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超声诊断胎儿双足内翻畸形1例
患者女,25岁,妊娠26周.超声检查所见:胎头位于下腹部,双顶径6.8cm,脑中线居中,股骨长4.6cm,脊柱排列规则,胎心搏动规律,约151次/min,双侧踝关节内屈成角,跖面与胫排骨长轴可在同一切面上显示(图1),胎盘位于后壁,羊水大厚度5.0cm.
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膝关节粘连的基础研究及治疗进展
膝关节粘连一般缘于膝关节内部或其周围组织结构受损,表现为膝关节主/被动活动范围受限,影响患者的日常生活活动.它常以膝关节制动、全膝置换、骨折内固定、膝关节内韧带重建等膝关节手术后并发症的形式出现,而由其所致功能障碍则往往重于原有下肢疾患本身.Jane[1]将膝关节粘连定义为伸直受限≥15°且/或屈曲角度<75°:回顾了1000例行全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)的患者,发现平均术后32个月时,膝关节粘连的发生率为1.3%.另有报道前交叉韧带(anterior cruciate ligment,ACL)重建术后膝关节内纤维粘连的发生率为4%-35%,所致膝关节活动范围(rangeof motion,ROM)受限对生活的影响比原有韧带损伤所致关节不稳更为严重[2].鉴于膝关节粘连的高发及对膝关节功能的严重影响,本文就相关基础、临床研究作一综述.
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动态关节松动术对继发性冻结肩关节活动度的影响:2例报告
动态关节松动术(mobilization with movement,MWM)是由新西兰的物理治疗师Brian R Mulligan[1-2]和其同事经过数年研究而提出.这种技术应用了关节内的持续滑动并配合关节的生理运动,可由受试者主动完成或由治疗师被动完成.Mulligan提倡进行治疗时不能引起患者疼痛或加重疼痛,并可在一次治疗中选择多种治疗技术相结合,以取得佳疗效.动态松动术在康复实践中已被证实安全有效[2-4].但国内外有较少研究报道动态关节松动术对继发性冻结肩的作用.本文报道2例继发性冻结肩的患者进行动态关节松动术治疗.
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关节镜下膝关节游离体取出术
关节内游离体又名关节鼠,常见于膝关节,是多种膝关节病损的一种表现.如反复出现膝关节疼痛、交锁等症状,则应予以摘除.我院自2003年以来共收治膝关节游离体患者25例,均在关节镜下行游离体摘除术,疗效满意,现报告如下.
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62例股骨颈骨折患者的护理研究
股骨颈骨折是指由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折,其骨折线绝大部分患者在关节内,故又称为股骨颈囊内骨折,是一种老年人常见的骨折.一旦发生骨折将严重影响患者的身心健康和生活质量.特别是老年人由于生理老化,身体机能衰退产生多脏器功能退化及疾病,如果护理不当会引发各种并发症.
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活络壮骨方治疗类风湿性关节炎28例
类风湿性关节炎是以关节滑膜炎为特征的慢性反复性全身免疫性疾病,滑膜炎持续反复发作,可导致关节内软骨和骨的破坏,致残率极高.目前,尚无特效治疗方法.笔者2000年以来用自拟活络壮骨方治疗类风湿性关节炎,疗效显著,现报告如下:
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跖趾关节脱位治疗5例
下肢跖趾关节脱位少见,第一跖趾关节脱位尤为少见.常用手法很难整复,采用牵引加关节内钢针撬拔法治疗5例,取得很好疗效,现简介如下:
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密集型银质针疗法联合关节内臭氧注射治疗膝骨关节炎中远期疗效观察
目的:观察密集型银质针疗法联合关节内臭氧注射治疗膝骨关节炎的中远期疗效和安全性.方法:120例符合纳入标准的膝骨关节炎患者按随机数字表法均分为两组,观察组关节内分次注射35μg/mL的臭氧共60~80ml,每周1次,共5次,同时给予膝周软组织密集型银质针治疗2~3次;对照组关节内注射透明质酸钠,每周1次,共5次.比较两组治疗前后患者的视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、关节活动度(rane of motion,ROM),Lysholm膝关节功能评分和治疗后6个月的临床疗效.结果:末次治疗后6个月VAS评分、ROM和Lysholm膝关节功能评分均较治疗前明显改善(P<0.05);观察组VAS评分明显低于对照组,ROM、Lysholm膝关节功能评分明显高于对照组(P<0.05);观察组总优良率与总有效率均明显高于对照组(x2=38.9,P<0.01;x2=8.91,P<0.05).结论:密集型银质针疗法联合关节内臭氧注射治疗膝骨关节炎中远期疗效优于单纯关节内注射透明质酸钠治疗.
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HydrosunTM治疗系统治疗老年性膝骨性关节炎痛的临床观察
膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是临床上常见的一种退行性病变,老年人多发,表现为膝关节肿胀、膝关节内外侧疼痛及活动障碍.随着人口的老龄化,该病的发病率也呈逐年上升趋势,我院疼痛门诊采用德国HydrosunTM治疗系统(海特光)照射治疗,疗效满意,现报告如下:方法1.一般资料老年膝骨性关节炎疼痛患者130例,男性47例,女性83例,年龄在60岁~ 72岁之间,平均65.0±1.7岁,病程3月~22月,平均10.7±2.4月.随机分为两组,治疗组65例,对照组65例,两组均排除光敏,血栓,肿瘤等疾病.
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关节腔臭氧冲洗联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎疗效分析
膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA) 是老年人为常见的慢性进行性非感染性滑膜关节疾病,以关节软骨的退行性改变为主要病理特征,约38%老年人患有KOA,其中2%有关节疼痛、变形和活动受限等症状[1].天津市第一医院从2009年6月开始,将单纯臭氧关节内注射法改进为"关节腔臭氧冲洗联合玻璃酸钠"治疗KOA取得了满意的治疗效果.现报告如下.
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CT引导联合注射胶原酶治疗极外侧型腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是腰腿痛常见原因之一.近些年来,微创介入治疗得到了迅速发展,其中胶原酶溶解术被证明是有效的方法之一.但极外侧型突出因小关节阻挡药物难以送达,影响疗效.作者在CT引导下经小关节内外侧入路联合注射胶原酶治疗276例,效果显著,报道如下.
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玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎疗效观察
目的 探讨玻璃酸钠药物配合物理疗法对膝关节骨性关节病(KOA)临床效果.方法 136例KOA患者分为治疗组和对照组各68例,均采用醋离子导入+高频电磁波治疗,治疗组在物理疗法的同时加用关节腔注射玻璃酸钠药物治疗.结果 治疗4周后按膝关节活动能力评定疗效.治疗组临床治愈率及总有效率均明显优于对照组(36.0%、97,8%与16.0、81.0%,P<0.01),0.5a后随访,阳性复发率,治疗组明显低于对照组(19.2%与51.3%,P<0.01).结论 玻璃酸钠配合物理疗法的治疗效果明显优于单纯物理疗法.
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施沛特关节内注射治疗膝关节骨性关节炎的护理体会
膝关节骨性关节炎是骨伤科的常见病、多发病.我院采用施沛特关节内注射法治疗膝关节骨性关节炎112例, 取得了满意效果.现将护理经验总结如下.
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切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折
目的 探讨切开复位内固定术治疗跟骨关节内骨折的临床效果.方法 收集60例共计72足累及距下关节面的跟骨骨折患者的临床资料,进行回顾性分析.结果 60例患者均获随访,随访时间6个月至3年,所有患者骨折均达临床愈合,参照Maryland评分系统评价疗效:优51足,良11足,中6足,差4足,优良率86.1%.结论 切开复位内固定术治疗跟骨关节内骨折疗效确切,能保证关节面的解剖复位,促进患者恢复正常行走功能,是一种理想的手术方式.
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膝交叉韧带损伤的MR研究进展
膝交叉韧带是保持膝关节稳定的主要结构,在膝关节创伤中常发生损伤,造成关节不稳定,交叉韧带完全撕裂应用MR检查方法结合临床表现常能做出明确诊断,交叉韧带不完全撕裂的临床症状和体征均不明显,诊断较难,而且韧带的不完全撕裂如治疗不及时可发展为完全断裂并可导致膝关节内部紊乱的进行性加重,如软骨的退变,关节腔室的改变,和发生创伤性骨性关节炎等[1-7],故如何进一步提高MR方法诊断交叉韧带不完全撕裂的准确率,从而为临床治疗提供依据成为一个亟待解决的课题.本文对膝交叉韧带的功能解剖、临床表现、损伤机制和类型、影像学表现等方面的研究进展作一简要综述.
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滑膜软骨瘤病1例
患者男,31岁,左髋部疼痛、肿胀近一年,无外伤史.查体:左髋局部压痛(+),皮肤无红热.X线片及CT片示左髋关节间隙正常,左髋关节退行性改变,见多个圆形或椭圆形致密影,中央密度较低.MRI见左髋关节囊内数十枚低信号结节,结节周边低信号,中心高信号(如图),T2WI上结节的显示优于T1WI,左髋关节内少量积液.结合病史、症状、体征和影像学表现,术前诊断:左髋关节滑膜软骨瘤病.
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罕见的骨斑点症1例
患者男,39岁,8年前发现左手腕关节处长一包块,无明显疼痛,近二年包块进行性长大,时而疼痛,时而症状消失.X线检查:左侧腕关节尺骨外侧缘突出,尺、桡骨远端见团状颗粒样高密度阴影,类似"石榴核",大小不等,密度不均,呈类圆形排列,尺、桡骨骨皮质及骨质未见破坏及其它异常改变(图1).X线诊断:①左腕关节骨斑点症;②左腕关节内生多发性骨软骨瘤?手术所见:左腕关节外后侧有一4cm包块,质硬,切开包块其内见星状结节,呈"石榴核"样白色颗粒排列,大小不等,与皮肤及尺、桡骨无粘连,逐颗取出后送检,病理结果:骨斑点症.
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少见部位滑膜骨软骨瘤病2例
滑膜骨软骨瘤病是指关节内滑膜化生,滑膜内软骨或软骨结节形成,并产生游离体的一种慢性关节疾病.本病好发于膝关节,其次是肘关节,髋关节,罕见于肩,踝,腕及小关节.现将我院收治的2例发生在踝及跖趾关节的滑膜骨软骨瘤病报告如下.
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1例血友病性膝关节炎行关节镜术患者的护理
血友病性膝关节炎是由遗传性凝血因子缺乏所引起的关节内反复出血、肿胀并伴有严重疼痛、功能障碍而逐渐成的慢性关节病变.我科曾收治了1例因第Ⅷ因子缺乏导致膝关节炎患者,成功地接受了膝关节镜术.现将护理体会介绍如下.
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自制负压吸盘在关节镜手术中的应用
关节镜技术在关节内、外疾病的诊断和治疗中的应用已经越来越广泛.为保持术野的清晰及减少出血,关节镜手术中需用大量的生理盐水灌注关节腔,而排出时外流的灌注液易积水污染手术区域地面,我院近年来开展关节镜手术时,利用负压吸盘收集关节镜手术中外流的灌注液,取得良好效果,现介绍如下.