体健康和医院的财务核算.因此,加强住院中药房药品管理是保障临床用药安全、有效的重要前提,也是提高工作效率和药品财务核算准确性的重要手段.本文将结合我院住院中药房管理的细节,就医院住院中药房管理与实践报道如下.
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人性化管理在护理管理中的应用
随着医学科学的发展,人们健康意识的不断提高,护理模式的转变,患者、患者家属、医师及护理管理者对护士的工作质量提出了越来越高的要求.护理人力资源的欠缺,工作量明显增加,工作压力增大,易导致护理人员心理性和生理性疲劳.护理管理者将人性化管理理论应用于护理管理中,充分体现了护理人性化服务理念,提高了护理质量,提升了医院的竞争力.
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开展优质护理服务提升门诊护理工作质量
门诊是医院的窗口,门诊护理工作几乎涉及接诊、分诊及诊断、治疗的全过程,门诊护理工作质量的高低直接体现医院的服务水平,对患者选择医院有一定的导向作用.因此,开展优质护理、做好优质护理服务培训,夯实理论基础、娴熟操作技能的同时,转变护理人员服务态度,增强以患者为中心的主动服务意识,提高服务能力,提升医院形象,深化"以患者为中心"的服务理念,进一步提高患者满意度,提升门诊护理工作质量[1].现将护理服务体会报道如下.
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培养卫生士官学员组训能力的做法与体会
卫生士官是我军基层部队卫生工作的技术骨干,除应具有扎实的专业技术能力,还要按照<军事训练与考核大纲>中"官兵分训、士官组训"的要求,应具备组织士兵进行专业训练的组训能力.组训能力是指"会讲、会做、会教、会做思想工作"的能力在卫生士官专业训练中的具体体现,对于卫生士官在工作中科学正规施训、恰当选择内容、优化训练方法、提高训练质量、有效履行职责有着重要意义.近年来,我院在教学实践中积极探索并形成了"教管结合、训养一致、强化技能、综合育人"的组训能力培训模式,收到了良好的教学效果.现报道如下.
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已侵犯周围组织胆囊癌3例误诊体会
胆囊癌是胆道系统肿瘤发病常见、发病多的一种,但早期诊确率较低,诊出时多为中晚期,且误诊率较高.如何避免胆囊癌的误诊及漏诊,提高早期诊断率是个亟待解决的问题.我院2005-2010年收治3例已发生周围组织侵润转移的胆囊癌患者,仍误诊为胆结石,现报道如下.
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子宫瘢痕妊娠5例
胚胎种植于剖宫产子宫瘢痕处是一种少见而危险的情况.国内外文献仅见个例报道.我院妇科2006年6月-2011年8月收治的经阴道超声检查诊断为剖宫产后子宫瘢痕处早期妊娠患者11例,其中经手术和病理确诊5例,现报道如下.
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股骨干骨折交锁髓内钉内固定术后迟发感染致骨不连1例
患者,男,32岁.主因车祸致左股骨干骨折2h于2011年1月20日入院,2h前患者饮酒后发生车祸致左大腿骨折,伤后送来我院.查体BP 130/70mm Hg,神志清楚,痛苦面容,左大腿中段肿胀畸形,压痛明显,有反常活动,X线片示:左股骨干斜形骨折,伴游离大骨块,余未见异常,初步诊断为左股骨干骨折.入院后予禁食水、各项有关检查,无手术禁忌证,于当日在连续硬膜外麻醉下行切开复位锁钉内固定术,加钢丝固定骨折块,术后予广谱抗生素(头孢曲松)等治疗.
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超声治疗仪治疗口腔溃疡5例
例1.患者,25岁.因颊黏膜溃疡3d余来我科诊治,检查左侧颊脂垫区黏膜溃疡,约1.5mm×1.2mm,表面覆盖黄色苔,触之不易出血;经左旋咪唑、维生素B2口服7d后,检查局部溃疡无明显缩小,表面仍覆黄苔,触之亦不易出血,考虑溃疡愈合较差.经予超声治疗仪照射7d后,患者溃疡疼痛逐渐减轻,溃疡面逐渐减小;经2周照射后,患者溃疡愈合.后经观察3个月无复发.例2～5,患者年龄分别为46岁、52岁、38岁、33岁;各为左侧舌腹、右侧舌腹、A区第3牙龈区、及C区第2牙龈区、A区第2牙龈区黏膜溃疡,亦经维生素B2、左旋咪唑口服,并经超声治疗仪照射2周后5例溃疡愈合,疼痛明显减轻,溃疡面明显减小.
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外伤性肝破裂74例临床分析
我院1992年1月-2011年12月共手术治疗外伤性肝破裂患者74例,占同期腹部脏器损伤的16.7%.虽肝破裂发生率仅次于脾破裂、肾挫伤、肠及肠系膜损伤,而居第4位,但其病死率高,值得引起重视.
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咳嗽性晕厥1例
患者,男,32岁.以发作性意识丧失3年为主诉于2011年7月6日入住我院.患者3年来反复出现咳嗽后意识丧失,每次持续约10～20s,发作期间无抽搐、口吐白沫、自伤、二便失禁,恢复后无明显不适,曾多次到附近诊所就诊未见明显异常.1周前患者饮酒后再次出现持续性呛咳,突然意识丧失,持续约15s,恢复后无异常,为求进一步诊治来我院就诊.既往有哮喘病史5年,有长期吸烟史(每天20支,连续11年).
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羊水栓塞3例临床分析
羊水栓塞是产科中严重的并发症,发生率低,为罕见并发症,但病死率很高,严重威胁着产妇生命健康.羊水栓塞是指分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血(DIC)、肾功能衰竭或突发死亡的严重并发症.因其罕见,发病率低,因此临床医师对羊水栓塞缺乏足够的认识.我院2003-2006年发生羊水栓塞3例,报道如下.
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针刺治疗眼病2例体会
例1.患者,女,28岁.于2011年10月15日因内眼角上下眉骨疼痛10余天来诊.患者于10d前突感脸部不适,眼眶疼痛,尤以内眼角上下眉骨剧,伴右侧偏头痛,太阳穴憋胀,右眼发红.当晚患者即到附近诊所治疗,给予消炎及扩血管药物输液治疗,病情缓解.但治疗约1周后,症状又加重,为求进一步治疗来我院就诊.
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以单纯贫血为表现的骨髓增生异常综合征-RAEB3例
临床工作中,诊断为骨髓增生异常综合征-RAEB(MDS-RAEB)的病例一般为外周血中白细胞、红细胞两系减少,骨髓有一系或两系呈发育异常的病态造血.单纯贫血诊断的MDS-RAEB并不多见.2011年我院收治MDS-RAEB患者3例,报道如下.
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奥美拉唑不良反应54例文献分析
奥美拉唑是一种质子泵抑制剂,能选择性抑制胃壁细胞膜中H+-K+-ATP酶(质子泵),从而阻止胃酸分泌的后环节.对基础胃酸和其他形式的应激胃酸均可产生强有力的抑制作用.由于其疗效显著、复发率低、应用方便等特点,临床广泛使用.随着奥美拉唑应用的普及,发现该药具有相对较广的不良反应(ADR).现对2007～2011年国内文献进行检索,分析奥美拉唑ADR的发生状况,结果如下.
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中成药与西药联合应用不良反应分析
随着现代医学模式的转变、疾病谱的变化、预防保健需求的增长,中医药受到国际社会的普遍关注,世界范围内对中医药的需求日益增长.由于中西医的理论体系不同,所以中药和西药对病症的治疗各有其特点.中药及中成药因其在对一些慢性病治疗的过程中地位突出而被普遍接受[1].2010版药典一部收载的中药材和中成药品种更是达到2615种之多,比2005版药典一部新增1019种[2].中成药与化学药物的联合应用也日趋普遍.这两类在不同理论指导下的药品合用产生毒副作用的情况也日益凸显[3,4].笔者通过对长期临床用药的总结、分析、归纳及处方分析,将部分常用中成药与西药的不合理联用情况报道如下.
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医学生临床实习带教体会
临床实习是对医学生的独立工作能力、临床素养进行培养的关键阶段,是医学生将理论与实践联系的必经途径.在实际运行过程中,对临床教学造成影响因素较多,如临床医师的带教水平、患者日益提高的维权意识、医院的教学管理体制、学生对待学习的态度等[1].因此,如何大限度提高实习质量,改善临床带教教学方法进行改善,培养医学高素质的创新人才一直是教学医院需重视的问题.
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肠道出血性大肠埃希菌(0157:H7)鉴定报告
1 资料与方法1.1 材料 菌种来源:省考核组下发的编号为07号的半固体菌种.培养基:麦康凯培养基(MAC)、山梨醇麦康凯培养基(SMAC)、三糖铁培养基和部分系统生化反应管购自杭州天和微生物试剂有限公司,均在有效期内使用,其他生化培养基按GB4789-2008由本实验室自制.大肠埃希菌0157及H7单价诊断血清,购自卫生部兰州生物制品研究所,在有效期内使用.API20E试条,由法国生物梅里埃公司提供,在有效期内使用.
