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240例交通事故法医学损伤特征分析
近年来,随着我国经济发展,交通事故迅速增加.交通事故已成为一项重要的社会问题,日益受到法医、交警、保险等专业人士的重视.交通事故法医学损伤有其自身的规律和特点,值得探讨.笔者从2000.4~2005.4月检验因交通事故死亡的尸体240具,并根据其损伤特征,损伤部位以及与事故的关系等方面进行总结,现报道如下.
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无骨折颈椎脱位伴椎间盘突出的治疗
颈椎外伤后脱位并发椎间盘突出临床常见,Eismont[1]报道发生率达到50%,早期诊断颈椎脱位并发椎间盘突出,对于选择治疗方法,避免脊髓二次损伤有明显临床意义.本文报告1990~2000年收治11例,疗效满意.1 临床资料1.1 一般情况本组男9例,女2例,年龄26~65岁,平均36.7岁.损伤原因:车祸8例,坠落3例.损伤部位:C3~41例,C4~53例,C5~66例,C6~71例,伤后根据Frankel[2]分级神经功能评定标准分级:A级2例,B级4例,C级1例,D级3例,E级1例.1.2 治疗11例初治疗均先试行闭合牵引复位治疗,9例成功,2例脱位仍在3mm以上,经MRI检查,结果发现均有椎间突出,即行颈前路减压,切除突出椎管内骨性突出物及损伤节段的椎间盘,取自体髂骨行椎间植骨融合,术后颈围固定3个月,至骨性融合.
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术后肝外胆管损伤原因分析及其防治
我院1979年至1998年共收治术后胆管损伤8例,现就其损伤原因及其防治分析讨论如下。1 临床资料1.1 本组8例,男3例,女5例。年龄31~63岁。中位年龄42.6岁。损伤发生在胆囊切除术6例,胃大部切除1例,胃癌根治术1例;损伤部位:右侧副肝管损伤l例,胆(肝)总管裂伤3例,胆总管洞穿孔1例,胆总管部分勒伤1例,完全勒伤1例,横断1例。发生于低资医生操作6例(6/8)。术中及时发现胆管损伤5例,3例术后1~2周发行进行性黄疽,B超检查胆总管上段扩张,再次手术确诊,其中1例为外院转入。8例中,损伤胆管修补T管引流4例,胆管空肠Roux—Y吻合3例,1例副肝管损伤术后胆漏,腹腔引流3d自愈。全组无再手术后死亡病例。
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胸主动脉置换治疗异物性主动脉破裂1例
患者,男,56岁.因胸骨后疼痛并进食异物感3 d来诊,询问患者3 d前有进食河鱼病史.查体无明显异常.考虑是否为异物存留食管所致.急症行胃镜检查,于距门齿约30 cm处食管前壁发现一鱼刺,周边食管壁肿胀明显有点状出血,于胃镜下取出异物,见鱼刺约1.5 cm长,直径约0.2 cm.由于损伤部位紧邻主动脉弓要求患者住院治疗观察,被拒绝.
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上肢皮肤撕脱伤的治疗
我们根据上肢皮肤撕脱损伤部位和程度采用游离植皮及局部旋转、皮蒂、岛状和游离移植等多种皮瓣修复,术后重视康复治疗,皮片成活率90%,皮瓣修复效果满意,皮瓣厚的经修薄外型及功能恢复较理想.
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口腔颌面部损伤的分类与护理
口腔颌面部是人体的重要部分,具有其特殊的解剖及生理特点及功能,因此口腔颌面部损伤与急救各有其特点。口腔颌面部损伤的类型很多,临床上以软组织损伤、牙、牙槽骨损伤及颌骨骨折为常见。
1护理评估
1.1症状与体征
(1)口腔软组织损伤口腔颌面部软组织损伤分为闭合性损伤与开放性损伤。前者常见有挫伤和血肿,表现为疼痛、肿胀、皮肤变色与皮下瘀血等。后者常见有棒伤、割伤、刺伤、撕裂伤、咬伤、火器伤等。损伤部位有不同程度的肿胀,伤口出血,疼痛,以及咀嚼功能障碍等。 -
1例胫腓骨骨折合并肺栓塞的护理体会
肺栓塞是指内源性栓子阻塞肺动脉或其分支使相应的肺组织血流供给减少或中断,引起肺循环障碍的临床表现和病理生理综合征。创伤所致骨折,尤其是长骨壮骨骨折,其损伤部位导致相血管内膜损伤后多有深静脉血栓的形成,长期卧床易造成肺栓塞。多见于50岁以上的患者,我科遇到一例胫腓骨骨折合并肺栓塞的患者,现护理体会报告如下。
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10种现象易患癌
从理论上讲,人人都可能患上癌症,但医学证实,有下列情况的人群患癌症的可能性更大,应及早防范.一、常喝很热的浓茶经常饮用高温(70摄氏度以上)浓茶水,不但易烫伤食道,形成慢性溃疡,而且茶中的鞣质可沉积在损伤部位,刺激受伤的食道上皮细胞,致使慢性溃疡经久不愈,导致癌变.
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癌症10种高危诱因
1.每天喝很热浓茶经常饮用高温(70℃以上)浓茶水,不但易烫伤食道形成慢性溃疡,而且茶中的鞣质可沉积在损伤部位,刺激受伤的食道上皮细胞,致使慢性溃疡经久不愈,导致癌变.
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警惕附在包上的隐患
包包在我们的生活中扮演着重要的角色.无论是上班、上学、旅游、逛街……都少不了它的帮忙,有了它我们可以随身携带很多重要的物品,有些包包还可以起到修饰仪表的作用.包包的好处固然很多但是如果使用不当,它使会成为威胁我们健康的隐形杀手.单肩包或斜挎包主要损伤部位:脖子、肩膀可能诱发的疾病:颈椎病、颈肩综合症、肌纤维炎原因:人的脊柱左右两边应该是处在一个平衡的状态.
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烧伤合并骨折8例救治体会
1临床资料自2001年10月至今,我科收治因车祸导致烧伤复合伤数例,其中烧伤合并闭合性骨折8例,分别为股骨2例、骨盆1例、胫腓骨3例、指骨1例、肱骨1例.烧伤合并骨折,二者相互加重,使病情复杂化,其病情往往较为严重,救治难度高.我们根据损伤部位,骨折特点,烧伤深度、面积,采用综合治疗,积极抗休克的同时手术治疗骨折,然后逐渐修复烧伤创面,取得了满意效果.报告如下.
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小针刀治疗肩周炎50例临床观察
肩周炎在祖国医学属于"痹证"范畴,为肩关节周围软组织的一种退行性病变,多见于中老年人,女性发病率高于男性.多有外伤史或慢性劳损史,早期只表现为损伤部位肌肉酸胀,疼痛,多呈间断性发作;后期由于病变肌肉及软组织粘连使肩部僵硬,肩关节活动受限,给工作和生活带来很多不便.笔者3年来采用小针刀治疗肩周炎50例,取得了良好的效果,现报道如下.
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多发伤病人的急救护理
严重多发伤的特点是伤情变化快,损伤部位互相影响,病死率高;伤势重,休克发生率高;严重低氧血症发生率高[1].一旦延误抢救即可造成伤员的死亡.急诊抢救是挽救严重多发伤病人生命的关键,主动、及时、有效的护理配合对抢救工作的成功至关重要.2004年1月-4月我院急诊科抢救严重多发伤8例,现介绍如下.
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造口护肤粉预防放射性皮肤反应的临床观察
放射治疗(放疗)是治疗恶性肿瘤的主要手段之一.放疗过程中,根据所用放射源、放疗剂量、照射面积和照射部位的不同,可出现不同程度的皮肤反应.放射性皮肤反应临床表现为损伤部位奇痒、剧烈疼痛、大量渗出、糜烂和水疱,一旦损伤破溃就不易愈合,形成久治不愈的溃疡[1].据统计肿瘤放疗病人皮肤损伤发生率为91.4%,因损伤严重而被迫中断治疗的发生率为58.1%[2].皮肤放射损伤不仅给病人带来了极大的痛苦,同时因其造成放射治疗的被迫中断,影响了对原发肿瘤的治疗,降低了肿瘤的局部控制率[1].为了确保病人放疗计划的顺利完成,提高病人的生存率和肿瘤局部控制率,照射野皮肤的预防显得特别重要.以往有多种方法用于治疗放射性皮肤湿性反应[3-9],但是预防放射性皮肤反应的方法不多[10,11].2006年4月-2007年4月我科在常规护理的基础上,使用康乐保(中国)有限公司生产的造口护肤粉预防放射性皮肤反应,效果满意.现报告如下.
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巨大戟醇凝胶外用治疗日光性角化病的系统评价
日光性角化病(actinic keratosis,AK)是临床常见的损害之一,常发生于头、颈、躯干上部和四肢日光损伤部位[1]。老年人、浅肤色类型和慢性日光暴露者容易受累。原发性损害是粗糙的红色丘疹,伴白色到黄色鳞屑。因AK可发展成鳞癌,且有时与鳞癌不易区别[2],故必须积极进行治疗,其目标为毁坏异常细胞以根治AK和预防复发。巨大戟醇凝胶是近年首个获准用于治疗AK的局部用凝胶制剂,疗程仅需2~3 d。为系统评价巨大戟醇凝胶治疗AK的疗效及安全性,本文收集所有符合条件的临床随机对照试验(RCT),以循证医学的方法对巨大戟醇凝胶治疗AK作一科学的评价。
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颅脑损伤类型及部位与智商测定的相关性研究
近年来,由于各种道路交通事故的频繁发生,造成了许多不可挽回的损失,其中因颅脑外伤需要进行智商鉴定的案件也逐年增加,鉴定的结果会直接影响到当事人的利益.因颅脑结构和功能的复杂性,损伤部位和程度等不同,鉴定工作难度可想而知,使得这一工作显得更为重要,本文就颅脑损伤类型及部位与智商测定的相关性进行了初步研究.
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关节镜下膝关节前后交叉韧带重建手术的配合与护理
我院2009年8月至2011年2月对16例前后交叉韧带损伤的患者采用关节镜下自体肌腱重建交叉韧带,效果满意,现将手术配合与护理报告如下.1临床资料1.1一般资料:本组患者16例,男性13例,女性3例,年龄25~62岁,平均40岁;均为单侧损伤,损伤部位:左膝12例,右膝4例;损伤类型:前交叉韧带(ACL)断裂8例,后交叉韧带( PCL)断裂6例,ACL及PCL均断裂2例;损伤原因:交通事故损伤10例,运动性损伤及工伤6例.术前行磁共振检查证实为交叉韧带断裂.
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道路交通事故600例受伤人员伤残评定分析
道路交通事故给国家和人民的生命财产造成巨大损失,同时道路交通事故所致人员的损伤及伤残程度是临床法医学检验鉴定的重要内容。现将笔者在1997—1999年间检验鉴定的发在在太原市的600例因道路交通事故致伤人员伤残评定资料进行统计分析,以期对道路交通事故的发生、肇事方式、损伤机制及伤残评定等问题进行初步探讨。1 资料与方法1.1 一般资料:全部资料随机抽取于太原市公安交警支队事故处1997—1999年间因道路交通事故致伤人员做伤残评定档案资料,共600例。本文按伤者性别、年龄、案发时间及地点、肇事车辆类型、肇事方式、案发时伤者状态、损伤部位及类型、伤残等级及与损伤类型的关系等项目进行统计分析。1.2 伤残评定标准[1]:伤残程度按GA35—92《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准来确定,分为10级。
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桡神经损伤治疗36例临床分析
我科自1996-2007年,应用显微外科技术修复桡神经损伤36例,经1~3年随访,效果满意,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:本组36例中男性24例,女性12例.年龄6~45岁,平均28岁.新鲜开放性损伤21例,闭合性损伤8例,陈旧性损伤7例.损伤部位:上臂上段3例,上臂中段23例,上臂下段5例,肘部桡神经深支损伤3例,前臂桡神经浅支损伤2例.损伤平面:上臂部桡神经主干损伤31例,肘部桡神经深支损伤3例,前臂部桡神经浅支损伤2例.
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手术修复结合生物蛋白胶的应用治疗Ⅱ区指屈肌腱损伤疗效观察
本研究自2005年5月至2010年6月应用显微外科技术结合生物蛋白胶的局部应用,急诊修复Ⅱ区指屈肌腱损伤患者32例41指53条肌腱,疗效满意.现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组32例41指53条肌腱,男性28例,女性4例;年龄16~45岁;致伤原因:切割伤22例28指34条肌腱,电锯伤5例8指12条肌腱,撕脱、挫裂伤5例5指7条肌腱,其中合并骨折1例;损伤部位:右手20例,左手12例,食指17指,中指10指,环指8指,小指6指.