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后、上鼓室联合径路面神经减压术
目的应用后、上鼓室联合径路面神经减压技术治疗损伤部位在膝状神经节及近侧端的周围性面瘫患者,并观察其疗效.材料与方法:1998年1月至2002年1月间,共有24名损伤部位在膝状神经节及远侧端的周围性面瘫患者接受后、上鼓室联合径路面神经减压术治疗,其中男16名,女8名,年龄23~67岁,平均52.65岁,颞骨纵行骨折18例,Bell面瘫3例,Hunt综合症3例.全部病例Schirmer流泪试验阳性,术前面神经电刺激试验健患侧相差均大于3.5mA,面神经电图检查患侧面神经纤维变性均大于90%.面神经功能评分(House法)面神经功能Ⅳ级14例,Ⅴ级6例,Ⅵ级4例.术前言语频率平均听阈42.33dBHL.技术关建:①耳后切口,行乳突、上鼓室切除术,达轮廓化标准;②需保留听功能者则保持听骨链完整,并保留后拱柱、充分切除迷路上隐窝及管上隐窝气房,必要时可考虑砧镫关节脱位;③如无需保留听功能则摘除砧骨,切除锤骨头及后拱柱,将后鼓室和上鼓室连为一体以利操作.结果:全部病人术后一期愈合,无手术原因导致的感音神经性聋,脑脊液漏,鼓索神经、颈静脉球、乙状窦损伤等术后近期并发症,术后随访0.5~4年,平均3.2年,其中面神经功能Ⅰ级18例,Ⅱ级4例,Ⅲ级2例,言语频率平均听阈48.17dBHL.结论:后、上鼓室联合径路面神经减压术为治疗损伤部位在膝状神经节及以下的周围性面瘫的可靠技术,手术创伤轻,术后功能恢复满意.
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SPARC--与角膜创伤修复有关的钙调蛋白
在鼠和人体内SPARS氨基酸序列高度保守,序列同源性为92%.SPARC在眼的许多组织有较高水平表达.内皮损伤、屈光性角膜手术后,角膜上皮和内皮细胞质可见SPARC的出现.SPARC能通过细胞外基质调节细胞与基质间的相互作用,诱导细胞呈圆形;促进培养的内皮细胞和成纤维细胞重排,在损伤部位由成纤维细胞、巨噬细胞和上皮细胞表达,这些细胞从事于基底膜的合成和重建;以Ca2+依赖方式特异性结合Ⅲ、Ⅳ型胶原,参与细胞外基质装配、更新或重建的钙依赖性的过程;指导细胞迁移或增殖,介导角膜上皮和角膜基质间相互作用过程,作为一种修复因子参与角膜创伤修复过程,包括角膜移植免疫过程、角膜物理化学损伤等过程.
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眼挫伤三面镜的临床观察
眼挫伤在眼外伤中时有发生,占眼外伤的23.4%,从挫伤的程度看有轻有重.由于眼挫伤对眼内组织损伤部位不同,并伴有多组织损害,如检查不详细可能造成漏诊现象,对治疗极为不利.我们自1997年~2001年对69例76眼挫伤的患者进行了三面镜的检查,统计报告如下:
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腮腺瘘及其防治
腮腺是颌面部易受损伤的部位之一,腮腺损伤可造成涎瘘;腮腺的脓肿或肿瘤,因切开或手术摘除后处理不当亦可造成涎瘘.涎瘘会对皮肤造成刺激,引起红肿、搔痒、湿疹等给患者造成很大痛苦.我科从82年至今的18年中曾收治30例涎瘘患者,现就其产生的原因、治疗及预防作一总结分析.资料与方法1 一般资料:本组30例患者,其中男性26例,女性4例.年龄小6岁,大56岁,其中年龄16岁至40岁的22例,占近77.33%,男性多于女性.这一年龄段的患者多为外伤所致.30例患者中发生在左侧16例,右侧14例.腺体瘘28例,导管瘘2例.2 病因:损伤是造成腮腺瘘的主要原因,其中车祸12例,机器、刀割与砍伤、玻璃割伤12例,犬咬伤4例,其余为腮腺手术所致2例.3 治疗方法:3.1 清创缝合:此类患者涎瘘发生时间短,一般在伤后七天左右,原缝合伤口未能如期愈合,前来我科就诊,此类患者需重新清创缝合,在清理伤口后要分层缝合损伤的腺体、腮腺嚼肌筋膜、皮肤.必要时腮腺嚼肌筋膜与皮肤可分别作一"Z”字形瓣,以覆盖腺体的损伤部位.术后加压包扎并口服抑制腺体分泌的药物,使用抗菌素,减少唾液量,预防感染.此类患者多在术后一周左右的时间痊愈.3.2 采取瘘管刮治、烧灼、加压包扎并辅以阿托品类药物.此类患者多在伤后一个月左右前来就诊,周围组织已愈合较好,仅遗留瘘孔向外排液,经1-2周的治疗也获痊愈.
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利百素凝胶治疗急慢性软组织损伤的临床观察
1 对象和方法1.1 试验对象 60例软组织损伤患者随机分成两组,利百素凝胶治疗组30例,安慰剂组30例。治疗组30例患者,32处损伤部位,其中男12例,女18例;年龄37.2±15.2(14~65)岁;身高166.8±9.3(150~187)cm;体重64.4±9.3(45~79)kg;急性伤13例,13处损伤部位;慢性伤18例,19处损伤部位。安慰剂组30例患者(30处损伤部位),其中男13例,女17例;年龄37.4±9.3(15~62)岁;身高166.±7.1(150~188)cm;体重63.7±6.2(47~80)kg;急性损伤14例,慢性损伤16例。两组损伤部位、性质见表1。两组男女组成基本相同,年龄、身高和体重无显著差异,患者身体均健康,无皮肤病、凝血障碍或怀孕,无非甾体类药过敏史,用药前1周未服用非甾体类药、止痛药或神经精神类药,治疗期间禁酒,不合并使用其他药物。治疗前疼痛出现的压力值不小于23N。1.2 方法 治疗组应用利百素凝胶疼痛局部经皮给药,每日3次。利百素凝胶主要成分为七叶皂甙和二乙胺水杨酸,由德国MADAUS公司生产,烟台绿叶生化药品贸易公司提供。
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骨腱结合部损伤及其体外冲击波治疗研究进展
1骨腱结合部损伤部位及其原因骨腱结合部(肌腱在骨的附着部位,bone-tendon junction or insertion)损伤是运动员常见损伤之一,局部的长期超负荷牵拉与疲劳性骨折相似的损伤部位未得到充分的时间修复是主要原因[1],其多发部位有髌腱、肩袖止点、跖肌腱和跟腱等处.髌腱骨腱结合部的损伤病因主要有两大类,一类为急性撞击性损伤;另外一类则是慢性损伤,即髌腱末端病.末端病(Enthesiopathy)是指腱或韧带止点部因劳损而引起的组织变性改变[2].
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外伤性结肠破裂手术治疗45例
作者自2000~2002年5月底收治外伤性结肠破裂45例,现报告如下:1资料与方法1.1一般资料本组中男30例,女15例.年龄:20~51岁,平均38.5岁.损伤部位:升结肠29例,横结肠10例,降结肠4例,乙状结肠2例.开放性损伤30例,闭合性损伤10例.
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脑外伤患者认知障碍与损伤部位的相关性研究
目的:探讨脑外伤患者出现认知障碍和损伤部位的相关性分析。方法对我院2011年5月至2013年4月收治的40例脑外伤患者进行分析,对患者的左侧脑和右侧脑、颞叶、额叶、枕叶、小脑损伤、基底节的损伤部位进行观察,使用Mri与ct对患者的损伤进行观察,使用Moca做判断。以此对患者出现的认知障碍情况进行分析。结果左右脑半球受损,与患者出现认知障碍无关(P>0.05)。而基底节、颞叶、额叶、顶叶受损,与患者出现认知障碍有相关性(P<0.05)。结论轻中型脑外伤患者出现认知功能障碍,和患者脑损伤部位相关,其中颞叶、额叶、顶叶损伤对患者认知障碍造成的影响为显著,使用Moca能对脑外伤认知功能受损患者起到较佳的检出效果。
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单纯修补术治疗结肠破裂19例体会
我院1987年1月至1997年4月采用单纯修补术治疗结肠破裂19例患者,疗效满意,现将治疗体会报道如下.一、资料与方法1.一般资料:本组19例患者,其中男16例,女3例,年龄21~56岁.开放性锐器伤14例,闭合性钝击伤5例.损伤部位:升结肠3例,结肠肝曲4例,横结肠6例,降结肠及乙状结肠6例.
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闭合性十二指肠损伤22例诊治体会
一、临床资料1.一般资料:本组22例,男17例,女5例,年龄19~56岁,平均年龄(38.4±10.3)岁.损伤原因:车祸伤12例,挤压伤6例,坠落伤4例.损伤部位:十二指肠球部2例,降段14例,水平段5例,升段1例.十二指肠前壁损伤4例,侧壁及后壁损伤18例.
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28例外伤后迟发性脑内血肿的临床分析
迟发性脑内血肿不是外伤直接损伤脑血管产生的血肿,而是经过数日、甚至数周后损伤部位脑血管受一系列病理、生理因素的影响破裂而产生的血肿[1].临床上如能早期诊断、及时治疗,预后较好.我院自2002年6月至2006年2月共收治28例外伤后迟发性脑内血肿患者,现报道如下.
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气管支气管损伤的诊断处理
一、气管支气管损伤的原因气管支气管损伤主要包括外伤性和医源性两种.损伤部位可见于颈段气管、胸段气管或支气管.按损伤程度可分为气管黏膜撕裂、穿孔、断裂、阻塞闭锁、气管狭窄、坏死及气管-食管或血管瘘.
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周围神经损伤后运动神经元的保护
周围神经损伤后,不仅局部有病变,中枢神经元也发生一系列变化.神经元的变性坏死与损伤部位、损伤程度及伤者年龄有密切联系.胚胎期哺乳动物高位轴突损伤后,脊髓神经元接近100%死亡,成年动物轴突损伤后其脊髓神经元的病死率也在30%~100%.
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儿童肘关节外伤X线检查误诊漏诊原因分析
各种原因引起的肘关节损伤居全身各部位骨折发生率的第3位.儿童肘关节是常见的容易损伤部位,正确的诊断、及时的复位治疗,可以减少功能障碍和畸形的发生.本研究回顾性分析我院2007年4月~2010年4月期间检查的5 325例1~12岁创伤患者肘关节直接数字X线摄影(DR),其中双侧肘关节检查的110例,复查2~5次的546例,旨在分析漏诊及误诊原因,以提高X线检查正确率.
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踝关节损伤及周围软组织异常X线征象分析
踝关节损伤为常见病、多发病,早期诊断并明确损伤部位和程度,对治疗和预后有重要意义.为了提高踝关节外伤的X线诊断水平,作者收集我院近期收治的45例踝关节外伤病人的X线平片资料,对踝关节骨折及其周围软组织X线征象进行了仔细观察分析,现将结果报告如下.
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高分辨率CT对膝关节损伤180例的诊断价值
外伤或运动不当极易造成膝关节半月板、侧副韧带、交叉韧带损伤,物理检查、X线平片及膝关节造影均难以准确诊断损伤部位和程度,而CT扫描可以较好地显示膝关节及周围组织结构,可以较好地评价损伤程度.
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闭合性肝脏损伤42例诊治体会
高密市人民医院近5年共收治闭合性肝损伤42例,其中男35例,女7例,致伤原因为交通事故和坠落伤,均行手术治疗.损伤部位:肝右叶28例,肝左叶10例,两叶均受累4例.入院后伴休克19例,合并其他损伤12例.
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选择性腹部带蒂皮瓣修复上肢软组织缺损16例
上肢外伤导致皮肤、软组织广泛缺损,常伴有肌腱、骨外露,需行皮瓣修复.目前手术方法较多,各有利弊.2005年10 月至2009 年12 月,笔者选择性应用腹部带蒂皮瓣修复上肢软组织缺损16 例,效果良好,报道如下:1 临床资料1.1 一般资料 16 例中,男12 例,女4 例;年龄21~58岁,平均28 岁.损伤原因:车祸7 例,机器铰伤3 例,压砸伤5例,热烫伤1例.损伤部位:肘部1例,前臂及腕部6例,手部9 例.急诊修复10 例,二期修复6 例.9 例伴骨折及肌腱损伤.皮肤缺损面积3cm × 6cm~11cm × 18cm.
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耳穴压豆合牵正散为主方分期治疗小儿面瘫12例
小儿面瘫即小儿面神经麻痹,又称小儿周围性面神经炎,起病突然,患侧眼裂大,眼睑不能闭合,流泪,额纹消失,不能皱眉,患侧鼻唇沟变浅或平坦,口角低并向健侧牵引。根据损伤部位不同又有味觉、听觉障碍,外耳道与耳廓的感觉障碍,泪液、唾液减少。笔者在中药治疗基础上佐以耳穴压豆治疗小儿面瘫,效果满意,现报道如下。
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微波凝固术治疗鼻出血简介
1基本原理(1)微波治疗作用机理主要是内生热和外生热效应,治疗中使用剂量与使用时间、机器输出功率成正比,组织损伤程度取决于微波剂量和被照射物生物物理参数,如电解质常数等.其特点是损伤部位边界清楚,无焦痂.(2)微波不同于点凝、冷冻、局部黏膜划痕等,前者损伤轻,患者痛苦小,后几种方式损伤相对较重,尤其鼻腔划痕术术后鼻腔填塞患者反应重,甚至引起脑缺氧,氧分压降低,年老体弱者易诱发心脑血管疾病.而微波多点热凝鼻腔出血黏膜周边部,产生凝固,血管闭塞,组织变性萎缩,阻断通向出血区血液供应,不需鼻腔填塞,就能达到止血的目的.