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肺癌小肠转移1例
患者男,47岁,以右侧肢体乏力伴头痛半个月于2007年7月23日入院.入院前在当地医院行胸部CT检查结果示:右肺上叶尖段一不规则软组织肿块影,密度不均,大小约3.2 cm×5.0 cm,边缘呈浅分叶状改变,增强扫描病灶不均匀中度强化,内见低密度坏死区.
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婴儿回肠-结肠套叠并肠扭转1例
患儿男,5个月.因阵发哭闹伴呕吐16 h,血便1次来诊.就诊前16 h患儿无诱因阵发哭闹,期间呕吐胃内容物两次,非喷射性;来诊时解黏液血便1次,量少.患儿面色苍白,四肢湿冷,神倦乏力,心肺无异常,腹胀、软,肝脾不大,未触及明显包块,肠鸣音亢进.予补液扩容后行空气灌肠.立位腹平片见中腹部软组织肿块影,中腹部、右中、右下腹见充气扩张肠管,结肠未见空气.空气灌肠显示降结肠软组织肿块影向近端推移至左上腹约相当于横结肠位置停止,逐渐加压未能复位.套鞘较松弛,套头呈分叶状.空气灌肠过程中突发心跳骤停,即行心肺复苏,约半小时后出现自主室性心律.患儿呈深昏迷,无自主呼吸,血压测不出,唇周肢端紫绀,双瞳孔等圆等大,对光反射消失,腹胀,呈板状腹,肠鸣音消失.
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直肠癌甲状腺转移1例
患者,女, 64岁,因轻度口干、多饮、多尿 20年 ,解血便 10 d加重 1 d于 2002年 10月 5日入院.入院后查盆腔 CT:直肠左后壁软组织肿块,考虑为直肠癌可能性大.
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经口腔-咽后壁入路切除斜坡骨纤维结构不良1例
患者男,37岁.头晕,右侧肢体乏力13年,并舌发麻6个月.查体:右侧肢肋力Ⅳ级,MRI示斜坡结构增大,局部可见一不规则形软组织肿块,左侧舌肌萎缩,信号不均,病灶向前后方生长,5.3 cm×3.6 cm×2.5 cm,斜坡与脑干间隙变小.
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腓骨近端移植治疗桡骨远端骨巨细胞瘤25例
我们对1983~2000年收治的25例桡骨远端骨巨细胞瘤患者采取瘤段切除、腓骨移植、腕关节重建,疗效较好,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组25例中,10例为搔刮术后复发病例,男10例,女15例,年龄21~47岁,均采用瘤段切除,腓骨近端移植、腕关节重建术.其中14例取对侧腓骨,11例取同侧腓骨;12例不带血管蒂,13例带血管蒂移植.组织学分级:Ⅰ~Ⅱ级4例,Ⅱ级10例,Ⅲ级11例;X线按Campanacci分级标准[1]:Ⅰ度5例,Ⅱ度11例,Ⅲ度9例;CT检查:15例皮质骨破坏,8例软组织肿块;15例通过MRI检查:8例软组织侵犯,9例已髓内扩张.
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三角肌结核1例
患者男,22岁。4个月前无意中发现右上臂外侧有一肿物,约“山楂”大小。肿物逐渐增大,伴有疼痛,全身易感疲劳。体重减轻5.5 kg。2周来肿物疼痛加重。夜间经常在睡眠中痛醒,遂来院就诊。既往有糖尿病史并长期在家注射胰岛素治疗,无外伤和结核病史,家族史无特殊。检查发现右上臂三角肌内有一约12 cm×5 cm大小肿块,较固定,有压痛,局部不红不热,听诊无杂音。右侧肩关节活动未见异常,腋窝淋巴结不肿大。实验室检查:白细胞8.5×109/L、中性粒细胞0.42,淋巴细胞0.58。血生化、胸部X线检查均无异常。X线摄片右上臂见有软组织肿块,未见有钙化阴影。初步诊断:软组织肿瘤。行手术探查,术中发现肿块为脓肿。引流后伤口开放换药。病理检查发现朗罕细胞、类上皮细胞、大量淋巴细胞浸润,脓液普通培养无菌生长、再次培养发现有结核菌。诊断:三角肌结核。立即抗结核治疗,并用链霉素和异烟肼药液冲洗伤口换药。术后一月脓腔缩小渐趋愈合,3个月随诊时患者伤口愈合良好,局部疼痛完全消失,患肢肌力正常无任何不适。
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左腹股沟区神经内分泌癌1例
患者,女,20岁,发现左腹股沟区肿物5个月,CT检查左腹股沟区软组织肿块.2002年3月19日行肿块切除,术中见肿块位于左髂腰肌内,延至左腹股沟韧带下方大腿阔筋膜深面,大小为12 cm×8 cm×4 cm,重210 g,包膜完整,与周围组织无粘连.肿物质硬,色白,内有分隔,部分组织坏死.术后病理:神经内分泌癌,无淋巴结结构.免疫组化染色结果:Syn(++),CK(+),NSE(+),Desmin(-),EMA(-),CD20(-),CD3(-),CD45RO(-),网状纤维染色呈小巢状结构.术后恢复良好,接受局部放疗.
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左肩肿痛、功能受限1例分析
1 病例介绍李某,男,15岁,学生,住院号2273.主诉"右肩疼痛4个月,加重并右肩关节活动受限3天于2000年4月16日步行人院.自述于2000年元月初,无明显诱因下开始出现右肩疼痛,间歇性隐痛,以夜间明显,继而为持续性胀痛,无畏寒发热或盗汗,无咳嗽或胸闷,曾就诊于当地医院,行X线诊断为"右肱骨骨髓炎",给予抗炎、对症等治疗,症状无明显好转.2000年4月13日,右肩疼痛加剧,肩关节肿胀,并迅速增大,肩关节功能受限,为明确诊断及进一步治疗到我院就诊.门诊X线提示:右肱骨上段骨质破坏,不规则,皮质中断,有骨膜反应和软组织肿块,可见codamn三角.发病以来精神、食欲及睡眠欠佳,体重无明显改变,无午后潮热或盗汗,既往史、个人史、家庭史无特殊.
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超声显像在骨折及其愈合过程中的应用
灰阶超声对骨骼疾病的诊断相当受限,因为正常骨骼的表面是一个很强的超声反射的界面,妨碍了我们对其后方结构的观察,但当出现下述的三种情况时,我们可以用超声观察骨膜后的病变:①骨质破坏或变薄足以让声束进入其后的骨髓腔;②软组织肿块浸润骨膜或致其断裂;③骨膜的病变如积液或血肿导致骨膜的移位等.因此,当出现骨折等异常情况时,超声可以对骨骼系统的疾病作出诊断[1~6].随着超声诊断技术和设备日新月异的发展,超声显像在肌肉骨骼系统的应用日益受到重视和开发[7].现综述如下.
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双侧卵巢T细胞淋巴瘤1例
1 病例介绍患者19岁,未婚.因下腹胀痛伴腰胀14天,体重下降2公斤,经我院门诊CT检查提示盆腔软组织肿块而于2002年6月22日收住院.
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Case report:Hemangioma of the Chest Wall病例报告:胸壁血管瘤
患者,男,79岁,发现左侧胸壁肿物渐增大、钝痛5年就诊.体格检查:左侧胸壁可触及一突出软组织肿块,固定,边界不清,表面色泽正常.既往无恶性疾病史,轻度前列腺增生.行胸部常规X线摄片、CT和MRI成像检查.
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骨自溶症1例
1 病例介绍患者女,23岁.因右大腿酸胀乏力、轻度疼痛,髋关节活动略受限年余就诊.否认外伤、家族史.体检:右大腿上部轻度肿胀并轻微压痛,皮肤正常.实验室血尿常规及生化检查无异常.X线片示:右股骨上段及股骨头骨质完全溶解消失,溶骨区、残骨端无骨膜反应及新骨生成,溶骨区与残骨端分界不清.髋臼骨骨质疏松,髋臼缘尚完整.局部软组织轻度肿胀,未见软组织肿块.某三甲医院活检:血管组织增生.
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肺曲菌球病肺叶切除手术一例护理体会
1 临床资料周×,女,25岁.反复右胸闷伴咳嗽咯血5年.既往有结核病史.行X线片、CT片术前予以确诊.X线片示右侧肺野可见圆块状及液平面阴影存在,块状阴影与液平面分开,边缘清楚,大小约4×3cm.CT片示右肺下叶背段见一3×7cm空洞,洞壁厚薄不均匀,但边界清楚,其中见2.1×3.1cm大小软组织肿块.CT值47Hu.术前确定无活动性肺结核施行手术.
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甲状腺原发性恶性淋巴瘤一例
患者男,58岁.住院号015388,病理号002646.因无意中发现左颈前有一鸡蛋大的肿块而入院治疗,无明显自觉症状.检查见生命体征正常,颈软,气管右偏,颈静脉无怒张.左甲状腺Ⅱ°肿大,左甲状腺可扪及一约5.0cm×6.0cm的肿块,表面光滑,质中,无压痛,局部未闻及血管杂音,可随吞咽而上下活动.右甲状腺未见异常.颈部淋巴结无肿大,甲状腺CT:左甲状腺见4.7cm×5.8cm×7.5cm不均匀软组织肿块,与气管分界不清,气管受压变形.诊断考虑:甲瘤.入院后行针吸细胞学检查见部分小圆形细胞,考虑为甲状腺恶性肿瘤.实验室检查:T3、T4、FT3、FT4、TSH等均正常.手术见肿物几乎占据左甲状腺,约5.0cm×6.5cm×7.5cm,包膜欠完整,界欠清,与左甲状腺前肌群及气管粘连,质硬,行左甲状腺次全切除术.
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肺软骨瘤型错构瘤一例
患者男性,57岁,因反复咳嗽、吐痰、痰中带血伴胸痛2年余,加重1月于2000年9月21日入院,患者发病以来无发热及消瘦,体检,全身浅表淋巴结无肿大,听诊左上肺呼吸音减弱,可闻及少量痰鸣音,余未见明显异常.CT检查发现左上肺有-4.5CMX4.5CM的类圆形软组织肿块影,肿块边界清楚,呈浅分叶状,肿块内可见散在斑点状高密度影,手术切除左-卜肺叶及肿瘤.
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巨大肾上腺皮质癌一例报告
患者 男,32岁。因视物模糊、双下肢浮肿5月余,加重1月入院。双下肢浮肿呈凹陷性,液尿次数增多,伴面、颈、胸前部皮疹,休重增加达10公斤。无头晕、头痛,无胸闷、心悸。无家族性高血压病史。体检:脉搏:90次/分,血压:25.0/18.0Kpa,面、颈、胸前部有散在皮肤痤疮,心肺无异常体征。腹软,左侧中上腹可扪及一约25x20cm的包块,质硬,表面光滑,无压痛,活动差。双下肢凹陷性水肿。B超:左中上腹部实质性占位性病变,门静脉增宽。左肾结石。肾盂静脉造影显示:左中上腹部巨大软组织肿块影,左肾、左输尿管呈受压旋转、移位改变。CT平扫及增强扫描显示:1.左侧肾上腺区巨大肿瘤。2.左肾小结石。行“酚妥拉明试验”,结果阴性。诊断:左侧肾上腺皮质癌。手术探查:腹腔内肠管被肿块推移,肿块位于腹膜后。切开后腹膜,见肿瘤位于左侧肾上腺部位,表面不平滑,血管曲张明显,与周围组织粘连紧密,手术切除肿块25x20x20cm,肿块部分呈囊性,脾、胰未见异常。由于肿瘤与左肾粘连紧密,逐决定加行左肾切除术。术后病理报告为左肾上腺皮质癌,肾组织未见癌细胞转移。术后未再使用抗高血压药物,患者血压波动于18.2~22.0/12.0~16.0Kpa。双下肢浮肿逐渐消失,痤疮明显好转,体重较入院时减轻6公斤。住院15天,治愈出院。出院诊断:左侧巨大肾上腺皮质癌。
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胃肠超声造影诊断食管多发性憩室1例
患者男,63岁,3年前无明显诱因出现进食性哽咽, 进食时伴咳嗽、咳痰(白色黏痰)、恶心及呕吐(呕吐物以未消化胃内容物为主),近10 d因上述症状加重来我院就诊.体格检查未见明显异常;超声检查:甲状腺左侧叶后方见一团状杂乱强回声,大小约1.8 cm×1.9 cm×0.9 cm,边界清楚,边缘规则,中央呈高回声,周边呈低回声. 中央高回声内可见点状强回声,部分切面观察该回声似与食管相连(图1). 嘱患者做吞咽动作及口服胃肠造影剂后,该杂乱回声形态、大小及回声均未见明显变化. 患者口服胃肠造影剂后, 于甲状腺左叶后方高回声深面探及一范围约4.0 cm×2.1 cm的团状杂乱回声,内可见胃肠造影剂及其流动(图2). 超声诊断:甲状腺左侧叶后方两个团状杂乱回声(食道憩室?).上消化道钡餐造影诊断:食管上段多发憩室(图3);颈部CT诊断食管上段软组织肿块影,考虑食管平滑肌瘤可能,食管癌待除外;胸部CT平扫+增强诊断:胸廓入口处区域食管壁稍增厚,并呈局限性囊袋状扩张,结合临床提示食管憩室可能(图4);胃镜诊断:食管入口巨大憩室(考虑Zenker憩室).
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高频超声诊断并随访锁骨骨折1例
患者男,56岁,因棍棒伤及右锁骨近端1周,右锁骨处软组织肿块疼痛来院就诊.体格检查:右锁骨近端软组织肿胀,皮肤有瘀斑,压痛明显,右手不能持重.X线正位片显示右锁骨骨皮质连续性好,未见明显骨折.超声检查:右侧锁骨近端距胸锁关节约20 mm处前缘骨皮质分离,两断端错位(错位距离约1.5 mm),但对线尚可,显示清晰.右胸锁关节处软组织明显增厚、水肿,回声不均匀,累及范围约52 mm×30 mm,内见多个小片状无回声区.超声提示:①右侧锁骨近端局部骨皮质分离,考虑骨折或骨裂;②右侧锁骨处软组织血肿形成.2个月后超声随访:锁骨近端软组织血肿已吸收,回声正常;原骨折分离线显示模糊,呈模糊线状高回声,两端骨质对位对线尚可;骨折处局部软组织内血肿消失,回声正常.
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超声诊断尤文氏肉瘤1例
患者,女,16岁.因骶尾部肿瘤术后8月,反复发热近2月入院.8月前患者因骶尾部疼痛,经MRI、CT检查诊断为骶尾部占位病变,予手术切除,病理诊断为"骶尾部尤文氏肉瘤".术后曾行5次全程化疗,近2月出现反复不规则发热,高体温达39.8℃,未发现感染病灶.体格检查:重度贫血貌,一般情况差,骶尾部见一手术愈合瘢痕.实验室检查:白细胞11.5×109/L,中性粒细胞82.7%,淋巴细胞15%.MRI:S3~S5椎体部分骨质破坏,前方见软组织肿块影,局部软组织受侵,边界不清,向盆腔内突出.考虑骶尾部占位.
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彩色多普勒超声显示多发性巨大纤维肉瘤1例
患者男性,47岁,背部纤维肉瘤术后14年,再发背部及腹部肿块1年就诊.14年前因背部包块在外院行手术治疗,术后病理诊断为纤维肉瘤.3年前肿瘤复发,再次手术.于1年前又再次发现背部及腹部包块,局部红肿疼痛,表面无血、脓性分泌物,不发热.查体:中下腹肿块可移动,有压痛,背部肿块局部红肿,表面有破溃,肿块移动度不佳.浅表淋巴结未触及肿大,移动性浊音阴性.腹部CT示:腰背部及前腹壁多发软组织肿块.