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十堰城区龋病患儿家长对防龋知识的认知与行为调查
目前，儿童龋病患者逐年增加，全国第三次口腔健康流行病学调查资料显示，5岁年龄组龋病发病率高达66．6％。［1］ W H O 把龋病定为危害人类健康，并应重点防治的慢性非传染性疾病之列。龋病不仅会影响儿童的营养摄入，严重时甚至影响其颌面部及全身的生长发育。但龋病经过规范治疗和家庭护理，可预防继发龋的出现，从而将其危害降至低。因家长在生活中与患儿接触多，他们对防龋相关知识的认知程度会直接影响孩子的口腔卫生习惯［2］，所以家长对龋病认知的程度和日常行为干预，在本研究中将起到关键作用。我科2011年5月至2012年8月对十堰城区760名龋病患儿家长进行调查，报告如下。
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整形美容手术患者的心理分析及护理
据调查资料显示在整形美容受术者的人群当中有83.5%的人存在着各种各样的心理问题(个性问题)[1].这类患者身体都是健康的,只是受到外界的影响在心理上有阴影或是为了锦上添花,为了能使自己变得更完美、更自信才来接受治疗.为了能使每位患者满意、减少医疗纠纷和投诉,我们要求做到不仅在医疗水平上不断进取,在设备上不断更新,更要求医护人员全面了解患者的心理,分析他们来做整形美容的主要目的,以及患者自己对于整形美容的期望和要求,并且根据患者不同的心理情况给予正确、细心的心理护理.在所有来我科治疗的患者中我们评估了2007年5月门诊治疗的手术患者110例,取得了较好的效果,现报道如下.
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老年患者义齿修复过程中的心理特点及护理对策
随着社会的发展,人口老龄化的问题日趋明显.在口腔修复临床接诊的患者中,老年患者所占比重较大.根据我国65岁以上老年患者口腔健康状况流行病学的调查资料显示,我国65～74岁老年患者平均存留牙为18.1颗[1],需要进行修复.由于老年患者生理及心理的特殊要求,人们越来越认识到对老年患者进行口腔健康教育的重要性,在老年患者的义齿修复过程中的心理护理显得尤为重要[2].
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产科医疗纠纷现状分析
据医院调查资料显示,产科和骨科为发生医疗纠纷多的科室,但骨科患者就诊时已有器官损伤,而孕妇作为一个特殊的群体,从严格意义上说,孕妇并不是病人,但妊娠分娩是一个动态变化的过程,其具有特殊性、复杂性,一个正常孕妇妊娠分娩有可能出现母婴并发症和不良妊娠结局.
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乌鲁木齐市青少年口腔保健知识与行为调查
随着人们生活水平的不断提高,健康生活质量的评价元素不断扩充,其中属口腔健康为突出.青少年作为建造祖国明天的主力军[u,他们的生活质量和健康状态必须要通过健康教育来保证,现阶段,乌鲁木齐市对青少年健康教育十分重视,无论是口腔保健知识,还是口腔保健行为,都基于充分关切.基于此,本文将结合调查资料,深度解析乌鲁木齐市青少年口腔保健知识与行为现状,现报道如下.
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老年高血压患者的临床诊治特点
据预测，到2020年，我国65岁及以上老年人口所占比例将达到11.92%，比2000年提高4.96%，届时每8人中就有一个65岁及以上老年人。根据2002年卫生部组织的全国居民营养与健康状况调查资料显示，我国60岁及以上人群高血压的患病率为49%。高血压在老年人群中是常见的心血管疾病，世界卫生组织预测，至2020年，非传染性疾病将占我国死亡原因的79%，其中心血管疾病将占首位，而高血压作为一个重要的危险因素参与心血管疾病的发生及发展。所以，对老年高血压要加强管理，增加知晓率及控制率，从而延缓心血管疾病的发展及获得更好的预后。而且老年人高血压在发病机制、临床表现、治疗及预后等方面都具有其特殊性和复杂性，我们更要在临床中进行个体化治疗，以老年患者能获得大获益来作为治疗原则和疗效的评定[1-4]。
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小儿脓毒症智能诊断研究进展
1小儿脓毒症的流行病学背景
脓毒症是危重患儿的重要死亡原因之一，国外关于儿童流行病学调查资料显示，脓毒症/严重脓毒症在PICU的发病率分别为17%和6%[1]，国际上对病死率的报道存在较大差异，大致为10%~50%[1，2]。在美国，重度脓毒症是儿童住院的第四大病因，病死率为10.3%，有基础疾病者病死率可升至12.8%[1]，也是PICU的首位死亡原因，平均每年死于脓毒症的儿童约4400人，消耗资源达17亿美元[3,4]。我国小儿脓毒症相关研究报道较少，按国外报道类推每年死于脓毒症的儿童约26000人以上或更多。北京儿童医院PICU1年来收治危重患儿742例中，脓毒症和严重脓毒症在的现患率分别为26.2%和19.1%，严重脓毒症病死率为30.8%，严重脓毒症患儿平均住院时间显著长于PICU危重患儿，严重脓毒症患儿的PICU费用为（26511±8610）元，存活严重脓毒症患儿的费用为（31212±9847）元，占PICU危重患儿总费用的29.2%。是PICU危重患儿平均水平的1.5~2倍以上[5]。西安市儿童医院报道PICU年发病率呈逐年上升趋势，脓毒症病死率为31.4%；其中一般脓毒症病死率为10%，重症脓毒症病死率为50.8%；而且脓毒症发病年龄多趋向3岁以内发病率为66.9%，3岁以上发病率为33.1%[6]。因此，脓毒症及其后续症已成为各国PICU的主要死因，耗费了巨大的医疗资源，是危重病医学面临的一项严峻挑战。 -
中药斑蝥粉穴位贴治变应性鼻炎的临床疗效观察
变应性鼻炎是易感个体接触变应原后,主要由免疫球蛋白E(IgE)介导的以发作性喷嚏流涕和鼻塞为主要症状的鼻黏膜变态反应性炎症.我国在2007年公布了国内11个中心城市的流行病学调查资料,成人自报患病率介于9%--24.6%之间,平均为11.2% .广州、北京及武汉等地儿童患病率介于4%--10%之间[1].变应性鼻炎本身虽不是严重性疾病,但可显著影响患者的生活质量.我单位运用中药斑蝥粉穴位贴治的方法治疗变应性鼻炎,取得了比较满意的效果.为了进一步证实其疗效和安全性,自1986年至2010年对1200例变应性鼻炎患者用中药斑蝥粉穴位贴治的治疗进行了临床疗效观察,现总结如下.
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1003例高血压患者护理体会
高血压病是常见的心血管病,发病率高,并残症多,病死率高.特别是高血压晚期的靶器官损害及其合并的冠心病、脑卒中、胰岛素抵抗及糖尿病是严重危害人民身体健康及引起死亡的重要疾病.流行病学调查资料显示,根据JNCVI及新的WHO高血压诊断标准,我国目前约有1亿以上高血压患者,每年造成的经济损失及社会负担难以计数[1],因此,及时有效地提高高血压病人的知晓率,控制率,降低高血压病人的发病率和死亡率,具有极其重要的临床及社会意义.我们回顾分析了1995年2月至1998年10月1003例高血压病人的护理经验体会,现总结报告如下:
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慢性心力衰竭中医辨证分型客观化研究概述
慢性心力衰竭(CHF)作为绝大多数心脏疾病的终归属,因其不断升高的发病率和极高的病死率已成为国际上医学研究重点之一.中国近期的一个流行病学调查资料显示,35～74岁成年人中约有400万心衰患者,病死率为30％,5年病死率达67％,与一些恶性肿瘤相当[1].现代医学对慢性心衰的治疗效果毋庸置疑,同时其带来一些副作用也不可忽视,而通过长期的中医辨证分型治疗,中医药对心衰的治疗效果亦引起医学界重视,在心衰的治疗中广为应用,尤其在改善患者临床症状、提高生活质量方面有着不可忽视的作用[2-3].
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重型颅脑损伤的保守治疗
流行病学调查资料显示,当今我国颅脑外伤的发病率已超过100/10万人口,其中重型颅脑损伤(severe traumatic brain injury,sTBI)占18%～20%.近二十年来,颅脑外伤的基础和临床防治应用研究取得了很大的进步,新的理论不断产生和发展,但sTBI的死亡率和致残率仍居高不下,总死亡率一直保持在30%～50%[1,2].损伤的原因大多为坠落伤,其次为交通事故和斗殴.
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慢性心力衰竭心脏再同步化治疗新进展
慢性心力衰竭是心内科治疗学上的难题,具有较高患病率和病死率.流行病学资料显示:全球心力衰竭患病人数高达2250万,每年新增病例数200万[1].我国2003年一项心力衰竭流行病学调查资料显示,我国35～74岁人群中约有心力衰竭患者400万人[2].中、重度心力衰竭的5年病死率可达30%～50%[3].与此同时,因心力衰竭引发的医疗花费相当巨大[4].因此,近年来对心力衰竭的治疗进行了大量研究,取得了很大进展,研究显示[5]心脏矢同步的心力衰竭患者常规药物治疗效果往往欠佳.目前应用心脏再同步化治疗(CRT),不仅能缓解患者临床症状,而且使心衰患者住院率、死亡率明显下降[1].
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幽门螺杆菌感染与食管癌的临床病理分析
自1982年澳大利亚消化科临床医生.Marshall和临床病理学家Warren发现了幽门螺杆菌(HP),并证明改细菌感染胃部会导致胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡.国内外学者对Hp与胃和十二指肠疾病的关系,进行了大量研究和报道,目前多数学者公认Hp感染与慢性胃炎、消化性溃疡的发生有着重要关系,从流行病学调查资料来看,幽门螺杆菌感染与胃癌发生之间有相关性,但有关Hp在食管中感染情况以及其致病作用的报道较少,我们应用W-S方法检测了食管病变组织Hp感染与食管癌的关系,以探讨Hp感染与食管癌发生的意义.
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骨科患者医院感染围手术期危险因素调查分析
骨科手术常使用金属内固定植入物及同种异体骨等生物材料,由于接受多种侵入性操作,手术部位感染成为骨科常见的医院感染发生部位.为了解骨科病例医院感染发生与围手术期危险因素关系,做好医院感染预防与控制工作,现将我院骨科回顾性调查资料总结如下.1 资料与方法1.1 研究对象2010年1月1日～2010年12月31日我院骨科所有Ⅰ、Ⅱ类手术切口且剔除术前存在远端部位感染的病例,共1671份.参照2001年版《医院感染诊断标准(试行)》[1]对医院感染病例进行诊断.
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先天性心脏病诊断进展
先天性心脏病(Congenital heart disease,CHD)是胎儿期心脏及大血管发育异常而致的先天畸形,是小儿常见的心脏病.国外的调查资料提示,先天性心脏病的发病率在活产婴儿中为4.05～12.3‰,我国每年约出生10～ 15万患有先天性心脏病的新生儿,如未经治疗,约1/3的患儿在生后1年内可因病情严重和复杂畸形而死亡[1].先天性心脏病的诊断包括有患儿的病史、症状及体征,影像学及心电图等检查.在此就各项检查技术在先天性心脏病诊断中的应用进展作一综述.
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急性左心衰竭
心力衰竭是心脏病的终末期表现,是严重的临床综合征.一旦发生,通常会不断发展,且常常是隐性的和逐渐加重的,后甚至在轻微活动或完全休息的情况下也可能出现症状,使生活质量每况愈下,需要治疗或反复住院治疗,直至死亡.心力衰竭患者在病变进展的任何阶段都有可能发生猝死.根据美国的流行病学调查资料,心力衰竭患者的6年病死率,男性高达80%,女性也高达65%,严重心力衰竭患者年病死率高达30%～40%,重度心力衰竭患者的年病死率甚至超过50%.
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高血压合并肾损害的合理治疗
肾脏是参与血压调节的重要器官,也是高血压造成损害的主要靶器官.2002年的调查资料显示我国成年人高血压发病率为18.8%.长期和严重的高血压将终造成各个靶器官的损害,并因此而威胁生命.
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禁用灭鼠剂中毒
我国明文规定禁止使用的灭鼠剂有氟乙酰胺、氟乙酸钠、毒鼠强、毒鼠硅及甘氟.但现阶段我国灭鼠剂的管理存在一些问题,使得非法厂商生产、销售禁用灭鼠剂仍较为普遍;同时大众安全使用化学品知识尚未普及,这又为禁用灭鼠剂泛滥提供了条件.近年的调查资料显示,禁用灭鼠剂占了灭鼠剂市场总份额的2/3以上.
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小儿川崎病的临床诊断标准
川崎病是一种病因不明的以全身血管炎性病变为主的发热性疾病,自1967年日本川崎富作医生首次报道至今已有30多年.此病以小儿多见,4岁以下占发病总数的80%～85%,男性略多于女性,男女比例为1.3～1.5:1.据日本川崎病研究组每2年1次的全国流行病学调查资料,其发病率逐年升高,1996年达108/10万.我国部分省市的流行病学调查也显示其发病率有升高趋势,江苏省5岁以下儿童发病率为2.53/10万.川崎病患儿因冠状动脉炎约12%病例可发生心脏方面的后遗症,少数患儿甚至可在急性期或因心脏后遗症而死亡,因而各国学者都对其病因进行了广泛的研究,但至今其发病机制尚未完全明了.
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老年人慢性肾衰竭的合理诊断治疗及注意问题
随着老年人口的不断增加,老年人慢性肾脏病(CKD)的发生率也逐年增加.CKD进行性进展引起肾单位和肾功能不可逆地丧失,导致以代谢产物和毒物潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱以及内分泌失调为特征的临床综合征,称为慢性肾衰竭(CRF).随着年龄的增加,CRF及终末期肾脏病(ESRD)发生的比例随着增加,对于CRF及ESRD的合理诊治问题也日渐突出.如何处理这个问题,对医疗、社会经济、家庭等各方面都会产生很大影响.1流行病学情况随着年龄的增加,老年人肌肉体积逐年减少,血清肌酐已经很难准确的反映肾脏功能情况,同时由于老年人常患有对肾脏功能有影响的疾病,如高血压、糖尿病等,并且经常需要应用多种药物,以此,到目前为止还没有得到健康老年人的肾小球滤过率(GFR)正常值数据.根据NHANESⅢ的资料,美国约有660万老年人的GFR低于60ml/( min·1.73m2).根据来源于InterASIA研究的资料,以基于血清肌酐测定并应用简化MDRD公式计算的GFR( eGFR)作为筛查标准进行抽样调查,发现eGFR＜ 60ml/( min·1.73m2)的总患病率为2.53％,并且有随着年龄增加而增加的趋势,在65～74岁年龄组其患病率为8.14％.我国北京石景山地区调查资料显示:CDK患病率为11.3％,其中肾脏功能下降的患病率为5.2％,年龄的增加被证实为导致肾脏功能下降的危险因素之一.根据一组美国的调查资料,超过65岁的老年人肾脏功能不全增长率快,年增长率超过10％.根据上述数据推测,我国老年人ESRD的发病率也必将呈进行性快速增长.
