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大肠癌病友的饮食与营养
大肠包括人体肠道的结肠和直肠部分,其中结肠的生理功能主要为吸收水分,直肠的生理功能主要在于协调控制大便的排出。肠肿瘤患者由于疾病本身或手术、放化疗等原因,部分患者可能发生肠功能紊乱,出现肠梗阻、便秘、腹泻、腹胀腹痛、贫血等症,影响患者的饮食和营养状况。此时,通过调整饮食结构,口服补充肠内营养制剂,出现肠梗阻等状况时给予静脉营养支持、药物治疗等手段可以帮助患者改善营养状况,提高患者对治疗的耐受性,促进患者早日康复。
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肝脏透明细胞癌一例
肝透明细胞癌是肝细胞癌的1种少见类型,临床表现缺少特征性,影像学表现与普通型肝细胞癌差别较大,特点较明显.为此,笔者对肝透明细胞癌的CT、MRI表现作一报道. 患者男,38岁.主诉乏力10余年,间断右上腹胀、痛2年.10余年前患者因常感乏力而去当地医院检查,诊断为肝炎,住院治疗,后多次行B超检查示慢性肝病,乙肝系列示"小三阳".2年前开始反复出现饮酒或劳累后轻度腹胀腹痛.2 d前常规体检时B超检查发现右肝肿块,来院作进一步诊治.
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紫杉醇注射液致急性肠梗阻
患者女,44岁.主因腹胀腹痛1个月,于2004年12月1日以盆腔肿物性质待查入院.于12月8日,全麻下行"全子宫+右附件+盆腔腹主动脉淋巴结清扫术+大网膜+阑尾切除术+ABC电凝术".术后残余病灶主要位于直肠前壁,直径1.5 cm.术后病理检查:双卵巢浆液性乳头状腺瘤,中低分化.右侧5×3 cm,左侧2×1 cm,右侧输卵管系膜可见癌转移,左侧输卵管未见明显异常.右侧盆腔、膀胱子宫腹膜反折、直肠表面、大网膜可见转移癌,淋巴结可见癌转移.手术后行卡铂,紫杉醇(TC)化疗方案.
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麻仁丸伍用中药灌肠治疗便秘
便秘以中老年人居多,且多经年累月,屡治难痊。笔者取麻仁丸伍用中药保留灌肠治疗便秘198例,疗效颇著,现报道如下。1 临床资料 198例患者中,男96例,女102例,年龄42~76岁,病程3~12年。临床主要表现多为大便燥结,排便困难,部分患者伴腹胀腹痛。舌质以紫暗色居多,舌苔多呈黄燥或黑燥苔,次为薄黄或灰黄苔,脉象以滑脉、弦脉居多。经体格检查、实验室检查及钡灌肠或纤维结肠镜等检查,排除肿瘤、结核、巨肠症等器质性病变。
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两例疟疾患者初诊漏诊的思考
一、资料与方法[例1]某男,14岁,安徽人.主诉发热10天,拟"发热待查,伤寒"收住入院.入院前10天无明显诱因下出现发热,体温波动于39℃左右,高达40.3℃,热型不规则伴畏寒寒战,高热时有头晕伴呕吐,呈非喷射性,无头痛、无惊厥、无咳嗽,无腹胀腹痛,无腹泻黑便,无皮肤黄染,无皮疹,曾在其他医院拟"上呼吸道感染"进行治疗,体温退而复升,其余症状未见明显好转,为求进一步治疗来我院住院.
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先天性胆总管囊肿误诊1例报告
患儿,男,6岁,主因黄疸,纳差,腹胀腹痛一个半月,病情加重一周.患儿于一个半月前开始双眼发黄,伴有腹痛,纳差,厌油腻,曾到两所医院就医,诊断为急性黄疸型肝炎.予以保肝治疗,病情不见好转,近一周黄疸、腹胀加重,不进食,全身无力,转我院就医.患儿系第一胎足月顺产,生后母乳喂养,按时做疫苗接种.家族中无肝炎病患者.
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残角子宫妊娠足月伴破裂一例
患者21岁,孕1产0.因停经37周腹痛2 h于2003年7月2日0:30入院.末次月经2002年10月16日.预产期2003年7月23日.孕20周时自感胎动至今.孕20周、28周、32周当地医院B超检查胎儿发育正常,未发现其他异常.20d前(6月13日),因腹痛加重伴阴道流血0.5 d住本院,诊断为孕1产0,34周+2孕先兆早产,腹痛原因待查.予硫酸镁、地塞米松等治疗.B超示胎心博动规律,胎头双顶径8.7cm,羊水暗区4.5 cm,胎盘位于前壁二级功能,股骨长6.5 cm,妊娠子宫右侧见12.5 cm×6.5 cm×3.5 cm子宫影像、内见增强回声,提示宫内活胎、臀位、双子宫畸形可能.住院第3日(6月15日)晨自阴道掉出一似火腿肠样物,7 cm×5 cm×4 cm大小,病理检查为蜕膜退行性变.复查B超示宫内活胎,臀位、双子宫畸形(左侧子宫妊娠).住院8 d,出院时无腹胀腹痛及阴道流血.2 h前无诱因突然出现全腹持续性胀痛,伴心慌、阴道少量淡黄色液体流出、尿频、尿痛.月经色量正常,无痛经史.
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难以缓解的腹痛
女性患者,56岁,左下腹隐痛约半年,妇科指检发现左侧肿块,B超见左侧卵巢囊实性包块,约鸭蛋大.临床诊断左侧卵巢癌,即决定行手术治疗.术中证实为卵巢囊实性癌,活检冰冻切片显示分化不佳,故进行了双侧卵巢、输卵管、子宫及大网膜切除.因发现部分淋巴结有转移,所以经治医生安排其高蛋白饮食,迫切希望患者加强营养,以便尽早开始化疗.但患者进食后持续腹胀腹痛.先后给予几种助消化药、解痉挛药及促胃肠蠕动药,并由护士搀扶散步,均无缓解,腹痛反而加重,故请内科会诊.
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透明质酸钠在剖宫产中的应用
剖宫产术后引起组织粘连,主要包括肠管浆膜损伤相互粘连以及子宫切口部位与腹壁粘连.形成粘连后,不但影响肠蠕动功能的恢复、延长排气时间,而且由于粘连的牵拉、收缩和压迫,引起消化功能障碍,出现腹胀腹痛,同时也给再次开腹手术带来一定困难,严重影响产妇的生存质量.因此,我院自1999年4月至2000年11月,采用腹壁横切口腹膜内剖宫产术,并在术中局部使用透明质酸钠预防术后组织粘连,取得较好效果,现总结如下.
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腹胀腹痛巨脾
1 病历简介女,26岁.因左上腹持续胀痛4天,发热1天于1998年10月9日收入我院.入院前4天无诱因左上腹持续胀痛,且症状渐加重,伴发热,体温38.3℃,在院外输氨苄青霉素8 g.次日体温正常,但腹痛进行性加重,以至于翻身活动受限,急诊入院.
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吃姜5禁忌吃对才健胃
民间流传着"生姜治百病"之说.因为姜中含有姜醇、姜烯、水芹烯、柠檬醛等油性的挥发油,还含有姜辣素、树脂、淀粉和纤维等.所以,姜在炎热时节有兴奋提神、排汗降温等作用,可缓解疲劳乏力、厌食失眠、腹胀腹痛等症.
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浅谈便秘证治
便秘是一种常见病证.一般由于外感热病所致的高热神昏、谵语、汗出、口渴,小便短赤,腹胀腹痛,舌红苔黄燥,脉洪大等实热症状;内伤病主要由于肝火、胃火、肠道实热或饮食停滞胃肠所引起的;再者就是年老、体弱、久病,产后所致津枯、阴虚、血虚而引起的大便秘结.传统的中医治疗便秘,是根据表里、寒热、虚实的八纲辨证,结合气血津液和脏腑经络辨证进行选方配药对症治疗.
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莫把直肠癌当痔疮
78岁的宋老师因痔疮出血、疼痛难耐,终于下定决心去医院做痔疮切除手术。然而,当医生听说宋老师一天大便十几次时,便建议他先做个肠镜检查。检查发现宋老师肠道有息肉,经活检终确诊为大肠癌。大肠癌常被误诊为痔疮、阑尾炎或肠梗阻,患者千万不可掉以轻心。如出现大便性状和颜色异常、腹泻、腹胀腹痛、肛门部有坠胀感、呕吐、原因不明的消瘦、贫血等症状时,可能是大肠癌的征兆。45岁以上的人,特别是有家族息肉病的人士,每1~2年进行一次肠镜、肛门镜检查。
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关格证治验1例
1病例报告患者,男,38岁,于1997年4月11日,因腹胀腹痛呕吐伴未排便7日,到某医院外科门诊就医,查血、尿常规正常,经施射肛开塞露20mL每日3次及洗肠后症状仍不缓解,以肠梗阻原因待查收入院检查治疗.
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HIV抗体阳性1例报告
1病例介绍患者男,29岁,农民,主因不思饮食1年,进食时胸骨后疼痛1个月于2000.12.19日入院.患者缘于入院前1年无诱因出现不思饮食,无暖气、反酸,无腹胀腹痛,未经正规治疗,于1月前无诱因出现进食时胸骨后疼痛,进食后缓解,无恶心呕吐,症状逐渐加重,饮水后亦感胸骨后疼痛.20d前突感发烧,体温在38~39℃之间,高可达40℃,在当地诊所给予静点"先锋"(量不详)治疗9d,发烧症状减轻,近两天进食时胸骨后疼痛明显加重,为明确诊断而急来我院就诊,门诊以"胃炎"收住我院.
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个性化饮食指导对预防肺癌病人化疗过程中便秘的影响
肺癌是常见的恶性肿瘤,化疗是肺癌综合治疗的方法之一,便秘是化疗过程常见的症状,而由便秘引发的并发症,如恶心呕吐、腹胀腹痛、排便困难、烦躁等极大地影响病人的生活和治疗信心,给病人带来诸多不便和痛苦.
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超声诊断小儿大网膜囊肿1例
病例,男,2岁,因腹胀腹痛伴发热2 d就诊.患儿痛苦面容,嗜睡,体温39.8℃.外科检查:腹部饱满,无明显肠型及胃蠕动波,下腹部正中触及一大小约5 cm×5 cm×4 cm之肿块,质中,压痛,无反跳痛,活动尚好;余无特殊.
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腹胀腹痛突发加重伴血腹一例
患者女,76岁,主因上腹部胀痛6 h 于2011年11月10日下午15:00入院。患者平素反复间断有上腹部胀痛不适,入院前6 h 无明显诱因下出现上腹部疼痛,呈持续性胀痛,阵发性加剧伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。呕吐后腹痛症状稍有缓解,无呕血黑便,无畏寒发热,无头晕乏力,无尿黄眼黄及解白陶土样大便。否认近期身体明显消瘦,近5年有慢性胃炎病史,曾多次在本院门诊诊治;门诊拟“腹痛待查:胃痉挛?胆管炎?胆管结石?”收入院。既往有胆囊切除病史7年余,有慢性胃炎病史5年余。否认高血压、糖尿病、心脏病等病史,否认肺结核、血吸虫、伤寒等传染病,否认青霉素等药物及食物过敏史。生于原籍,否认疫水疫区接触史,否认饮酒史。否认有相关家族性遗传病史。
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肠梗阻术后并发Wernicke脑病一例
患者,78岁,女性,农民.因反复腹胀腹痛,伴纳差20 d,曾就诊于当地医院,诊断为肠梗阻,保守治疗1周后,无明显缓解,腹胀腹痛加重,伴呕吐,遂转入我院.入院后查全腹CT提示:乙状结肠占位,急诊行剖腹探查术,经肠减压、结肠灌洗后行一期乙状结肠癌根治术.术后第1d病情平稳,第2d患者精神差,大便失禁,查生命体征平稳,表情淡漠,反应迟钝.实验室检查:血红蛋白83 g/L,白蛋白15.1g/L,电解质无异常.纠正贫血、低蛋白血症.
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卵巢过度刺激综合征20例临床分析
卵巢过度刺激综合征(OHSS)是卵巢对促性腺激素的刺激反应过度而表现出的卵巢增大、腹胀腹痛、胃肠道不适、腹水、胸水、少尿及低血容量所致的一系列临床综合征。近十余年……