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外固定架治疗股骨粗隆间骨折的手术配合
股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折类型,由于患者一般状况差,年龄大,且多伴有心血管疾病,糖尿病等.采用外固定架治疗不损伤骨折部位的血运,手术时间短,出血少,损伤小,老年人容易接受.本文总结了3例外固定架治疗股内粗隆间骨折的病例,将手术配合要点和护理体会介绍如下:
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痔上黏膜套叠缝合在痔吻合器上黏膜环切术中的应用
目的 探讨痔上黏膜套叠缝合在痔吻合器痔上黏膜环切术(PPH)中的应用效果.方法 前瞻性研究分析2016年7月至2017年10月在首都医科大学大兴教学医院96例重度痔患者,其中47例患者选用痔上黏膜套叠缝合法(黏膜套叠缝合组),49例患者选用单荷包缝合线法(单荷包缝合组).比较2组病例的手术时间、切除直肠黏膜宽度、黏膜环完整性及均匀度、痔核回缩率、术中出血、术后肛门疼痛及住院时间.结果 黏膜套叠缝合组术后切除直肠黏膜宽度、痔核回缩率均优于单荷包缝合组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术中出血、术后肛门疼痛、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05).黏膜套叠缝合组的手术时间要大于单荷包缝合组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PPH治疗重度痔结合痔上黏膜套叠缝合法在不增加住院时间及术后并发症的情况下,能够增加切除直肠黏膜的宽度及痔核回缩率.
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问题2:外固定架固定四肢骨折有哪些优点,适应证是什么?
解答: 优点: 轻便,固定可靠;手术时间短,操作简单;微创手术,不影响骨折端血供;无须二次手术,门诊可拆除;支架与骨干长轴一致,可控制的动力化设计,促进骨折愈合;一般骨螺钉为锥型螺纹设计,越旋越紧,固定可靠;羟基磷灰石螺钉可用于松质骨及骨质疏松患者固.
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STATIM蒸汽灭菌器维修案例
STATIM压力蒸汽灭菌器利用高温过饱和蒸汽,通过不可逆地破坏酶和结构蛋白,从而杀灭一切微生物使物品达到灭菌,其特点是容积不大但快速、方便。医院眼科的青光眼和白内障手术比较多,由于手术时间短、患者数量多,器械周转快,因此,医院引进该型号设备较多,手术间配有13台,平均日灭菌消毒近300次。由于使用频率太高,设备出现故障频次较高,为了减少故障发生,提高设备使用率,选取3例典型故障进行分析,并提出该设备日常维护和保养的建议。
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影响改良侧卧位微创经皮肾取石术手术时间因素分析
目的:分析影响改良侧卧位经皮肾取石术手术时间的因素.方法:收集2005~2012年由同一位医生行PCNL治疗肾结石233例病例资料,比较性别、年龄、结石大小、结石类型、结石位置、是否行EWSL、穿刺通道数量、是否合并肾积水以及外科手术经验等因素对手术时间的影响.结果:所有病例平均手术时间(91.1±36.3)min.性别、年龄、是否行ESWL 对手术时间无影响,结石的大小和手术时间有关(P<0.05),结石的复杂程度、多通道穿刺、是否合并肾积水与手术时间相关,对手术时间的增加有统计学意义(P<0.05).而手术经验的增加相应的减少手术时间.结论:结石大小、结石位置、结石类型穿刺通道数量、是否合并肾积水、手术经验是影响改良侧卧位经皮肾取石术手术时间的因素.
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预置双J管在经皮肾镜取石术中的应用
目的:探讨术前预置双J管在经皮肾镜取石术中的技巧和临床疗效,以期提高手术成功率.方法:2011~2013年对36例肾结石患者在经皮肾镜术前1~2周或肾穿刺前逆行置入双J管,采用灌注泵经导尿管行膀胱灌注,双J管逆流形成“人工肾积水”后再行治疗.统计分析肾穿刺成功率、手术时间及并发症发生率.结果:30例均一次性穿刺成功,6例行2~3次穿刺成功建立通道,穿刺成功率100%;手术时间30~90 min,平均(68±10.3)min,其中碎石(取石)时间5~40 min,平均22min;术中检测灌注压力为<30 cm H2O(1 cm H2O =0.098 kPa);术中无大出血,术后未出现感染性休克等并发症.结论:采用经皮肾镜术前1~2周或肾穿刺前逆行置入双J管,经导尿管行膀胱灌注,双J管逆流形成“人工肾积水”的方法,提高经皮肾穿刺的成功率,减少了再次顺行置管的程序,缩短了手术时间,具有手术时间短、创伤小及安全等优势,是经皮肾镜取石术治疗肾结石的一种安全、有效的方法.
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经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生68例临床研究
目的:对前列腺增生患者行以经尿道前列腺电切术治疗方案,分析临床效果.方法:选取我院2016年5月-2017年4月收治的68例前列腺增生症患者,按照随机数字法分成两组,实验组34例,对照组34例.实验组患者行以经尿道前列腺电切术治疗,对照组患者行以剜除术治疗,对比二组患者的治疗效果.结果:实验组患者术中出血量和切除组织量对比对照组差异显著,P<0.05;实验组患者的手术时间、术后尿失禁发生率、尿道狭窄发生率对比对照组差异不显著,P>0.05.结论:对于前列腺增生症患者行以经尿道电切术治疗,能够有效减少术中出血量,优化切除组织量,效果显著,该治疗方案值得推广使用.
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克氏针加压内固定治疗17例锁骨骨折的临床分析
锁骨骨折在临床上比较常见,根据北京积水潭医院的统计资料,锁骨骨折占全身骨折的5.98%。随着社会的发展、交通的发达,骨折的发生率明显上升。而临床上对有移位的锁骨骨折,治疗方法很多,各家报道不一[1]。近年来,我们采用克氏针加压内固定治疗17例锁骨骨折患者,获得了满意的疗效,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料:本研究所选病例均来自我院2012年6月-2013年4月骨外科收治的锁骨(中段)骨折患者17例,男11例,女6例;左侧9例,右侧8例;年龄19~83岁,中位数43岁;均为新鲜闭合骨折,其中锁骨骨折钢板螺钉内固定取出后1年摔伤致锁骨再次骨折1例。伤后至手术时间3 h至10 d ,中位数4 d[2]。 -
首次剖宫产腹壁切口的选择对二次剖宫产术的影响
目的:探讨首次剖宫产选择腹壁纵切口与横切口对二次剖宫产术的影响。方法:选取2011年06月至2014年06月住我院行二次剖宫产术的产妇60例,随机分为两组,试验组30例,首次剖宫产选择腹壁纵切口;对照组30例,首次剖宫产选择腹壁横切口,比较两组手术总时间、手术开始至胎儿娩出时间及腹壁粘连发生率等。结果:试验组产妇手术总时间、手术开始至胎儿娩出时间均短于对照组,且腹壁粘连发生率低,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:二次剖宫产术选择腹壁纵切口可以缩短手术总时间、手术开始至胎儿娩出时间及减少腹壁粘连发生率,有较好的临床意义。
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终止妊娠手术中应用丙泊酚所致的并发症及处理
终止妊娠手术中人工流产手术是常用的方法之一.人工流产因其手术时间较短,通常在门诊手术室进行,要求麻醉方法起效快,维持时间短,恢复迅速及不良反应少等特点.丙泊酚用于人工流产手术,具有诱导迅速、作用平稳、苏醒快,停药后其作用迅速消失等特点,但同时存在镇痛不全、膈肌痉挛、呼吸、循环抑制等问题.为此,我院近两年来人工流产应用丙泊酚发生不少并发症,现报告如下.
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冠状动脉造影术中血压升高的原因及护理对策
冠心病介入性手术(包括选择性冠脉造影、经皮冠状动脉腔内成形术),是目前应用多,有效的诊断及治疗冠心病的方法,已经广泛应用于临床.然而多数患者对于介入手术理解不够,顾虑较多,精神紧张,手术前一天晚上睡眠欠佳等心理原因,手术时间延长或术中需补充液体患者憋尿,以及手术本身对患者造成的不适,使许多患者在进入手术室前或进入手术室时,出现无症状血压升高,造成手术无法正常进行,为了帮助更多的患者认识和很好的配合手术,采取积极的态度面对疾病,我们通过精心的护理和多形式的健康教育取得了满意的效果,现将原因及护理体会报告如下:1 临床资料2011年1月-2012年4月共做冠心病介入性手术774名患者,302名患者出现术前、术中血压升高,占总人数39%,年龄大76岁,小52岁.
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Focus超声刀在双侧甲状腺手术中的应用
目的 探讨Focus超声刀在双侧甲状腺手术中的应用价值.方法 观察与比较Focus超声刀完成双侧甲状腺手术42例(超声刀组),未用超声刀手术33例(非超声刀组)的术中出血量、手术时间、术后引流量、术后并发症及住院时间.结果 Focus超声刀组的平均出血量(15.50±10.24) ml和手术时间(50.25±11.23) min明显比非超声刀组平均出血量(50.25±20.34)ml和手术时间(92.14±12.35) min低,差异有统计学意义(P<0.05).2组术后并发症和术后住院时间差异无统计学意义.结论 Focus超声刀在双侧甲状腺手术中能显著减少术中出血量,明显缩短手术时间,手术操作相对简易.
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手部深度烧伤创面的修复
我科自2000年至今对104例手部深度烧伤的病例进行了手术治疗,获得了良好的治疗效果,报道如下.1资料与方法1.1一般资料本组病例共计104例,男性63例,女性41例;年龄18~55岁,平均33岁.致伤原因:热力烧伤44例,电烧伤29例,热压伤15例,化学烧伤16例.烧伤程度:深Ⅱ°烧伤30例,Ⅲ°烧伤36例,Ⅲ°以上烧伤38例.手术时间:伤后1~8天,平均为4天.
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自制手外科手术外固定板的应用
手外科中较精细的手术大多需要良好的术野暴露和舒适的体位,如在显微镜下进行微小血管、神经等组织的解剖、吻合等操作,手术时间较长,术者多处于强迫体位,精神高度集中,易于疲劳.加之手术操作空间狭小,如患肢固定不好,暴露不充分,需术者频繁调整患肢(指)体位,极易影响情绪及操作,进而影响手术进度及质量.
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外固定架治疗长骨骨折术后并发症的原因及防治
单侧多功能外固定架在骨折外固定方面具有轻便精巧,使用简单,手术时间短,创伤小,固定较为可靠等优点.但是随着临床大量的使用,其产生的并发症逐渐显露.现将我院1997年1月~2002年1月经此治疗的197例205处长骨骨折患者术后产生的并发症原因及防治分析报道如下.
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经皮针头固定在小儿屈指肌腱损伤治疗中的应用
我院自1993年9月~1999年9月手术治疗小儿屈指肌腱损伤28例,术后应用5号注射针头经皮横贯固定屈指肌腱近端,经6个月~3年随访,患指功能恢复良好,无1例肌腱断裂、粘连发生.1资料与方法1.1一般资料本组28例39指,年龄大8岁,小1.5岁,平均4.8岁.Ⅰ区损伤8例10指,Ⅱ区损伤20例29指.单纯深屈指肌腱断裂12例,深、浅屈指肌腱均断裂16例,其中伴有血管、神经损伤2例.全部病例均为锐器切割伤.受伤至手术时间为0.5小时~5小时.
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断指再植指证回顾
断指再植已成为一项专门技术.由于断指再植操作精细,技术要求高,手术时间长,工作艰苦,以及其他一些原因,断指再植至今还没有普及.一些大医院虽然掌握了显微血管外科技术,也有了设备,但很少做断指再植.我院在这种情况下成长并发展起来,在成长过程中,发现有其不足之处,也有其优势所在.目前全国手创伤仍在增多,各级医院已趋向重视并加快培养专业人才,同时也出现不少民营手外科医院,做了大量工作,在断指再植方面,不泛创新改进.为此统计我院断指再植病例,作一初步分析,回顾总结经验教训,供同道们参考.
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小剂量丙泊酚和氯胺酮复合臂丛神经阻滞在断指再植术中的应用
断指再植术是一种精细手术,手术时间长,要求病人绝对安静,我们采用微量泵输注小剂量丙泊酚和氯胺酮复合臂丛神经阻滞,取得满意效果,现报道如下.
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中西医结合治疗老年股骨颈骨折46例
2009至2010年采用小切口行人工全髋关节置换术配合中药治疗老年股骨颈骨折46例疗效较满意,总结如下.1 临床资料46例中,男26例,女20例;年龄65 ~ 70岁15例,71~75岁9例,76~80岁10例,80 ~83岁2例;头下型22例,头颈型19例,经颈型5例;按Garden分型Ⅰ型12例,Ⅱ型17例,Ⅲ型10例,Ⅳ型7例;合并糖尿病5例,高血压13例,骨质疏松15例,慢性支气管炎8例.均为新鲜性骨折,伤后至手术时间4~10天、平均6.8天.
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安氏疗法治疗混合痔166例
治疗混合痔现多用外剥内扎法,但手术时间长,术中出血、术后疼痛、术后出血等并发症较多.我们用中日友好医院安阿玥教授的安氏疗法治疗混合痔166例,取得较好疗效,总结如下.