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监护仪维修之浅见
随着医疗技术水平的飞速发展,监护仪的功能越来越多,在临床上的应用也越来越广泛.医用监护仪可监测人体多种生理参数,一般可分为基本测量参数和可选配测量参数.基本测量参数包括心电(ECG)、血氧饱和度(SpO2)、无创血压(NIBP)、心率(HR)、呼吸(RESP)等;可选配测量参数包括有创血压(IBP)、呼吸末二氧化碳(ETCO2)、体温(Temp)、心输出量(CO)、血液分析等.可以说,监护仪是临床上监护病人的必备工具.
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SE-9000血球计数仪的维护保养
SE-9000血球计数仪是日本希森美康(SYSMEX)公司生产的高档五分群血球计数仪,每小时分析多达120个标本,可以分析血液的23项参数.用直流阻抗法对白细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞进行计数;用鞘流直流阻抗法对红细胞、血小板进行计数:用SLS血红蛋白法测定血红蛋白浓度;用RBC累积脉冲高度检测红细胞压积;用射频/直流阻抗法对淋巴细胞、单核细胞进行计数;其余14项血液参数由机器通过计算得出.SE-9000可用手动模式、末梢血模式、进样器模式进行血液分析,以满足不同的需要.该机标准配置主要由主机、进样器单元、数据管理系统(DMS)、压缩机、电源供应单元五部分组成.本文就该机的各组成部分及维护保养方法作一介绍.
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简析血涂片复检在血液分析中的重要性
目的：探讨当血细胞分析仪检测出现异常结果时，血涂片镜检复查的必要性，以保证检验工作的质量和效率。方法：分析鸡西矿业总医院采用SysmexXT1800i型全自动血细胞分析检测2756份标本，根据复检规则及报警信息对其中存在异常结果信息的标本进行手工推片、染色、显微镜复查血片进行综合分析。结果： SysmexXT1800i型全自动血细胞分析仪参数多、灵敏度高，是一种大批量全血标本血细胞进行快速而有效筛查的血液分析仪，但不能区分幼稚细胞、异形淋巴细胞、中性粒细胞毒性变。结论：对此类异常的标本必须涂片镜检，避免漏诊。
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急慢性白血病行血液分析检验的价值分析
目的：分析急慢性白血病行血液分析检验的价值。方法：收治急慢性白血病患者52例，选取同期做常规体检的健康志愿者52例作为对照组，使用血液分析仪对全部患者进行检查，比较患者白细胞、血红蛋白和C反应蛋白水平与正常值的差异。结果：急性组和慢性组患者血红蛋白明显低于对照组，白细胞和 C 反应蛋白均高于对照组，比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：急慢性白血病行血液分析检验的价值显著，可通过与正常标准比较白细胞、血红蛋白和C反应蛋白水平分析疾病情况，临床可以作为白血病首选的诊断方法。
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多吃胡萝卜可预防肺结核
美国哈佛大学医学院一项研究表明,如果家庭成员中有肺结核患者,其他与之密切接触的人,若日常饮食中能多摄入胡萝卜、菠菜、西兰花等富含维A的食物,则可降低其罹患肺结核的危险.研究人员对秘鲁利马近6000个家庭的受试者进行血液分析后发现,经常与肺结核患者接触的人,尤其是年龄为10-19岁的青少年,其罹患肺结核的几率是正常人的20倍.
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静脉全血的检测时间对血液分析结果的影响
目的:探讨静脉全血的检测时间对血液分析结果的影响.方法:收治危重患者52例,都进行经股静脉采血,根据数字法分成两组,观察组与对照组各26例,观察组在血液采集即时进行血液分析,而对照组在血液采集后2小时进行血液分析.结果:所有患者都采血成功,两组样本都可见多数红细胞为圆形,周边染色深、中间浅染.观察组的pH、PO2值明显高于对照组(P＜0.05),PaCO2明显低于对照组(P＜0.05),两组SaO2对比无明显差异(P＞0.05).结论:股静脉全血采集成功率高,而采集后即时进行血液分析有利于保持检测的准确性.
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反复呼吸道感染患儿与同龄健康小儿静脉血中5种微量元素检测对照分析
目的:探讨小儿反复呼吸道感染(RRTI)与血微量元素的关系.方法:选择RRTI患儿43例为观察组,将同期儿童保健门诊检测的41例健康儿童作为对照组.所有检测对象取静脉血2ml,用普析多通道原子吸收分光光度仪,同时检测铁、锌、钙、铜、镁5种元素.结果:RRTI组患儿血液中微量元素水平明显低于对照组,其中铁、锌、钙与对照组对比有统计学意义(P＜0.01).结论:人体血微量元素缺乏与小儿RRTI密切相关,补充微量元素可能取得满意疗效.
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恩替卡韦致血小板减少性紫癜1例
病历资料患者,男,46岁,于2009年3月20日入院.入院后检查:血液分析,白细胞4.2×109/L,红细胞5.1×109/L,血小板120×109/L;ALT 180U/L;HBV M:HbsAg阳性,HBeAg阳性,HBcAb阳性;HBV-DNA 3.25×106拷贝/ml;甲丙丁戊肝炎抗体均阴性;B超示:肝实质回声增强增粗,门静脉12mm.入院诊断:病毒性肝炎、乙型、慢性(中度).
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派克汉尼汾携新款智能注射泵亮相2014慕尼黑上海分析生化展
在9月25日举办的2014慕尼黑上海分析生化展上，全球运动和控制领域的领导者派克汉尼汾公司推出一款更为智能、高效的检测注射泵，吸引了众多参展商的关注。该产品使用寿命长，可靠性高，停机时间短，能够显著提高临床诊断和分析化学系统的性能，适用于体外诊断、血液分析、分子诊断、流式细胞仪、基因组分析、蛋白组分析、液体处理、样本制备、色谱分析以及精密流量控制等应用。
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迈瑞血液分析流水线CAL 8000
迈瑞C A L 8000流水线系统由B C-6800/6900五分类血液细胞分析仪、S C-120推片染色机、轨道系统以及控制系统4部分组成。实验室可以根据标本量、实验室环境、人员安排等因素来选择不同配置的CAL 8000流水线。
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五分类血细胞分析仪检测儿童末梢血实验分析
五类血细胞分析仪的应用大大提高了血液分析的工作效率,为临床提供了更为详细的血细胞分析结果.所有仪器均要求收集静脉抗凝血进行测定,当检查对象是婴幼儿时,标本的采集有一定的困难,是否能用末梢血替代?为此,我们观察多种型号五分类血细胞分析仪的小儿末梢血标本测定结果,并结合仪器原理,探讨用五分类血细胞分析仪测定末梢血标本的可行性.
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血液常规检测在类风湿关节炎活动期的作用及意义
目的:观察血细胞在类风湿关节炎活动期的变化,探讨血液细胞分析在类风湿关节炎活动期的作用及意义.方法:用CELL-DNY3700血细胞分析仪检测类风湿关节炎活动期患者、正常对照者外周血标本各50例.结果:急性期RA患者的中性粒细胞数+单核细胞数及其百分比较正常对照组显著升高(P＜0.05).红细胞总数、血红蛋白、红细胞平均体积较正常对照组显著降低(P＜0.05)、红细胞体积分布宽度较正常对照组显著升高(P＜0.05).血小板计数,血小板比容较正常对照组显著升高(P＜0.05). 结论:类风湿关节炎活动期患者的中性粒细胞数+单核细胞数及其百分比、红细胞数、血红蛋白、红细胞平均体积、红细胞体积分布宽度、血小板数、血小板比容与正常对照组比较有显著性差异(P＜0.05),可作为类风湿关节炎活动期的判断指标,为临床治疗和预后估计提供帮助.
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全自动血液分析仪WBC、PLT参数异常及处理方法探讨
目的 分析血常规检验中白细胞(WBC)、血小板(PLT)参数缺失和参数异常的原因,寻求可行性解决办法.方法 运用SYsmek kx-21N全自动血液分析仪对血液样本进行常规检验,计算异常发生率、各类异常情况及各种处理方法的构成比,发生率或构成比的比较采用卡方检验.结果 在31 913份样本中,出现参数异常的有218份,发生率为6.8‰,以PLT参数缺失所占比例高,三者构成比差异有统计学意义(x2=22.29,P＜0.001).结论 在血液常规分析检验中,全自动血液分析仪出现WBC、PLT参数异常具有一定的发生率,大批量的血液分析中难以避免,在工作中应针对不同情况进行有效处理.
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血液分析自动审核规则建立与验证的多中心研究
目的 建立可用于血液分析检验结果自动审核的规则,为血液分析不同检测系统提供建立和验证自动审核规则的思路,在保证检验质量的同时缩短TAT时间.方法 多中心研究收集来自吉林大学第一医院等八家医院检验科2017年1月至11月期间的EDTA-K2抗凝血常规样本共34629例:规则建立组3478例,其中差值检查(Delta check)288例;规则验证组5362例,其中Delta check 2494例;临床试应用组25789例.应用Sysmex XN系列全自动血液分析仪检测血常规,同时制备血涂片、染色、镜检,将临床信息、设备参数、检测结果和镜检结果汇总;利用统计学方法筛选自动审核条件(包括项目和cut-off值);将自动审核条件录入仪器软件;进行模拟条件的一期验证以及检测后样本二期验证,分别计算真阴性、假阴性、真阳性、假阳性、自动审核通过率和通过正确率;应用确定的自动审核条件自动审核血常规结果验证漏检率、得出自动审核通过率和TAT时间.结果 (1)自动审核规则涉及白细胞、红细胞、血小板、Delta check及性状异常共43条.(2)规则建立组中3190例样本其假阴性为1.94%(62/3190)(P<0.001),自动审核通过率为76.74%、通过正确率为97.47%;规则验证组中2868例样本其假阴性为3.38%(97/2868)(P=0.002),自动审核通过率为42.26%、通过正确率为92.00%;规则建立组288例和规则验证组2494例Delta check假阴性分别为1.39%和2.61%(P<0.001).(3)三家医院试应用自动审核规则,检测的25789例血常规样本,检验结果报告平均TAT缩短分别为24、32、7 min,30 min内发报告率分别提高33%、53%和7%,自动核通过率为72%~74%.结论 应用血液分析自动审核规则43条能够在保证检验质量的同时缩短TAT,提高血常规检验工作效率.值得指出的是,在临床应用时,对于与本研究相同型号的检测系统,应用前应进行验证,并在应用中做周期性验证;对于不同型号的检测系统,本研究提供其建立血液分析自动审核规则的方法,可结合检测系统的技术参数建立适合各自的自动审核规则.
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《中华检验医学杂志》编审专家介绍
孙芾 《中华检验医学杂志》第六、七届编辑委员会委员.主任医师.1960年6月生.1984年毕业于中国医科大学医疗系.1984-1997年就职于卫生部北京医院检验科,曾任北京医院检验科副主任.1988-1989年赴美国约翰霍普金斯(John Hopkins)大学医学院临床病理科学习,主修流式细胞术和血液分析.1998年后在北京和睦家医院工作,任医学检验中心和血库主任.现任国际实验血液学会理事、中华医院管理协会临床实验室管理分会常委、中华医学会检验分会第六届委员会委员、北京医学会检验分会委员、中国医师协会检验医师分会常委、北京医师协会病理分会委员等.从事检验医学工作20多年,发表论文30余篇,参与编写著作6本,十几次参加国际学术交流会议,曾到访十几个国家进行学术交流.业务专长:血细胞及凝血分析、医学检验临床应用、临床实验室管理等.
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欧洲诺福克癌症前瞻性研究(EPIC-Norfolk)中关于维生素C和高血糖关系探讨
目的维生素C是一种水溶性的具抗氧化作用的维生素，在氧化损伤过程中对细胞起保护作用，有报道糖尿病人血循环中维生素C水平比非糖尿病人低，低水平的维生素C增加氧化应激，因此在发生糖尿病的危险因素中占有重要地位。但以往研究糖尿病和维生素C关系限于小量人群，对影响因素的探讨很局限。本研究数据来源于大规模人群，以揭示维生素C和高血糖的关系。研究和方法欧洲诺福克前瞻性研究(EPIC-Norfolk)主要分析膳食、癌症和慢性疾病的关系，共入选45～74岁英国诺福克男性2 898例、女性3 560例。试验从1995～1998年。本研究分析了三组人群，自述患糖尿病组、明显高血糖未诊断组(HbA1c≥7%)和其它组(HbAlc＜7%且无糖尿病史)。研究通过问卷式调查和血液分析对年龄、BMI、腰臀比、吸烟史、饮酒史，大学教育、体力劳动、素食者、是否服用各种饮食补充剂(维生素E、膳食纤维和膳食饱和脂肪)等因素与维生素C和高血糖(HbA1c)的关系进行了分析。
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年轻人下壁心肌梗死一例
1临床资料
患者男性，20岁，因“反复胸闷半月，加重23小时”于2014-08-23入院，既往无特殊病史，无吸烟饮酒史。患者在8-239：00 am打完篮球突发胸骨左缘压榨样疼痛，并向左肩背部放射，持续数小时不能缓解，伴有全身出汗及双上肢麻木，当地医院急诊，查心电图提示：Ⅱ、Ⅲ、aVF、V7~9导联ST段抬高0.3~0.6 mV，Ⅰ、aVL导联压低0.3～0.5 mV（图1），血压85/50 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），入院诊断急性冠状动脉（冠脉）综合征？心肌炎？予以扩冠、抗凝及营养支持等治疗后无明显好转，遂于当日来我院急诊。血液分析、生化全套检查示：白细胞15.99×109/L、中性粒细胞81.1%，肌酸激酶同工酶（CK-MB）664 U/L，肌钙蛋白I（CTnI）3 ng/ml。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF、V7~9导联可见病理性Q波，ST段无明显抬高。查体未见明显异常。入院后行冠脉造影示：冠脉成右优势型。右冠脉近中段见管状偏心狭窄，病变较长（约28 mm），严重处约60%，病变远端见血栓影，管腔血流通畅，余冠脉未见异常。心肌梗死溶栓治疗临床试验（TIMI）血流Ⅲ级（图2）。因患者入院后已无再发胸痛，结合患者病变情况故未处理狭窄病变。术后多次复查心肌酶呈进行性下降过程，8-25彩色超声心动图示：左心房增大（38 mm），室壁运动节段性异常，二尖瓣关闭不全（轻度），左心室收缩功能减低（42%）。8-29复查：CTnI 17.913 ng/ml、CK-MB 12 U/L；住院期间查甲功五项、凝血四项、感染四项、B型利钠肽、血管炎三项、血液免疫五项、抗ENA抗体谱（可提取性核抗原）、血清蛋白电泳、血清免疫固定电泳、血浆磷脂酶A2均未见异常。追问患者既往病史，父母亲诉患者曾于6个月大小左右出现过发热多天，口腔及咽部黏膜有充血，手足出疹，主要在躯干部，斑丘疹，呈多形红斑样，当时住院治疗（具体诊治不详）。 -
右小趾平滑肌瘤术后并发右足背内侧丹毒1例
1临床资料：患者女81岁。主因右足小趾包块4年，性质待查入院，查体：体温：36.5℃。脉搏：72次/min，呼吸：22/min，血压：140/90mmHg。甲状腺无肿大，心肺腹部未见明显异常。专科情况：右足小趾背侧跟部可见一约1×2cm大小包块，皮肤不红,无溃疡，轻度肿胀，局部有明显压痛，右小趾活动受限，血运可。入院后完善相关术前辅助检查。在局部麻醉下行“右小趾包块切除术”，手术顺利，包块送病理检查确诊为血管平滑肌瘤。术后吸氧，心电监护，行抗感染，补液等对症治疗。右小趾伤口处未见渗血渗液，各趾血液循环良好，术后第3天查房患者诉右足背内侧烧灼样痛，局部可见界限清楚之片状红疹，颜色鲜红，并稍隆起，压之褪色。皮肤表面紧张炽热。急查血液分析：白细胞为12.29×109/L ，中性粒细胞79.20%，淋巴细胞16%；诊断为右足背内侧丹毒，给予抗感染，活血消肿等治疗，右足背内侧湿敷50%硫酸镁及止痛消炎膏，患肢置于布朗氏架上抬高，嘱严格卧床休息。坚持上述治疗，2周后查房观右足背内侧皮肤无肿痛，右小趾伤口无疼痛，右足各趾血运良好，伤口愈合好，拆线后遂予出院。
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胃左动脉瘤并上消化道大出血一例
患者女,74岁.呕吐鲜红色血液约700 ml,黑色糊状便7次,伴头晕、乏力6 h,以上消化道大出血于2002年12月19日入我院内科治疗.否认胃病和肝炎病史.体检:体温36.2℃;呼吸20 次/min;脉搏90 次/min;血压105/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);贫血外貌,腹部无压痛及反跳痛,肝脾未触及,肠鸣音活跃.血液分析:红细胞2.27×1012/L,血红蛋白7.4 g/L,血小板62×109/L;乙肝抗原抗体检测(-).B超(日本ALOKA SSD-1000):胆囊结石,肝硬化,脾肿大,少量腹水.内科止血、输血、制酸、补液治疗.
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平阳霉素碘油乳剂动脉栓塞治疗Kasabach-Merritt综合征一例
患儿女,45 d.因发现下腹及外阴部青紫3 d第1次入院.体检:脐水平以下的腹部及会阴部可见大小不等的瘀点、瘀斑,部分融合成片;右侧大腿内侧肿胀、会阴部软组织肿胀,以右侧阴唇较明显,界限不清,无波动感,无触痛,局部皮温无增高.血液分析:WBC 6.3×109/L,N 0.26,L 0.63,RBC 2.65×1012/L,Hb 78 g/L,PLT 32×109/L.B超显示下腹部、会阴部及右侧大腿上段软组织增厚,回声弥漫性增强,未见局限性液化及占位性回声,局部血流信号稍丰富,未见动-静脉瘘频谱.
