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PTCA和冠状动脉支架术并发症分析
目的分析总结PTCA和冠状动脉内支架术各种并发症的发生率,为临床提供选择适应症的依据.方法病例选择1996.1~2000.12的冠心病患者257例,平均年龄57.3±9.6岁,男/女为181/76.不稳定型心绞痛(unstable angina UA)100例,急性心肌梗死(acute myocardial infarction AMI)113例,陈旧性心肌梗死(old myocardial infarction OMI)44例.其中AMI合并心源性休克13例,合并Ⅲ度房室传导阻滞5例.AMI患者入院后立即服用速效阿司匹林300 mg,抵克立得250 mg.经皮穿刺左/右股动脉或右侧桡动脉建立血管径路,PTCA和冠状动脉内支架按常规方法进行.术后保留动脉鞘管6~12小时,AMI患者术后给予肝素700 U/小时,保持ACT大于200 Sec.
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扩张型心肌病心肌纤维化血清指标观察(摘要)
原发性扩张型心肌病是常见的心血管疾病,主要病理变化是心脏扩大、力衰竭及不同程度心肌纤维化,本文旨在观察扩张型心肌病心肌纤维化的血清学指标变化,并探讨心肌纤维化机制.1 对象与方法选取1996年6月~2000年2月重庆医科大学附属第二医院心内科住院的原发性扩张型心肌病患者35例为原发性扩张型心肌病组,男14例,女21例,平均年龄46.5±8.7岁.正常对照组24例(正常体检者),男14例,女10例,平均年龄53.3±11.7岁.患者入院后抽取静脉血分离血清和血浆,血清Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白、透明质酸及血浆血管紧张素Ⅱ、醛固酮采用北京北方生物技术研究所、重庆市肿瘤研究所和上海海军医学研究所提供的放射免疫药盒测定.
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大剂量阿托伐他汀序贯治疗对经皮冠状动脉介入患者高敏C反应蛋白和短期心血管事件影响
目的:探讨大剂量阿托伐他汀钙序贯治疗对择期行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)和短期主要不良心血管事件(MACE)影响。
方法:将2010-09至2012-04在我院确诊为急性非ST段抬高型心肌梗死并行择期PCI患者100例随机分为大剂量他汀序贯治疗组(A组)和阳性对照组(B组)。所有患者入院即刻给予给予80 mg阿托伐他汀钙,随后40 mg/d。A组:术前6小时内追加40 mg阿托伐他汀钙;B组:术前未追加阿托伐他汀钙。所有患者分别于PCI术前、术后24 h、48 h测定并比较血脂指标、hs-CRP,并随访所有患者PCI术后12周内主要心血管事件。 -
大剂量阿托伐他汀序贯治疗对冠状动脉介入术后患者对比剂肾病的防治作用
目的:探讨大剂量阿托伐他汀钙序贯治疗对择期行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者对比剂肾病(CIN)的防治作用。
方法:将2010-09至2012-04在我院确诊为急性非ST段抬高型心肌梗死并行择期PCI患者100例随机分为大剂量他汀序贯治疗组(A组)和阳性对照组(B组)。所有患者入院即刻给予给予80 mg阿托伐他汀钙,随后40 mg/d。所有患者术前均给予水化治疗。A组:术前6小时内追加40 mg阿托伐他汀钙;B组:术前未追加阿托伐他汀钙。所有患者分别于PCI术前、术后24 h、48 h测定并比较血清肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和CIN发生率。 -
贫血在心力衰竭患者中的发生率及其对预后的影响
目的:调查贫血在心力衰竭患者中的发生率及其对预后的影响。
方法:收集心力衰竭患者入院后首次血常规等资料,并电话追踪患者出院后因心力衰竭再住院或死亡等相关资料;分别以Hb,60~90 g/L,30~60 g/L,女90~110 g/L、男90~120 g/L,男≥120 g/L、女≥110 g/L划分为极重度、重度、中度、轻度贫血和正常,采用K-W统计方法分析贫血对心力衰竭预后的影响。 -
39例心脏术后腹腔高压患者病因分析及治疗方法
目的:为研究39例心脏术后患者出现腹腔高压的发生病因及治疗有效方法。
方法:对2012-01-01至2013-04-30的39例心脏术后出现腹腔高压的患者,首先查明腹腔高压的原因,从患者入院至回ICU的整个期间所有与腹腔高压产生有关的病因,同时将这些原因与未发生腹腔高压的患者的对照,排除干扰因素,找出针对此患者的病因,然后积极对症治疗。通过病因学及治疗的回顾性分析,心脏术后腹腔高压的病因及治疗具有统计学意义。 -
低血糖致完全性左束支传导阻滞一例
1临床资料患者女性,65岁,主因“反复心前区紧缩感2年,加重2天”,于2014-05-06入院。患者2年前,情绪激动后出现心前区紧缩感,持续15~30 min,自行缓解。无明显喘憋感,不伴有胸痛、肢体放射痛,无恶心、呕吐及肢体浮肿。曾行彩色多普勒超声心动图检查:左心室增大;冠状动脉(冠脉)计算机断层摄影术(CT ):冠脉轻度狭窄。2天前,患者因情绪激动再次发作入院,程度类似上次发作。既往糖尿病5年,期间用药不规范,现服用自制中药,间断监测空腹血糖5.1~5.7 mmol/L。入院查体:体温36℃,血压130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率60次/min,呼吸20次/min。患者入院心电图示(图1):窦性心律,V1~V3 T波倒置。
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护理干预对急性心肌梗死患者急性期心理状态的影响
目的:观察护理干预对急性心肌梗死患者急性期心理状态的影响。
方法:选择我院心血管内科2010年2月至2013年2月收治的急性心肌梗死患者80例,随机分为干预组与对照组。干预组给予人性化护理措施,对照组实施常规护理。所有患者入院后当天行SAS、SCL-90评定,住院7天后再进行第二次评定。 -
慢性心力衰竭患者疾病知识水平的调查
目的:探讨慢性心力衰竭患者心力衰竭知识的掌握程度。
方法:66例慢性心力衰竭患者入院后发放自行设计的病人一般资料调查表,出院前发放心衰知识问卷测量心衰知识掌握程度,应用SPSS 19.0程序建立数据库进行分析。 -
主动脉瓣置换术后瓣周漏的超声心动图的应用价值
目的:探讨主动脉瓣位人工瓣置换术后瓣周漏的临床特点及超声心动图的应用价值。
方法:2002-03至2014-03间因主动脉瓣置换术后瓣周漏在我院住院诊治的患者共93例,其中男83例,女11例,年龄12~74(43±13)岁。首次换瓣手术包括我院手术及外院手术。所有患者入院行经胸或经食管超声心动图确诊瓣周漏。28例予内科药物治疗,65例再次手术治疗,术式包括:再次主动脉瓣或双瓣置换术32例,主动脉根部置换术15例,瓣周漏修补术15例,心脏移植术3例。术中均行经食管超声心动图监测,判断瓣周漏的位置、累及范围、瓣周反流程度,观察有无瓣周脓肿或赘生物,术后即刻评价手术效果。所有患者出院前常规复查超声。本组患者中死亡13例,病重出院5例,仍有瓣周漏反流量少中量以上者20例,余均好转或治愈。 -
急性ST段抬高心肌梗死QRS波群形态对溶栓后心功能及预后的影响
本文通过对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者入院时心电图表现进行缺血分级,采用溶栓进行早期再灌注治疗,观察心电图变化、左心室功能和住院并发症,探讨心肌缺血分级的临床意义.
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血清铁蛋白在急性冠状动脉综合征中的水平及意义
目的:观察血清铁蛋白(SF)水平在ACS中的变化,及其与冠状动脉病变严重程度的关系,并探讨SF在ACS中的意义。
方法:选取ACS患者共126例,选取同期住院确诊心脏神经症的患者共41例为对照组。所有入组患者入院后即刻及入院第2日晨起留取静脉血标本。吖啶酯化学发光法测定SF。所有入组患者于住院期间行冠状动脉造影检查,根据冠状动脉造影结果计算Gensini积分作为评估冠状动脉病变严重程度的指标。 -
强化他汀治疗对首次急性前壁心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗术后1年左心功能的影响
目的:探讨强化他汀治疗对首次急性前壁心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后1年左心功能的影响。
方法:选取2012-04至2013-09于沈阳军区总医院心内科因首次急性前壁心肌梗死行PCI治疗的患者共140例,随机分为强化他汀治疗组(67例)和常规他汀治疗组(73例),强化他汀治疗组给予入院时阿托伐他汀80 mg,术后阿托伐他汀40 mg/晚,直至术后30天,此后20 mg/晚,常规他汀治疗组给予阿托伐他汀20 mg/晚。术后1年同意行心脏超声检查的患者共119例,强化他汀治疗组共57例,其中女性6例,男性51例,常规他汀治疗组共62例,女性12例,男性50例,在患者入院时及PCI术后1年分别行心脏超声检查,记录LVDD,EF,FS指标,并行组内及组间比较。 -
高血糖与急性冠脉综合征
急性冠脉综合征(acute coronary syndromes, ACS)患者入院时常伴有高血糖,无论有无糖尿病,都是生存率和院内并发症风险增加的强预测因子.
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冠状动脉左主干严重狭窄致缺血性二尖瓣大量返流一例
患者男性,65岁,因发作性胸痛7年余,加重1周就诊.既往有高血压病史5年,高脂血症5年.患者入院后胸痛症状发作频繁.床旁超声心动检查提示:左房大、左室壁节段性运动异常;三尖瓣轻度关闭不全;肺动脉高压(轻度);左室收缩功能减低(LVEF为38.8%).患者于超声检查过程中发作胸痛、憋气,程度与前相同,此时超声心动检查提示二尖瓣收缩期见中至大量返流(图1).
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阿司匹林联合氯吡格雷长期口服致弥漫性结肠出血1例
患者男性,70岁,主因"阵发性头晕、纳差24 h,晕厥2 h"入院治疗.患者入院常规体格检查无异常,血、尿常规、凝血三项检查正常.入院第2 d 15:30患者纳差、恶心、症状加重并伴大汗、呕吐,呕吐物胃内容物,潜血检查为阴性;当晚19:00患者出现剧烈腹部疼痛并排出黑色成形便,随后反复排黑褐色血便10余次,总量约1200~1500 ml,查血压由120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)降至100/60 mm Hg,血红蛋白由142 g/L降至99 g/L,查血小板105×109/L,凝血三项正常.
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ACS患者住院期间强化降糖治疗不增加获益
《美国医学会杂志.内科学》(JAMA Intern Med)2013年9月9日在线发表了荷兰的一项研究,该研究指出,对于合并入院高血糖的经皮冠状动脉介入治疗(PCI)ACS患者,强化降糖治疗并不减少梗死面积,且与损害相关,未来研究还应关注ACS患者PCI术后持续升高的血糖,并选择佳血糖管理策略。
既往研究表明,ACS患者入院时高血糖水平与死亡率增加相关。项该多中心、前瞻性、开放标签随机临床研究旨在评估对伴有高血糖的ACS患者行强化血糖管理的有效性和安全性,即执行严格的血糖标准是否有利于患者转归获益。本研究共纳入入院时血糖水平在7.8 mmol/L~16.0 mmol/L的294例患者,排除胰岛素依赖性糖尿病患者,其中275例患者(93.6%)接受PCI治疗。对患者随机进行强化血糖管理(静脉输注胰岛素使血糖降至4.7 mmol/L~6.1 mmol/L)或常规血糖管理。主要研究终点为患者入院后72小时的高敏肌钙蛋白T值(hsTropT72);次要终点为随访6周后的肌酸激酶曲线下面积、心肌带(AUC-CK-MB)、释放和心肌灌注显像结果。结果显示,强化血糖管理组和常规组的中位hsTropT72分别为1197 ng/L和1354 ng/L(P=0.41);两组的中位AUC-CK-MB分别为2372 U/L和3171 U/L(P=0.18);两组的心肌灌注评估心肌损伤的中位程度无明显差异(2%对4%,P=0.07)。少见严重低血糖(<50 mg/dL,共发生13例)。在患者出院前,发生死亡或自发二次心肌梗死患者分别为8例和1例(5.7%vs.0.7%,P=0.04)。 -
急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊介入治疗延误的原因分析
急性心肌梗死[1]是我国目前中老年人群患病率和死亡率较高的心血管疾病,且近年来有发病率年轻化的趋势,严重威胁人们健康。急性心肌梗死的治疗效果与发病时间密切相关,发病后治疗越早,预后越好。目前急诊经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)是急性心肌梗死为理想的再灌注治疗手段,发病后行急诊PCI开通闭塞血管的时间越早,患者死亡率越低,恢复越好。目前各种指南[2]都要求患者入院后到球囊开通血管的时间应控制在90 min内。因此,我们系统分析影响急性心肌梗死治疗的相关因素,以期制定出缩短延误治疗的对策,为入院患者尽早行再灌注治疗提供保障。
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肺血栓栓塞症患者多项血清酶的变化及其临床意义
肺血栓栓塞症(PTE)发病率和病死率高,因其临床表现缺乏特异性,易误诊、漏诊[1].目前,临床上主要依靠肺动脉造影及核素肺灌注-通气扫描确诊该病,尚缺乏有效无创诊断方法.血清酶学诸指标,包括丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨组别酸转氨酶(AST)、肌酸肌酶(CK)、肌酸肌酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α羟丁酸(HBDH)、γ谷氨酰转移酶(γ-GT)、碱性磷酸酶(ALP)在PTE患者中的变化及其对于诊断及判断预后的价值,迄今为止国内外罕见报道.我们通过测定46例PTE患者入院时多项血清酶的浓度及其与栓塞面积之间相关关系的分析,探讨血清酶学在PTE诊断及评价疾病严重程度中的价值.
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检测呼出气冷凝液中一氧化氮和8-异前列腺素对慢性阻塞性肺疾病的临床意义
我们对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼出气中的标志物一氧化氮和8-异前列腺素进行了研究.对象与方法 选择2005年8至12月住院的COPD急性发作期患者19例,平均年龄(71±12)岁,男∶女为2.1∶1,COPD急性发作期和缓解期诊断符合文献[1]的标准.对照组12名,为同期健康体检志愿者,平均年龄(66±5)岁,男∶女为2∶1.患者入院后给予抗感染、止咳化痰和平喘等处理,其中10例在缓解期收集冷凝液(EBC)复查检测指标.