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肝病患者血液检查五项指标变化的临床意义
因为各种不同情况的贫血造成"慢性肝病",所以红细胞体积分布宽度(RDW)以及平均红细胞体积(MCV)能反映出肝病的基本情况.肝细胞可以生成丙氨酸氨基转移酶(ALT),肝脏细胞的受损程度和血清ALT 具有非常重要的联系,它是非常敏感的指标.肝脏同时也可以合成白蛋白(Alb),肝脏的预后评估的一个正确指标就是白蛋白以及球蛋白(Glo)的比值,预后产差是因为比值比较小.这个报告有效分析了上面的5种指标的具体意义.
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同型输血引起严重支气管哮喘1例
1 病历摘要男性,82岁,因左侧股骨颈骨折拟行β钉内固定术.既往身体状况良好,能坚持轻度日常劳动.没有严重心血管和呼吸道病史,无药物和食物过敏史.没有输入血液及其异体蛋白等制品史.吸烟60余年每天10支左右,40年前局麻下疝修补手术,术中术后无异常.术前心电图、胸片等检查未见明显异常,O型血,术前血液检查除轻度贫血(100g/L)外均在正常范围.
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阴式剖宫产瘢痕部位妊娠切除病灶应用1例
一、病历摘要
患者39岁,因“停经45天,发现切口妊娠1周”于2014年10月19日入院。平时月经规则,4~5/26~27天,量少,无痛经, LMP:2014年9月4日,停经37天自测尿妊娠试验(+),1周前医院B超检查示:瘢痕妊娠,考虑子宫下段近峡部妊娠就诊我院,病程中无恶心呕吐等早孕反应,无肛门坠胀感,2004年行剖宫产手术。入院时查体:体温:36.8℃,呼吸:20次/分,心率:96次/分,血压:108/86 mmHg。妇科检查:外阴:婚产式,阴道:通畅,宫颈:中糜,宫体:后位,如孕50天大小,无压痛,附件:(-)。入院后彩超又提示:宫颈切口妊娠;瘢痕子宫。血液检查绒毛膜促性腺激素:42463.00U/L,孕酮:104.4 nmol/L。 -
眼睑钙化上皮瘤1例
患者,女,30岁,教师.2001-04-25就诊.自述右眼上眼睑眉梢部肿块20余年.我院门诊以"右眼睑囊肿"收入院,患者体态正常,无明显全身不适.眼科检查:双眼视力均为5.1,右眼上睑外眦眉梢处有约2.5 cm×2.0 cm×1.5 cm肿块,肤色正常.未见皮下静脉迂曲怒张,肿块坚硬,移动性良好,与皮肤及深部组织无粘连.双眼部其它检查均正常.血液检查及出凝血时间均正常,肝肾功能检查未见异常.于2001-04-25上午9时,在局麻下行右眼睑眉梢部肿块摘除术,手术中小心分离肿块与皮下组织,见肿块表面无粗大血管供应,质坚硬,无波动感,表面光滑、边界清楚,与周围组织无粘连,肿块完整取出,创口做间断缝合,加压包扎伤口.将肿块用钳夹开,均为质坚硬物,病理报告为右眼睑部毛母质瘤.7 d后拆线,伤口1级愈合.
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多囊肾、多囊肝1例
患者,男性,1931年出生,干部。因头昏、胸闷、血压高、血尿2周于1999年9月入院。住院号:145151。查体:血压24/14 lPa;心率84次/分,律齐;两肺呼吸音清晰;腹软,无压痛;左肾区可触及50mm×70mm包块,右肾区可触及30mm×50mm包块,质硬,表面不光滑。腹部B超检查:肝肾区见少许实质性回声,代之较大范围的大小不等的液性暗区,呈蜂窝状。胆囊大小为48mm×20mm,已被较大囊挤压变形,囊内未见强光团,囊壁尚光滑。诊断:多囊肾、多囊肝。腹部CT检查:双肾区CT平扫,壁厚12mm~15mm。自肾下级连续扫描至肾下缘,双肾均为大小不等的囊性低密度影占据,右侧尤为明显,肾脏形态无法辨认,右肾下极直达盆腔,右肾内有9 mm×14 mm大小的高密度片状影,两肾内亦有片状高密度影。肝内亦被大小不等的多囊性低密度景占据,其余部分未见明显异常。CT平扫示:多囊肾、多囊肝。尿常规检查:蛋白+,白细胞1~2,红细胞满视野。血液检查:肝功能正常。肾功能:尿素18mmol/L;肌酐368μm/L。放射同位素检查,同位素曲线显示:双肾功能损害严重。调查:患者有一子是多囊肾;有一侄女是多囊肾;有一胞兄是多囊肾伴多囊肝。据以往报道,多囊肾较多见,而多囊肾伴多囊肝较少见。
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急性坏死性胰腺炎的介入治疗
急性坏死性胰腺炎(ANP)是临床上常见的严重急腹症之一,临床过程凶险,并发症多,死亡率极高,过去一直采取手术治疗,清除坏死组织并引流胰液。但手术并发症和死亡率仍很高[1]。近10余年趋向于保守治疗,而经动脉药物灌注可大大提高局部药物浓度,取得较好疗效,我院采用介入法治疗ANP 26例,现报道如下。材料和方法一、临床资料 男18例,女8例,年龄21~78岁,平均51岁。其中合并胆囊炎胆石症8例,合并胃溃疡9例。有发病前暴饮暴食患者16例,10例无明显诱因,所有病例均行CT检查和相关生化血液检查,按Bank标准确诊为ANP,并在起病2d内行动脉内灌注治疗[2]。
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小儿咯血病因分析
咯血可导致窒息、休克、甚至死亡等严重后果,应引起儿科工作者的高度重视.我院自1980年1月至1998年12月,收治各种咯血原因待查的患儿120余例,经检查明确诊断的有73例.本文回顾分析咯血的病因,供同道借鉴.临床资料一、病例来源(一)诊断标准取自呼吸组收治以咯血为主要症状的病例.经痰液或胃液找含铁血黄素细胞,支气管造影,支气管镜检查,心血管造影,尸体组织、活体组织病理检查、血液检查,排除其他疾病确为肺部炎症出血者.
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没有心电图运动试验和12导联动态心电图的检查是不全面的体检
全球每年猝死者高达1000余万人,其中心性猝死者占85%,超过了任何意外死亡者.人们认识到健康的重要性以后,纷纷作健康普查,一些医院迅速建立了查体中心.查体项目包括询问过去史、一般体格检查、心电图、超声、X线、尿及血液检查等,特殊情况下加做CT、病理切片.在这些检查结果正常人群中,隐藏着很多隐性冠心病、潜在的恶性心律失常高危者.应该强调指出,上述检查项目因缺少心电图运动试验和12导联动态心电图(DCG)的检查,属于不全面的体检.
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小肠良性淋巴组织增殖症一例
患者女,19岁,因乏力1个月、咽痛伴发热1周入院,伴有上腹胀,进食少,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻或黑便.查体:体温38.5℃,营养状态中等,浅表淋巴结无肿大,睑结膜中度苍白,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,腹部无压痛,肝脾肋下未触及.血液检查:血白细胞总数18.7×109/L,中性0.86,血红蛋白80g/L,血清铁2μmol/L,铁蛋白5.96 ng/ml,球蛋白16g/L.
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阑尾血管畸形致下消化道出血一例并文献复习
患者女,43岁,因便血7 h 入院。患者入院前7 h 因劳累后出现柏油样便,表面有少量暗红色血迹(无黏液及脓性分泌物),共5次,每次约50 g。患者伴头晕、恶心、乏力、心慌、出汗,无呕吐、发热或里急后重。患者既往体健,否认高血压、糖尿病、心脏病病史,否认肝炎、结核病史,月经规律。入院查体:体温36.8℃,脉搏90次/ min,呼吸19次/ min,血压136/92 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),轻度贫血貌,肠鸣音活跃。入院第1天,血液检查红细胞4.03×1012/ L,血红蛋白104 g/ L,红细胞压积0.32;第2天,红细胞3.31×1012/ L,血红蛋白86 g/ L,红细胞压积0.273。腹部超声检查肝胆脾未见异常。予输血、补液、扩容、生长抑素治疗仍反复出现解暗红色血便,血红蛋白进行性下降。
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巨大结肠脂肪瘤自行离断排出体外一例
患者男,41岁,因反复脐周疼痛2个月入院。患者2个月前出现脐周疼痛,呈阵发性,可自行缓解,反复发作,无明显恶心、呕吐、腹泻、便秘等症状,也无明显体重下降。入院体检、血液检查均未见明显异常。结肠镜检查示降结肠近脾曲一巨大有蒂肿块,表面黏膜光滑(图1)。由于肿块较大,活动度大,内镜下难以完全暴露,进一步行X线结肠钡剂造影检查示降结肠上段团块状充盈缺损影,可见杯口征,部分边缘光整、锐利,考虑降结肠中上段占位(图2)。
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结肠腺瘤内镜黏膜切除术后并发紧张性尿失禁伴膀胱排空障碍一例
患者女,46岁.术前查体:消瘦,体质量50 kg,身高160 cm,体温36.6℃,脉搏70次/min,呼吸16次/min,血压110/70 mm Hg,皮肤巩膜无黄染,五官正常,心肺正常,腹平软,肝脾未触及,全腹无压痛,肠鸣音正常.泌尿系统检查未见异常.B超:肝内可见2枚囊肿,胆脾胰检查图象未见异常.血液检查:CA-199增高(超过正常水平达到45 U/L),癌胚抗原、甲胎蛋白、CA125均正常.为查明CA-199增高的原因,继而进行结肠镜检查,发现横结肠近肝曲处可见2个大小分别约1.0 cm×1.0 cm和0.5 cm×0.5 cm的息肉,前者亚蒂,表面不光滑,桑果状,后者表面光滑,半球形隆起,无蒂.镜下活组织病理检查结果:黏膜组织慢性炎,腺瘤性息肉,细胞轻度异型增生.
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血象检查在腹腔出血诊断中的参考意义
腹腔出血是一个临床常见而又棘手的问题,如果未能早期诊断,常会导致后继治疗的复杂性甚而导致患者死亡.如病人未死于初的出血,一般来到急诊室后,其预后则直接取决于首诊医师在这一黄金时间对此是否有足够的认识和警惕性,只有对此有正确的认识才能采取适当而有效的检查措施,并根据检查结果作出正确的分析.
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妊娠咨询
医生:我是一名已怀孕7个月的准妈妈,前不久在血液检查时发现乙肝大三阳,肝功能正常.我听说,孩子出生后及时注射乙肝疫苗和免疫球蛋白,就不会被传染上.请问是这样吗?分娩时选择自然产还是剖宫产好?可以母乳喂养吗?
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乐清市新生儿疾病筛查结果分析
新生儿筛查(neonatal screening)是指通过血液检查对某些危害严重的先天性代谢病及内分泌病进行群体过筛,使它们在临床症状尚未表现之前或表现轻微时,而其生化、激素等变化已较明显时得以早期诊断,从而可以早期进行治疗,避免患儿重要脏器如脑、肝、骨等不可回逆性的损害所导致的死亡或生长及智能发育的落后[1].
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冠心病误诊原因分析
冠状动脉造影是诊断冠状动脉性心脏病(冠心病)的"金标准",依靠典型的临床病史、心电图、运动试验及B超及血液检查常可得出冠心病较为准确的诊断,但实际中常有误诊,作者通过对临床诊断为冠心病,而通过冠状动脉造影排除诊断的典型病例作一简要回顾分析,旨在提高对冠心病的诊断准确率.
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602对孕前夫妇血液检查结果分析
目的:分析602对孕前夫妇血液检查的结果,了解孕前人群的主要存在问题及疾病发生率。方法对2012年7月~2012年12月在本单位进行孕前检查的602对孕前夫妇进行回顾性分析,观察其血液检查结果的异常情况。结果男性血液疾病检出率前三位的是ALT异常(30.07%)、白细胞计数异常(7.93%)、HBsAg阳性(4.65%);女性血液疾病检出率前三位的是ALT异常(10.30%)、白细胞计数异常(10.13%)、TSH异常(6.48%)。结论孕前医学检查是保障生育健康和降低新生儿缺陷率的重要手段。
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莪术油葡萄糖注射液致严重不良反应2例
1病例报告例1,男,一岁半,因频繁呕吐伴腹泻,于2003年9月15日下午8点入院.入院体检:T 37.7℃,精神软,哭有泪,咽充血,扁桃体Ⅱ度红肿,心肺听诊无异常,诊断为急性上呼吸道感染(胃肠型),给予氨苄青霉素及病毒唑治疗,病情有所好转,考虑到患者血液检查WBC及N均不高,为进一步加强抗病毒效果,于9月18日上午11点静脉滴注莪术油葡萄糖注射125ml,滴注约10ml后,患者突然面色青紫,意识丧失,大小便失禁.血压测不到,立即停滴莪术油葡萄糖注射液,静脉滴注副肾上腺素半支,地塞米松5mg,同时吸氧,吸痰.但血压仍测不到,再静推副肾上腺素半支,多巴胺、间羟胺10mg,并用低分子右旋糖苷扩容,心电监护测生命体征,至下午5点患儿基本恢复,呼吸平稳但面色苍白,继续监护至晚上11点患儿病情稳定后撤监护.患儿于9月23日出院,其间未再复发,但未再给莪术油葡萄糖注射液.
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慢性乙型肝炎血液生化指标与肝脏纤维化相关性研究
目的:探讨慢性乙型肝炎病人常见血液生化指标与肝组织纤维化相关性.方法:回顾性调查120例肝活检慢性乙型肝炎病人资料,对病人血液常规、生化指标、HBV DNA定量、血清甲胎蛋白进行等级相关、等级回归及Logistic回归等统计学分析.结果:γ-氨酰转肽酶(GGT)、甲胎蛋白(AFP)、天冬氨酸转氨酶(AST)、凝血酶原时间(PT)、白蛋白(ALB)、血小板(PLT)、总胆红素(TB)、血清丙氨酸转氨酶(ALT)与炎症程度相关;PLT、ALB、PT、GGT水平显著影响炎症分级,预测准确率60%;AFP、PT、GGT、PLT、ALB、11B、AST与肝纤维化相关,其中PLT、ALB、AST及GGT显著影响肝纤维化分期,预测准确率62.0%.PLT、GGT参与代偿性肝硬化诊断敏感度27%,特异度96.7%,准确率83.2%,阳性预告值66.7%,阴性预告值84.6%;PLT100×109>/L单一指标诊断代偿性肝硬化ROC下面积0.793,特异度98.4%,敏感度23.1%,准确率85.6%,阳性预告值75%、阴性预告值86.2%.结论:在慢性乙型肝炎常见血液生化指标中,血清GGT、AFP、AST、PT、ALB、PLT、TB与肝脏炎症、纤维化有相关性,PLT、ALB、AST及GGT显著影响肝纤维化分期,PLT、GGT预测肝硬化准确率83.2%.
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血液标本采集不合格的原因分析及护理对策
血液检查是判断人体内各种功能及异常变化的重要指标之一,护士是血液标本采集的主要执行者,护士的工作在提高检验标本质量方面起着重要作用[1,2].笔者通过调查本院2006年1~12月的502支因为采集环节引起的不合格血标本进行因素分析,并提出相应的整改措施.