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小儿麻醉意外2例
例1:男,8个月,体重9 kg.下唇部肿物,肿物大小约黄豆.拟在全麻下行肿物切除术,术前0.5 h肌肉注射阿托品0.1 mg.考虑到手术短小,麻醉选择静脉复合麻醉.肌肉注射氯胺酮75 mg入手术室,鼻导管吸入氧气.建立静脉通路静注咪唑安定1 mg.5 min后开始手术,患儿体动,静脉滴注氯胺酮15 mg.12 min唇部肿物切除,压迫止血时SpO2显示为87、88、91、94,未予处理,14 min发现嘴唇颜色略发绀,SpO287.停止手术,面罩吸氧.
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静推50%葡萄糖外漏致皮肤坏死一例
新生儿静点50%葡萄糖较多,如出现外漏,处理不当可致皮肤坏死,现将所见1例介绍如下.患儿,男,3天.因新生儿缺血缺氧脑病,新生儿硬肿症,右足内踝坏死收住院.3天前患儿在院外出生后苍白窒息,抢救时推注50%葡萄糖加洛贝林3mg后,右足内踝部肿、胀,未给予处理.
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外伤性前房积血的护理
外伤性前房积血是眼外伤常见的并发症,外伤性前房积血的护理直接影响患者康复.外伤性前房积血临床常见,多为单眼,一般情况下都是急诊入院,为防止出血过多,采取有效的措施给予处理,病人受伤后心情焦虑急躁,担心视力的恢复情况.此时,我们就要对病人实施积极有效的护理,解除病人的忧虑,帮助病人树立战胜疾病的信心.
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胎膜早破早产139例保守治疗临床分析
未足月胎膜早破的处理在产科是棘手问题.在我国,早产是围产儿死亡的主要原因,早产和胎膜早破经常同时存在,但胎膜早破后使早产的处理变得复杂化.据报道[1],Romero统计27%~46%的早产是先由胎膜早破引起,如不予处理,50%孕妇将在24小时内早产,90%将在1周内分娩.所以预防早产,恰当地处理胎膜早破及早产,将可减少围产儿死亡,提高出生人口素质.
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1例吡柔比星注射液大面积渗漏患者的护理
吡柔比星是乳腺癌患者常用的一种化疗药物.由于药物高浓度和药物的酸碱度对局部有较强刺激作用[1],在输注过程中,容易发生化疗药物渗漏,若处理不当,轻者引起局部红肿、硬结、静脉炎,重者可发生周围组织坏死[2].2005年5月,我科在静脉滴注吡柔比星注射液时意外发生1例大面积渗漏,及时给予处理,经过37d的治疗与护理,患者康复出院,现报道如下.
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早期清创缝合术后不使用抗生素的探讨
作者有选择地对50例皮肤软组织挫裂伤进行了急诊清创缝合,术后未给予抗生素,并连续观察伤口的变化,以便及时给予处理,所有伤口均未发生感染.说明早期清创缝合术后可以不预防性地使用抗生素.本文就此总结报道如下.
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肝内胆管结石Caroli病7次手术1例分析
1病历报告 病人女性,自1970~2002年(18~50岁)32年间共行7次胆道手术.第1次手术(1970年):因畏寒、发热10d,身、目黄染5d入院.入院查体:皮肤、巩膜中度黄染,腹平软,Murphy征(+).WBC 15.0×109/L.入院诊断为胆道结石、急性胆囊炎,行胆囊切除、胆总管(CBD)探查、T管引流术.术中探查见胆囊结石,CBD直径约2.0cm,无结石,术中未能找到左肝管,但探查时扪及左肝管结石,未予处理.术后仍有急性胆管炎发作.
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进食狗肝致维生素A中毒1例
患儿女,4岁,因头痛、呕吐2d于2006-03-03入院.患儿2d前1次性进食狗肝约200g,4h后出现头痛、嗜睡、恶心呕吐等症状,未予处理.25h后因头痛加剧,频繁呕吐来本院.患儿既往体健,无肝肾及心血管病史,近期无感冒症状,无腹痛腹泻.
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用前节玻璃体切割处理超乳术中核坠落
晶体核坠落入玻璃体内是目前公认的白内障超声乳化手术中发生的重的、难予处理的并发症,通过前节玻切结合必要的手技可以使部分这种难于处理的并发症变得简单化.现将我们经治中遇到和处理的4例病人的情况及处理结果介绍如下:
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日食致双眼黄斑灼伤一例
患者女,38岁.自述3 d前在无防护条件下问断观看日食约15 min,后感觉视物模糊,未予处理.第3天症状仍未缓解而就诊.患者述看日食前双眼视力均为1.2.门诊查双眼视力0.5,角膜透明,前房深度正常,Tyndall征(-),瞳孔圆,直径4mm,直接与间接对光反射均灵敏,晶状体透明,玻璃体轻度混浊,眼底视乳头边界清晰,色桔红,黄斑中心凹见椭圆形暗黄色斑点(图1).
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颅内多发性胶质瘤2例报告
随现代医学影像检查方法的进步,颅内多发性胶质瘤检出率逐年提高,但仍属少见病例,现将我们收治的2例患者报告如下.1临床资料例1,女,74岁,左下肢无力伴头痛持续加重2w于2012年1月3日入院.检查:神清合作,左侧肢体瘫痪,上肢肌力Ⅲ级,下肢肌力IV级,腱反射活跃,Babinski征阳性.头部MRI扫描显示右额顶部、左侧枕叶占位性病变.临床诊断:脑胶质瘤多发性.于2012年2月3日在全麻下施右额顶部开颅,切除肿瘤,病理诊断:胶质母细胞瘤.对侧枕叶病灶未予处理,术后头痛症状消失,左侧肢体瘫痪程度有改善,术后7d拆线,好转出院.追踪观察,出院后3m左右,因肿瘤复发死于高颅压、脑疝(见图l~图4).
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利胆消石汤在结石性胆囊炎合并肝功能异常患者行腹腔镜胆囊切除术后的应用
结石性胆囊炎患者合并肝功能异常并不少见,发生率可达5.2%~13.5%[1-2].随着经内镜逆行胰胆造影(ERCP)途径十二指肠镜胆总管结石取石、腹腔镜胆囊切除术( Laparoscopic cholecystectomy,LC)中经胆囊管胆道造影等技术的成熟,传统上将术前黄疸及肝功能异常作为胆囊切除术中胆总管探查的指征似乎已没有必要.对于这些病人,越来越多的肝胆外科医生在单行LC后采用护肝药物或不予处理,等待肝功能的自行恢复,如术后影像学检查发现有胆总管结石,通常可经内镜取石治愈而不需再次由腹部手术.我们自2007年以来应用利胆消石汤治疗LC术后肝功能异常的病人,效果良好,现报道如下.
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浅谈低血容量性休克护理观察
低血容量性休克包括失血性休克和创伤性休克,是外科常见的休克,是导致病人死亡的重要原因之一.患者病情十分凶险、危急,需果断采取急救措施进行治疗.治疗主要是迅速补充血容量,迅速查明病因并制止继续出血或失液,根据病情变化,及时给予处理,对抢救患者的生命,有着非常重要的意义.
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肌肉注射安痛定致过敏反应1例
1 病例报告患儿,女,4岁,体重16kg,患上呼吸道感染,咳嗽、发热,T38.5℃,于2001年10月12日11Am遵医嘱给予安痛定1.2ml、柴胡注射液2ml肌肉注射,留观察室观察20min,无不良反应.回家1h后臀部出现散在皮疹,在家未予处理.9pm时T38.9℃又给予安痛定1.2ml肌肉注射.15min后患儿出现烦躁不安、面色苍白、口唇紫绀、全身大面积荨麻疹.立即采取平卧位,氧气吸入,皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.15ml,肌注非那根15mg,静注安定3mg,地塞米松5mg等抗过敏治疗.15min后症状缓解,患儿神志逐渐清醒,面色好转,全身荨麻疹逐渐消退,观察2h后恢复正常.
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咯血窒息的临床护理
咯血是肺结核常见的并发症之一,重者由于血凝块阻塞气道窒息,成为骤死的重要原因.所以,作为护理工作者,在临床上,对于咯血患者应给予有效的护理,并且要掌握窒息前期的主要临床表现,及时通知医生给予处理,可有效的避免窒息,减少死亡.
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恩替卡韦联合健脾温肾中药治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者1例及3年随访观察
患者,女,57岁.因"腹胀伴双下肢浮肿1月余"于2007年11月10日就诊我科.患者2001年始出现胃部不适,腹部平片无异常,未予处理.2年后患者间歇性胃部不适加重,服用"丽珠得乐"略有缓解,胃镜检查无特殊,乙型肝炎病毒学检测示:HBsAg(+),HBeAg(+),抗-HBc(+).B超提示:肝硬化、脾肿大.肝功能报告不详.诊断为乙型肝炎肝硬化,予"参芪肝康胶囊"、中草药治疗,未予抗病毒.至2007年11月,由于脾脏进行性增大,出现腹腔积液、乏力等,到本院门诊就诊.患者面目色黄,如烟熏,眼眶发黑,腰酸乏力,尿黄,双下肢浮肿,寐差.患者否认饮酒史,否认其他重大疾病史.否认家族相关疾病史.
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慢性乙型肝炎患者感染阿拉莫沙门氏菌引起严重肝损害一例
患者,男,39岁,因"HBsAg阳性2年,发热4 d"于2007年11月29日入院.2005年发现HBsAg阳性,肝功能一直正常,未系统诊治.2007年11月25日劳累后自觉发热,测体温正常,未予处理.26日体温升高至39℃,服用"感冒药"无效,次日出现尿黄,皮肤巩膜黄染,外院查肝功能:丙氨酸氨基转移酶(ALT)2 U/L,天冬氨酸氨基转移酶(AST)10 U/L,总胆红素(TBiI)118.5,μmol/L,直接胆红素(DBil)89.8μmoL/L.
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疟疾并发自发性脾破裂一例
患者男,25岁.入院前3 d无明显诱因出现全身不适,发热,伴恶寒、寒战、咽痛、轻咳,自行服用美息伪麻片,发热持续约2 h,大汗后热退.次日再次出现上述症状,未予处理.
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腹水、消瘦、腹腔内多发囊性病变
病历摘要患者男,46岁.因腹胀、消瘦5个月,呕吐3个月,发热3 d于2003年7月31日入院.患者5个月前无明显诱因出现腹胀,餐后加重,伴嗳气,无反酸、腹痛、腹泻等,未予处理.3个月前出现呕吐,为胃内容物,无隔夜宿食,多在进食后出现,伴有上腹部隐痛,到当地医院诊治,腹部CT发现大量腹水,腹水检查见较多单核细胞、多核巨细胞及间质细胞,未见癌细胞,腹水PPD-IgG(+),拟"结核性腹膜炎"予链霉素0.75g、利福平0.45g、异烟肼0.3 g和吡嗪酰胺0.75 g,均每日1次治疗近2个月,效果欠佳,腹胀进行性加重.近3 d来患者出现发热,多在夜间出现,体温高38.1℃,无畏寒、胸痛、咳嗽、咯血、盗汗,无尿频、尿急、尿痛,无呕血、黑便等.
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透明质酸酶联合甲基泼尼松龙治疗新生儿头颅血肿疗效观察
新生儿头颅血肿是因颅骨骨膜下血管破裂,血液淤积在骨膜下所致,常由分娩时采用胎头负压吸引、产钳术等引起.小的血肿一般不予处理,可自行吸收;但巨大的血肿不仅吸收缓慢、血肿钙化后影响美观,而且容易并发感染、黄疸等疾病.本研究采用透明质酸酶联合甲基泼尼松龙治疗新生儿头颅血肿,取得了良好的效果,现报告如下.