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老年男性会得红斑狼疮吗/溃疡性结肠炎的治疗/糖尿病周围神经病变/可否长期应用免疫增强剂/脊柱侧弯对孩子有什么影响/什么叫室壁瘤/室壁瘤有什么危害/我能服药治疗胆结石吗/口服药物治疗胆结石的现状/中药治疗胆结石的效果如何/糖尿病患者发生了低血糖/心肌梗塞后出现心律失常/急性心梗病人为什么冠脉造影正常/
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久坐伤脊柱运动能预防
脊柱变形、后突驼背常见从事文字工作的小邓,平时走路有点弯腰,而且越来越明显,同事们有时开玩笑说:“你这样拼命工作,腰都累弯了。”面对同事的话,小邓总是一笑而过。可近他总感觉手麻、胳膊麻、浑身没劲,症状越来越严重。不得已到医院检查,接诊医生说,这是脊柱变形的早期症状,是后突驼背。脊柱包括颈椎、胸椎、腰椎、尾椎,其中颈椎、腰椎因其活动度大、灵活性强,是易受伤发病的地方,如颈椎、腰椎劳损等,脊柱变形中一般后突驼背常见,而脊柱侧弯的不多。
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脊柱侧弯术后并发脑脊液漏患者不同处理方法的效果观察
目的:探讨脊柱侧弯术后并发脑脊液漏患者采取不同处理方法的观察与护理。方法:将脊柱侧弯术后并发脑脊液漏的10例患者,随机分成对照组5例和观察组5例。对照组采用传统处理方法,观察组采用“凡士林油纱+厚棉垫+弹性绷带加压包扎”的方法处理。处理后12 h、24h、72h分别观察伤口引流、敷料及并发症的情况,评估处理后d2、d4天患者生活自理能力情况。结果:对照组在三个时间点上的引流量在250~750ml之间,引流量无明显减少;观察组处理后在三个时间点上观察伤口敷料均无发现渗血、渗液。两组患者均无出现并发症。处理后d2、d4天观察组患者生活自理能力均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),具有可比性。结论:采用“凡士林油纱+厚棉垫+弹性绷带加压包扎”的方法,处理脊柱侧弯术后并发脑脊液漏,能增加患者的舒适度,增强患者的日常生活自理能力,对切口愈合无不良影响。
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综合护理干预对脊柱侧弯患儿术前手术状态的影响
目的 综合性护理干预在帮助脊柱侧弯患儿建立良好的手术状态中的应用.方法 选取该院2012年10月-2014年10月收治的60例脊柱侧弯的患儿为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组30例,对照组采用常规护理,观察组采用综合护理,比较二组术前手术状态及护理满意度.结果 观察组进入手术室时的恐惧评分低于对照组,心率、血压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患儿的手术配合度高于对照组,侵入性操作时的焦虑感、控制丧失感和疼痛反应均显著少于对照组,家长的护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 综合护理能够满足脊柱侧弯患儿术前的身心需要,帮助患儿建立良好的手术状态,提高家长的护理满意度.
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脊柱侧弯围术期的护理
脊柱侧弯以侧弯10°为诊断标准,在学龄儿童为1°左右,轻度侧弯无进展不显示临床重要性.部分患者随儿童发育呈进行性加重,可伴发多种并发症:①胸廓畸形,呼吸紧迫,心肺功能障碍;②椎骨楔形变及椎间盘病变致骨性关节炎而发生畸形区疼痛;③继发脊髓或神经根受压而致瘫痪;④造成患者悲观心理,丧失劳动能力或早逝,故需手术治疗.
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腰部束带状瘢痕挛缩致脊柱侧弯1例
1病历报告患者,女,13岁,因发现胸腰弯曲变形5年于1996年5月20日收治住院.患者于出生后1周,因发热、腰部广泛起水泡、化脓,在当地医院诊断为"脓疱疮",经治疗3周创面愈合,腰部瘢痕形成,5年前患儿家长发现其脊柱开始弯曲变形,进行性加重,于当地就医,认为无法治疗转来我院.
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家庭自调纵侧牵引治疗少年特发性脊柱侧弯32例
引起青少年特发性脊柱侧弯的病因十分复杂,可能与不良姿势、缺少锻炼、骨骼肌肉发育不平衡有关,一般可分为结构性和非结构性.根据青少年好动、学习紧张、就诊困难的特点,我科自2000年以来对32例青少年特发性脊柱侧弯患者采用家庭自调纵侧牵引治疗,取得满意疗效,总结如下.
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青少年特发性脊柱侧弯手术护理体会
青少年特发性脊柱侧弯是一种青少年多发的脊柱畸形,女性多于男性,常在青春期进展迅速.脊柱侧弯时有一个或几个节段偏离中线,向侧方弯曲形成一个弧度,胸廓、肋骨、骨盆甚至四肢的长度都随之变化,甚至影响到呼吸功能,导致心脏变化甚至脊髓畸形,严重影响患者的生活质量,我院2003年3月-2006年10月对11例青少年特发性脊柱侧弯患者进行了手术治疗,效果良好,现将护理体会报道如下.
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Ⅱ型糖原累积病1例
患者,男性,24岁.主因四肢肌肉萎缩无力20年,气短胸闷4个月来诊.患者于4岁时不明原因出现走路不稳,易摔跤,跑跳与同龄儿相比较差,未引起注意.病情呈缓慢进展,近5年来,症状明显加重,行走困难,双上肢抬举力弱,渐出现脊柱侧弯,四肢肌肉明显萎缩,以近端为重,并出现双下肢假性肥大.
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神经纤维瘤合并脊柱侧弯患儿术后预防早期并发症的循证护理
目的::探讨循证护理在预防神经纤维瘤合并脊柱侧弯患儿术后早期并发症中的应用。方法:运用循证护理的方法查询神经纤维瘤合并脊柱侧弯患儿术后可能发生并发症的原因和特点,对42例神经纤维瘤合并脊柱侧弯术后患儿实施循证预防和护理措施。结果:术后发生4例并发症,其中术后肺部感染1例,脑脊液漏1例,呕吐腹胀1例,上呼吸道感染1例,均早发现、早治疗,痊愈出院。结论:在以科学为依据的循证护理的指导下,制定和实施预防和护理措施,可有效地预防和减少神经纤维瘤合并脊柱侧弯患儿术后并发症的发生。
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浅谈核心肌群训练对改善患者脊柱侧弯的影响
目的:探讨核心肌群训练对改善患者脊柱侧弯的影响。方法20例伴有脊柱侧弯的患者随机分成对照组和观察组,每组10人。对照组进行支具佩戴训练,观察组在佩戴支具的基础上加以核心肌群训练,治疗8周后测量每位患者的Cobb角。结果治疗后两组患者的Cobb角评定较治疗前有改善(P<0.05),两组治疗相比,观察组优于对照组(P<0.05)。结论核心肌群训练配合支具佩戴训练对改善脊柱侧弯有更好的疗效。
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飞行员脊柱侧弯伴脊柱相关疾病1例治疗报告
1 资料与方法安-26(运输机)通讯员李某,男,32岁,汉族,四川人,飞行时数2 300 h,于2006年4月10日以"健康疗养"入院.主诉:间断性背部疼痛3年伴失眠.
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青少年脊柱侧弯中医特色治疗的临床观察
目的 探讨青少年脊柱侧弯中医特色治疗的临床观察.方法 选择某院2014-01—2016-12收治的脊柱侧弯患者100例.按照随机数字表法分为观察组和对照组,各50例.对照组给予手法+支具治疗,观察组给予局部独特整脊手法、特色针刀治疗配合脊柱训练,观察两组治疗效果.结果 治疗后,两组Cobb角度均较治疗前明显缩小,治疗后组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治愈率、总有效率分别为44.0%和94.0%,对照组治愈率、总有效率分别为16.0%和82.0%,组间比较,均差异有统计学意义,P<0.05.两组患者治疗后身高均较治疗前有所提高,与治疗前比较,P<0.05;治疗后,组间比较,观察组明显优于对照组,P<0.05.结论 整脊手法配合针刀、脊柱训练具有较好的疗效.
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超声诊断胎儿胸腹壁缺损伴内脏外翻等多发畸形1例
孕妇,25岁,孕5月.常规超声检查显示:宫内中期妊娠、单胎,胎儿头颅光环回声完整,双顶径 54 mm, 双侧脑室轻度扩张,左侧侧脑室内见 16 mm大小的无回声区,右侧侧脑室内见 22 mm大小的无回声区;胎儿脊柱侧弯短小;胸壁缺损心脏外翻;整个心脏位于胸壁外羊水中,胎心率140次/min;腹壁完全缺损,腹腔内未见正常脏器回声,腹腔外见肝脾胃肠构成的 70 mm×65 mm杂乱团状回声,漂浮于羊水中;左上肢缺如,右腕部关节外翻;双下肢形态异常(图1,2).
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心手综合征合并动脉导管未闭、胸廓及脊柱畸形1例
患者女,23岁。述出生时即被诊断为先天性心脏病,因无明显症状未予治疗。自幼发育落后于同龄人,数月前出现活动后心悸气短。查体:体温36.4℃,脉搏70次/min,呼吸18次/min,血压105/72 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。口唇及皮肤未见发绀,无杵状指。鸡胸,心界向左下扩大,律齐,胸骨左缘第四肋间闻及3/6收缩期杂音。脊柱侧弯后凸畸形,双上肢拇指缺如,左上肢腕关节屈曲,活动受限,右上肢食指旁见一多生指,双下肢正常。X 线双手正位片示:双手指、掌骨细长,双手拇指缺如,右手食指旁见一多生指。双侧近排腕骨及尺桡骨远端发育不良(图1)。X 线胸部平片示:脊柱侧弯后凸畸形(图2)。超声心动图示:左心增大,肺动脉明显增宽;室间隔发育不良,肌部中下份呈“奶酪样”,多处回声中断,心尖间隔几乎消失。心室水平多束左向右为主双向低速分流,大分流束宽12 mm;三尖瓣少量反流;肺动脉高压(重度);左室收缩功能测值正常(图3)。血管成像 CT 增强扫描:心脏增大,以左心增大为主;室间隔下份肌部多个缺损区;细小动脉导管未闭;肺动脉高压征象(图4)。
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脊柱手术时俯卧位致患者左眼失明一例
患者,女,18岁,体重48kg.1996年在外院行脊柱侧弯哈氏棒矫形手术.2003年6月29日来本院行哈氏棒拔除手术.术前X线检查:内固定棒扭曲,一侧棒杆断裂.血、尿、便常规检查正常,肝、肾功能、电解质和心电图未见异常.心前区听诊无异常杂音.眼科检查:形觉检查中裸眼视力左眼0.1,右眼0.2;矫正视力左眼1.0,右眼1.2;光觉检查中明适应和暗适应均中等;色觉检查中左眼色弱,右眼尚可.
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恶性高热
恶性高热(Malignant hyperthermia,MH)是由挥发性吸入麻醉药和琥珀酰胆碱所触发的骨骼肌异常高代谢状态.MH以白种人多发,但在人类不同种族中均有报道,说明MH并非种族特异性.儿童MH发病率(1/15 000)明显高于成人(1/50 000).儿童好发年龄多在10岁以下.男性多于女性.MH以先天性疾病如持发性脊柱侧弯、斜视、上睑下垂、脐疝、腹股沟疝等多见,在其它外科疾病中也有散在报道.目前,发达国家已将恶性高热死亡率控制在5%~10%以下.在我国尚未见抢救成功的报道.因此,提高对MH的认识及管理水平具有重要的临床意义.
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丙泊酚、瑞芬太尼静脉泵注联合吸入异氟烷应用于脊柱侧弯矫形术的麻醉效果观察
目的 探讨丙泊酚联合瑞芬太尼持续输注辅以异氟烷吸入麻醉应用于脊柱侧弯矫形术的临床效果.方法 选取择期行脊柱侧弯矫形术患者18例,麻醉诱导后,以丙泊酚联合瑞芬太尼持续输注辅以异氟烷吸入行麻醉维持,于完成脊柱矫形内固定术时行唤醒试验,唤醒成功后以丙泊酚、芬太尼加深麻醉后维持.记录患者手术用时、唤醒时间及苏醒时间,并观察患者唤醒前后平均动脉压(MAP)及心率(HR)变化情况.结果 手术用时(316±47)min,唤醒时间(524±85)s,唤醒质量均满意,苏醒时间(397±83)s.唤醒后MAP、HR与诱导前比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 丙泊酚联合瑞芬太尼持续输注辅以异氟烷吸入麻醉应用于脊柱侧弯矫形术中可控性好,生命体征平稳,唤醒质量高,术后苏醒及时,无术中知晓,是1种较理想的麻醉方法.
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瑞芬太尼与芬太尼在特发性脊柱侧弯麻醉术中唤醒的效果观察
目的 比较瑞芬太尼与芬太尼用于特发性脊柱侧弯矫形术麻醉术中唤醒的有效性和安全性.方法 将ASA Ⅰ~Ⅱ级、年龄12~18岁拟行特发性脊柱侧弯矫形术患者24例随机分成瑞芬太尼组(A组)和芬太尼组(B组),每组12例.A组术中静脉泵输注瑞芬太尼0.1~0.2μg·kg-1·min-1镇痛;B组术中静脉输注芬太尼1~2μg·kg-1·h-1镇痛.比较2组唤醒时间和唤醒质量,以及唤醒停药前30min、唤醒即刻、唤醒加深麻醉后10min各个时点的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)变化情况.结果 A组唤醒时间为(9.7±2.9)min短于B组的(16.2±2.7)min,差异有统计学意义(P<0.05).A组唤醒质量优于B组,差异有统计学意义(P<0.05).2组不同时点HR、SBP及DBP水平比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 瑞芬太尼、芬太尼均可安全有效地用于特发性脊柱侧弯术中唤醒,但瑞芬太尼唤醒时间更短、唤醒质量更高.
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老年脊柱侧弯患者压疮的预防护理
压疮是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤,常发生在骨隆突处,是骨科患者并发症中常见的一种。一旦出现压疮,不仅会加重原发病情,影响康复,甚至发生败血症而导致死亡。在临床护理工作中一直较为棘手。因此防治压疮是临床护理的一大课题,特别是皮下脂肪和水分较少,再生修复能力低的老年人。我科于2010年1月-2012年10月对脊柱侧弯患者30例采取相应的压疮护理干预,取得满意效果,现报道如下。