首页 > 文献资料
-
老区卫生著华章——江西省吉安地区卫生事业发展综述
地处革命圣地井岗山下的吉安老区辖2市11县,263个乡镇,460万人口,50年前这里的人民曾用鲜血铸就了革命胜利的辉煌,新中国成立后他们又以奋斗的精神写下了健康事业灿烂的篇章.
-
液态氮治疗直肠内巨大尖锐湿疣1例
1 病例介绍患者男,37岁.有同性恋病史,3年前曾患肛周尖锐湿疣治愈.现因排大便时肛门有物脱出,疼痛、下坠、便带鲜血3个月入院.查体:病人取膝胸位,指诊于12时位,齿线上方约1 cm处触及3.5 cm×4.0 cm×5.0 cm大小肿物,向外可脱出肛门外,基底部较窄,肿物呈菜花状,触之有糜烂样脱落,指套脓染.脱落物病理诊断为尖状湿疣.
-
左心室损伤抢救成功1例
病人男,16岁,因左胸部刀刺伤呼吸困难0.5h于1999-03-30急诊入院。查体:T36℃,P130次/min,BP4/3KPa,面色苍白,意识模糊。左腹前线第5肋间有1创口长约3cm,深入胸腔,有鲜血流出。心尖搏动微弱,心浊音界扩大,心音遥远。左肺呼吸音弱。诊断为胸部开放伤,血气胸、失血性休克。抗休克治疗的同时,急诊行胸腔闭式引流,清创缝合术。术中引出血液约1200ml,术后30min有鲜血持续性引出,量约600ml,经积极抗休克治疗,输液总量达3500ml,其中输血1400ml,病人血压约4/3KPa,余征同前。疑为心脏损伤,心包压塞。急诊全麻下行剖胸探查。术中见胸腔内有大量积血,左肺下叶有长约1.5cm贯通伤,心包左胸面靠心尖有一1.5cm长创口,心包增大,有动脉血喷出,迅速打开心包,见心尖稍上后方有1长1.0cm创口,喷出鲜红血液,用手指轻捏创口,用无损伤线“U”字全层缝合心肌,再结节缝合。清除心包内积血,于心包膈神经前开窗引流,缝合心包创缘止血,修补肺下叶贯通伤,冲洗胸腔,保留原胸腔闭式引流。病人术后恢复顺利,术后4周心动超声检查示心内结构及心功能正常。治愈出院。
-
胃大部切除术后近期并发症8例临床分析
我院1970~1994年施行胃大部切除术治疗胃、十二指肠溃疡病(不包括胃癌)169例,发生近期并发症8例,现分析报告如下.1 临床资料1.1 手术方法本组行B-Ⅱ式吻合105例,B-I式吻合口例.1.2 术手近期并发症169例中有近期并发症8例,占4.75%,见表1.1.3 病死率择期手术无死亡病例,急诊手术死亡1例(非特异性肝炎并应激性溃疡穿孔,术后肝性昏迷、DIC).病死率占0.59%.2 讨论2.1 术后胃内大出血本组发生3例,术后24h胃管内引出鲜血伴吐血者2例,38及72h内胃液出现鲜血者1例.出血量在700ml左右者2例,1例旷置术后出血达1 800ml.2例采用输血、输液、禁食、胃肠减压、注射止血剂等非手术疗法后,2例血止;1例再次手术切开缝扎止血.本组发生术后胃内大出血的原因估计与吻合口止血时漏扎,或在吻合钳控制下血管结扎欠牢,缝扎吻合口时过紧或过松及针距过大诸因素有关.
-
十二指肠大量蛔虫并发球部出血、胃溃疡1例
患者,男56岁,因呕血、排黑便1天入院.患者1天前因饮食不洁,呕吐大量食物混着少许鲜血1次、排黑大便3次,略感头昏;无腹痛、腹泻.患者平素仅时有口淡,可自行消失,精神状态可,无乏力、腹痛、腹胀,恶心呕吐及呕虫史,饮食、大便正常.常抽烟、饮酒,无全身其它疾病.
-
1例新生儿急性糜烂出血性全胃炎护理
新生儿急性糜烂出血性全胃炎是较罕见的一种疾病,大多是由围产期窒息或感染而诱发。临床上可表现为顽固的呕吐,吐鲜血或咖啡色样物,排黑便,贫血等非特异性症状,明确诊断有赖于纤维胃镜的检查。我院于2000年2月收住了1例新生儿急性糜烂出血性全胃炎,现将报告如下:1 病例资料 患儿,男,出生31小时。因出生后23小时开始口吐鲜血,8小时内共吐3次而转入我院。该患儿系第一胎第一产(GIPI),胎龄38周,临产后因羊水早破19小时,胎儿宫内窘迫行剖宫产娩出,体重3270克,Apgar评分8分(面色、哭声各扣1分)。
-
DSA介入栓塞右侧胸廓内动脉咯血1例
患者,女,20岁,咯血伴呼吸困难进行性加重1 d入院.发病诱因不明,日咯鲜血数次,平均量约30 mL.查体:T37.8℃,Bp120/80 mmHg,R36/次;右肺呼吸音消失;心界不大,心律齐,心率106/min,未闻及病理性杂音;腹部柔软,无血管杂音;四肢无浮肿;无病理性神经体征.既往无心血管、消化道及中枢神经系统疾病史,无疫区旅居史.
-
直肠癌合并扩张性心肌病1例
1病例报告患者,男,50岁,7个月多前无明显诱因下开始反复出现大便带鲜血,混杂于粪便表面,无疼痛,无畏寒发热,症状逐渐严重,来我院就诊.既往史:5年前开始出现活动后胸闷,心悸,下肢略浮肿,偶有夜间憋气醒来,2年前外院心超提示"扩张性心肌病可能".入院时患者一般生活尚可自理,可登3层楼.有高血压史2年,高血压160/95mmHg,口服卡托普利,血压可控制.否认有风湿病、冠心病等疾病史.
-
斑蝥中毒1例
1 病例描述患者男,39岁.因慢性胃炎口服偏方:斑蝥15只(生炒后咀嚼服下),随后口腔颊部烧灼感,40 min后出现上腹部剧烈疼痛伴频繁呕吐,先后吐出鲜血及咖啡样液体约1 000 ml,并有两条肉样物质吐出,3 h后排柏油样大便2次,约12 h后排尿有烧灼样痛,尿液呈淡血水样.既往无肝肾及溃疡病史.
-
蓝色橡皮疱痣综合征致消化道出血1例
病例:患者女,44岁,因"反复解血便5年余,伴头晕乏力3年"于2005年10月6日入院.患者5年前始无明显诱因解血便,鲜血与大便不相混,有时单纯为鲜血便,每日3~4次,每次量少,偶尔量较多,每月至少发作一次.解血便时自感脐周阵发性疼痛,便后可缓解.无发热、里急后重、体重下降、关节痛等.当时胃镜检查未见异常,予抗炎治疗(具体不详)后好转.3年前患者逐渐出现头昏、乏力,无胸闷、黑蒙、晕厥等,查血色素低60g/L,此次为明确诊断收入我科.
-
食管管型2例
病例1:患者女,25岁,妊娠6个月,因恶心、呕吐,呕少量鲜血和条带状膜样物1 h入院.发病前因鱼刺卡在咽部而咳嗽,患者试图以手抠出鱼刺而诱发恶心、呕吐,并呕出食物、少量鲜血和一条带状膜样物,此条带状膜样物的一端仍连在咽部而无法吐出.耳鼻喉科急诊喉镜检查示咽部无异物,且此条带状膜样物与食管黏膜相连,遂收入消化内科病房.
-
肾综合征出血热合并多发性颅神经炎一例
患者男,45岁.入院前15 d无明显诱因自觉发热,未测体温,伴腰痛及周身不适,恶心,呕吐胃内容物2~3次,非喷射性,无头痛及眼眶痛,未诊治.11d前出现昏迷,血压70/40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),补液后血压回升,但仍神志异常,定向力障碍,躁动.10 d前呕鲜血色液体约10 mL,排暗红色便,每日多达9次,每次约20 mL,偶有咳嗽,痰中带血,24 h尿量<100 mL,尿蛋白(++).
-
艾滋病合并结核分枝杆菌菌血症一例
患者,男,41岁.以艾滋病、肺部感染入院.患者曾在青海打工.6年前曾输鲜血400 ml,否认不洁性交史.1年前无明显诱因出现低热、盗汗、进行性消瘦及全身无力、胃纳减退.省疾病控制中心确认人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性.入院后予抗乙型肝炎胎盘转移因子(泰来肽)、复方水溶性维生素(九维他)注射液增强免疫力及支持治疗.
-
先天性疟疾并疟源性肝炎一例
患儿男,28d.因不规则发热伴面色苍白3周于2000年2月28日住院.患儿生后1周开始出现不规则发热,伴面色苍白,曾以"发热待查"收住本院儿科.入院后因重度贫血貌,肝、脾肿大,血红蛋白40g/L,诊断为败血症.予抗感染,输鲜血、人血白蛋白等治疗1周,体温降至正常出院.1周后两次发热复诊,周围血检出"间日疟原虫".其母怀孕2个月时曾有不规则发热,产后两天再次发热,血中检出"间日疟原虫",予抗疟治疗.
-
黄疸、皮疹、肝脏迅速增大、肝功能异常
病史介绍患儿,男13月,1982年11月19日入院,12月14日死亡.患儿因纳差1个月、巩膜黄染2周、尿黄1周、SGPT 81 u,拟诊"急性病毒性肝炎"收入病房.起病后无发热,近3天来有咳嗽,伴尿频、尿急、尿少.患儿半年来反复有上述症状,有时有尿痛及少许鲜血自尿道口滴出.第1胎、第1产,出生体重3.25kg.
-
150例食管黏膜剥脱症临床分析
食管黏膜剥脱症是一种临床上甚为少见的食管良性疾病,表现为食管黏膜表层鳞状上皮甚至黏膜下组织部分或全部从食管剥脱.小部分患者因呕血,内镜检查发现食管黏膜部分剥脱于管腔内;大部分患者表现为一条索样膜管状物随鲜血一同呕出于口腔外,一端仍可残留于口腔内.
-
肝假性动脉瘤并上消化道大出血
患儿男,11岁.因反复呕血、便血7 d,于2006年3月30日入院.患者于1周前无明显诱因口吐鲜血,在当地医院经止血、抑酸、抗感染及输浓缩红细胞等对症支持治疗后,呕血缓解.但第2天少量进食后,又出现呕血,伴便血,此后间断出现,今为求进一步治疗而入我院.既往史:2005年10月因外伤致肝破裂,行肝修补术.
-
原发性肝细胞癌扁桃体转移
患者男,68岁,因乏力、纳差半年、咽部不适伴间断呕血半个月入院.患者于入院前半年出现轻度乏力、纳差,入院前半个月呕吐鲜血80 ml,1周后再度呕吐鲜血200 ml.入院前1 d饮热水后呕吐鲜血少量.体检:贫血貌,轻度肝掌,全身皮肤无出血点、黄染,咽部无充血,右侧扁桃体可见一肿物,表面菜花样,有黑色血痂附着,左侧扁桃体无肿大,心肺无阳性体征,腹稍隆、软,腹壁静脉显露,肝肋下6 cm,剑突下3 cm.边缘钝,质硬,脾未及,移动性浊音阳性,肝区叩痛,下肢轻度浮肿.
-
Caroli病Ⅱ型
患儿男,14岁,反复呕血、黑便3年,再发出血2 d入院.患儿2岁时因膀胱结石行经腹腹腔镜结石取出术;3岁时发现贫血、肝肿大、肝内胆管扩张.2年前曾突然呕鲜血2次入院治疗,此后长期口服普萘洛尔10 mg,每日3次,以降低门静脉压力.体检:体温38.2℃,血压80/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率110次/min,重度贫血貌,未见肝掌及蜘蛛痣,未见腹壁静脉曲张,全腹无压痛,脾肋下5 cm,质中.血常规:白细胞2.5×109/L,中性粒细胞0.725,血红蛋白47 g/L,血小板46×109/L.
-
肠囊样积气症合并大肠息肉一例
患者女,39岁,以"间断腹痛、腹泻、便血10个月"为主诉入院.起病时无诱因引起下腹部阵发性疼痛,伴腹胀,腹泻,每天3~4次,为黄色稀便,偶含鲜血,量少.腹痛时有便意,便后腹痛可缓解,症状反复出现,服用氟哌酸等无效.体检:体温:36.4 ℃,腹平软,全腹无压痛及反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.