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巨大局限性胸膜间皮瘤误诊为肺内肿瘤1例
患者男,57岁.体检发现右上肺占位,无发热、咳嗽、咯痰、胸痛、气短等不适.肿瘤标记物组织多肽抗原:87.6 U/L.CT平扫及增强扫描示(图1~3):右肺上叶后段巨大软组织肿块影,密度不均,平扫CT值约17~29 HU,增强扫描CT值30~50 HU,右侧肺门及纵隔可见肿大淋巴结.CT诊断:右肺上叶占位伴右肺门、纵隔淋巴结肿大,考虑恶性可能性大,建议活检证实.CT引导下肺占位穿刺术,穿刺病理回报(图4):梭形细胞间皮瘤.免疫组化:VIM(+),CK(-),Calretinin(+),S-100(+),desmin(-),KI-67<5%.
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肺多形性恶性纤维组织细胞瘤1例及文献复习
患者女,53岁.无明显诱因出现咳嗽、咳痰、咯血1月,加重1周.行胸部CT平扫及增强扫描,平扫:右肺中野见巨大分叶状软组织肿块影,大小约8.8 cm×4.5 cm×6.8 cm,边界清楚,密度较均匀,其内CT值约34 HU,边缘见不定形钙化影(图1,2);增强扫描:病灶呈不均匀显著强化,CT值约81 HU(图3);延迟扫描:强化程度稍减低,CT值约70 HU(图4).上述病变考虑:多为恶性肿瘤(间质性).手术所见:病灶位于右肺上、中、下叶,周围肺组织充血、水肿,胸膜增厚,病灶大小8.0 cm×7.0 cm×6.0 cm,质地硬,形态呈哑铃状,包膜完整.边界清.镜下见瘤细胞以纤维母细胞和圆形组织细胞样细胞为主,细胞无一定排列方式,多形性明显,见核分裂像及瘤巨细胞.
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骨内黏液样软骨肉瘤:1例报告及文献回顾
1 病例介绍患者,女,35岁,主诉为左前臂疼痛4年余.临床检查:左前臂相当于尺桡骨中段可扪及一巨大肿块,活动度欠佳.X线片显示左尺骨中段多发骨质破坏,中央膨大呈泡沫样改变,未见明显骨膜反应,周围软组织肿胀明显,却未见明显界限清楚的软组织肿块影.
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骨外尤文氏瘤1例
患者男,23岁,10年前发现右腕近侧软组织肿块,大小约2 cm×2.5 cm×2.8 cm,于当地医院行手术切除,病理拟诊为"恶性肿瘤",送中国医学科学院肿瘤医院会诊,在其建议下行放射治疗.半年前发现右前臂中段尺侧软组织肿胀,肿胀进展迅速,夜间偶有疼痛.
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不典型骨恶性纤维组织细胞瘤1例
患者 女,35岁,8月前无明显诱因出现左膝间断性疼痛,近1周加重.查体:左胫骨远端外侧压痛明显,局部未触及软组织肿块,皮温不高,表面皮肤无异常.
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跟骨尤文氏肉瘤并肺转移1例报告
患者 男,15岁.因左侧踝关节肿胀、疼痛4月余,加重1月收治于我院.患者于4月前不明原因出现左外踝下肿块,且病灶逐渐增大,伴疼痛,以夜间为甚.体检:T 38.3℃,P 76次/min,R 20次/min,Bp 120 mmHg/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).左外踝下方弥漫性肿胀,基底处有一鸡蛋大小、表面暗红色之软组织肿块,压痛明显,皮温略高.腘窝及腹股沟未扪及淋巴结.实验室检查:WBC 11.8×109/L,Hb 100 g/L,ESR 75 mm/h.X线平片示:左侧跟骨骨质结构不规则破坏,其间以增生、硬化为主,周围软组织肿块明显.诊断:左跟骨骨髓炎可能性大.于局麻下行跟骨切开引流,死骨清除术.取病变组织送病理检查.病理诊断:(左跟骨)破碎纤维结缔组织中见反应性增生的骨的骨小梁,伴有灶状炎性细胞浸润.术后常规抗炎、止痛治疗,切口冲洗换药.患者术后肿胀、疼痛缓解.1周后症状又出现并逐渐加重,由间歇性变为持续性,仍表现以夜间疼痛加剧.切口内分泌物细菌培养阴性.
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对称性顶骨凹陷症1例报告
1病例报告患者女,68岁,发现颅骨凹陷1年,伴头痛,头顶部颅骨扪及两凹陷,压之不适.头颅正侧位片(图1,2)示:顶骨两侧对称性局部凹陷,距中线约3 cm,凹陷长度约5 cm,外板变薄,顶骨下方可见带状低密度区,未见明显骨质中断、破坏.余头部诸骨未见明显异常.头皮软组织无肿胀.CT片(图3)示双侧顶骨外板及板障对称性缺损,内板完整,未见软组织肿块.脑实质未见异常密度区,双侧脑室对称,脑池无扩大变形,中线结构居中,脑沟脑回清楚.
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脐尿管囊肿1例报告
患者男,54岁.无痛性肉眼血尿2周.无尿频、尿急,无发热、消瘦、乏力.影像学检查:CT表现为膀胱顶正中部壁内,见大小约1.61 cm×1.18 cm软组织肿块影向膀胱腔内外局限性膨出,累及膀胱壁全层,边缘光整,密度均匀.增强后肿块无明显强化.肿块后缘见点状钙化.膀胱充盈佳,膀胱底部和两侧壁光整,无异常增厚,膀胱前间隙清楚(图1,2).精囊及前列腺无异常.考虑膀胱顶部脐尿管肿瘤.MRI表现为膀胱前壁顶部正中见一卵圆形短T1WI长T2WI软组织肿块信号,大小约1.74 cm×1.28 cm,病灶前缘与前腹壁分界清楚,后缘向膀胱腔内突起,冠状位和正中矢状位病灶位于膀胱顶外前上方(图3,4).拟膀胱前壁顶部正中脐尿管肿瘤合并出血.
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颅内软骨瘤2例报告
例1男,66岁.患者于2年前出现头痛,尤以前额部为著,同时伴有双眼流泪,鼻塞等症状,在当地医院诊为上颌窦炎,经治疗症状无明显好转而来我院就诊.查体:右侧鼻部稍隆起,右侧鼻甲肥大,鼻腔内可见向外突出的软组织肿块影及少量脓性分泌物,左眼球稍向外突,双眼视力下降,OD 0.4,OS 0.15,余各项检查未见异常.
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骶椎管内脑膜瘤1例报告
患者女,39岁.8年前无明显诱因骶尾部疼痛,逐渐累及鞍区及左下肢.近3年又出现大小便功能障碍.检查:骶部软组织饱满,轻扣击痛,局部皮肤色泽正常,耻骨水平面以下感觉障碍.X线检查:以S2为中心示约8.5 cm×8.0 cm大小的骨质缺损区,边缘呈不连续的环形线样硬化,边界清晰欠光滑(图1).骶骨CT扫描:以骶管为中心骨质呈明显的溶骨性破坏,S1~4椎体骨质部分破坏,椎弓几乎完全破坏,边缘略硬化且毛糙,管内软组织肿块向后突出,向前略超出骶骨前缘,未侵及盆腔器官及其他组织,与邻近组织分界清楚(图2,3).影像学诊断:骶椎管内肿瘤.
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胸骨旁疝误诊为脂肪瘤2例报告
例1 患者,男,26岁,间断性胸痛20 d入院.曾于3年前行CT检查诊断为右心缘旁脂肪瘤.查体无特殊.胸部摄片示:右心膈角区不规则形软组织块影,约8 cm×10 cm大小,边缘光滑清楚,密度均匀.肿块紧贴右心缘、右膈及前胸壁(图1,2).CT检查:紧邻心缘右侧向下至膈顶部见103 mm×101 mm×80 mm软组织肿块影,边缘光整,CT值-26~29 HU.
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巨大软骨肉瘤1例报告
患者男,37岁.诉臀部及左下腹肿物5年,近期增大明显并有下腹及左下肢疼痛.体检:消瘦面容,腹膨隆,左侧腹部、盆腔及臀部扪及大小约为20 cm×30 cm×35 cm肿块,质硬,不活动,臀部皮肤水肿,有压痛,左髋关节活动受限.心肺及实验检查正常.CT检查示:左侧腹部、盆腔及臀部巨大软组织肿块,上缘达左肾门上方水平,下缘至耻骨联合及股骨上端.
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盆腔腹膜后韧带状瘤1例报告
患者女,24岁.8月前剖腹产时,偶然发现一盆腔包块,术中未切除.术后出现排便、排尿困难.CT所见:盆腔骶前偏右侧可见10 cm×10 cm×12 cm大小软组织肿块,上平第2骶椎下缘平面,下至耻骨联合平面.膀胱、子宫及阴道向前上受压移位,直肠及乙状结肠向左前移位,骶骨无破坏.边界清,有包膜,无分叶.CT值35.4 HU,中间可见约5 cm×5 cm×5.6 cm大小类圆形低密区,CT值13.6 HU(图1).增强肿块有轻度不均匀强化,中间低密影无明显变化(图2).CT诊断:盆腔骶前良性肿瘤.
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出血囊变型软骨肉瘤1例报告
患者男,36岁.右肩胛区疼痛1年,发现右颈肩部肿块2月余.查体:右颈肩部可扪及一界限不清的肿块,约4.0 cm×5.5 cm大小,表面光滑,质硬,固定,无压痛,叩击肿块颈部内侧上臂尺侧有轻微放电感,右上肢活动正常,未扪及肿大淋巴结.实验室检查未见异常.X线平片:右颈部一约7.0 cm×8.0 cm大小软组织肿块,向下达肺尖,第1肋骨被破坏.B超:右颈部见6.5 cm×3.8 cm×6.3 cm异常回声区,边界不规则,内部透声差,以无回声为主,部分强回声伴声影,随体位改变,其内强回声移位不明显.CT表现:右侧颈根部巨大"葫芦形"囊性肿块,约7.4 cm×4.0 cm×4.5 cm大小,上至第6颈椎水平,下达胸廓入口突入胸腔,向内紧靠第7颈椎和第1胸椎;肿块边缘和内部较多片絮状钙化灶;其内囊性区域CT值20.5 HU,增强扫描囊变区无强化,仅下极肋骨破坏旁少许软组织强化;第1肋骨破坏,边缘呈虫蛀状(图1).
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原发性腰椎恶性淋巴瘤1例报告
患者男,10岁,半年前无诱因出现发热,腰痛呈持续性钝痛,无放射,夜间加重,伴有盗汗、进行性消瘦、腰背强直、四肢无力、行走困难.考虑为骨结核、强直性脊柱炎,经治疗后无效,来我院.查体:全身浅表淋巴结无肿大,L1椎体局部压痛,未扪及肿块.实验室检查:Hb 142 g/L,RBC 4.3×1012/L,WBC 8.6×109/L,N 72%,L 17%,E 1%.X线检查:腰椎平片示L1椎体稍扁,骨质破坏,密度欠均匀,附件及椎弓根结构模糊,椎间隙无异常改变(图1).腰椎CT示:L1椎体及双侧横突椎弓根呈溶骨性破坏,边缘不规则,密度不均匀,周围软组织肿块影,无钙化及骨化(图2).2个月后复查腰椎片,可见L1椎体病变加重,椎体明显变扁,呈钱币样改变,椎弓根及小关节溶骨性骨质破坏明显,椎间隙尚可(图3,4).核素扫描:L1椎体局部代谢异常活跃,其它未见异常.头颅及骨盆CT扫描均未见异常.B超检查:肝、胆、脾、肾均未见异常发现.取自骨病灶的活检病理证实:L1椎体大细胞间变性淋巴瘤.
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成人嗅神经母细胞瘤1例报告
嗅神经母细胞瘤是由嗅神经上皮未成熟的神经母细胞构成的恶性肿瘤,多见于儿童,男女性别无明显差异,好发于鼻腔、筛窦,易早期发生远处转移;本例成年患者肿瘤起源于颅前窝端脑嗅球较为罕见,现报告如下.病史:男,23岁,间断性黄涕带血丝2年余,伴左侧鼻腔通气轻度受阻及左额部疼痛.CT表现:左侧筛窦软组织肿块,CT值为32HU,向同侧蝶窦及鼻腔内浸润,左侧筛骨纸板破坏(图2),筛窦气房消失被软组织充填,鼻中隔受压右偏(图1).考虑左侧筛窦恶性肿瘤向鼻腔及蝶窦内侵犯.
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肾上腺皮质腺癌CT表现2例报告
肾上腺皮质腺癌属肾上腺少见肿瘤,我院手术病理证实2例,现复习文献报告如下。 例1 男,46岁,多饮、多尿、多食、消瘦1年余,近几个月腰痛渐加重就诊。查体:多血质貌,向心性肥胖,神志清。左中腹部触及约10 cm×10 cm大小中等质地肿块,表面尚光滑,轻度压痛。化验室检查:RBC:6.17×1012/L,WBC:9.0×109/L,Hb:171 g/L,PLT:18.8×109/L,GLU:14.6 mmol/L,大剂量地塞米松试验:皮质醇:251~301 ng/ml,ALD:27.7~75.2。 CT表现:腹腔左侧、肾脏前方巨大软组织肿块影,约15.1 cm×11.1 cm大小,内部密度不均匀,中心部位密度减低,形态不规则;肿块边界尚清,肾脏及肿块周围组织受推压,病人有过敏反应,未能做增强扫描。CT诊断:①肾上腺皮质腺癌;②嗜铬细胞瘤。 术中所见:左
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骶椎骨质破坏伴软组织块影的影像诊断(附26例分析)
目的探讨骶椎骨质破坏伴软组织块影的影像诊断与鉴别诊断.方法回顾性分析经手术病理证实26例骶椎病人,其中脊索瘤8例,巨细胞瘤、结核各5例,转移癌3例,肉瘤2例,恶性神经纤维瘤、骨髓炎、嗜酸性肉芽肿各1例.结果所有病例均表现为骶椎不同形态的骨质破坏及大小不一软组织块影,盆腔器官受推移.结论根据骶椎骨质破坏形态及发生部位,相伴软组织块影的特点、发病年龄,可做出相对正确诊断.
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左大腿脂肪肉瘤1例报告
患者,男,9岁。左大腿前部肿物5年,近来增长迅速,疼痛加剧,活动受限。查体:左大腿明显增粗,其前部及内外侧部广泛肿大,触及约20 cm×10 cm大小的肿块,中等硬度,边界不清,压痛,局部皮肤不红,无血管扩张,听诊左股动脉区可闻及血管杂音。双侧腹股沟淋巴结略大,无压痛。各项常规化验及肝功检查均正常。 X线平片示左股骨干轻度不规则增粗,骨髓腔增宽,骨皮质未见破坏,周围软组织显著肿大。CT表现:平扫示左大腿前外侧部巨大软组织肿块,密度不均,CT值-66.8~35.3 HU,并可见斑点状钙化,肿块边界部分不清,横断面积呈光滑类圆形,大小约9.0 cm×7.5 cm,围绕左股骨干中外侧部约3/4,肿块纵向距离较大,长达29 cm,上至股骨大转子水平,下至膝关节上部,肿块附近肌肉组织明显萎缩并向外推移,左股骨干轻度增粗,骨髓腔增宽,外形不规则。增强后肿块不均匀强化,强化CT值-52.0~126.0 HU,其中可见畸形粗大的血管或“血管湖”,直径达2.5 cm(图1,2)。CT扫描意见:左侧大腿软组织恶性间叶组织肿瘤,首先考虑脂肪肉瘤。
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恶性黑色素瘤骨转移4例报告
1 临床资料例1 男,68岁.1991-03因右颈部黑痣迅速增大而行病灶切除加局部淋巴结摘除术,病理报告为右颈部恶性黑色素瘤伴右颈部淋巴结转移,1992-05因颈后疼痛而行CT检查,见第二颈椎右侧横突、椎弓、棘突及第三颈椎棘突呈溶骨性破坏,无骨膜反应,其右后方可见软组织肿块,部分肿块突向椎管.