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跟骨钛钢板治疗跟骨关节内骨折临床分析
跟骨关节内骨折普遍采用内固定治疗.笔者自1998年10月~2006年12月,采用跟骨钛钢板内固定结合自体髂骨或人工骨植人方法治疗跟骨关节内骨折46例,疗效满意.
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内侧副韧带股骨止点上移术治疗膝关节内侧松弛
自2001年12月~2003年10月采用内侧副韧带股骨止点上移,应用可吸收螺钉(DIKFIX)固定治疗27例陈旧性膝关节内侧松弛患者,疗效满意.现报告如下.
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髋臼骨折手术并发淋巴瘘的原因分析和防治
髋臼骨折是一种负重关节内的骨折,多数需要切开复位内固定治疗[1].对髋臼横形骨折,波及髋臼前柱或耻骨支骨折的病例,一般要采用髂腹股沟入路.腹股沟区有丰富的淋巴组织,广泛、粗暴地解剖、牵拉,容易损伤淋巴管和淋巴结,导致术后淋巴瘘形成.自1998年1月~2005年5月共采用髂腹股沟入路治疗复杂髋臼骨折31例,联合入路5例,发生淋巴瘘2例.报告如下.
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经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折
肱骨髁间骨折是严重的关节内创伤,处理比较困难.自1995年4月~2004年1月我科经尺骨鹰嘴截骨入路内固定治疗32例,疗效满意.报告如下.
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膝盘状半月板并损伤的关节镜治疗45例回顾分析
膝关节盘状软骨为一常见膝部疾患,传统治疗方法为切开关节囊行半月板全切术,术后易引起膝关节内非生理状态下早期关节退变的发生.微创关节镜手术已成为目前治疗盘状半月板损伤的主要方法.现对2003年1月~2005年5月共45例,47膝盘状半月板损伤行关节镜治疗作一总结和分析.
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膝关节周围软组织松解与膝关节强直的临床研究
各种原因引起的膝关节纤维性僵硬,临床治疗较为棘手,以往多采用关节切开松解术及股四头肌成形术,由于术后的诸多问题影响了早期关节功能的煅炼,使其效果不理想.20世纪80年代初国外开展关节镜下切除关节内连束带、纤维条索等,取得了一定的效果[1].对于膝关节周围软组织松解治疗膝关节纤维性僵硬的实验研究虽有报道[1],但临床报道较少.本文则通过对28例膝关节僵硬患者的膝周软组织松解,并配合局部热敷及功能煅炼,取得了满意的临床疗效.
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LISS钢板治疗股骨髁及胫骨近端骨折的早期临床观察
股骨远端及胫骨近端骨折的外科治疗手段很多,术后并发症发生概率也较大,诸如膝关节内外翻、感染、骨不连等并发症已早为人们所熟知[1,2].随着外科技术的发展,微创的观念日益深入人心,微创技术的使用明显提高了上述创伤的治愈时间、骨折愈合率,并大大减少了并发症发生率.笔者自2000年3月~2005年12月采用微创固定系统LISS钢板治疗股骨远端及胫骨近端骨折共11例,疗效满意,现总结如下.
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肱骨远端关节内复杂骨折的手术治疗及早期康复
自2000~2004年经尺骨鹰嘴截骨进入肘关节,应用"通用"解剖型钢板及重建钢板加空心拉力螺钉内固定治疗肱骨远端关节内粉碎性骨折16例,取得满意结果.
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肘关节交锁一例
笔者于2010年1月收治肘关节交锁1例,现报告如下.1病例报告患者,女,58岁.因无明显诱因出现肘关节功能受限,自行膏药贴敷,未见明显好转,5 d后来院摄片见左肘前可见一高密度影,查体:左肘前可见一淤血区,轻度肿胀,肘关节活动度为50~95°,肘关节外侧压痛(+),前臂旋转功能良好,考虑可能为关节内游离体卡压,关节交锁,入院完善相关检查,建议手术探查取出游离体.
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膝关节内腱鞘巨细胞瘤一例报告
1 病例报告患者,男,19岁,右膝屈曲时偶发关节交锁2个月余.自诉无明显外伤史,2个月前出现下蹲时右膝关节突然活动不灵,呈交锁感,自行推按髌骨缓慢伸膝后症状缓解,期间该症状多次出现.
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急性膝关节锁脱位一例
笔得2007年1月1日收治急膝关节交锁脱位1例.报告如下.1 病例报告患者,男性,40岁,乘车时摔倒,左膝当即疼痛、肿胀,活动障碍来诊.查体:左膝肿胀,膝关节屈曲外翻畸形,弹性固定,活动受限,足背动脉搏动有力,足趾感觉及运动正常.X线片示左膝关节脱位,髋骨移位至股骨外髁前方,膝关节内侧间隙增宽,膝外翻.
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髌骨骨折张力带固定术后钢丝断裂游离到膝关节腔内一例
笔者自2011年12月收治左侧髌骨骨折内固定术后钢丝断裂游离到膝关节腔内1例,现报告如下.1病例报告患者,女,43岁.因左侧髌骨骨折内固定术后7年,内固定取出术后内固定残留9个月入院.患者缘于7年前因外伤致左侧髌骨骨折,在当地医院行切开复位张力带钢丝内固定术,术后恢复好.出院后未复查,且一直未取出内固定.于9个月前因左膝上下楼梯时疼痛不适,行X线片检查显示:髌骨内固定断裂,部分钢丝游离到膝关节后方,遂在当地医院行内固定物取出术,术中断裂钢丝无法取出,因无关节镜设备,所以钢丝一直残留在关节内,为进一步取残留的内固定就诊本院,门诊以左侧髌骨骨折术后内固定残留收入院(图1).
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肱骨滑车冠状面骨折一例
患者女,45岁,骑自行车急刹车时不慎跌倒,右手撑地受伤,以右肘疼痛活动受限2 h入院.查体:右肘关节轻度肿胀,内外侧髁无明显压痛,右肘前深压痛,伸屈活动受限,右前臂及手部皮肤感觉正常.X线正位片示右肘骨质结构未见异常,屈肘侧位片示右肘关节内有一半圆骨影轻度向前移位.加摄右肘伸肘侧位片及前臂内旋45°、外旋45°肘关节斜位片,确诊为右肱骨滑车冠状面骨折,尺骨冠状突撕脱骨折.人院后行手术治疗,术中取肘前"S"切口进入,发现关节内尺骨冠状突撕脱骨折,骨折约0.2 crm×0.2 cm×0.1 cm大小,移位不明显,予以摘除.
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距腓前韧带断裂七例
自1997~2002年收治距腓前韧带断裂7例.报告如下.1临床资料1.1一般资料7例均为男性,年龄18~25岁,平均21岁,右踝3例,左踝4例,均有踝关节内翻位扭伤病史.
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髌骨关节面纵嵴剥脱骨折一例
患者男,17岁,学生,因与他人搬动衣橱下楼梯时,右脚失稳,从上台阶滑于下台阶,即感右膝关节剧痛不能屈伸活动入院.查体:右膝关节肿胀,呈伸膝位,浮髌试验(+),外翻试验(+),前后直向试验阴性,膝内侧压痛,被动屈膝时髌骨即向外侧脱位,并有一骨块游离关节前上方.X线片示右膝关节内有一游离骨块.临床诊断为右胫骨平台撕脱骨折并侧副韧带断裂.即行手术探查,取右膝前内侧切口,发现髌骨内侧支持带纵形断裂,切开关节囊,发现关节内游离骨块约为2.5 cm×1.5 cm×1 cm大小,外翻髌骨发现髌骨关节面纵嵴缺损.术中经骨块松质骨纵形用克氏针钻孔,穿10号丝线,在髌骨对应侧同时钻两个孔穿过10号丝线,将骨块悬吊复位,结扎固定.屈膝30°位石膏托外固定.术后摄髌骨轴位X线片髌骨关节面光滑平整.4d后除外固定,2月后复查右膝关节功能恢复正常.
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Maisonneuve骨折16例临床与文献回顾
Maisonneuve骨折(Maisonneuve Fracture of the Fibula,简称MFF)是一少见的踝关节骨折,其特征为踝关节内侧结构损伤合并腓骨上1/3骨折及伴有或不伴有后踝骨折.该类型骨折极不稳定,常合并下胫腓分离.很多学者对MFF的创伤机制及治疗进行了研究,对下胫腓分离程度、骨间膜损伤范围及治疗方法的选择有明显分歧.我院1994年6月以来收治MFF病人16例,结合文献分析讨论如下.
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AO斜T形板治疗桡骨远端关节内骨折
近年来随着医疗水平,功能康复等的进展,对桡骨远端骨折的认识不断提高,提倡采用手术治疗报道增多[1].我们根据桡骨骨节内骨折的特点和桡骨的解剖外形,采用AO斜T形钛板治疗桡骨远端关节内骨折患者22例,报告如下.
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关节囊舌形瓣延长伸膝装置松解术的临床应用
膝关节僵直在临床上常见,以往的股四头肌成形术,术后常出现伸膝无力及关节外露的并发症,因此我们设计了膝关节内外侧关节囊舌形瓣延长松解,收到满意效果,现报告如下.
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膝骨关节炎的超声检查与应用
骨性关节炎是一组以关节软骨退变为主要病理特征的临床综合征,该病的早期的损害发生于软骨.对于此病的诊断与评价通常依赖临床表现和X线检查,但X线检查只是间接反映关节软骨变薄,不能确切地反映关节内其他非骨性结构的病变.
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LARS人工韧带在前交叉韧带重建中的应用
膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)断裂是一种严重的膝关节损伤,可导致膝关节不稳,并可继发关节内主要结构损伤,严重影响关节功能.ACL损伤后自愈能力较差,移植重建是目前治疗ACL损伤的主要手段[1].使用的移植物分三种:自体移植物,同种异体移植物和人工韧带.由于自体移植物和同种异体移植物要经历一年的血管重建、细胞增殖和塑形成熟的过程,康复期长,且有供体部位的并发症及早期强度不够易导致松弛等缺点,许多学者开始研究用人工韧带重建ACL.