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产后肺栓塞死亡1例护理体会
1临床资料患者××,22岁,以"停经40周,不规律腹痛1 d"之主诉于2009-01-26,4Am入院,住院号58894,患者既往体健,否认有其它传染病及药物过敏史;查体:T 36℃,P80次/min、R20次/min、BP 110/80mmHg,心肺均未见异常,血常规15.1×109/L,尿常规3+,蛋白质2+、白细胞2+;查体:宫高31cm,腹围92cm,胎心音136次/min;肛诊:宫颈消,宫口开大1cm,未破膜;B超提示单胎活、头位、胎盘Ⅱ级.于10:00行人工破膜,羊水清亮,于12:40时因宫缩持续时间短,给予静滴5%葡萄糖500ml+0.5%缩宫素,于14:05时在会阴侧切下经阴道顺娩一女活婴,评10分,产时经过顺利.
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米非司酮联合依沙吖啶用于中期妊娠引产50例临床观察
1 资料与方法1.1 一般资料将2006-10~2008-10,孕16~28周来我院要求终止妊娠的健康孕妇100例随机分成观察组和对照组.入院后常规检查血、尿常规、肝功,B超排除完全性前置胎盘,排除米非司酮和依沙吖啶用药禁忌症.
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慢性肾功能不全并门脉高压症行Tips术1例
患女,38岁.以"乏力半年,腹胀2周,加重伴发热尿量减少1周"之主诉住院.查体:慢性病容,贫血外貌,颜面浮肿,眼睑结膜苍白,颈静脉充盈,双肺呼吸音稍粗,心率103次/min,A2>P2,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹膨隆、软,肝肋下2cm、质软、边缘稍钝,脾大、肋下约6~7cm、质偏硬.移动性浊音(+),双肾区叩击痛(-),双下肢呈轻度凹陷性水肿.辅助检查:查血常规:Hb 66g/L,RBC 2.07×1012/L,WBC 2.12×109/L,PCT 18×109/L;尿常规:蛋白(+),pH 6.0;肾功:BUN 26.9mmol/L,CREA 543umol/L;肝功:GGT 113U/L,TP 52.7g/L,ALB 30.8g/L,GLB 21.9g/L,余(-);乙肝系列,丙、丁、戌肝抗体(-);连续3次尿蛋白定量0.48、0.575、0.56;胸片示:左侧胸腔积液,胸膜肥厚;B超:门静脉14mm,脾静脉13mm,肝光点增多,脾大、腹水、双肾皮质变薄;CT检查:肝脏右叶增大,肝裂增宽,轮廊光整,密度均匀,脾8个肋单元,疑肝硬化、脾大、腹水、胸水.
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儿童左肾静脉压迫综合征1例报告
患女,4岁.因尿频、尿痛2月余来院就诊,无发热、水肿及肉眼血尿.查体:BP 90/60mmHg,双眼睑、双下肢均无水肿;心肺及全身检查无异常.实验室检查:血常规正常;多次尿常规均为尿蛋白(±)~(+),尿潜血 ,红血胞2~5/Hp,白细胞1~4/Hp;中段尿培养阴性;尿支原体、衣原体检测均阴性;ESR 10mm/h;抗"O"<400U;肝肾功能正常,HBsAb阳性;腹部X线和静脉肾盂造影正常;3次尿红细胞位相显微镜检查为均一性.按泌尿系感染间断给予抗感染治疗2月症状未缓解.
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维沙欣致双侧突发性耳聋1例
患男,62岁,因慢性肾炎在我院门诊就诊,当日尿常规示:BLD200Ery/UI,RBC350/UI,WBC638.6/μl,肾功能正常,给予维沙欣200mg口服,2次/d.患者自述当日晚饭后口服维沙欣2粒(200mg),1h后出现头晕,两耳有堵塞感,左侧头痛、口干,未予重视;次日晨起两耳听力下降,当日维沙欣未服,下午右侧耳听力好转;第3天晨起再次服维沙欣2粒,1h后又出现头昏,恶心,呕吐1次,旋晕,左耳胀满堵塞感甚于右耳,右耳听力下降,左耳听力无.
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骁悉与激素配伍继发大叶性肺炎1例报告
患男,26岁,体重98kg.1年前无明显诱因出现双侧腰痛,伴头痛,一过性意识丧失,BP23.94/14.63,实验室检查尿常规:pro(卅),BLD(卅),行肾穿示:IgA肾病(Ⅳ级AMG型),给予强的松70mg/d口服1月,效果不佳.
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力派治疗急性肾盂肾炎的临床观察
临床资料 1一般资料病例均为急性起病,有尿频、尿急、尿痛、畏寒、发热、腰痛等症状,中段尿培养细菌阳性,菌落数>105/ml,尿常规白细胞计数5个/Hp以上,治疗前均未用过其它抗菌药.所有患者按就诊的先后随机分为治疗组和对照组.孕妇、哺乳期妇女、儿童、肝、肾功能不全者不作选择对象.
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硬膜外麻醉下剖宫产手术中局麻药中毒1例
患女,35岁.因孕2产1 40周LOA待产,宫缩无力,拟在硬膜外麻醉下行剖宫产手术.术前无妊娠高血压,尿常规(一),ECG示窦性心动过速,心率111次/min.
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急性播散型组织胞浆菌病2例
患女,51岁.因腰痛1年,颜面双下肢水肿,食欲不振4月入院.曾在外院就诊,其间发现"尿检异常”、"贫血”、"双肾CT密度不均匀”,考虑为"肾结核”.随后,持续颜面及下肢水肿,感头昏,乏力,消瘦并出现肉眼血尿,体重下降10kg,而于6月16日收住我院,查体:T 36C,P 88次/min,R18次/min,BP10.6/6.7kPa,慢性病面容,贫血貌,双肺呼吸音清晰,肝脾未触及,双下肢凹陷性水肿.血常规Hb 65g/L,WBC 4.3×109/L,N 0.86,L 0.12,M 0.02.尿常规中RBC 1~3/HP,蛋白(+),血中自蛋白28g/L,ESR 67~120mm/h,RC 0.041.
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血液灌流治疗早期金属中毒2例报告
例1女性,29岁,以接触朱砂后四肢无力震颤5d入院.因皮肤病连续外用朱砂后5d出现恶心、呕吐,呕吐为胃内容物.继全身无力,四肢震颤,震颤自上肢手指开始向眼睑、舌、下肢发展.振幅小,无明显节律性及对称性,睡眠时静止.无意识障碍及肢体活动障碍.查体:全身皮肤粘膜有多处抓痕,十二对颅神经查体未异常,四肢肌力Ⅲ~Ⅳ级,肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出.入院后查血糖5mmol/L,肾功BUN 3,8mmol/L,尿常规正常,电解质正常.脑电图示:基本节律不规则,呈阵发性中等波幅10~12次/sα波,调节、调幅较差,枕部可见5~6次/sθ活动,各导均有18~25次/sβ活动,为广泛轻度异常脑电图.
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过敏性紫癜并回-回肠套叠1例
患男,8岁.1周前双下肢出现散在红色皮疹,次日渐及全身.发病第4d出现腹痛,以脐周为著,呈持续性疼痛,阵发性加剧.外院按过敏性紫癜(腹型)治疗,疗效不佳.于1d前大便出现暗红色血块及少许鲜红色血丝而转入我院.人院后无恶心呕吐.查体:T 37.5℃,P 80次/min,R 20次/min,全身皮肤可见大小不等的鲜红色、暗红色皮疹,高出皮肤表面,压之不退色,下肢显著.咽充血,心、肺查体未见异常.腹软,全腹压痛明显,以脐周为重,无腹胀,无反跳痛及肌紧张,无包块,肝脾未触及,肠鸣音正常.血、尿常规正常,出、凝血时间正常,胸、腹平片示正常.人院按过敏性紫癜(腹型)给以西米替丁、地塞米松等抗炎、抗过敏及抗感染、止血综合治疗.
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血液透析救治高龄急性肾衰1例报告
患男,85岁,因右髋部跌伤、股骨颈骨折于99年8月14日入我院骨科.人院次日查:血常规Hb118g/L,WBC5.8×109/L,N0.897.尿常规:pH6.0,蛋白(++),糖(+++),镜检阴性.肝功正常,A/G 35/32,空腹血糖11.3mmol/L,BUN13.7mmol/L,CO2CP 23.7mmol/L.胸片:两肺纹理清晰,未见实质病变,心脏外形不大,主动脉迂曲、延长.股骨上段X线:右股骨颈头下骨折、断端轻度嵌顿、远端向上移位.心电图:偶发室早、I°一ABV心肌供血不足.既往患高血压病40余年,冠心病30余年,糖尿病10余年,长期服降压、扩冠、降糖等药.
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新生儿出血症并发失血性贫血1例报告
患女,2d,因呕血便血12h于1 999年9月11日入院.查体T37 ℃,P150次/min,R 50次/min,神志清,反应可;贫血外貌,前囟平软,心肺正常,腹软,肝右肋下2.5cm,质软,脾未触及,拥抱、吸吮、觅食反射均存在.实验室检查WBC 140×109/L,N 0.6,L0.4,RBC 3.6×1012/L,Hb110g/L,PC 123×109/L,尿常规正常,出血时间2min(Dake法),凝血时间10min(试管法).其母孕期少食蔬菜水果,患儿出生后未用维生素K制剂.诊断为新生儿出血症并发失血性贫血.立即静推维生素Kl10mg,输鲜血60ml,能量合剂,预防感染,暂禁饮食及对症治疗.12h后出血停止,后每日静脉用维生素K 1 5mg,连用3d,输血2次,10d痊愈出院.
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甲状腺功能亢进症并重度黄疸1例
患男,33岁,纳差,进行性消瘦1月,皮肤黄染7d,体重减轻10kg,皮肤搔痒,大便呈稀糊状,色浅黄,5次/d.查体:消瘦病容,皮肤、巩膜重度黄染,心肺(-).腹软,无压痛.肝脾肋下未触及,莫菲征阴性,肠鸣音活跃.血常规:WBC 3.2×109/L,RBC 4.72×1012/L,Hb 138g/L,尿常规:尿胆原(+),尿胆素(-),粪常规:外观乳黄色,粪胆原(-).肝功:TBIL 386.4μmol/L,267.4μmol/L,ALT 60U/L,AST 44U/L.乙肝系列、抗-HAV、抗-HCV均阴性.CT扫描:肝、胆、脾均正常.ERCP示胆道系统显影未见异常.
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静滴甘露醇致肉眼血尿1例报告
患女,54岁,以发热头痛4d、意识障碍1d入院.实验室检查:血常规WBC13.2×109/L、N0.90、L0.10.尿常规正常.脑脊液常规:外观微浊无凝块,蛋白(+)糖(+),细胞数500个/mm3,以中性为主;脑脊液生化:糖定量:75mg/dL,蛋白定量40mg/dL.入院诊断:脑系感染.入院后给予青霉素800万U静滴,1次/d以抗感染,甘露醇250ml静滴,1次/8h,以8h降颅压治疗.
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以尿路刺激征为首发症状的肝炎肝硬化1例
患男,36岁,3d前无明原因出现尿频,日约20次左右,伴尿急、尿痛,无发热、腰痛及颜面水肿.尿常规:蛋白+,镜检WBC少许.既往无肾炎、肝炎病史.查体:T 36.6 C,BP 16/10kPa.神志清,精神差,皮肤粘膜无黄染,未见出血点、蜘蛛痣,可见肝掌,巩膜微黄,心、肺查体未见异常.腹软,各输尿管压痛点及膀胱区压痛(一),肝、脾肋下未触及,肝区、双侧肾区叩痛(-),腹水征(-),双下肢凹陷性水肿(-).尿道口无红肿.
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急性早幼粒细胞白血病2例误诊报告
例1 患女,37岁,1月前无诱因出现头晕、乏力,1d前于行走中突然晕倒,感上腹部不适,恶心,呕吐咖啡样物约800ml急诊入院.发病以来,无发热及皮肤粘膜、牙龈出血.既往体健.查体:T36 C,P 90次/min,R 21次/min,BP16/10.7kPa,贫血貌,巩膜无黄染,皮肤粘膜无出血点.胸骨无压痛,心肺正常.上腹部轻压痛,肝脾未触及.神经系统正常.实验室检查WBC 3.2×109/L,RBC 2.1×1012/L,PLT 100×109/L;尿常规、肝功、水电解质正常.辅助检查:纤维胃镜报告为出血性胃炎,心电图、肝胆脾B超正常.入院后按上消化道出血、出血性胃炎予止血、制酸、输血、保护胃粘膜等治疗,出血停止后贫血无改善.
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原发性醛固酮增多症长期误诊1例
患女,45岁.7年前出现四肢无力,此后每因生气,劳累或受凉病情反复发作,伴夜尿增多,多达每晚7~8次,以冬季为多.曾在多家医院诊治,先后以"癔病、高血压病、低血钾症”等治疗,自服"果味钾”病情能够缓解.本次发病,除四肢无力外,尚伴心慌、胸闷等症.既往体健,否认家族病史,月经量较多.查体BP:20/12.5kPa,贫血貌,心、肺正常,生理反射存在,病理反射未引出,全身皮肤深浅感觉正常,四肢肌力Ⅳ级.实验室检查:血常规RBC 3.11×1012/L,Hb 59g/L,尿常规LEU卅,PRO+,ERY+,电解质K+2.02mmol/L、Na+150mmol/L、Cl-99mmol/L,肝功、肾功等均正常.心电图Q-T间期延长,T波低平.B超示双肾多发性囊肿,子宫肥大,脾大.骨穿示铁贮存不足.
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右肾动脉血栓栓塞介入溶栓成功1例
患者,男,40岁,有高血压家族史,患者于三年前诊断为心肌梗死.以冠状动脉多支病变,二尖瓣狭窄并中度关闭不全,三尖瓣轻-中度关闭不全入院.全麻下行冠脉搭桥及二尖瓣换瓣术后七天,大便后突感右腰部疼痛,疼痛不剧烈,为隐痛.血常规WBC17.6× 109/L,NEU81%,NEU%87.9%,尿常规:WBC17.0-5个/HP,肾功:血淀粉酶43u/L尿素氮 7.42mmol/lL,肌酐155mmol/L体温36.1℃,血压80/50mmHg,24小时尿量1060ml,B超及CT平扫未见明确异常,增强扫描后右肾未见强化,考虑为右肾动脉栓塞.立即行血管造影.
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血液灌流抢救百草枯农药中毒一例
1 病历介绍患者14岁女性青少年,因与家人发生矛盾后,自服农药"百草枯"约90g与可乐混合后喝入,之后出现恶心、呕吐、吞咽疼痛、口腔出血等症状,家人发现后送入县医院洗胃、补液治疗,继而转入农四师医院仍以补液、抗炎治疗为主,中毒72小时后转来我院,入院时血常规:WBC11.67×109/L,RBC 4.55×1012/L,HGB142g/L,PLT 302×109/L.生化白蛋白49g/L,总胆红素35.3umol/L,非结合胆红素29.6umol/L,谷丙转氨酶67U/L,血钾3.6mmol/L,血钠134mmol/L,氯96mmol/L,磷2.3mmol/L,铁36.5umol/L,血肌酐444.49umol/L,尿素19.0mmol/L,尿酸438umol/L,乳酸脱氢酶303U/L,a﹣羟丁酸315U/L.尿常规:蛋白2+,维C2+,潜血1+.大便潜血1+.