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放射吸收技术(RA)在骨质疏松诊断中的应用
骨质疏松(osteoporosis OP)是一种严重危害老年人健康的骨代谢性疾病,是老年人尤其是绝经后妇女的常见病、多发病.随着人口寿命的增长和社会老龄化,该病的发生越来越多,也越来越多地受到人们的重视.它以骨量的减少和易发生骨折为特征,给社会、家庭带来危害.早期诊断、治疗骨质疏松将会减少患者的痛苦,降低医疗费用,从而减轻社会负担.
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男性骨质疏松合并高尿酸血症(附一例报道)
非老年男性骨质疏松以继发性骨质疏松为主.继发性骨质疏松的病因很多.如内分泌因素,营养缺乏性因素,药物性因素,废用性因素等.但是,代谢性疾病如高尿酸血症与全身性骨质疏松是怎样的关系却很少有人报道.北京积水潭医院的骨质疏松门诊自1995年开诊以来,在众多病人中,亦很少发现高尿酸血症,痛风病合并全身性骨质疏松.痛风病系因嘌呤代谢紊乱引起,其局部病变所导致的局限性骨质疏松已有报道,而合并全身性骨质疏松则未见报道,现将我院一例病例报告如下,以引起医生同道的重视.
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依替膦酸二钠治疗老年性骨质疏松症的体会
骨质疏松症是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征、导致骨脆性增加易发生骨折的全身 性疾病。多发生于老年人和绝经后妇女,其发展常在无声无息中进行,早期发现及时治疗, 可控制或减缓病程的发展,降低骨折的发生率。依替膦酸二钠(依膦)能有效抑制破骨过程, 与钙剂及其他综合疗法合用治疗老年性骨质疏松症,有良好的效果。 一、材料和方法 1.一般资料 本组52例老年女性职工,年龄62~70岁,平均64岁。患者均以骨痛就诊,经中国测试技术研 究院生产的单光子骨密度测定仪检测,确诊为骨质疏松症。随机分为两组,治疗组26例,对 照组26例。检查部位;右桡骨远端1/3处。诊断标准:骨密度(BMD)小于正常人骨峰值2倍标 准差,并排除其他低骨量代谢性疾病。 2.药物治疗 在进行药物治疗的同时,要求试验对象合理膳食,充足补钙,建议多食乳制品、瘦肉、海产 品、豆制油、荤油、虾类等高含钙量食物,适当进行日光浴,增加日照时间,进行适当的体 育锻炼。
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女性绝经后骨质疏松症的中医中药治疗
女性绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis)是指绝经后妇女由于卵巢功能衰退、雌激素水平下降,继发甲状旁腺功能亢进,降钙素分泌不足,从而导致骨吸收大于骨形成,出现以低骨量和骨组织的显微结构退行性变为其特征,临床表现为骨脆性和骨折易感性增加的一种代谢性疾病.
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中药对血瘀型围绝经期功能性子宫出血骨密度的影响
骨质疏松(OP)是一种严重危害老年人健康的骨代谢性疾病,是老年人尤其是绝经后妇女的常见病、多发病之一.随着人口寿命的增长和社会老龄化,早期诊断、预防和治疗OP有着非常重要的意义,许多研究表明,妇女在绝经后雌激素水平下降、骨吸收与骨形成失衡,是造成OP的主要原因.骨密度(BMD)是诊断骨质疏松以及评估骨质疏松症患者骨折发生危险性的可靠指标.腰椎和股骨颈是OP先受累和早期诊断OP的常见部位[1].
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脊柱后纵韧带骨化及黄韧带骨化的易感基因研究进展
脊柱后纵韧带骨化(ossification of posterior longitudinal ligamentum,OPLL)及黄韧带骨化(ossification of the ligamentum flavum,OLF)均为发生于脊柱韧带的疾病,是导致颈胸部椎管狭窄、脊髓压迫的常见原因.外界因素及易感基因是影响OPLL与OLF发病率的重要原因[1].外界致病因子如慢性退行性变,内分泌和代谢性疾病,身高/体重指数(BMI),糖尿病、饮食、高氟及高铜等均与OPLL及OLF的发生有关[2,3].
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肝移植后并发胆瘘
肝移植后并发胆瘘是较常见的并发症之一.香港大学玛丽医院肝胆胰外科自1991年10月至1999年6月6日已为97例病人进行了计102例次肝移植手术,其手术后近远期并发胆瘘12例.有关这方面详细报道不多,为进一步提高手术成功率,减少并发症发生率,故我们进行回顾性分析.资料和方法1.一般资料:在102例次肝移植的97例病人中成人78例,儿童19例,其中男性61例,女性36例.97例病人中乙型肝炎至晚期肝硬化肝衰51例,不明原因的急性肝衰14例,肝炎合并肝细胞癌9例,胆道闭锁14例,原发性肝汁性肝硬化3例,代谢性疾病所致肝衰2例,其他原因所致肝衰4例.2.肝移植前受体全身情况:45例曾行过各类腹部手术,17例伴糖尿病、心血管疾病、肺结核及呼吸系统疾病.43例肝性脑病,29例腹水大量且难控制,17例反复出现不能控制的消化道出血,71例低蛋白血症,凝血酶原时间显著延长,肝脏合成功能极差,58例进行性高胆红素血症,31例因病情危急进行急诊肝移植(30.4%),3例ABO血型不符.
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原发性尿道淀粉样变性病一例报告
淀粉样变性是由多种原因诱导的以特异性糖蛋白纤维在全身各种组织或器官细胞外沉积为特征的一种代谢性疾病,泌尿系统罕见.我院收治1例,现报告如下.
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夜尿对老年人生活质量和身心健康的影响
夜尿是一常见现象,尤其是在伴有下尿路梗阻疾病的人群中.夜尿严重干扰睡眠,可导致日间工作能力下降,工伤交通事故增多,跌倒和骨折的发生率增高,心脑血管疾病、内分泌及代谢性疾病发病率上升,从而导致死亡人数增加,每年的患病天数增加.
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需要进一步考虑减重与代谢病手术指征
1991年美国国立卫生研究院( National Institutes of Health ,NIH)制定的减重手术指南,是以体重指数(body mass index,BMI)作为主要确定手术治疗的标准,并限制手术治疗仅能用于重症肥胖病人。这一指南在规范临床实践、收集数据资料、评判手术治疗长期效果和风险等方面起到重要作用。然而, NIH这一指南一开始即有其局限性。 Cummings 等[1]2014年发表于Lancet的一篇论文中,建议NIH应该不仅基于BMI,而是根据患者所伴有的代谢性疾病等多项指标,制定新的减重与代谢病手术指南。由于历史原因,1991年版的NIH指南没有考虑到微创外科技术的显著优势和手术技术进步。这版指南发布20多年来,大家对减重手术能够缓解代谢性疾病(特别是2型糖尿病)有了深刻的认识。由于BMI>35的2型糖尿病患者不足2%,按照基于BMI 的1991年NIH指南,相当多的2型糖尿病患者不能接受手术治疗。由于目前代谢综合征已经成为减重手术的主要目的之一, BMI不再适合作为选择手术治疗的惟一标准[2]。 Schauer 等[3]2014年发表在《新英格兰医学杂志》的一组随机对照研究资料中,比较手术与内科治疗肥胖与2型糖尿病的效果,结果表明无论是胃旁路还是胃袖状切除,手术后3年糖化血红蛋白和空腹血糖均低于内科治疗组,且手术治疗组伴有显著的体重下降,证明肥胖伴糖尿病的患者手术治疗效果优于传统的内科治疗。这些研究对象包括轻度肥胖或仅仅是超重的患者。新的指南需要充分考虑到许多新技术和设备的出现,安全性不断增加的微创技术,以及独立于体重减轻机制的、对代谢性疾病的显著效果。
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不同结构的中/长链脂肪乳在肝癌肝切除术后营养支持中的应用
肝癌和肝硬化患者存在不同程度的营养不良[1-2].营养支持治疗在此类患者的围手术期管理及康复中占有重要地位.我们探讨两种不同结构中/长链脂肪乳在肝癌合并肝硬化行肝切除术后营养支持中对患者机体恢复的影响,为指导临床应用提供参考依据.资料与方法一、一般资料入选标准:我院2009年6月至2011年1月因肝硬化合并原发性肝癌接受肝部分切除手术的患者,术后需接受5d以上营养支持;年龄18~65岁;体重45~80 kg;无内分泌及代谢性疾病;肝脏储备功能够耐受手术.排除标准:对营养剂、药物过敏或有哮喘病史;糖尿病需药物治疗者;脂代谢异常患者;手术当天输血2000 ml以上;术后出现肝性脑病患者.试验方案经我院伦理委员会批准.所有患者入组前均签署知情同意书.
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代谢相关性疾病肾损害的诊治与预防
代谢相关性疾病肾损害是指糖尿病、高血压、肥胖、脂代谢紊乱、高尿酸血症、睡眠呼吸暂停等引起的肾脏损害,包括糖尿病肾脏疾病、高血压肾损害、肥胖相关性肾病、高尿酸血症肾损害、睡眠呼吸暂停相关肾损害、高脂血症肾损害等.发病机制与原发病控制不佳、胰岛素抵抗、慢性炎症状态、内皮功能损伤等有关.健康的生活方式、严格的体重管理、控制血糖、血压,治疗高脂血症、高尿酸血症,纠正睡眠呼吸暂停等是代谢相关性疾病肾损害预防与治疗的关键.
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荷负电气溶胶对糖尿病慢性创面愈合的效果观察
慢性创面愈合机制复杂,受多种因素影响.促进慢性创面愈合是烧、创伤治疗和护理关注的热点.近年来,慢性创面多发生于代谢性疾病或老年性疾病引起的一系列并发症,如糖尿病[1].研究证实,荷负电气溶胶具有促进残存的表皮干细胞增生,促进烧伤创面愈合的作用[2-3].为了探讨荷负电气溶胶对糖尿病患者慢性创面愈合的作用,中山大学附属第一医院于2007年1月至2009年6月采用荷负电气溶胶(以下简称气溶胶),对60例糖尿病慢性创面患者进行临床研究,现报道如下.
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孕期膳食与妊娠期糖尿病
糖尿病是一种由于胰岛素分泌或作用缺陷所致的以高血糖为特征的代谢性疾病.妊娠期间的糖尿病包括两种情况:一种是原有糖尿病的患者妊娠,称为糖尿病合并妊娠;另一种是妊娠期间首次发生或发现的糖耐量异常的疾病,称为妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)[1].GDM的发病率各国报道1%~14%,我国为1% ~5%,且呈逐年上升的趋势[1],由于该病多无明显的症状及体征,易被漏诊,尽管大多数GDM孕妇分娩后血糖恢复正常,但她们仍是糖尿病的高危人群,大约30%在分娩后5~10年内发生糖尿病.
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ERα基因多态性与妊娠期糖尿病发病的关系
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是妊娠期常见的代谢性疾病[1],其发病与妊娠中晚期明显增强的胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)密切相关[2],但确切的发病机制尚不清楚。由于GDM与2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)具有显著的遗传相似性[3],因此,目前在GDM遗传学研究的焦点领域,常将T2DM的疾病相关基因,特别是与糖代谢和信号传导环节有关的基因作为GDM疾病基因研究的候选基因。
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代谢综合征与胰岛素抵抗
代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是以中心性肥胖、糖尿病(diabetes)或糖调节受损(impaired glucose regulation)、高血压、血脂异常为主要内涵,以胰岛素抵抗(insulin resistance)为共同病理生理基础,以多种代谢性疾病合并出现为临床特点的一组严重影响人类健康的临床症候群.MS是引发心脑血管事件的高危风险因素及导致人类致死、致残的主要原因之一,也是构成巨大医疗支出的重要原因.
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血管紧张素转化酶2-血管紧张素(1-7)-Mas受体轴在胚胎生长发育中的重要性
我国肥胖症、高血压和2型糖尿病等代谢性疾病的发病率正在迅速增加,而且发病年龄也趋向年轻化,但对于其病因还没有统一的认识.近年来提出的"健康与疾病的发育起源(developmenta lorigins of health and disease,DOHaD)"学说,是指经历宫内不良环境的新生儿在成年期罹患心血管疾病、肾脏病和代谢综合征等诸多疾病的风险增加,且存在性别差异,但有关DOHaD的分子生物学作用机制尚不清楚.肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)是机体重要的心血管-内分泌激素系统,血管紧张素转化酶2(angiotensin-converting enzymetype2,ACE2)-血管紧张素(1-7)[Angiotensin(1-7),Ang(1-7)]-Mas受体轴是新的RAS组分,在组织器官发生与分化中发挥重要作用,参与调控胎盘血管的形成及局部活性物质的产生,可影响胎儿生长.
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代谢综合征与妊娠
代谢综合征(metabolic syndrome, MS)是一个涉及多学科的新兴研究领域,是以中心性肥胖、糖尿病或糖调节受损、高血压、血脂异常为主要特征,以胰岛素抵抗(insulin resistance, IR)为共同病理生理基础,以多种代谢性疾病为临床特点的一组严重影响健康的临床症候群,是引发心脑血管事件的高危因素,也是死亡和残疾的主要原因.在妇产科领域也日益受到关注,现就MS和妊娠的相互关系做一综述.
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影响成年期糖尿病发病的围产期危险因素
成年期糖尿病的发病与官内环境的关系目前已经得到广泛重视,研究逐渐深入.其中,低出生体重与成年期各种代谢性疾病的关系,更是引人注目.今年3月份,美国<糖尿病>杂志发表了瑞典的一项研究结果,该研究对胎儿生长不良和早产在2型糖尿病发生中的意义进行了探讨[1].
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先天性肺发育不全一例
患儿,女,6个月,因咳嗽10余天入院.患儿系足月顺产第1胎,新法接生,生后体质较差,常有呼吸道感染症状.母孕期有先兆流产史,给予保胎治疗(具体药物不详),无遗传、代谢性疾病家族史.查体:T 36.7℃,P 120次/min,R50 次/min,体质量7.5 kg,发育可.