首页 > 文献资料
-
修复小腿深度烧伤后骨关节外露巨大创面一例
病例患者男,31岁.车祸致浓硫酸烧伤右下肢2 d,于2001年4月9日入院.体检:见右膝以下深Ⅲ度创面9%.伤后第4天行切痂术可见膝关节内侧囊烧伤变性,胫骨内侧全段、内外踝骨外露,踝部部分伸肌腱、跟腱、大隐静脉小腿段、腓肠神经和小隐静脉小腿下1/3段均变性坏死.
-
进行性骨化性纤维发育不良一例
患儿女,13岁.因全身多部位反复出现条索状肿块7年,弯腰、抬臂等活动受限3个月,于2002年6月就诊.患儿3岁时,右耳上方出现一蚕豆大小凸出物,质硬,无疼痛,2星期后自行消失.6岁时,双侧膝关节内侧上下方皆出现条索状的肿块,15 cm×4 cm大小,质硬,表面皮肤不红、不热,无疼痛感,无触痛,不影响关节活动.当地医院拟诊骨软骨瘤,7岁时行双腿骨软骨瘤切除术,术后病理切片示"良性骨软骨瘤".术后1年复发,双侧膝关节内侧又长出条块状肿物,体积较前次增大,伴疼痛,并出现右腿内翻、弯曲,活动受限(下蹲困难,呈半蹲状).
-
17~24岁正常(牙合)健康人颞下颌关节形态与骨面型的相关性研究
错(牙合)患者的颅面形态受发育过程中多种致畸因素的影响.颞下颌关节内部形态结构的变化可能通过影响髁突而影响下颌骨的生长发育,从而与下颌骨形态和骨面型具有一定相关性.因此,我们以健康人正常(牙合)为研究对象,了解颞下颌关节形态在颅颌发育过程中的作用.
-
颞下颌关节盘前移位与透明质酸注射治疗
颞下颌关节盘前移位在颞下颌关节紊乱病中很常见,可导致关节弹响、疼痛、下颌功能障碍以及骨关节炎,同时关节滑膜与滑液也出现病理性改变.透明质酸是关节滑液的主要成分,其主要作用为营养关节软骨、维持关节正常的润滑、抗炎功能以及软骨修复.发生颞下颌关节紊乱病时,透明质酸的合成、相对分子质量、浓度均下降,导致关节发生退行性改变.本文就颞下颌关节盘前移位的临床表现、病理改变、透明质酸作用机制以及临床应用等方面进行介绍.
-
关键词:
-
人工韧带在前交叉韧带重建中的应用
膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)断裂是发生率较高且严重的运动创伤,治疗不当会导致膝关节不稳,并可继发关节内主要结构损伤,严重影响膝关节功能.由于ACL自身愈合能力差,人们很早就放弃了单纯使用ACL缝合修复的方法,而多使用移植物重建.使用的移植物分为三种:自体移植物、同种异体移植物和人工韧带.
-
正常及骨性关节炎关节软骨的胶原表型
关节软骨覆盖于滑膜关节内骨质的表面,具有负重、缓冲和减小摩擦的作用.关节软骨损伤后自身难以修复,对正常的运动功能产生严重影响.关节软骨独特的结构是其正常生理功能得以实现的基础.而胶原则是构成关节软骨结构性框架的主要成分.本文重点介绍正常关节软骨中胶原的种类、分布和作用,以及骨性关节炎(osteoarthritis, OA)关节软骨细胞胶原表型的变化.
-
前交叉韧带断裂基因治疗研究进展
前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)是膝关节内的强大韧带,其主要功能是控制膝关节旋转和防止胫骨过度前移或股骨后移.ACL在体育活动中极易损伤,美国每年ACL损伤新发病例大约超过20万[1];英国对足球、篮球、曲棍球、排球、柔道和空手道项目进行统计,ACL损伤发生率达36~75%[2].
-
优秀体操运动员足舟状骨应力性骨折诊治1例报告
1 病例资料陆某,男,25岁.2005年12月练习鞍马,做童菲大爬动作时失误,后落地致伤,即刻冰敷、加压包扎,晚上敷药.第二天右踝内、外侧肿,休息1周后在右内踝外下方和距舟关节内侧封闭,1周后疼痛缓解,穿鞋走路痛不明显,光脚跑跳时仍有疼痛.
-
关节镜下治疗关节内骨样骨瘤7例临床报道
目的:探讨关节内骨样骨瘤的诊断和关节镜手术治疗经验.方法:回顾性研究我所干2006年3月~2009年6月手术治疗的7例关节内骨样骨瘤患者.患者平均年龄22.4(11~32)岁.术前均进行薄层CT检查确定诊断和进行手术定位.治疗采用关节镜下定位肿瘤位置,刮勺取出瘤巢.结果:从出现临床症状到确定诊断之间的平均时间为26个月(18~36个月).术后平均随访时间19个月,患者症状较术前明显改善,表现为VAS评分下降,无复发,疼痛缓解,活动范围正常等.结论:关节内的骨样骨瘤由于不典型的临床症状和平片表现常常导致确诊时间延长.采用关节镜治疗关节内的骨样骨瘤是一种安全有效的方法.
-
股骨骨折骨不连假关节呈髋关节样改变一例
患者男,45岁.自述15年前外伤致右股骨上段骨折,当时因经济原因未行手术治疗.卧床3个多月后逐渐下地活动.多年来一直感右髋部疼痛,关节活动受限.近来因右髋部疼痛加重,于2009年4月9日来院诊治.体检:一般情况可,跛行,右足呈外旋畸形,右下肢较左侧缩短约10 cm,髋关节内旋受限,右腿抬高可达60°,膝、踝关节活动正常.左下肢功能无异常.
-
左侧膝部透明细胞肉瘤一例
患者女,19岁.发现左侧膝关节前肿块伴有轻度疼痛5个月,近1个月自觉肿块增大明显,疼痛加重,行走时疼痛无明显加重.体检:左侧膝关节内侧可及一肿块,大小约4 cm×5 cm,表面无红肿,皮温不高,质较硬,与周围分界不清,触之疼痛,无波动感,不易推动,肿块无血管搏动.
-
MR关节造影的临床应用
关节造影技术是指向关节内注入对比剂,借以在影像上显示关节内正常解剖结构及病理变化的影像检查方法.自从Hajek等[1]1987年首次报道将含钆对比剂注入尸体肩关节并且得到清晰肩关节MR影像后,MR关节造影开始广泛应用.MR关节造影的优点在于能够提高关节疾病诊断的敏感度和准确性.
-
56例胫骨平台骨折回顾分析
胫骨平台骨折为骨科当中比较常见的疾病,由于其为膝关节组成的一部分,膝关节内局部解剖复杂,而且是下肢重要负重关节,若治疗不当,可导致膝关节的不稳定和功能障碍、内翻或外翻畸形以及创伤性关节炎、关节僵硬等后遗症,严重影响下肢功能.笔者对本院在2007年3月至2009年5月收治的胫骨平台骨折,获得随访56例患者中,6例非手术治疗,50例手术治疗,进行了分析,提出各种具体的治疗方法,治疗效果满意,现报告如下.
-
关节镜手术治疗膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征
关节镜设备是一种光学系统,中央是采集图象的棒镜系统,周围是导入光源的光导纤维,外面是金属保护鞘.通过在皮肤上建立约0.8 mm~1.0 cm微小切口,将关节镜放入关节内,并在其后方接驳摄像和显示设备,可直接观察关节内形态和病变,并通过使用特殊器械,对关节内疾病进行治疗.关节镜技术起源于上世纪早期(1918年~1921年),同年便出现早的膝关节镜.
-
前列地尔注射液致过敏性休克合并心律失常1例
患者,男,59岁。因“发现右股骨头坏死4年5个月,右髋痛1年半”于2014年1月16日入院。4年前,患者因“左侧股骨头坏死”复查髋关节平片时发现“右侧股骨头缺血性坏死”,于2013年7月27日行选择性右侧股骨头供血动脉融通术,术后右髋疼痛明显减轻。既往史:高血压病史4年,目前口服倍他乐克(12.5 mg,2次/d),依那普利(10 mg,1次/d);冠心病史半年,口服玻立维(75 mg,1次/d),拜阿司匹灵肠溶片(100 mg,1次/d);稳定斑块,瑞伐他汀钙(10 mg,1次/d)。查体:体温(T)36.4℃,心率(P)80次/min,律齐,血压(BP)135/85 mmHg,心、肺、腹部检查未见异常。实验室检查:血尿常规、肝功、肾功、感染五项、凝血六项、甲功、CEA、AFP、FPSA均正常;血型 AB 型;血脂:甘油三酯2.99mmol·L-1,高密度脂蛋白0.88 mmol·L-1,低密度脂蛋白3.88 mmol·L-1。心电图:窦性心律,T 波改变。一般状况良好,皮肤黏膜无瘀点、瘀斑及出血点,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及。双下肢等长,肌肉无萎缩,肌力、肌张力正常,右髋关节内旋、外旋、外展、背伸、屈髋活动受限,右下肢直腿抬高试验阳性,右下肢“4”字试验阳性;左髋关节内旋、外旋、外展、背伸、屈髋活动无受限,左下肢直腿抬高试验阴性,左下肢“4”字试验阴性,弯腰、下蹲受限。双侧足背动脉搏动良好,复查髋关节平片右侧股骨头坏死无进展,初步诊断为右侧股骨头缺血性坏死(ARCOⅣ期),建议行第2次选择性右侧股骨头供血动脉血管融通术,改善股骨头供血,延缓发展,减轻症状。入院第2天10:30在局麻下行“选择性右侧股骨头供血动脉血管融通术”,手术过程较顺利,于12:00安返病房,生命体征平稳。回病房后,给予心电监护监测示:P74次/min,呼吸(R)18次/min,BP125/74 mmHg。
-
手术在治疗跟骨关节内骨折28例的临床效果
目的 探讨手术治疗根骨关节内骨折的临床疗效.方法 本选取2009 年12 月~2011 年12 月我院收治的跟骨关节内骨折患者28 例的临床资料.按其来院顺序,将其随即分为两组,切开复位内固定组(A 组)和改良式复合外固定支架固定组(B 组),每组患者均为14 例.比较两组的临床疗效.结果 A 组治疗在SandersⅡ型上,其优良率好于B 组,且差异具有统计学意义(x2=8.45,P<0.05).两组在SandersⅢ型-Ⅳ型的治疗上,B组好于A 组,差异具有显著统计学意义(x2=14.36,P<0.01).结论 切开复位内固定和改良式复合外固定支架固定治疗根骨关节内骨折临床疗效均较好,且操作简单,并发症少,值得在临床中广泛应用.
-
关节腔内注射贝伐单抗治疗兔膝骨性关节炎
目的:评估关节腔内注射贝伐单抗治疗兔膝骨性关节炎的效果。方法:24只新西兰兔制造原发性骨关节炎模型后随机分入贝伐单抗组、透明质酸钠(sodium hyaluronate,SH)组和对照组,每组8只。贝伐单抗组和对照组关节腔各自注射4.0 mg贝伐单抗和生理盐水,每3周1次,连续实验6周,各组分别注射2次;SH组进行SH关节腔内注射,每周1次,连续实验6周,共6次。6周后观察各组软骨和滑膜组织病理切片,滑膜电子显微镜及血管免疫组织化学SP法染色,软骨大体观察评分,MMP-1的免疫组织化学表达,以及Mankin’s评分。结果:病理切片显示贝伐单抗组较SH组和对照组血管生成明显减少,抑制滑膜增生,改善了软骨结构及基质成分;滑膜血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)阳性细胞百分数、平均光密度值、软骨MMP-1细胞百分数、Mankin’s评分及软骨大体评分均显示贝伐单抗组小于SH组和对照组(P<0.05),SH组小于对照组(P<0.05)。结论:贝伐单抗能减少血管生成,抑制滑膜增殖,减少MMP-1的生成,对软骨有保护作用,并且优于SH,对兔膝原发性骨性关节炎有治疗作用,这为临床膝原发性骨性关节炎关节腔内药物治疗提供了一种可能的方案。
-
连续股神经阻滞联合关节周围浸润镇痛对全膝关节置换术后关节早期功能恢复的影响
目的:比较连续股神经阻滞(continuous femoral nerve block,CFNB)和CFNB联合关节周围浸润镇痛(peri-articular local infiltration analgesia,PLIA)对膝关节置换术后镇痛及早期功能恢复的影响.方法:选择择期行膝关节置换手术患者100例,随机分为CFNB组(n=50)和CFNB联合PLIA组(简称PLIA组,n=50),以视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)评价患者疼痛程度,在术后各时点记录静息及被动运动时患侧膝关节前、后部VAS评分.记录术后患者被动屈膝90°时间、主动直腿抬高时间,记录患者术前及术后72 h美国特种外科医院膝关节评分(hospital for special surgery knee score,HSS).结果:术后静息时膝关节前部VAS评分在各时点两组间差异均无统计学意义(P>0.05),但膝关节后部VAS评分在术后4、8、12、24 h时PLIA组明显低于CFNB组(P<0.05).被动运动时PLIA组膝关节前部VAS评分在术后24 h明显低于CFNB组(P<0.05),膝关节后部VAS评分在术后12、24h明显低于CFNB组(P<0.05).两组术前及术后72 h HSS评分差异无统计学意义(P>0.05).与CFNB组比较,PLIA组被动屈膝90°时间和主动直腿抬高时间均明显缩短(P<0.05).结论:CFNB联合PLIA镇痛可以降低术后膝关节后部疼痛评分,减少被动运动疼痛,缩短被动屈膝90°时间,改善患者术后早期康复效果.
-
骨髓间充质干细胞治疗大鼠骨关节炎的实验研究
目的:研究不同浓度骨髓间充质干细胞( bone marrow mesenchymal stem cells,BM-MSCs)对骨关节炎( oste-oarthritis,OA)的治疗效果,并探究其治疗机制。方法:8周龄近交系SD大鼠32只随机分成4组,每组8只,均采用自身双侧对照研究:对照组、高浓度组(1×107/mL BM-MSCs)、低浓度组(5×106/mL BM-MSCs)及高/低浓度对比组。应用改良Hulth方法诱导膝关节OA。对照组一侧行手术,另一侧行假手术,其余各组均行双侧手术。术后4周处死对照组大鼠采集双侧膝关节标本。各试验组大鼠膝关节内注入相应浓度的BM-MSCs或磷酸盐缓冲液( phosphate buffered solution,PBS),切断大鼠双侧坐骨神经及股神经使下肢制动,注射3周后处死各组大鼠并收取双侧膝关节标本。应用Mankin组织学评分评价OA病变程度,RT-PCR检测软骨Ⅱ型胶原mRNA表达,荧光显微镜观察荧光蛋白标记的BM-MSCs在膝关节内分布情况。结果:高浓度组、低浓度组BM-MSCs侧软骨组织标本Mankin评分均明显低于对照侧(5.40±0.51 vs.9.60±0.51;6.60±0.40 vs.10.00±0.32;P均<0.05),高/低浓度对比组高浓度侧Mankin评分略低于低浓度侧(6.40±0.51 vs.7.60±0.75,P>00.5)。 RT-PCR结果显示,高浓度组、低浓度组BM-MSCs侧软骨Ⅱ型胶原mRNA含量分别为对照侧的108%±1%和106%±1%,高/低浓度对比组高浓度侧Ⅱ型胶原mRNA 含量是低浓度侧的102%±1%。荧光显微镜显示,在软骨表面未见绿色荧光蛋白表达,而在滑膜组织内可见绿色荧光表达。结论:关节腔内注入BM-MSCs可能通过间接机制对OA软骨病变起到保护作用,两种浓度治疗效果无差异。