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关节镜下治疗膝关节骨关节炎60例体会
膝关节是人体重要的负重关节,膝关节的骨关节炎居第一位.它可分为原发性和继发性骨关节炎,但其终病理表现一致,即关节软骨的进行性磨损、糜烂、溃蚀、滑膜的肿胀、充血、渗出等反应,即往手术治疗,以开放手术治疗为主.我院自2000年以来应用关节镜技术对膝关节、骨关节炎进行临床治疗,取得满意疗效,现总结报告如下.
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复杂胫骨平台骨折63例分析
复杂胫骨平台骨折是指Schatzker分型的Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型,损伤严重.平台关节面粉碎,负重面粉碎塌陷,产生特殊的生物力学和病理解剖特点,疗效常常不如意,留存后遗症.我科于2003年～2007年收治63例复杂胫骨平台骨折,根据不同的骨折情况采取相应的手术方法以及早期膝关节功能锻炼,效果注意,现报告如下.
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手法整复外固定配合中药治疗旋后外旋型三踝骨折
踝关节骨折多由间接暴力引起,如外翻、内翻或外旋等.根据暴力作用的大小、方向和受伤时足的位置而产生不同类型和程度的骨折.踝关节是负重关节,骨折均为关节内骨折,若对位不好,将形成创伤性踝关节炎,伤踝僵硬疼痛、行走困难.
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膝部痛的诊断治疗
膝部痛是疼痛临床常见的病症之一,膝关节是全身关节中负重较大的一个关节,寒冷、创伤、劳损等多种因素均可引起膝部痛.根据膝关节解剖特点,将膝部痛划分为膝前部痛、膝内、外、后侧痛和全膝痛.
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中药外敷治疗棘间韧带损伤
棘间韧带损伤是农村门诊常见病,在农村急慢性腰痛患者中占有一定的比例.有人统计棘间韧带损伤占慢性腰痛患者的10%.尤其是长期从事弯腰负重等体力劳动者为多发对象.我院自1999年10月～2002年5月采用自制伤痛膏外敷治疗.取得了满意疗效,现总结报告如下:
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针灸临床讲座(14)膝关节骨性关节炎
膝关节骨性关节炎(knee joint osteoarthritis),亦称退行性骨关节病、骨质增生,以关节软骨退行性改变,累及骨质包括滑膜、关节囊及关节其他结构的一种慢性炎症;是一种无菌性、慢性、进行性侵犯关节,特别是负重关节的疾病,在中老年人群中十分常见,女性多于男性.
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四肢骨折后康复治疗中应注意的问题
骨折造成的功能障碍:主要包括关节活动范围、肌肉力量、耐力、负重能力等的降低.这一系列的功能障碍将导致日常生活能力下降,尤其是完成站立、行走、移动等活动,进而影响工作和社会活动.但早期适当康复治疗训练,可改善、预防这一系列功能障碍,提高患者生活质量. 1 四肢骨折的康复治疗原则和目的 康复治疗原则:①肢体固定和功能训练相统一;②训练中保持骨折对位对线不变;③促进肢体原有……
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治疗骨质增生的体会
骨质增生俗称"骨刺",可见于人体任何部位的负重关节,以颈椎、跟骨、腰椎、膝骨关节为常见,是中老年人常见病之一.其主要临床表现是患处疼痛,伴酸胀麻木,患者颇以为苦,如跟骨骨刺每在初立、初走时剧痛难忍;颈椎骨刺可引起颈、肩、臂、背部放射性疼痛,头痛、恶心、眩晕、猝倒.
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外翻膝全膝关节置换术
1病例简介
患者,女,57岁。因“右膝外伤后疼痛10年,加重伴活动受限3年余”入院。10年前患者外伤后出现右膝关节肿痛,未予以诊治,自行休养后症状稍缓解,但疼痛仍存在,行走加重,休息缓解。期间予服药对症治疗,具体不详。病情时有缓解,反复发作。3年前始右膝疼痛症状明显加重,负重即感疼痛,伴活动受限,出现膝关节外翻畸形,且逐渐加重。 X线片检查：右膝关节骨性关节炎。门诊拟“右膝创伤性骨性关节炎”收入院。 -
全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节病变
1 病例简介患者男,67岁,主因"右髋疼痛,活动受限20余年,加重1年"入院.入院查体:患者持拐行走,右下肢不能负重,右髋固定屈曲30°外旋20°畸形,有10°主动屈曲活动度,内收外展内旋外旋活动度均为零,活动痛明显,可见脊柱下腰段后凸畸形,脊柱各节段均无活动度.Thomas征(+),右侧髂腰肌股四头肌肌力4级,余髋关节肌群因髋关节活动受限无法准确检查.辅助检查人类白细胞抗原(HLA)-B27(+),血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)正常.
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跟骰关节固定对距下关节负重区的影响及其临床意义
目的探讨跟骰关节固定对距下关节负重区面积的影响程度及其临床意义. 方法选取12侧新鲜尸体足标本,通过胫骨干轴向动态加载,应用压敏片测量比较跟骰关节固定前后,在大体足中立位、背屈跖屈、内收外展、内翻外翻运动中,距下关节负重区面积. 结果跟骰关节固定后,在大体足不同运动状态下距下关节负重区面积较术前均不同程度增大(P＜0.05),为(32.54±7.45)%. 结论跟骰关节固定可增加距下关节负重区面积,从而降低距下关节面单位面积的应力及增加距下关节稳定性.
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Ségond 骨折八例
Ségond 骨折是指胫骨平台外侧撕脱骨折，一般是在膝关节急性外伤时出现。就骨折本身而言，在临床上并不需要特别的手术治疗，但由于Ségond骨折强烈提示前交叉韧带断裂，而前交叉韧带断裂在急诊时常常不容易诊断，因此，认识Ségond骨折对防止前交叉韧带漏诊很有帮助。我院1999年9月～2000年5月共收治Ségond骨折8例，现报告如下。临床资料 1．一般资料：本组男4例，女4例；年龄20～50岁，平均36岁。致伤原因：交通伤4例，运动创伤3例，坠落伤1例。合并膝关节内侧副韧带损伤4例。 2．临床体征：8例病人膝关节浮髌试验、前抽屉试验、Lachman试验均阳性；合并内侧副韧带损伤的病人膝关节伸直位和屈曲30°位外翻应力试验均为阳性。 3．辅助检查：所有病人X线检查均可见Ségond骨折（图1），其中1例CT扫描（图2）观察骨块的位置，另1例（未行膝关节关节镜术）行MRI检查，诊断为前交叉韧带中间部断裂。 4．治疗方法：有7例病人先行关节镜探查，合并内侧副韧带损伤的4例病人均行内侧副韧带修补术；单纯前交叉韧带断裂的4例病人中，有2例行前交叉韧带重建术，1例行关节镜探查术后放弃手术重建，另1例为术前经MRI诊断病人，放弃手术治疗。 5．术后康复：内侧副韧带修补术后石膏固定3～4周，4周后开始屈膝练习，并带支具下地部分负重行走，6周后可完全负重行走。前交叉韧带重建术后石膏固定3周换活动夹板（30°～60°），4周时调整夹板活动范围至大角度，并在夹板保护下练习膝关节屈曲达60°～7 0°；5周时去夹板练习膝关节屈曲和伸直腿，膝关节活动范围在6周时至少达90°，8周时与对侧一样。4～5周开始部分负重，夹板固定12周后去除，并完全负重。结果 6例手术修补或重建病人得到随访，随访时间1.5～7个月，平均4个月。其中1例前交叉韧带重建病人随访时间短，术后7周时，膝关节活动范围0°～0°～100°；1例内侧副韧带修补病人术后膝关节僵硬，活动范围0°～0°～70°，于术后2.5个月行麻醉下推拿松解，2 周后关节功能恢复正常。其余病人均在石膏拆除后6～8周关节功能恢复正常。
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下尺桡关节的解剖学及生物力学研究进展
下尺桡关节(distal radioulnar joint,DRUJ)是低等动物向高等动物进化的标志之一,是由单纯的韧带联合性负重关节进化成的高度灵活的滑膜关节.它使人手脑之间功能进一步协调,使之得以控制生存环境和使用工具[1].
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Kümmell病一例
1 病历资料患者女,17岁,以腰背部疼痛伴后突畸形19个月入院.21个月前患者不慎被机动三轮车撞倒,X线片示L1椎体压缩性骨折,侧位片示椎体前缘压缩约30%,脊柱后突畸形约为18°(图1).而体检未见神经系统阳性体征,故给予保守治疗,卧床休息.半个月后开始每日行腰背肌锻炼,2个月后扶拐下地活动,3个月后下地负重活动即感腰部疼痛不适,休息后缓解.
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可吸收内固定物治疗胫腓骨骨折12例
自1984年Rokkanen首先将可吸收内固定物应用于临床以来,自身增强聚乙交酯(SR-PGA)和自身增强聚丙交酯(PLLA)可吸收螺钉、固定棒已广泛应用于关节内骨折和松质骨骨折,但尚无应用于下肢负重骨骨折的报道.我院1998年6月～1999年6月使用第2代PLLA可吸收内固定物治疗胫腓骨骨折12例,近期疗效满意.报告如下.
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内踝及毗邻胫骨、距骨缺损修复重建一例
踝关节是负重关节,内、外踝为重要的稳定及定向运动结构,损伤或缺如则造成踝穴不稳,影响足负重行走功能,因此踝关节损伤后,恢复其结构的完整和稳定具有重要意义.2010年10月,笔者对1例内踝及毗邻胫骨、距骨缺损进行修复重建,取得满意效果.现报告如下.
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对动力肌平衡术治疗先天性马蹄内翻足的认识
在非洲岛国马达加斯加共和国(简称马国),先天性马蹄内翻足是一种较常见的先天性畸形.根据陆裕朴分析的病理解剖及发病学理论[1],矫形以在尚能耐受全麻和手术的前提下尽早矫治为佳,手法矫治为辅,手术矫治为主,石膏保持为续,负重受力发育终矫正畸形.
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跟骨钛板固定治疗跟骨关节内骨折
跟骨骨折是跗骨中常见的骨折,其骨折发生率占全身骨折的2%,足部骨折的80%,而其中85%～90%为关节内骨折[1].波及关节面的骨折,其后关节面易塌陷,造成足跟变宽,跟骨内翻,关节的正常关系发生改变,如治疗不当,常遗留足部畸形和行走负重时疼痛,终导致创伤性关节炎.
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Gamma钉内固定治疗股骨转子间骨折的体会
股骨转子间骨折后,由于其局部血运比较丰富,在一般情况下经过保守治疗骨折也可愈合,但是骨折的愈合时间长,多在12w以上,卧床时间长后并发症会明显增多,特别是年龄大,原本体弱多病者就会更加显著.为了克服以上缺点,近年来,我们对22例此类患者采用了Gamma钉内固定.术后患者一般情况好,平均四周可双拐下地活动,12w患肢可负重,拍片复查骨折多已骨性愈合,并且下肢功能优良率达77.2%,并发症明显减少,现报告如下:
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腓骨内固定在胫腓骨骨折治疗中的作用
近年来随着对腓骨的解剖、功能和移植方面研究的深入,很多学者都认识到腓骨是负重骨,是稳定踝关节的重要组成部分.我院于1994年5月～1999年12月共手术治疗胫腓骨骨折227例,其中胫腓骨同时内固定95例,效果良好,现报告如下.
