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儿童横结肠脾曲综合征一例
患儿,女,12岁,因阵发性左下腹疼痛21 d再发加重4 h,以"腹痛待查"急诊收住入院.患儿家属诉入院前21 d,患儿无明显诱因出现左下腹疼痛,伴呕吐,呕吐物为胃内容物,自行治疗后缓解但多次发作,疼痛为阵发性剧痛.随着病程延长,发作次数越来越频繁,每次发作的持续时间延长,疼痛发作与饮食、环境、时间、排便等无关,也无规律,疼痛缓解期并无异样.曾在多家医院诊断为"腹型过敏性紫癜、结肠炎"等并给以相应治疗,未见好转而来我院就诊.此次发作时有呃逆、喉部哽咽和饮水欲望.病程中无发热、腹泻和腹胀,间歇期食欲尚好.大便1~2次/天、量少、质软,小便正常.既往有乙型肝炎病史,对青霉素、头孢哌酮过敏.查体:T 37.2℃,P 80次/分,R 20次/分,Bp 110/80 mm Hg,体重28 kg.生长发育可,消瘦体形,营养稍差.
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银杏达莫注射液治疗椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)的临床观察
本科于2008年3月~2010年3月采用银杏达莫注射液治疗椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作30例,取得较好疗效,现报道如下:1 资料与方法1.1 临床资料 选择于症状出现后24 h内入院患者共60例,全部符合1995年全国脑血管病学术会议修订的诊断标准,均经头颅CT或MRI检查排除脑出血、脑梗死或肿瘤,且均无意识障碍者,随机分为2组.对照组30例,男17例,女13例;年龄48~72岁,平均年龄(59.6±9.2)岁;发作次数≤1次/d 17例,≥2次/d 13例;持续时间:≤1 h 21例,≥1 h 9例.合并高血压病13例,糖尿病8例,冠心病7例.治疗组30例,男19例,女11例;年龄49~73岁,平均年龄(60.2±10.1)岁;发作次数≤1次/d 19例,≥2次/d 11例;持续时间≤1 h 22例,≥1 h 8例.合并高血压病6例,糖尿病7例,冠心病4例.
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骶椎骨样骨瘤一例
患者男,61岁.左大腿电击样疼痛6个月余,呈阵发性,无放射,近2个月来发作次数增多,疼痛加剧且持续时间延长.体检:脊柱、四肢无畸形,关节活动自如,腰椎生理曲度存在,棘突、棘间、椎旁无压痛,神经系统检查(-).实验室检查无特殊.
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原发性三叉神经痛
三叉神经痛是神经性疼痛疾患中常见者.据国内统计,本病发生率约为182/10万人;多见于中、老年人,40岁以上者约占70%~80%,女性居多[1].三叉神经痛(TN)是面部三叉神经分布区的发作性短暂而剧烈的疼痛;严重者面部肌肉成反射性抽搐,口角牵向一侧,故又称"痛性抽搐".疼痛不超出三叉神经分布范围,常局限于一侧,以右侧多见,少数双侧者亦往往先在一侧发生;多累及一支,以第二、三支常受累,约占95%.疼痛发作无先兆,突发突止,每次持续时间为数秒至1-2分钟后骤然终止.在三叉神经受累至分布的范围内,有一个或多个皮肤敏感区,稍加触动即可引起疼痛发作,这些敏感区域称为"扳机点"或"触发点".大多数患者疼痛逐渐加重,发作次数渐频繁,发作间歇期逐渐缩短,很少有自然痊愈者.
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慢性荨麻疹的临床诊治与分析
慢性荨麻疹是一种常见的皮肤病.由各种因素致使皮肤粘膜血管发生暂时性炎性充血与大量液体渗出.造成局部水肿性的损害.常找不到病因的疾病,患者常不定时地在身上、脸上或四肢发出一块块红肿且很痒的皮疹块,常常越抓越痒,越抓越肿.发作次数从每天数次到数天一次不等.荨麻疹是由皮肤黏膜小血管扩张及渗透性增加而引起的局限性风疹块.病因复杂,大多数患者找不到病因,临床上单用一种抗组胺药难以达到临床疗效.我科2008~2009年应用西替利嗪片、雷尼替丁片及卡介苗多糖核酸治疗慢性荨麻疹60例,总有效率为96.6%,现总结如下.
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浅谈电话回访式健康教育对出院哮喘患儿依从性的作用
哮喘是严重危害人们身心健康的慢性反复发作性疾病,给家庭、个人、社会造成严重的经济负担.目前,受各种因素的影响,哮喘的发病率正逐年上升,已成为严重的公共卫生健康问题.哮喘又是难以治愈的终身性疾病,只有具备良好的依从性,才能将哮喘的发作次数和每次发作的严重程度降至低限度.
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癫痫伴多形红斑1例
1 临床资料 患者,女性,53岁,患者以"发作性肢体抽搐30余年,再发2小时"为主诉入院.30余年前患者无明显诱因出现四肢抽搐,意识丧失,有口吐白沫及小便失禁,无舌咬伤,症状持续几分钟,约1小时后症状意识渐恢复,醒后有头痛等症状,20年前患者再次出现上述症状,此后该症状每年发作3-5次,时有舌咬伤,就诊于当地医院,未明确诊断.10年前患者症状发作次数增加,每年约8-10次,每次发作后出现周身红斑,红斑约3-5天消失.入院前2小时患者再次出现意识丧失、肢体抽搐及小便失禁.
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慢性心力衰竭病人常见诱发因素及其护理体会
心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征.按其发展速度可将其分为急性和慢性两种,临床上以慢性心衰更为常见,它是大多数心血管疾病的终归宿,也是主要的死因[1].慢性心力衰竭病人症状常反复发作,迁延不愈,与其诱因多种,较常见有很大的关系,据国内临床资料分析,89.8%的心衰急性发作或加重存有诱因.对于护士而言,掌握有关慢性心力衰竭诱因及其护理方面的知识,可以帮助病人减少发作次数,尽早缓解症状,延缓病情进展,提高生活质量.现将护理体会报告如下.
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中药穴位贴敷及护理对慢性支气管炎急性发作次数的影响
目的 观察中药穴位贴敷及护理对慢性支气管炎急性发作次数的影响.方法 对慢性支气管炎缓解期患者300例进行随机分组:对照组100例,缓解期仅给予一般治疗,包括戒烟、适当运动锻炼等;观察组200例,采用三伏季节穴位贴敷治疗,穴取大椎、肺腧、天突等,并结合一系列的护理方法.随访记录1年内急性发作次数,并将2组进行比较.结果 观察组1年内急性发作次数减少,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 穴位贴敷及护理能够减少慢性支气管炎的发作次数,提高患者的健康水平.
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Pierre Robin综合症2例
2006年~2007年我院先后收治2例Pierre Robin综合症,现报告如下.病例1,女,21 d,因阵发性发绀21 d,呼吸暂停1次入院.患儿孕42周剖腹产出生,无出生窒息史,有羊水污染(程度不详),出生后发现喂奶时颜面及口唇发绀,似呛咳,将其头朝下或俯卧头低位后可缓解,每日发作次数不详,喂奶后或仰卧位时易发作.在当地医院予鼻导管吸氧可改善.住院期间曾突然出现心跳、呼吸停止伴全身发绀,予复苏囊加压给氧,胸外心脏按压,1∶10 000肾上腺素治疗,行气管插管时,直接喉镜下未见气管口,考虑咽喉部畸形,转入我院.
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291例热性惊厥患儿的脑电图及其与临床的关系
热性惊厥(febrile convulsion,FC)是婴幼儿时期常见疾病之一,其定义为发生在婴幼儿时期的伴有发热的惊厥发作,并排除中枢神经系统感染及无热惊厥病史[1].反复发作可以造成缺氧性脑损伤,对儿童的脑功能产生一定影响,部分可移行为癫癎.本文对我院1997年8月~2004年8月门诊及住院的FC患儿热退一周后脑电图(eletroencephalography,EEG)结果及临床资料进行分析,以探讨FC患儿EEG异常检出率与性别、年龄、发作次数、体温之间的相互关系.
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以神经系统症状为首发的血栓性血小板减少性紫癜1例诊治体会
1 病例摘要患者,男,40岁,因"头痛20余天,加重伴阵发性意识不清1周"入院.患者20余天前感冒后开始反复出现头痛、伴有眩晕、胸闷、发热,未予特殊处理,近1周来症状发作次数增加,并伴有阵发性的短暂意识不清.体检:T 37.4℃,P 80次/分,R 20次/分,BP 130/76 mmHg,意识清楚,左侧乳头下、右侧大腿内侧可见少许散在出血点、压之不褪色.
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替格瑞洛联合阿司匹林治疗非ST段抬高型急性心肌梗死的价值
目的 探讨非ST段抬高型急性心肌梗死实施替格瑞洛联合阿司匹林治疗的价值及对疾病发作次数的影响.方法 对本科室120例非ST段抬高型急性心肌梗死患者(2015年1月到2017年6月)实施观察,按随机数表法将患者分为常规组(n=60)和干预组(n=60),常规组采取氯吡格雷联合阿司匹林治疗,干预组采取替格瑞洛联合阿司匹林治疗,对比两种方案的用药效果及安全性.结果 干预组治疗后血小板计数显著高于常规组(P<0.05).干预组治疗后心绞痛发生次数、1年内心血管事件发生率明显低于常规组(P<0.05).干预组用药不良反应发生率与常规组对比无明显差异(P>0.05).结论 非ST段抬高型急性心肌梗死实施替格瑞洛联合阿司匹林治疗可降低心血管事件发生风险,减少疾病发作.
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美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常的临床效果分析
目的:研究分析对冠心病心律失常患者采用美托洛尔联合稳心颗粒治疗的效果,以为其临床治疗和研究提供有效的理论依据。方法本次研究中入选的研究对象为本院收治的冠心病心律失常患者,共148例,研究开展的时间为2012年6月-2013年12月。根据患者临床期间接受的不同治疗方案,将148例患者分为两组,对照组患者74例,临床期间采用美托洛尔治疗,观察组患者74例,临床期间采用美托洛尔联合稳心颗粒治疗,治疗两组患者的治疗效果、发作次数及持续时间。结果经临床治疗评估,观察组患者的治疗有效率为86.5%,对照组患者的治疗有效率为70.3%,P<0.05;治疗后观察组患者的平均发作次和持续时间分别为为(10.05±4.55)次、(18.25±3.25)分钟,对照组患者的平均发作次数和持续时间分别为(20.15±5.85)次、(29.75±5.45)分钟,观察组明显优于对照组,P<0.05。结论对冠心病心律失常患者采用美托洛尔与稳心颗粒联合用药方案进行治疗可有效的减少患者心律失常的发作次数,缩短病情持续时间,提高治疗效果,值得临床重视和广泛应用。
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显微神经血管减压术治疗原发性舌咽神经痛三例
舌咽神经痛在临床上并不多见,它与三叉神经痛、面肌痉挛统称为痉挛性疼痛,多发生于中老年人群.临床上表现主要为舌根部电击样抽痛,初可偶尔发作一、二次,数月至数年后发作次数逐渐增多,以至每日发作数次.治疗方面分保守治疗和手术治疗两种.在经保守治疗方法无效后,可考虑手术治疗.现结合我院3例舌咽神经痛的显微神经血管减压术进行讨论.
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65例睡行症患儿24小时动态脑电图观察
睡行症(sleep-walking)或称夜游症(night walking)是儿童常见的一种睡眠障碍[1],发生率为1.93%[2].其特点是患儿在睡眠中突然起床做一些机械性的动作,醒后不能回忆,发作次数不定.产生本病的原因可能为器质性或功能性疾病,目前就诊率较高,有时与癫癎发作难以鉴别,易造成误诊误治.为此我们对65例患儿的24小时动态脑电图特点进行分析,现报告如下.
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吗氯贝胺治疗抑郁症双盲对照研究
吗氯贝胺是新一代可逆性、选择性单胺氧化酶抑制剂(MAOI),我国已将其国产化并用于临床,我们用国产吗氯贝胺与阿米替林进行了双盲对照研究,结果报告如下。1 资料1.1 研究对象:吗氯贝胺组(研究组)30例,符合CCMD-2-R双相情感性精神障碍抑郁相(除外快速循环型)、抑郁症、抑郁性神经症的诊断标准;汉密尔顿抑郁量表(HAMD,24项)评分≥20分;年龄在18~50岁,性别不限,排除下列患者:有严重躯体疾病者;孕妇或哺乳期妇女;药物依赖者;2周内用SSRI类药物治疗者;不愿或不能完成临床研究者。其中男17例,女13例;诊断抑郁症24例,抑郁性神经症6例;平均年龄(36±12.6)岁;总病程(81±110)月,既往发作次数(1.30±1.29)次。
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姐妹同患进行性肌阵挛性癫癎2例
1资料例1:女,11岁,反复发作四肢抽搐、意识不清2年入院,患者2年前始出现发作性意识不清、四肢抽搐,伴口吐白沫、两眼上翻、小便失禁.同时常出现四肢、面部肌肉阵挛,数秒钟后即缓解,无意识丧失,受刺激后发生较为频繁.在外院予"抗癫 "治疗效果欠佳而就诊我院.患者自发病以来,智能明显下降,现已退学.入院体检:神志清楚,发育较差,智能差,颅神经检查未发现异常,双手有意向性震颤,四肢肌力5级,肌张力增高,腱反射"+++",对称,双侧Hoffmann sign(+),双侧踝阵挛阳性,Babinskisign(-),脑膜刺激征阴性,小脑征及感觉检查欠合作.头颅MR示:轻度脑萎缩改变.肌电图示:部分肌肉出现阵发性等幅肌阵挛波.EEG示:各导联可见大量阵发性高至极高波幅棘慢、尖慢综合波,右侧及左大脑前半球偏胜.诊断为进行性肌阵挛性癫 (progressive myoclonic epilepsy,PME).入院后经应用"得理多、德巴金"及营养神经等治疗,癫发作次数减少,予以带药出院.
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以癫(癎)为首发症状的甲状旁腺功能减退症1例
[患者]男性,16岁,因"发作性抽搐3年,加重 周"入院,查血Ca2+1.54 mmol/L.脑电图示同龄异常脑电图(发作性尖波).头颅CT:双侧基底节区、皮层下白质多发钙化灶.予补钙及维生素D、抗癫(癎)等治疗后,症状缓解出院.出院后仍反复发作性抽搐,1周前发作次数增加再次住院.患者自幼体格及智力发育迟缓,否认家族性疾病、甲状腺手术及肾脏病等特殊病史.
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难治性癫痫
1 定义难治性癫痫目前国内外未完全达到共识,因此诊断宜严谨,重证据,不过早下结论.因为难治性癫痫是针对癫痫的治疗效果而言.目前全世界有500万癫痫患者,其中1/2可用药物控制,另1/3需用更复杂方法才能基本控制,还有1/6患者用现有的药物难以控制,有1/10病例在用药中每月至少仍有1次或1次以上的发作.因此研究癫痫发作次数及频率是多少,而以此来确定儿童难治性癫痫有极大的局限性,现提供国内外资料作参考.