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微型电磨钻在舟骨骨折不愈合治疗中的应用
1993年~ 2003年2月,我院共收治舟骨骨折不愈合22例,术中均采用微型电磨钻钻骨床后行植骨固定,疗效满意.
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镫骨手术[耳显微外科2007版(二十七)]
1 适应证镫骨固定的程度可从气骨导差测知.音叉Rinne试验也有重要参考价值.镫骨手术适合的对象是镫骨固定比较牢固,底板不易浮动者.“牢固”者的气骨导差在35~40 dB(语言频率均值),音又试验256 Hz、512 Hz甚至1 024 Hz的Rinne试验为阴性.气骨导差< 20~25 dB,仅256 Hz的Rinne试验阴性,宜延迟作镫骨切除手术.理由是术时镫骨底板容易浮动,术后听力增进也有限.若术后耳蜗反应严重,听力损失反而更大.对同时伴有双侧感音神经性聋者,为了增进有限的听力,曾有人建议试作镫骨前底板切除、后底板活动或经足活动术( Miot、Rosen)等比较保守的手术,但这种手术现在很少用.
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耳硬化疾病概论[耳显微外科2007版(二十六)]
1 耳硬化病理耳硬化(otosclerosis)是Tr(o)ltsch于1881年命名的,但他误把鼓室黏膜硬化改变当作镫骨关节强硬的原因.Politzer首先指出耳硬化是迷路骨囊的疾病,与继发性镫骨固定殊异.Siebenmann于1912年正确提出耳硬化是迷路骨囊多孔低密度骨病,状似海绵,应该更正用otospongiosis(耳海绵症).据我国按全国科学技术名词委员会审定的《医学名词?耳鼻咽喉科学》和《世界新英汉医学辞典》(徐群渊等主编.世界图书出版社,1999)所载,otosclerosis推荐用名为耳硬化.后者将otospongiosis译名为耳硬化症.Shambaugh应用氟化钠能促使耳海绵病灶静息再骨化,指出正常迷路骨囊已够致密,不可能更"硬化".
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耳硬化(耳海绵症)
耳硬化的正确病名应为耳海绵症.耳硬化是Trolsch于1881年命名的,但他误把鼓室粘膜硬化改变当作镫骨关节强硬的原因,Politzer首先指出耳硬化是迷路骨囊的疾病,与继发性镫骨固定殊异.Siebenmann于1912年正确提出耳硬化是迷路骨囊多孔低密度骨病,应该更正用耳海绵症.Shambaugh应用氟化钠能促使耳海绵病灶静息再骨化,指出正常迷路骨囊已够致密,不可能更"硬化".
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三叶草钢板与解剖钢板固定治疗Pilon骨折的疗效分析
目的 分析应用三叶草钢板与解剖钢板固定治疗Pilon骨折的疗效.方法 回顾性分析36例切开复位钢板内固定治疗的Pilon骨折患者资料,其中Ruedi-Allgower Ⅱ型20例,Ⅲ型16例.15例主要为矢状面骨折,复位后于胫骨前内侧应用三叶草型钢板内固定(三叶草钢板组);21例主要为冠状面骨折,于胫骨远端应用解剖钢板固定(解剖钢板组).随访皮肤和骨折愈合情况,采用Mazur评分系统评定踝关节功能并进行组间比较.结果 随访时间为6~70个月,中位时间为46个月,骨折全部愈合.根据Mazur评分系统,三叶草钢板组踝关节功能评定优5例,良9例,可1例,优良率为93.3%;解剖钢板组优8例,良10例,可2例,差1例,优良率为85.7%;两组优良率的差异无统计学意义(P>0.05);总体优良率为88.9%.无切口感染和皮肤坏死病例.结论 三叶草钢板和解剖钢板固定治疗Pilon骨折均能获得良好疗效,但应根据骨折类型进行选择.
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下颌角骨折口内切口张力带固定的临床评价
颌面部骨折病例近几年来明显增多,骨折的治疗方法也从传统的颌间结扎固定,钢丝、小钢板内固定发展到微型钛板皮质骨固定,从传统的坚固内固定向张力带固定、弹性固定发展.作者自2000年起采用微型钛板下颌角张力带固定49例,取得了良好的治疗效果.
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钢板内固定治疗开放性胫腓骨双骨折
开放性胫腓骨双骨折常为高能量损伤,软组织损伤以前内侧为重,因极不稳定,一般采取内固定治疗.钢板固定简便方便,故仍被较多地采用.本文就钢板治疗胫骨开放性骨折的手术切口、钢板置入位置选择及腓骨固定的必要性进行探讨.
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内外固定结合治疗胫腓骨不稳定骨折
自1996年以来,本院应用多功能外固定支架结合简单内固定治疗胫腓骨不稳定性骨折56例,其中12例同时行腓骨固定,效果满意.现报告如下.
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腰髂固定联合骶管减压治疗Denis Ⅲ型骶骨骨折伴腰椎骨盆分离的临床分析
伴腰椎骨盆分离的DenisⅢ型粉碎性骶骨U形或H形骨折是临床上比较少见的不稳定骨折,常常合并骶神经损伤引起的会阴部麻木、大小便功能障碍、双下肢感觉运动异常,临床上治疗和护理均比较棘手.关于粉碎性DenisⅢ型骶骨骨折伴腰椎骨盆分离的治疗临床上还没有统一的标准,目前应用多的是骶管减压同时进行腰椎-髂骨固定(腰髂固定)手术.现对我科近年来行腰髂固定联合骶管减压术的此类患者作一分析.
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带蒂腕豆骨移植治疗月骨无菌性坏死11例初步观察报告
1 解剖学研究观察取上肢标本腕关节掌侧弧形切口进入,摘除月骨测量其横径及纵径.解剖尺动脉寻找尺侧发出至豌豆骨桡侧血管支,测量纪录其长度及血管蒂直径,切取豆骨及其营养支血管蒂转位至月骨定点缺损处,观察血管蒂紧张度及结扎占据空隙紧张度,据情况取部分尺侧腕屈肌及简单包绕月骨固定几针填塞月骨空隙稍紧张为止,记录肌腱切取长度.
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髌骨固定于胫骨结节治疗髌骨下极骨折
髌骨骨折是一种常见的关节内骨折,手术内固定的方法很多,但对下极骨折,尤其是粉碎性骨折目前尚没有一种满意的定型术式,满足骨折良好的复位,坚强的固定及早期关节功能锻炼的综合要求.我院自1998~2000年用髌骨固定于胫骨结节治疗髌骨下极骨折18例,取得了满意的疗效.1 疗效资料1.1 一般资料本组18例,男13例,女5例,年龄19~62岁,平均38岁,左侧7例,右侧11例,均为新鲜骨折,其中横断骨折8例,粉碎性骨折10例,合并髌韧带撕裂11例,开放性骨折1例.
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颅面纯钛接骨板植入后钛离子释放的临床探讨
近年来坚固内固定技术已经广泛用于颅面骨固定,因金属纯钛具有生物相容性和机械性能好、抗腐蚀性强、无磁性等优点,颅面骨内固定以纯钛微(小)型接骨板应用多.在矫形外科,人们发现纯钛人工膝关节和髋关节置换后,由于腐蚀和磨损的原因,纯钛植入后钛离子不但释放到局部,而且可以进入肝、脾、骨髓和淋巴结等远处组织器官[1],纯钛微(小)型接骨板植入后的钛离子释放问题也引起了部分学者的关注[2、3].
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外固定架手术的术后护理
外固定架是一种新技术,是一种有效的特殊的固定方法,它较好地解决了骨固定与治疗的矛盾,便于在各种复杂情况下,对骨折进行有效固定,适用范围广,尤其是对骨不连、十分严重的骨折伴皮肤软组织损伤的病例,骨外固定器更能显示出其独特的作用,为挽救肢体提供了重要的治疗手段.现将我院骨科自2000年至今行外固定架手术病人的术后护理体会介绍如下.
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髌骨骨折单纯张力带及M型钢针张力带固定的疗效比较
髌骨骨折是一种常见病.对于有移位的骨折,手术是必要的方法,近年来推荐张力带钢针固定,现将作者应用张力带钢针单纯骨固定及M型钢针张力带固定治疗髌骨骨折30例介绍如下,以供借鉴.
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别拿塞牙不当病
"塞牙难道还是病?"很多人对于塞牙这件小事不以为然.但医生表示,如果你经常塞牙,那就说明牙有毛病了.牙周病"撬"松牙齿牙齿的根部是被牙槽骨固定着的,牙槽骨外面又包裹了一层牙龈,它们让牙齿一个挨一个紧密地排列在一起,虽然咀嚼时牙齿之间并非一动不动,但基本上不会挤出缝儿来让食物有机可乘.出现牙周病后,包裹着牙齿的牙龈会慢慢萎缩,这么暴露在外面的牙根就会越来越多,固定它的力量越来越小,牙齿就会松动了.
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一次性木质压舌板在指骨骨折中的应用
门诊就诊指骨骨折患者在常规治疗处理后,常采用铝板指骨固定夹板固定骨折指骨.由于铝板指骨固定夹板成本相对较贵,且塑形不便,我科2007年开始采用一次性木质压舌板作为指骨固定器材,经临床应用,效果较好,现报告如下.
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腓骨骨折内固定对胫腓骨双骨折手术后的影响评价
胫腓骨骨折为高能量损伤所致,属多发病常见病,为探讨腓骨固定是否影响胫骨愈合,我院于1997年10月至2005年10月间对其进行随访和观察,现论述如下:
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髋臼植骨造盖克氏针游入腹腔一例
患儿:女,3岁.1990年10月入院.1990年6月,因先天性髋脱位髋臼发育不良而施行髋臼造盖,股骨旋转截骨术,术中取髂骨髋臼造盖,用1枚克氏针贯穿植骨块与髂骨固定.术后,单髋人字石膏固定3个月,去石膏.1990年9月在当地医院局麻下取克氏针,因患儿哭闹,取针失败,转我院.
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125例耳硬化症纯音气骨导听力分析
耳硬化症(otosclerosis)是一种原发性骨迷路的病变,多发生在前庭窗前部.病变累及环韧带与镫骨时,可导致镫骨固定,听力下降,尤以语频区听力为甚.目前对其致病因素,病理生理等方面尚不十分清楚.本文对125例(217耳)耳硬化症患者术前的听力资料进行了回顾性分析,旨在从听力学角度研究、探讨与其相关的临床表现及可能的原因.
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一侧骶骨纵形骨折的腰椎髂骨固定治疗体会
骶骨骨折多合并骨盆其余部位骨折,由高能量损伤所致,多由垂直剪力引起.以往多采用保守骨牵引治疗,患者卧床时间长,近来我科运用腰椎髂骨固定治疗取得了较为满意的效果,现报告如下.