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2008年北京地区高血压合理治疗论坛热点
2008年4月20日北京地区高血压合理治疗论坛在北京大学人民医院科技报告厅召开.会议主题是高危高血压患者血压控制的策略.论坛涵盖了高血压合并冠心病、脑血管病、肾脏功能损伤及糖尿病等代谢性疾病情况下的血城市控制策略.
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前纤维蛋白-1对内皮功能影响的研究进展
近年来,血管内皮功能已成为心血管领域研究中发展迅速的热点之一。内皮功能障碍在高血压、心力衰竭、动脉粥样硬化等心血管疾病及糖尿病、代谢综合征等代谢性疾病中发挥着重要的作用。干预血管内皮功能对上述疾病的防治意义重大。研究结果表明,前纤维蛋白-1(Profilin-1)参与了血管内皮功能失调中的诸多通路,从而参与了各种心血管疾病和代谢性疾病的发生、发展[1-3]。因此,研究Profilin-1对细胞骨架的调节和内皮功能的调控,通过干预Profilin-1的表达改善内皮功能,可望为高血压、动脉粥样硬化、代谢综合征等疾病的防治提供新的思路。
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基因多态性检测与骨质疏松症
骨质疏松症是绝经后妇女常见的骨代谢性疾病,也是影响老年妇女健康的主要因素之一.遗传因素在骨质疏松发生中起重要作用,研究表明,骨质疏松及其骨折的发生部分与人种和种族差异有关.儿童和青春期骨密度(bone mineral density,BMD)逐渐增加,至35岁左右达峰骨量.生长发育过程中峰骨量不足及此后的骨质过量丢失易引发骨质疏松[1-3].遗传物质预测骨量早在20世纪70年代已有报道;此后,陆续发现一些侯选基因对BMD起作用.骨质疏松症易患人群的早期发现和预防,对减低骨质疏松性骨折的发生率、提高生活质量、减少社会医疗费用等具有重要意义.
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糖皮质激素性骨质疏松的诊断与治疗
糖皮质激素性骨质疏松是由于长期应用糖皮质激素所导致的骨量减少、骨微结构破坏、骨脆性增加和易于骨折的代谢性疾病.其发病率仅次于绝经后妇女骨质疏松及老年性骨质疏松,在药物导致的骨质疏松中常见.
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全国老年人常见疾病防治研讨会会议纪要
由中华医学会老年医学分会流行病学组及基础学组联合举办的全国老年人常见疾病防治研讨会于2008年6月27~30日在西宁召开.会议收到论文130余篇,来自全国20多个省、市、自治区的200多名代表参加了会议.本次会议特别邀请10余位老年医学专家围绕老年人常见疾病的防治进行了专题讲座,涉及老年人心血管系统疾病、老年人代谢性疾病、老年人精神、神经系统疾病、高龄老人常见的临床问题及长寿老人的相关长寿因素及衰老机制的探讨等,内容丰富、新颖、实用,受到与会代表的欢迎.
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骨质疏松症诊治的转化医学研究进展
骨质疏松症是一种以骨量减少、骨微细结构破坏为特点,导致骨脆性增加以及骨折风险增加的一种全身骨代谢性疾病.骨质疏松发病率已跃居世界各种常见病的第7位,中国已是世界上拥有骨质疏松症患者多的国家,约有患者9000万.老年人骨折30%以上与骨质疏松相关,脆性骨折的高病死率及高昂的治疗费用给家庭及社会带来沉重的经济负担[1].
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阻塞性睡眠呼吸暂停合并2型糖尿病男性患者血清脂联素水平
研究显示,阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)与2型糖尿病关系密切,高达30%的男性OSA患者合并有糖尿病[1],而男性糖尿病患者中OSA的患病率亦达23%[2].国际糖尿病联盟(IDF)指出,脂肪因子的改变是OSA导致或加重2型糖尿病的主要机制之一.脂联素是一个具有代谢性疾病保护作用的脂肪因子,在2型糖尿病人群中,血清脂联素水平明显降低,并与疾病的发展相平行[3],OSA患者的血清脂联素水平随着呼吸暂停低通气指数(AHI)的增加而降低[4].本研究通过观察OSA合并新诊断2型糖尿病患者血清脂联素水平的变化,以揭示脂联素在OSA相关2型糖尿病发病机制中的作用.
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NKT细胞与急性移植物抗宿主病
异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)是治疗多种血液系统恶性肿瘤、骨髓衰竭、某些实体瘤、自身免疫性疾病及遗传性代谢性疾病的有效手段,但由于严重移植物抗宿主病(GVHD)等并发症,尤其是急性移植物抗宿主病(aGVHD),因并发症和病死率高,限制了allo-HSCT的广泛应用.
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重视肥胖低通气综合征
自本世纪初,肥胖已成为一种重要的慢性、代谢性疾病,其发病率呈上升趋势.肥胖不仅是一种损害健康的疾病,且是多种疾病的危险因素,其可导致代谢性疾病和心血管疾病;在呼吸系统,肥胖与慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管哮喘、肺血栓栓塞症、吸入性肺炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)、肥胖低通气综合征(obesity hypoventilation syndrome,OHS)有关.目前临床医生对OHS缺乏足够了解,常与OSAHS相混淆.
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2008内分泌代谢性疾病系列研讨会暨中青年论坛会议纪要
由中华医学会内分泌学分会主办、中华医学会内分泌学分会青年委员会承办的"2008内分泌代谢性疾病系列研讨会暨中青年论坛"于2008年7月17-20日在哈尔滨市召摘要477篇,其中国际垂开.
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功能性消化不良的治疗现状
罗马Ⅲ报告中将功能性消化不良(FD)定义为:在缺乏能解释症状的器质性、系统性或代谢性疾病证据的情况下,起源于胃、十二指肠区域的消化不良症状表现,包括餐后饱胀感、早饱、上腹痛或烧灼感等.依据不同的病理生理学基础和患者的主要症状,将FD分为餐后不适综合征(PDS)及上腹痛综合征(EPS)两类亚型.在两类亚型之间缺乏稳定性,有很大的重叠性,FD的诊断在临床实际应用中有一定困难[1].FD治疗目的在于去除诱因,迅速缓解症状,恢复正常生理功能,提高患者生活质量,预防复发.治疗策略主要依据其可能存在的病理生理学异常进行整体调节,选择个体化的综合治疗方案.
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体细胞重编程相关新技术在糖尿病领域中的研究进展
糖尿病是常见的代谢性疾病,其发病机制包括胰岛素分泌功能障碍和胰岛素抵抗.胰岛移植被证实可重建患者的胰岛功能,但由于供体来源不足、免疫排斥等问题,无法满足大量患者的治疗需求.利用体细胞重编程相关新技术,可在体外制备患者特异性的胰岛细胞或在体内直接补充β细胞总量,有望为糖尿病治疗学提供新的解决方案.本文主要围绕诱导性多潜能干细胞(induced pluripotent stem cells,iPSCs)、不同体细胞之间直接的谱系重编程、囊胚互补技术等干细胞相关新技术在糖尿病领域中的研究进展进行综述.
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肥胖与2型糖尿病的共同起源:能量过剩引发肝脏胰岛素抵抗
近几十年来,西方化的饮食结构以及城市化生活方式导致我国肥胖与2型糖尿病(T2DM)患病率大幅度上升。一系列国外大型和长期随访研究表明,T2DM的风险随着体质指数(BMI)的增加而明显增加,女性尤为明显[1-3]。反之, T2DM患者的肥胖发病率也明显增高。中国国家糖尿病和代谢性疾病研究组2013年的研究数据表明,与总体人群相比,T2DM人群肥胖的比例呈近2倍的增加[4]。从这些研究我们看到肥胖人群患T2DM的风险明显增高,T2DM或血糖异常者也更容易产生肥胖,并且二者同样都是心血管事件的高危因素,因此,便引出一个思考:肥胖和T2DM是一个相似的过程,还是有显著差异,两者的发病过程之间有什么联系?
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糖尿病微血管内皮细胞功能受损机制研究进展
糖尿病是我国常见的代谢性疾病之一,其发病机制主要包括胰岛β细胞进行性功能衰竭和胰岛素抵抗。近年研究表明微循环功能异常可能也参与了糖尿病的发病机制[1-2]。微血管内皮细胞作为机体微循环的主要组成成分,其功能受损直接参与了糖尿病及其并发症的发生发展。笔者针对微血管内皮细胞及其功能、与靶器官靶组织的关系、糖尿病微血管内皮细胞损伤的代谢和分子机制、相关治疗药物等领域中的研究进展进行综述。
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脂质运载蛋白家族与非酒精性脂肪性肝病研究进展
随着社会经济的发展,人口老龄化趋势的加剧,肥胖和代谢综合征的流行,非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的患病率不断攀升。目前, NAFLD已成为中国常见的慢性肝病[1]。NAFLD是代谢综合征的肝脏表现,与肥胖、2型糖尿病、心血管疾病等多种代谢性疾病具有共同的发病基础[2],即胰岛素抵抗及氧化应激。近年,细胞因子在NAFLD发病中的作用备受关注,其中脂质运载蛋白家族成员与NAFLD关系密切,本文就此展开综述。
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视黄醇结合蛋白4、胰岛素抵抗和人类代谢性疾病
近年来的研究显示,脂肪组织具有活跃的内分泌功能,其分泌的因子统称为脂肪细胞因子.目前发现的脂肪细胞因子有肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、脂联素、抵抗素、瘦素等.据文献报道,脂肪细胞因子和胰岛素抵抗存在密切的联系.视黄醇结合蛋白-4为新近发现的脂肪细胞因子,主要由肝脏和脂肪组织分泌,与胰岛素抵抗密切相关[1].本文将着重介绍视黄醇结合蛋白4与胰岛素抵抗关系的研究进展,并讨论视黄醇结合蛋白4、胰岛素抵抗与人类代谢性疾病的关系.
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长链非编码RNAs在糖尿病中的研究进展
长链非编码RNAs(long non-coding RNAs, lncRNAs)是当前热门的研究领域之一,其异常表达或功能缺失与银屑病、冠心病、糖尿病、肿瘤等多种疾病有关。糖尿病是一类遗传、免疫功能紊乱等因素诱发胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足的代谢性疾病,并伴有多种严重的并发症。随着糖尿病研究的不断深入,大量证据表明lncRNAs广泛参与糖尿病的发生发展,这为糖尿病的预防、早期诊断和治疗提供新的策略。
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法尼醇X受体对代谢调控作用的研究进展
法尼醇X受体(farnesoid X receptor,FXR),又名胆汁酸受体,属于核受体超家族的一员(nuclear receptor subfamily 1 group H member 4,NR1H4),是配体激活的转录因子。胆汁酸作为FXR的内源性配体,不仅是脂类消化吸收中的重要物质,还可作为信号分子通过FXR介导的信号通路传递信息,参与体内代谢的调控。FXR不仅在调控机体胆汁酸、糖脂代谢中具有重要作用,而且与多种代谢性疾病有关,有望成为疾病治疗的靶点。现就FXR调控机体代谢的作用机制及FXR激动剂的应用作一综述。
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中国超重/肥胖医学营养治疗专家共识(2016年版)
一、背景
近二十年来,我国超重/肥胖的患病率逐年增长,呈流行态势。中国健康营养调查(China Health and Nutrition Survey, CHNS)的数据显示[1],从1993年至2009年的17年间,成年人超重/肥胖的患病率从13.4%增加至26.4%,总体呈线性增长;成年人腹型肥胖的患病率从18.6%增长至37.4%,平均年增长1.1%,显著高于超重/肥胖的增长速度。肥胖是糖尿病、心血管疾病及其他代谢性疾病和肿瘤的潜在危险因素。减重治疗包括生活方式(膳食和体育运动)调整、内科药物及外科手术治疗等多种手段。科学合理的营养治疗联合运动干预仍是目前有效、安全的基础治疗。近年来,国际上对肥胖/超重的营养管理已经形成了一些共识[2-3]。然而,以营养和生活方式干预为核心的肥胖/超重管理必须与特定的地域性饮食习惯及社会文化相适应。为更好地发挥医学营养治疗在肥胖防治中的作用,结合国内外发表的诸多证据和专家的集体智慧,特制定本共识,以便使医学减重更加科学、规范和易于实施。 -
高尿酸血症对糖尿病并发症的影响及其防治
目前,高尿酸血症已成为糖尿病之后第二大代谢性疾病,不但累及关节导致关节畸形、骨折,且可导致急慢性肾功能不全,诱发和加重糖尿病及冠心病、脑卒中等心脑血管疾病。糖尿病患者高尿酸血症的患病率明显高于普通人群。近年来大量研究显示,高尿酸血症影响糖尿病的多个环节,包括糖尿病及其慢性并发症的发生、发展。然而,目前临床医生对糖尿病合并高尿酸血症的危害认识不足,对该病的防治缺乏足够的重视,导致患者病情难以得到长期良好地控制。本文对上述问题进行分析总结,希望引起广大临床工作者的重视,并为临床实践提供理论依据。