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肉瘤型恶性胸膜间皮瘤一例
患者男，46岁，2个月前无诱因出现左胸痛，伴发热、胸闷、咳嗽，咳少量白痰，口服抗菌药物治疗效果不佳就诊。既往体健，否认石棉接触史。查体：体温38℃，脉搏90次/min，血压120/70 mm Hg，浅表淋巴结无肿大，左侧腋窝区触痛，未触及明显肿物，心肺听诊未见明显异常。实验室检查：白细胞和血小板升高。肿瘤筛查阴性。影像学检查：64排螺旋CT扫描示左侧胸膜广泛不均匀性增厚，超过1 cm，病变局部邻近胸膜下线低密度影消失，左侧膈肌升高，心包和左侧膈下见不规则软组织肿块，边缘见分叶，脾脏受压向下移位（图1），CT诊断左侧恶性胸膜间皮瘤。左侧胸膜肿物穿刺活检，病理诊断肉瘤型恶性胸膜间皮瘤（图2）。
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罕见多发骨结核一例
患者男,49岁,因反复胸腰部酸痛13年余,加重伴小便不畅、双下肢麻木3d入院.查体:患者消瘦,双下肢明显萎缩.胸椎及腰椎棘突多处有压痛、叩击痛,尤以T8、T9、T10、T11压痛明显,右下肢小腿外侧皮肤感觉减弱.入院期间体温36.3～37.9℃.实验室检查:白细胞21.1×109/L,中性粒细胞16.7×109/L,血沉41 mm/1 h,人血白蛋白31.1 g/L,甲胎蛋白、癌胚抗原、前列腺总抗原均正常,尿本-周蛋白测定阴性.影像学检查:X线示胸腰椎多发椎体呈方形椎,前纵韧带钙化,椎小关节显示模糊.可见多发椎体溶骨性破坏,以胸椎为甚,椎体压缩变扁,部分附件破坏,脊柱旁可见多发向外膨出的软组织肿块影,右侧第9肋骨局部呈溶骨性破坏,密度减低,皮质稍错位不连(图1,2).MRI示胸腰骶椎多发椎体和附件呈结节、斑片状骨质破坏,以胸椎受累为主,大部分病灶呈膨胀性生长,部分形成软组织肿块,平扫为稍长T1、稍短T2信号,增强扫描呈大部分边缘环形强化,T2～3及T8局部形成软组织肿块并突向椎管致局部椎管狭窄.椎间盘形态、信号未见明显异常,脊髓形态信号无异常.另可见部分肋骨呈类似骨质破坏改变(图3～5).CT示多发肋骨膨胀性骨质破坏.L1棘突活检:取一小块组织,呈黄色于酪坏死样;病理学检查:送检组织中见大量粉染的干酪样坏死,坏死灶周边可见散在分布的朗格汉斯细胞及上皮样细胞,并见片状的死骨,死骨之间纤维血管增生伴多量淋巴浆细胞浸润(图6).印象:L1棘突结核.
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掌骨软骨肉瘤一例
患者男，61岁。右手外伤后局部肿块30年余，肿块迅速增大4个月，2012年12月来我院就诊。查体：右手手背第二掌骨处有一质硬肿块，约5 cm ×5 cm大小，活动度差，局部肿胀明显，局部压痛，右食指活动稍受限，血运及感觉尚好，其他四指血运及活动良好。 X线片（图1）及MRI示：右手第二掌骨膨胀性骨质破坏，内有钙化灶，部分骨皮质显示不清，病变累及软组织，部分区域骨皮质有绒毛状骨结构样高密度至软组织内，并形成巨大软组织肿块。磁共振病变呈等 T1（与肌肉信号等），长 T2信号。
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胰腺原发性鳞癌一例并文献复习
患者女，74岁，2012年11月无明显诱因出现上腹部疼痛，呈间断性刺痛，放射至腰背部，伴乏力、食欲缺乏，无恶心、呕吐，无腹胀、腹泻，无黄疸，大、小便无明显异常。腹部查体无阳性体征。全身皮肤黏膜正常，双侧锁骨上未触及肿大的淋巴结。实验室检查：CA724：1.47 U/ml，CA199：105.5 U/ml，CEA：4.76 ng/ml。ALT：270.5 U/L ， AST：178.2 U/L ， ALB：36.66 g/L ， TBIL：16.4μmol/L，DBIL：3.2μmol/L，IBIL：13.2μmol/L。于2012年11月在超声引导下行胰头占位穿刺术，病理（镜下）示：肿瘤细胞局灶性角化和腺体间桥形成（图1），不排除转移性；免疫组化（图2～5）：CAM5.2灶状＋、CEA＋、CK5/6＋、P63＋、Syn-、CgA-、CK7-、CK20-、LCA-、CD7-、CD20-；诊断为胰腺鳞状细胞癌，给予对症治疗，疼痛减轻出院。2012年12月出现全身皮肤、黏膜黄染，小便色黄，大便陶土色。PET-CT（图6）：胰头位置可见一软组织肿块，形态不规则，密度不均，肿块与邻近淋巴结融合，浓集灶长径约10.0 cm，高SUV 11.1，邻近十二指肠受压移位，肿块向上达肝门位置，肿块下方腹膜后大血管周围可见多发肿大淋巴结，部分融合成团，大横径约2.9 cm，高SUV 9.4。实验室检查：ALT：46.3 U/L，AST：149.1 U/L， ALB：31.60 g/L，TBIL：135.0μmol/L，DBIL：88.0μmol/L， IBIL：47.0μmol/L。诊断为胰腺原发性鳞状细胞癌。行经皮肝穿刺及胆道外引流术，引出黄色胆汁。1个月后全身皮肤、黏膜黄染加重，实验室检查：ALT：169 U/L，AST：66 U/L， ALB：32.4 g/L，TBIL：292.1μmol/L，DBIL：207.5μmol/L， IBIL：84.6μmol/L。重新给予经皮肝穿刺及胆道外引流术，控制黄疸。待黄疸解除、肝功能恢复后，给予氟尿嘧啶联合顺铂方案化疗3周期。随访127 d，患者因肝脏功能衰竭死亡。
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超声诊断自发性肾周血肿一例
患者女,18岁,发热、腹痛、腰痛、呕吐、水肿6 d入院.查体:急性病容,颜而浮肿,腹平,伞腹有压痛,反跳痛阳性,双肾叩击痛阳性,移动性浊音阳性,临床拟诊急性胰腺炎.CT显示:左肾上腺见一密度不均匀的软组织肿块,与左肾及胰腺后缘分界不清,邻近腹膜后结构紊乱,双肾实质增厚,密度减低,右肝肾隐窝及左肾周有少量积液.CT提示:左肾上腺占位;胰腺炎、肾炎可能性大;腹腔积液,双胸腔积液.
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肌肉内海绵状血管瘤的超声诊断及临床价值
一、资料与方法临床资料:2002年7月至2009年7月因面颊部肿胀不适(1例),手掌部酸胀(1例),前臂触及柔性肿块(2例),下肢局限性肿胀或扪及软组织肿块(小腿12例,大腿1例)在我院行超声检查的患者17例,男8例,女9例,年龄9～27岁,中位年龄20岁.患者病程3～36个月.仪器与方法:采用Philips 5500、Logiq 7型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率5 ～10 MHz.检查方法:将探头轻放于受检查部位行顺序扫查,观察病变的大小、形态、内部回声、周围关系等.应用图像局部放大技术与跟踪扫查技术观察病变的内部细微结构.适当调节彩色速度标尺与增益.应用彩色多普勒血流成像技术(CDFI)及能量多普勒观察病变内部及周围血流信号,测量血流速度.
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胸骨柄干酪样坏死型结核一例
患者女性，32岁，因“低热、盗汗、胸骨疼痛40余d”于2000年5月12日就诊。体查：T 37.9℃，一般情况可，明显消瘦，心肺腹（-），胸骨柄前壁扪及一3.0 cm×4.0 cm大小、质硬、表面光滑、无压痛、无活动、边界清楚之包块，右锁骨下扪及一0.8 cm×0.8 cm大小、质硬、表面光滑、无压痛、活动之淋巴结。白细胞4.5×109/L，中性分叶粒细胞0.55、淋巴细胞0.38、单核细胞0.07，红细胞沉降率63 mm/l h，痰查抗酸杆菌(-)。X线胸片：无异常。胸部CT平扫：胸骨柄前壁见一3.5 cm×4.0 cm卵圆形软组织肿块，密度欠均匀，边界清楚，胸骨柄骨面见一溶骨性破坏区及骨质缺损，CT值105 Hu；强化CT：胸骨柄弥漫性骨质破坏，边缘清楚，但不整齐，可见骨质缺损，胸骨柄前壁见一密度欠均匀卵圆形软组织肿块，CT值150 Hu。诊断：胸骨骨肿瘤可能性大。手术所见：胸骨柄前壁肿块质硬，触之无波动感，切开肿块见大量干酪样坏死物质，清除干酪样坏死物质后见胸骨柄切迹上0.5 cm处有一1.0 cm×1.0 cm大小骨质缺损，骨髓腔中亦清除大量干酪样坏死物质，胸骨柄后壁亦有一1.0 cm×1.0 cm大小骨质缺损并与纵隔相通。将清除物作印片细胞学检查、抗酸染色及病理活检。印片中见大量坏死物质，其中可见少量溶解、破坏的淋巴细胞及类上皮样细胞、朗罕巨细胞。抗酸染色：抗酸杆菌（+）；病理活检示：胸骨柄结核。后诊断：胸骨柄干酪样坏死型结核。抗结核治疗3月余疗效显著。
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右下肺叶巨大孤立性纤维瘤一例
患者女,54岁,因“干咳2个月,发现右下肺叶巨大肿物10 d”于2010年11月3日入院.入院前2个月,患者无诱因出现干咳,夜间明显,无发热、咯血、胸痛及盗汗等.入院前10天就诊,X线胸片示右下肺巨大占位性病变(图1),胸部CT平扫及增强扫描右下肺可见10.3 cm ×7.5 cm×13 cm大小的类圆形软组织肿块,边缘光滑并有包膜,增强扫描病变呈明显不均匀强化;右肺中间干支气管内可见直径约1.0 cm的结节影,纵隔内未见肿大淋巴结.首先考虑恶性肿瘤性病变(图2～4),为进一步诊治收入天津医科大学总医院.患者既往体健,否认吸烟、饮酒和石棉接触史.
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第53例——咳嗽、咯血伴左侧胸腔积液
患者女性, 38岁.因"进行性呼吸困难伴咳嗽、咯血4月余"于2001年4月10日收入院.患者曾于4个月前无明显诱因出现呼吸困难伴咳嗽于当地医院就诊.当地医院2001年1月25日胸部X线示:"两肺弥漫粟粒状结节影,左侧胸腔积液"(图1).经抗结核及对症治疗症状缓解.近来呼吸困难加重伴咳嗽.患者既往体健.入院体检:体温37.7℃, 脉搏80 min, 呼吸20次/min,血压100/70 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa).左下肺呼吸运动减弱、呼吸音减低,叩诊实音.2001年4月11日血气分析示: pH: 7.398, 动脉血二氧化碳分压 (PaCO2)为 32.3 mm Hg, 实际碳酸氢盐(AB)为19.9 mmol/L,血氧分压(PaO2)为 54.2 mm Hg, 血氧饱和度(SaO2)为87.9%,提示低氧血症并通气过度.肺功能测试: 肺活量占预计值的百分比(VCmax)为44.6%, 用力肺活量(FVC)为43.0%, 一秒钟用力呼气容积(FEV1)为28.9%,FEV1/FVC为64.9%, 肺总量(TLC-He)为52.1%, 肺一氧化碳弥漫量(TLCO)标准碳酸氢盐(SB)为10.9%, TLCO/A预计值为22.0%, 提示中度混合性通气功能障碍, 以限制性改变为主,肺弥散功能极重度降低.2001年4月12日高分辨率CT线( HRCT)示: 两肺弥漫性、均匀分布、大小不等的椭圆形、圆形薄壁气囊.左侧中等量胸腔积液(图2,3).胸腔穿刺示:胸液乳糜试验强阳性.腹部B超示:腹膜后多发软组织肿块,内有液性暗区.腹膜后肿块穿刺活检病理示:海绵状淋巴管扩张,内衬内皮细胞,管壁平滑肌细胞增生、肥大、但无异型,部分胞浆较红染,部分胞浆淡染,符合淋巴管肌瘤病(图4, 5).临床后诊断:肺淋巴管肌瘤病.
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回肠淋巴瘤患者一例
一、病例简介
男性患者，61岁，因“腹部扪及肿块1年”就诊。患者于一年前腹部扪及一质硬肿物，1周前无明显诱因出现肿物处腹部隐痛，伴排便困难，便中偶带少量暗红血液，偶有腹胀。就诊于外院， CT示：右侧中下腹部占位，考虑小肠肿瘤。为求进一步治疗来我院，于2014年11月21日以“腹腔肿物”收入。专科查体：右侧腹部可触及一鸡蛋大小肿物，活动度差，有压痛。肛门指检：直肠粘膜光滑，未触及肿块。腹部增强CT 示：右侧腹腔软组织肿块影，形状不规则59 mm ×76 mm三期轻度强化，与小肠关系密切，局部小肠肠管变窄，右侧腹腔内多发增大淋巴结。彩超未见明显异常。 CEA：1．71 ng／ml，CA199：4．13 U／ml。患者于2014年12月2日全麻下行肿物切除术，术中探查：无腹水，肝、胰腺、脾脏、胃、盆底未见转移及种植结节，肿物位于回肠远端，向肠壁外生长，大小约7．0 cm ×8．0 cm ×6．0 cm，侵及右侧升结肠，小肠系膜区可触及数枚肿大淋巴结，其他肠管未见异常。术中诊断为小肠肿物侵及升结肠。术中决定行“右半结肠切除，部分小肠切除术”。术后病理示：回肠弥漫性大B细胞淋巴瘤，来源于生发中心；回、结肠断端（-），大网膜（-），肠周淋巴结（-）（0／16）。免疫组化：CD20（＋），CD10（＋），Bcl-2（＋）， Bcl-6（部分＋）， CyclinD-1（-）， Mum-1（＋）， CD5（-）， CD3（-），CD21（-）， CK 上皮（＋）， Ki-67（＋70％）。原位杂交：EBER（-）。患者术后恢复良好，术后第10日出院。 -
超高龄多器官衰竭患者救治1例
1病例摘要患者,男性,1904年出生,主因发现右下腹包块3个月于2002年10月入院,无自觉症状,查CEA、CA724偏高,腹部B超和CT均提示右下腹相当于升结肠处软组织肿块,考虑升结肠肿瘤.
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老年人双侧急性化脓性腮腺炎一例
患者女性,72岁.因发热伴颌面部肿胀20天于2001年5月15日入院.入院前20天出现左侧牙痛,不久波及右侧,伴牙龈肿胀,2天后出现发热,体温达39℃.外院查白细胞为12.2×109/L,考虑为上呼吸道感染,给予妥布霉素、洁霉素静脉滴注.4天后出现双侧下颌肿胀、疼痛,体温升至40℃,伴寒战.来我院门诊就诊时查白细胞为40.0×109/L,中性粒细胞0.95,欲进一步诊治收入院.查体:体温38.7℃,脉搏90次/min,呼吸16次/min,血压120/60 mm Hg.意识模糊,查体不合作.眼睑红肿,以右侧为著,下眼睑部分外翻.双侧下颌以耳垂为中心肿胀,质韧,以右侧为著,下达颈部,周围未及肿大淋巴结.口腔内可见脓性分泌物,挤压腮腺口时有脓液溢出.双肺呼吸音清,左下肺可闻及细湿音,心脏和腹部未见异常.实验室检查:血白细胞22.2×109/L,中性0.93,血沉111 mm/1 h,尿常规正常.C反应蛋白10 mg/L;钠120.5 mmol/L,钾2.89 mmol/L,氯化物89 mmol/L.血、尿淀粉酶正常.血培养见中间链球菌,口腔分泌物培养为白色念珠菌,痰涂片见真菌.CT检查:见右肺上叶舌段间质性炎症伴肺大泡形成,右腮腺区可见7.0 cm×5.0 cm×2.9 cm不规则软组织肿块影.入院诊断:双侧急性化脓性腮腺炎,肺部感染.入院后经静脉点滴青霉素、氧氟沙星,甲硝唑联合抗感染,纠正电解质紊乱,泰利必妥及环丙沙星眼水滴眼,右侧颈部红肿波动处切开引流,排出较多脓液,脓汁培养亦为中间链球菌.经上述综合治疗,
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淋巴瘤误诊为甲状腺肿大一例
患者女，68岁，因“发现颈部肿块40余天，呼吸困难12 d”于2013年1月1日入济南军区总医院。患者于40余天前发现颈右侧有一大小约4 cm ×2 cm肿块，质韧，表面光滑，与皮肤不相连，无压痛，就诊于当地医院。行TSH、FT3、FT4检查均正常；甲状腺超声检查示：甲状腺弥漫性肿大；回家口服甲状腺片40 mg／d，效果欠佳，患者颈部肿块逐渐增大。12 d前，患者感呼吸困难、胸闷憋喘，无心前区疼痛及心慌，无胸痛咯血，就诊于山东大学齐鲁医院行胸部CT检查示：（1）考虑弥漫性甲状腺肿大并包绕气管；（2）双肺炎症；（3）双肺纤维增殖灶；（4）纵隔淋巴结肿大；（5）冠状动脉钙化。查甲状腺功能：TSH 0.015 uIU／ml、FT32.08 pmol／L、FT429.47 pmol／L、T30.53 ng／ml、T48.85μg／dl。经治疗后病情无好转，给予甲巯咪唑、地塞米松片口服，2012年12月31日，患者因呼吸困难较前加重入住我院。查体：憋喘貌，甲状腺Ⅲ度肿大，质韧，表面光滑，与皮肤不相连，未闻及血管杂音，右下腹部可触及一大小约4 cm ×2 cm 包块，触之韧，与皮肤不相连，活动度差，右侧腹股沟区可触及两个大小分别为1.2 cm ×0.8 cm及0.8 cm ×0.8 cm的肿大淋巴结，质硬，活动可，与周围组织不相连，无压痛。入院诊断：弥漫性甲状腺肿。入院后诊疗经过：给予平喘、减轻局部水肿治疗，患者呼吸困难减轻。1月2日行颈部MRI检查示：胸内甲状腺并甲状腺肿大，侵及气管后壁。1月5日行甲状腺静态显像示：甲状腺体积、形态尚可，轻度移位，颈部软组织肿块未见明显核素聚集，多提示甲状腺外的肿块，建议PET-CT进一步检查。1月7日PET-CT检查示（图1，2）：（1）双侧颈部及上纵隔气管周围FDG代谢增高软组织肿块并纵隔内、腹膜后、盆腔右侧、右侧腹股沟区及右侧大腿上段股血管周围多发FDG代谢增高肿大淋巴结，考虑为淋巴瘤，建议右侧腹股沟区淋巴结穿刺活检证实。（2）甲状腺密度不均匀。遂行颈部淋巴结活检示：（颈前）弥漫大B细胞性淋巴瘤。免疫组化染色结果（图3）：CD20（＋＋＋）、CD79 a （＋）、CD3（ T 细胞＋）、CD43（ T 细胞＋）、Ki-67（阳性约60％），余阴性。更正诊断：淋巴瘤（弥漫大B细胞型）。请血液科会诊转入血液科于1月12日行第一疗程，给予R-CHOP方案化疗：利妥昔单抗注射液600 mg d0，环磷酰胺1 g d1，表柔比星60 mg d1，长春新碱2 mg d1，地塞米松10 mg d1～5。2月2日给予第二疗程CHOP方案化疗：环磷酰胺1．2 g d1，表柔比星60 mg d1，长春瑞滨40 mg d1，地塞米松10 mg d1～5。3月29日给予第三疗程CHOP方案化疗：环磷酰胺1．2 g d1，表柔比星60 mg d1，长春瑞滨40 mg d1，地塞米松10 mg d1～5，化疗效果可，之后患者未再化疗，随访至2015年6月，患者死亡。
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特殊类型食管平滑肌瘤一例
患者，女性，38岁。因反复嗳气10余年，加重4个月入院。胃镜提示：贲门占位、慢性萎缩性胃炎。活检病理示：贲门黏膜水肿，符合慢性炎症；胃窦慢性萎缩性胃炎。进一步行腹部增强CT检查提示：胃贲门部壁明显增厚呈软组织肿块影，动脉期及静脉期未见明显强化，延迟期较均匀强化（图1）。上消化道钡餐透视提示：食管下段（腹段）可见一向腔外突起的类蘑菇状囊袋状影，排空较差。诊断：食管下段憩室（图2）。完善术前准备后，行经左胸食管腹段肿物切除术，术中见：于食管腹段见肿物，向食管后方突出，大小约4 cm ×5 cm，质地中等，形态不规则，边界清楚，基底部约1 cm ×2 cm。沿肿物周边游离，将肿物完整切除，肿物内为腔隙，与食管相通（术中大体标本图3）。标本送快速病理检查，病理提示：食管平滑肌瘤，免疫组化：肿瘤细胞：SMA强（＋），DOG1（－），CD117（－），CD34少量（＋）。
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原发纵隔巨大肿瘤伴呼吸困难1例
1 临床资料患儿,男,1岁4个月,因反复发热1个月伴呼吸困难、呼吸急促入院.入院体检:呼吸浅快,约35次/min,呈三凹征,气管略向左侧移位,浅表淋巴结未触及明显肿大,胸廓基本对称,胸部叩诊右侧呈实音,左侧呈清音.听诊:右侧呼吸音几乎消失,左肺呼吸音稍粗.心律齐,心尖博动右移、位于左锁骨中线第五肋间0.5 cm处.影像学检查:胸廓对称,肋骨、胸椎及其他所见骨质未见明显破坏.胸壁软组织未见异常.右侧胸腔内见巨大软组织肿块影,密度不均,CT值22-34HU,未见脂肪密度,右肺严重压缩.纵隔明显向左偏移,心影及大血管形态、大小未见明显异常.
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表现为会阴部巨大肿块的直肠神经内分泌癌一例
临床资料患者,女,32岁.2010年2月出现肛周疼痛伴肿块、肛门流脓和流血,于当地医院就诊.盆腔CT平扫提示:左侧会阴部软组织肿块,活检提示为神经内分泌癌,遂予PT方案静脉化疗(艾素100 mg+奥沙利铂150 mg静脉化疗D1)2次.化疗后会阴肿块略减小,但盆腔MRI提示:左侧髋臼异常信号影及左侧外阴皮下淋巴结肿大(图1～2),考虑肿瘤转移可能性大,转入上海瑞金医院.患者自发病以来体重未见明显卜降,无相关家族史.入院查体:左侧大阴唇肿胀、质硬、红肿,阴道内左侧可见新生肿物(见封三,图3),触之易出血,左侧外阴唇皮下可触及一质硬淋巴结;肛检可触及左侧直肠外质硬肿块压迫.
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手辅助腹腔镜腹膜后脂肪肉瘤切除术1例报告
患者，女性，44岁，3天前开始出现右侧腰腹部疼痛，呈阵发性，伴近半年体重下降约5 kg ，于当地医院行CT平扫检查提示右腹膜后肿瘤，入院后行B超检查发现右肾下方外侧探及一低回声团块，大小约5．9cm ×5．7cm，形态不规则，边界不清，内回声不均，可见强回声光团，行CT强化检查发现腹膜后右肾后外侧不规则形软组织肿块（图1），其内密度不均匀，可见点状钙化影，增强后病灶呈环形强化，中心可见分隔样强化及结节样强化，静脉期及延迟期病灶强化逐渐减退，病灶与周围组织分界不清，邻近胸壁软组织不规则肿胀并呈弱强化，邻近右肾下极见局灶性低密度灶，考虑右侧腹膜后恶性肿瘤，间叶组织来源可能性大。与患者及其家属充分交流沟通后，决定行手辅助腹腔镜右腹膜后肿瘤切除术。
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右手大鱼际疼痛性骨外软骨瘤1例报告
1临床资料：病例资料：患者，女，59岁，因右手掌肿物5年，伴疼痛2周于2014年4月2日入院。患者5年前无明显诱因发现右手掌大鱼际区一肿物，约黄豆大小，质硬无疼痛，2周前肿物突然明显增大，约桂圆大小，伴疼痛感，无发热、畏冷。查体：右手拇指根部稍肿胀，右手掌大鱼际处隆起明显，触及一约4×3cm大小肿物（图1），无破溃，肤色红，肤温稍高，质硬，边界尚清楚，压痛明显，疼痛未放射他处，活动度稍差。右手拇指屈伸活动稍受限，余手指活动灵活。血细胞分析（2014-04-03）白细胞：11．2×109／L↑，中性粒细胞：6．6×109／L↑，淋巴细胞：3．8×109／L↑，余正常。×线示（图2）：右手第1掌骨与第2掌骨间软组织肿胀，其内见斑片状钙化影，余右手诸骨未见明显骨质病变。磁共振（图3）：右侧第1掌骨与第2掌骨间软组织内见一类圆形软组织肿块影，fsT2 WI呈高低混杂信号影，T1 WI呈等低混杂信号影，境界尚清，范围约1．9cm ×1．6cm，周围见不规则片状T2 WI高信号影；右手诸骨骨质未见明显异常信号影，未见明显骨折征。拟诊为：右手掌肿物（考虑化脓性炎性肿物可能性大）。于2014-04-在臂丛麻醉下行肿物切除术，术中见一淡黄色实质性肿物（图4），大小约2．5×2×1．5cm，有包膜，质韧偏硬，边界清楚，活动度尚可，沿肿物边缘逐渐分离，见肿物起源于拇短屈肌腱腱鞘，与肌腱无粘连，予尖刀完整剔除肿物。术中考虑该肿瘤为“腱鞘巨细胞瘤”。探查见正中神经返支完整，走循于术区切口桡侧缘皮下。病理检查（图5）：肿物为骨外软骨瘤。
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高频彩色多普勒超声在诊断关节及肌腱周围软组织肿块的临床价值
目的:探讨高频彩色多普勒超声诊断关节及肌腱周围软组织肿块的意义.方法:回顾分析我院自2013年～ 2015年,收治并接受高频彩色多普勒检测的127例关节及肌腱周围软组织病变的患者.结果:在接受高频彩色多普勒超声检查的127例关节及肌腱周围组织肿块患者中我们发现其病变部位,及其声像表现各不相同.结论:高频彩色多普勒超声具有良好分辨软组织对比和多方位扫查,具有实时、动态、无创进行检查的特点,为判断肿块的组织学来源,提供了确凿的依据.
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椎体成形术治疗椎体血管瘤一例报告
我们在临床实践中,用椎体成形术成功地治疗1例椎体血管瘤病例,现报告如下.病例介绍患者,男33岁.因腰痛半年来院就诊.检查:腰部无畸形,活动时腰部疼痛,腰2平面有棘突深部叩击痛,压痛不明显,下肢肌力及反射正常,未引出病理反射.腰部X线检查:腰2椎体可见2 cm×2 cm病变区,有粗大骨小梁纵形排裂,呈栅栏状改变.椎体附件未见改变,椎间盘及间隙正常,无椎旁软组织肿块.CT平扫所见:腰2椎体内局限性骨质密度减低区,边界清楚,其内有增粗的骨小梁横断面上呈圆点状花纹,椎体后缘完整,椎弓根及椎板未累及.
