首页 > 文献资料
-
弹性成像技术对四肢及躯干软组织肿块的诊断价值
目的 探讨实时弹性成像技术诊断四肢躯干软组织肿块的临床价值.方法 选取我院经病理确诊的四肢及躯干软组织肿块患者78例共81个肿块,分别测量并比较良、恶性肿块的应变率比值(SR).以病理结果为金标准,建立受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积;计算SR值鉴别肿块良、恶性的适临界值.结果 良性肿块SR值为2.52±0.97,恶性肿块SR值为5.75±2.75,二者比较差异有统计学意义(P<0.05).SR值鉴别四肢及躯干软组织肿块良、恶性的ROC曲线下面积为0.832;SR值为4.45时,其鉴别肿块良、恶性的敏感性、特异性及诊断准确率分别为90.2%、92.3%及85.1%.结论 应用弹性成像技术测量SR值可提高四肢及躯干软组织肿块良、恶性鉴别的诊断准确率,当SR值为4.45时,其诊断效能高.
-
彩色多普勒超声在浅表软组织肿块诊断中的意义
随着高频超声的发展,对浅表软组织肿块的超声诊断检查已在临床广泛应用.本组通过对126例各类浅表软组织肿块高频彩色多普勒超声与病理结果回顾性分析,探讨各类浅表软组织肿块的彩色多普勒血流显像(CDFI)血流分级情况,及血流分级在浅表软组织肿块良恶性鉴别诊断中的价值.
-
彩色多普勒超声对软组织海绵状血管瘤的诊断价值
软组织海绵状血管瘤是一种较常见的血管瘤,可发生在全身各部位软组织,兼有扩张性及浸润性生长的特点,如不及时治疗,有致毁容、功能障碍及严重失血等危险.本文对临床拟诊为海绵状血管瘤的60例软组织肿块患者进行了超声检查,并与手术病理结果进行对照研究,旨在探索其声像图特征及临床应用价值.
-
彩色多普勒超声对浅表软组织肿块良恶性的鉴别诊断
目的 探讨彩色多普勒超声对浅表软组织肿块良恶性的鉴别诊断价值. 方法 回顾分析经手术和病理证实的96例浅表软组织肿块的声像图资料,观察并分析浅表软组织良恶性肿块的声像图特点及鉴别要点. 结果 96例浅表软组织肿块中,良性病变79例,其肿块长轴多与皮肤平行,圆度系数平均值为2.57;术前超声诊断与术后病理结果比较,诊断符合率为 93.7%(74/79).恶性肿块17例,恶性肿块圆度系数平均值为1.52,超声诊断符合率为70.6%(12/17).良恶性肿块圆度系数比较差异有统计学意义(P<0.05);肿块的边界、内部回声等其他二维征象,对良恶性肿块的鉴别无显著意义.彩色多普勒超声检查显示:96例浅表软组织肿块中62例探及血流信号,其中良性肿块收缩期峰值流速(PSV)≤20 cm/s,阻力指数(RI)<0.70,与术后病理诊断的符合率分别为91.4%、85.7%,二者作为鉴别良、恶性肿块的临界值,其敏感性、特异性分别为82.9%、87.5%.结论 彩色多普勒超声对浅表软组织肿块具有较高的诊断价值,圆度系数、PSV和RI参数可作为鉴别诊断浅表软组织肿块良恶性的依据.
-
前臂脂肪瘤并骨软骨瘤1例报告
1 临床资料患者女,39岁.1年前于左前臂尺侧触及一约10 cm×5 cm×5 cm大小的软组织肿块,表面光滑,无明显不适.X线示:左尺骨前方卵圆形低密度影,边界清楚.考虑为良性软组织肿瘤,未处理.新近复诊,X线示:左侧尺骨中段骨皮质向前向上突起.其髓腔及骨皮质与母骨相延续,约1.3 cm×05cm大小.近骨突侧可见一约O.70 cm×0.50 cm大小的斑点状致密影与其相隔0.25 cm,尺骨未见吸收或破坏性改变.其前缘见一卵圆形低密度影.边界清楚.桡骨及左侧腕关节未见明显异常(图1).
-
合并胰腺囊肿的胆囊腺鳞癌1例报道
本院收治1例合并胰腺囊肿胆囊腺鳞癌患者,报道如下.1 临床资料患者,男,60岁,以"右上腹疼痛4个月"为主诉于近日入院.4个月前出现右上腹持续性隐痛,在当地医院静脉滴注青霉素、环丙沙星等治疗后有所好转.1个月前腹痛再发加重,伴食欲不振、饭后恶心呕吐,体质量明显下降.于本院门诊行彩超检查提示"胆囊占位性病变;胰头明显肿大",要求手术治疗入院.查体:慢性消耗病容,右肋下可触及肿大包块,约6 cm×5 cm,质地较硬,有压痛,移动性差.化验:WBC 17.7×109/L,Hb 95 g/L,ALP 324 U/L;CT检查示:胆囊增大,其中可见软组织肿块,与邻近肝脏分界不清,肝实质内未见确切异常密度影;胰头上方有一大小约6.2 cm×6.3 cm×5.6 cm类圆形肿块,中间低密度、周围环样等密度影,密度不均,边界欠清晰,胰头显示不清.
-
猫抓病性颈部淋巴结炎合并肺部炎性包块1例
1 临床资料患者,女,51岁,因"发现右侧颈部包块2个多月"来本院就诊.患者无咳嗽咳痰及咯血,无潮热盗汗,无胸痛气紧等.查体扪及右侧锁骨上有2个肿大淋巴结,大小分别有约2 cm×2 cm,患者家中养有猫狗.CT检查:右肺下叶见一大小约3.0 cm×3.0 cm软组织肿块影,边界清晰,密度均匀,纵隔未见肿大淋巴结.血常规检查:WBC 12.98×109/L,NEU 9.30×109/L,MONO 1.15×109/L,LYM 2.21×109/L.头颅CT和全身骨扫描均未见异常;经抗感染治疗1周后颈部包块无变化,行颈部包块针刺细胞学检查,结果提示:镜见异形细胞,需排除淋巴瘤和转移性肿瘤可能.后在局麻下行颈部淋巴结活检术,见插Ⅰ图1.
-
前列腺神经内分泌肿瘤的CT表现1例
1 病例介绍患者,男,73岁,排尿不畅6年,尿线细,且分叉,尿无力来诊.查体:直肠、前列腺间异常肿物,约3 cmx4 cm大小,质中,较固定.经直肠B超检查前列腺中度增生,前列腺后方实性占位.直肠周围多发肿大淋巴结,CT检查示前列腺轻度增大,向后延伸可见软组织肿块影,约2.6 cmx4.0 cm大小,与前列腺界限不清,直肠受侵,局部直肠肠腔略狭窄,管壁环形增厚,向左上方延伸,可见一约4.0 cmx5.5 cm大小的软组织肿块影,内见钙化,与精囊腺相连,分界不清,膀胱三角区增厚.
-
侵袭性胸腺瘤侵犯肋骨CT报告1例
1 病例介绍女,51岁.因胸闷、胸疼、心慌1个月,加重3 d人院.双下肺未闻及干啰音.胸部无凸起,全身检查未发现肿大淋巴结.血、尿常规正常.入院后查CT示前中纵隔可见一大小约11.0 cm×8.0 cm软组织肿块,肿块周边实质呈结节状.中心为不规则的低密度,心脏受压后移,密度欠均匀,与周围血管分界不清:增强后可见肿块实质部分强化.双肺内未见明确病灶.左侧胸壁可见结节样突起,并可见胸腔积液.术后病理:侵袭性胸腺瘤并肋骨转移.
-
一家系三代肿瘤六例
先证者(Ⅱ7) 男,48岁,因鼻阻、头痛3月,复视1月入院.副鼻窦、鼻咽部CT扫描提示:右侧鼻咽部软组织肿块,咽旁间隙消失,颅底骨质破坏.病理学检查:低分化鳞癌.
-
转移性小细胞神经内分泌癌1例
患者,男,73岁.主述纳差、消瘦3+月,胸痛、咳嗽半月入院.入院后查体:消瘦、恶病质,呼吸稍促,唇微绀,浅表淋巴结未扪及,胸廓右侧较饱满,双肺可闻及中细湿鸣音,心率100 n·min-1(n=次)、律齐、腹平、左侧下腹皮下可扪及一1 cm ×2 cm大小包块,欠活动、质硬、压痛.腹部B超检查示:脾脏与左肾上极之间探及约5.6 cm ×5.7 cm以实质为主稍低回声团,其内部见一直径约2.0 cm不规则液性暗区,团块边界清,可见包膜.行腹部增强CT检查示:左侧肾上腺区域、左肾门外前方、左侧结肠旁沟以及左肝前见多数软组织肿块,左侧肾上腺区域肿块大,约7 cm ×6 cm ×6 cm,该肿块及左肾门外前方肿块与左肾关系紧密,均为明显边缘强化;左肝前肿块与肝实质分界较清楚,右肾上极平面膈肌后、腹主动脉右旁及胰头前见增大淋巴结.胸部CT检查示:纵隔内广泛淋巴结肿大、融合,右肺内、心膈角区肿块,心包积液.诊断:①恶性淋巴瘤;②转移性病灶?胃镜检查示:食道、胃底静脉曲张,慢性浅表性胃炎.
-
孤立性骨骼浆细胞瘤和孤立性髓外浆细胞瘤的诊断和处理指南
许多患有浆细胞肿瘤的患者就诊时表现为全身性疾病,如多发性骨髓瘤(MM),而少数患者(<5%)表现为由单克隆性浆细胞增殖所致孤立性骨骼浆细胞瘤(SBP)引起的单一性骨损伤,或者较少见的孤立性髓外浆细胞瘤(SEP)引起的软组织肿块.SBP有进展为MM的高风险性,核磁共振成像(MRI)检查在至少25%伴有明显孤立性损害的患者中发现身体的其他部位有该疾病的证据.相反,SEP几乎总是局限性的,局部治疗有很高的治愈率.
-
骨外尤文氏肉瘤1例报道
患者,男,15岁,因“间断性右上腹痛伴皮肤巩膜黄染20+天”于2015年5月8日入院。查体:全身皮肤巩膜中度黄染,腹部外形平坦,无皮疹、出血点及蜘蛛痣,无瘢痕。腹软,无肠型蠕动波,无腹壁静脉曲张,Cullen征(-) Turner 征(-)右上腹压痛, Murphy (-)全腹无反跳痛及肌紧张。肿瘤标志物:CEA 227.80 ng/ml,CA12534.7 U/ml,CA19-93.14 U/ml。腹部增强CT:胆胰管十二指肠连接区见软组织肿块影,大小约8.6 cm ×10.0 cm ×9.0 cm,增强呈不均匀强化,其内有坏死,边缘欠清晰,与肾静脉、下腔静脉分界不清,其腔内见充盈缺损,肿块与胰头分界不清,胰管扩张,胆总管下段突然截断,其内见软组织影,其上方肝内外胆管及胆总管明显扩张,胆囊增大,囊内密度欠均匀,十二指肠降段管壁增厚,管腔变窄,可见软组织结节影突向腔内,周围脂肪间隙消失,腹主动脉周围见增大淋巴结,前述改变,考虑胆胰管十二指肠连接区肿瘤占位病变可能,肝脏实质内未见异常密度肿块影。行上消化道镜提示:十二指肠:球、降交界部狭窄,内镜勉强通过,降部乳头侧可见巨大新生物,表面溃疡形成,占据管腔1/2周。取部分组织病检提示:十二指肠降部圆形细胞增生性病变,倾向考虑为圆形细胞肿瘤。2015.05.22在全麻下行胆囊切除+空肠造瘘+腹腔包块活检术。术中见:腹腔中量积液,肝脏轻度淤胆,表面可见散在大小不等结节,胆囊增大积液,约12.0 cm ×6.0 cm,胆总管及胰头部可见一大小约20 cm包块,质硬,活动度差,肿瘤包绕门静脉、腹腔干。于包块表面取冰冻活检:胰腺神经内分泌肿瘤,核分裂像易见,无法确定周边浸润情况,因肿瘤体积较大,不能除外恶性可能。
-
前纵隔横纹肌肉瘤1例报告并文献复习
患者,女,19岁,于2011年9月13日人成都军区总医院伽玛刀中心行体部伽玛刀放疗.患者3月前发现左锁骨下包块,质硬,无压痛.2月前,包块明显长大.当地医院胸部CT提示:前上纵隔软组织肿块,凸向前胸壁生长,多侵及胸大肌、肋间肌、胸骨、部分心包(图1).1月前在当地医院胸外科行手术切除,切除组织病检提示:"前纵隔"腺泡状横纹肌肉瘤,侵及胸骨肋骨骨膜及软组织.术后予吉西他滨1200 mg,第1天静脉滴注;顺铂30 mg,静脉滴注,分第1、2、3天给予.
-
原发性纵隔巨细胞肿瘤伴血HCG、AFP增高并广泛骨转移1例报告
患者,女,18岁,咳嗽、咯痰,痰中带血2月,右侧胸痛伴体重下降10天,于2006年6月17日入院.查体:右胸叩实,呼吸音低.CT示右侧胸腔中下巨大软组织肿块,边界欠清楚,右主支气管受压移位,相邻肋骨椎体及椎旁根骨质浅表面破坏,右中下肺不张,右侧胸腔积液.术中见:右胸腔内褐色肿瘤,直径20 cm,囊实不均,与肺、右胸、纵隔等粘连,表面有包膜,有蒂起于后胸壁平6、7肋间,长4 cm,直径约6 cm,血供丰富,切开见肿瘤内大量暗红色血性液体流出.术后ECT示右顶、左颧、左右肋6~8肋骨前后支、T8-11、L4、S1、右髋凹、双侧坐骨等骨质破坏.多处骨穿查见破骨巨细胞样多核细胞.术后血HCG 560.4~1726 mIU/ml、AFP 89~363mIU/ml,甲状旁腺素、降钙素、CA125及血钙、磷等均不增高.多次彩超等影像学检查示颅内、腹腔及盆腔各脏器如垂体、甲状腺、卵巢等形态正常,未见占位病变.临床使用针对生殖细胞肿瘤的博莱霉素+足叶乙甙+顺铂(BEP)方案,化疗后AFP降至7.8 mIU/ml.
-
表现为关节病理性脱位及头部肿块的甲状腺癌1例报告
患者,男,62岁。因头部肿块7年,左髋部外伤、功能障碍9个月入院。患者于7年前发现头枕部黄豆大包块,无痛,渐长大,近2年长大迅速,9个月前不慎跌伤,感左髋部疼痛及功能障碍。查体:头枕部扪及一约10×20大肿块,皮肤无红肿、破溃,触之呈囊性感,轻压痛,边界尚清,与颅骨似有粘连,无血管杂音。颈部、心肺肝脾无异常。左下肢短缩畸形,左髋关节有压痛,活动受限。头颅CT扫描示:枕骨左侧见约4×7.5大骨质破坏区,枕部颅骨外见软组织肿块样影,密度尚均匀,内可见少量钙化影。颅内脑实质密度无明显改变,脑室及中线结构未见受压移位。考虑"脑膜瘤"。X线胸片示心肺未见异常。左第7后肋骨近端见直径约4.5骨质缺损区,边缘骨质欠清。骨盆X线片示左侧骶髂骨呈溶骨性破坏,破坏区无明显骨质增生,左坐骨体亦见蜂窝状骨质破坏,左髋臼受累而变浅。左股骨头脱位向内上移位。各椎体X线片示未见骨质破坏征象。B超检查示甲状腺大小正常。左侧甲状腺于颈内静脉旁见一约1.06×0.76大、边界清晰的均质低回声区。彩色多普勒血流检查见该区血流信号略增加,余未见异常。取头部肿块及左第7后肋骨病变组织活检,病理报告为甲状腺滤泡状腺癌颅骨及肋骨转移。患者拒绝继续治疗而出院。甲状腺滤泡状腺癌呈中度恶性,转移灶分化良好,有"良性转移性甲状腺肿"之称。该例在临床上少见,易误诊。其特点是:原发病变较小,病史较长,以关节病理性脱位及头部肿块为突出表现。
-
胸腺结核一例
患者男,15岁.胸痛、胸闷2个月入院.入院查体:未见明显异常.患者无结核病史,血沉正常,结核菌素试验阴性.胸部CT示:前纵隔有不规则软组织肿块影,边界欠清楚,密度不均,可见钙化灶,增强扫描不均质强化(图1).术前诊断:前纵隔肿瘤.患者在全身麻醉下经胸部正中切口行前纵隔肿瘤切除术.术中见肿物位于前纵隔,大小约10cm×5 cm×3 cm,质中偏硬,边缘不规则,浸润双侧胸膜,与主动脉弓部、左无名静脉、左颈内静脉及左锁骨下静脉明显枯连,内有干酪样坏死.行全胸腺、肿块及其周围组织切除.术后病理诊断:胸腺结核(图2).术后给予抗结核治疗6个月,随访12个月未见复发.
-
胸骨肿瘤患者全胸骨切除胸壁重建一例
患者男,58岁.胸前区有一包块,进行性增大伴疼痛6个月.查体:胸骨中上段及旁边触及固定、边界不清、质硬的肿物,轻度压痛.胸部CT示:胸骨柄和胸骨体骨质破坏,伴巨大软组织肿块,双肺未见异常.临床诊断:胸骨肿瘤.
-
胸骨软骨肉瘤胸壁钛网重建术一例
患者男,66岁.发现胸前区肿块3年,胀痛2个月入院.既往有慢性阻塞性肺病史20余年. 查体:桶状胸,胸骨右缘第3至第5肋处有一直径约10cm大小的包块突起,质硬,固定,无活动性,轻度触痛.心电图示:窦性心动过速,肺性P波,肢体低电压.胸部CT示:胸骨下份呈膨胀性骨质破坏,巨大软组织肿块影,向体表和右胸腔突出,前后径约12cm.肺功能检查:大通气量实测值占预计值的21%,第1秒用力呼气容积实测值占预计值的18%.血气分析:动脉血二氧化碳分压43mmHg,动脉血氧分压56.3mmHg,血氧饱和度87.5%.
-
原发性纵隔平滑肌瘤一例
患者女,44岁.因左肩背痛1个月入院,入院查体无异常发现.胸部电子计算机断层扫描(CT)示:左后上纵隔有4.16 cm×6.36 cm大小软组织肿块,边界清楚、光滑,密度不均,其内有散在的点状高密度影,CT值103.3 Hu.诊断:纵隔肿瘤,畸胎瘤的可能性较大.