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伴与不伴水肿的糖尿病肾病患者的临床与病理特征
目的 探讨伴与不伴水肿的糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者的临床与病理特征.方法 将病理诊断明确的170例DN患者分成水肿型DN组(edema DN,E-DN)和非水肿型DN组(nonedema DN,NE-DN),比较两组患者的临床和病理特征及预后间的差异.结果 与基线值比较,E-DN组肾脏病理改变重,糖化血红蛋白(HbA1c)、血压(BP)、总胆固醇(TC)、24 h尿蛋白定量>3.5g的百分比等均显著高于NE-DN组(P <0.05,P<0.01),而eGFR和血浆白蛋白(ALB)、尿比重、尿渗透压等均显著低于NE-DN组(P <0.05,P<0.01).随访2年,E-DN组eGFR下降速率均显著大于NE-DN组(P<0.05),肾脏终点事件发生率、肾外并发症发病率也显著高于NE-DN组(P<0.05).生存分析显示E-DN组预后差(X2=17.460,P<0.01).危险因素分析发现肾活检时ALB(RR=0.938,P=0.004)、eGFR(RR=0.985,P<0.01)、肾脏间质病变(RR=1.236,P=0.012)、TC(RR=1.192,P=0.015)、水肿(RR =6.412,P<0.01)是DN肾脏死亡的独立危险因素.结论 伴有水肿的DN患者较不伴有水肿的DN患者血糖控制较差、ALB低、脂质代谢紊乱、肾脏间质病变重、肾脏中位生存时间短,水肿为影响肾脏死亡的独立危险因素.
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急性胆囊炎手术时机和手术方式的探讨
分析187例急性发作期胆囊手术病例,其中121例发病时间已超过72小时,根据不同情况施行不同术式,现报道如下:1资料与方法1.1一般资料:急诊胆囊手术187例,男41例,女146例.年龄14~85岁,平均56岁.>60岁74例(45%).发病时间3小时~11天,平均66小时.伴有心血管疾患或糖尿病者32例(17.1%),伴有黄疸12例(6.4%).经手术证实的胆囊病理类型:水肿型112例(59.9%),化脓型53例(28.3%),坏疽型22例(11.8%).
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前列地尔治疗急性胰腺炎临床观察
急性胰腺炎(AP)是临床上常见的消化系统急症之一,以急性上腹疼痛、恶心、呕吐伴发热、血、尿淀粉酶增高为主要特点,可伴随不同程度的全身炎症反应,其中轻症 AP占临床病例的 90%,预后良好,重症 AP少见,但因其可并发多脏器病变,病情危重,死亡率高.近年来的研究表明,胰腺微循环障碍可诱发急性胰腺炎并可促使水肿型 AP发展成出血坏死型 AP,因此改善微循环、维持正常的胰腺血液供应成为临床治疗 AP的重要措施之一,可有效改善 AP的预后.前列地尔作为其相关药物近几年已应用于临床,现将我院的临床用药疗效观察报道如下.
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急性胰腺炎非手术治疗抗菌药物的小成本分析
急性胰腺炎(Acute Pancreatitis)的治疗目前分手术治疗和非手术治疗.临床资料反应水肿型约占80%~90%,通过内科保守治疗可阻断胰腺自身消化,防止病情恶化,终获得痊愈[1].急性胰腺炎非手术治疗方案包括:(1)禁食、水.
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自发性脾破裂1例报告
患者男,51岁,因反复上腹疼痛6年,再发4天于2000年6月12日入院.历来均以急性胰腺炎(水肿型)多次住我科治疗.既往30年来有饮酒史每天0.75kg,近6年来每天0.1kg,无外伤及手术史.B超示慢性胰腺炎,肝、胆、脾未见异常,血糖13.9mmol/L,Hb106g/L.在住院治疗两天后无明显诱因突然出现左上腹疼痛加重向左肩背部放射.
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维生素B1缺乏症误诊2例
维生素B1缺乏症又称脚气病,临床主要表现为水肿型、心型和脑型.随着生活水平的提高,本病发病率锐减,而本地处于山区,居民膳食中谷物加工不当,致使硫胺素丢失过多,饮食单一,使本病时有发生.维生素B1缺乏累及神经系统易被误诊为瑞氏综合征、毒性脑炎等.现就2005年初我院收治维生素B1缺乏症误诊2例报道如下.
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重症胰腺炎的代谢处理
重症胰腺炎仍是临床上的重大挑战,主要基于复杂的、不完全了解的病理生理,不可预期的前途和无特异的治疗措施.胰腺炎综合征包括轻的水肿型到重的坏死型(无菌坏死或感染性坏死),还有胰腺脓肿、急性期后的假性胰腺囊肿.其重症型的临床标准是合并器官衰竭或局部并发症(坏死、脓肿、假性囊肿)或两者兼有.
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恶性水肿型皮肤炭疽并发DIC 1例护理体会
弥散性血管内凝血(DIC)是一组严重的综合征,由于广泛性血管内血小板聚集,纤维蛋白沉积,弥散性微血栓形成,导致多种凝血因子和血小板大量消耗,以继发纤维蛋白溶解亢进,从而产生凝血障碍.临床表现为全身皮肤、粘膜及脏器广泛性出血、坏死.重者可因颅内出血而致死.如抢救不及时,死亡率很高.我院收治1例恶性水肿型皮肤炭疽并发DIC患者,为此,特制定护理措施.
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一家三人同患类丹毒
1临床资料
患者女,32岁,屠宰业个体户,因左手拇指、右手中指擦伤后局部紫红色斑伴灼痛、瘙痒6天,于2013年8月21日就诊。患者诉9天前在出售猪肉时不慎擦伤左手拇指、右手中指,当时仅用自来水冲洗后未作其他处理。6天前左手拇指、右手中指擦伤部位出现水肿型红斑,并逐渐扩大,伴灼痛、瘙痒,无畏寒、发热等全身症状。与患者一起工作的丈夫、弟弟手指擦伤部位也出现相同症状。 -
急性胰腺炎的预防措施、注意事项及护理
论文王王急性胰腺炎是一种由于胰管阻塞、胰管内压突然增高以及胰腺血液供应不足等原因引起的胰腺急性炎症。临床表现主要有上腹痛,并恶心呕吐和腹胀,腰肌紧张,压痛反跳痛,肠鸣音减弱或消失,血、尿淀粉酶升高。约半数病人伴有胆道疾病。本病是常见的急腹症之一。有水肿型和出血型两种,水肿型病变较轻,较常见。出血型又称坏死型,约占急性胰腺炎的10%,实确病变严重,易产生休克,并发症较多,死亡率高。
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急性胰腺炎血清降钙素原检测的临床意义
目的 探讨血清降钙素原(PCT)作为判断胰腺炎患者胰腺受损和感染严重程度指标的应用价值.方法 对象为2010 -04~2012 -04收治的急性胰腺炎患者33例,平均32.9岁.将患者分为两组:水肿型(18例)和出血坏死型(15例).用双抗夹心免疫发光法测定血清PCT含量.结果 33例急性胰腺炎患者血清PCT水平均较正常对照组(0.5±0.2 ng/ml)明显升高(P <0.01,P<0.001).经治疗后,水肿型的PCT水平有不同程度下降,在发病第9天,已经降至正常范围,而出血坏死型的PCT水平仍高于正常值.结论 测定血清PCT升高阳性率与浓度有助于判断急性胰腺炎患者胰腺受损和感染的严重程度.
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奥曲肽治疗30例急性水肿型胰腺炎疗效分析
目的分析和研究奥曲肽治疗急性水肿型胰腺炎临床疗效。方法选取2012年8月~2014年10月急性水肿型胰腺炎患者60例,将其按奇偶数字法随机分为两组院观察组与对照组,每组各有患者30例。对照组患者给予常规对症治疗;观察组患者在常规治疗基础上加用奥曲肽治疗,将两组患者治疗7d后的治疗效果及不良反应发生情况进行对比。结果两组患者治疗总有效率相比较院观察组高于对照组<0.05。两组患者治疗6个月内复发率相比较院观察组低于对照组<0.05。两组患者治疗期间不良反应发生率相比较院两组无明显差异跃0.05。两组患者临床症状及实验室指标恢复至正常时间相比较院观察组患者血淀粉酶、尿淀粉酶、C反应蛋白检测值恢复正常及患者腹痛缓解等时间均短于对照组<0.05。结论将奥曲肽应用于急性水肿型胰腺炎患者治疗中,其能够有效缓解患者临床症状与体征,降低患者治疗期间不良反应发生几率,对改善患者预后及降低复发率均有重要作用。
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中西医结合治疗老年急性胆囊炎73例体会
我院自1990~2000年收治60岁以上老年人急性胆囊炎患者73例,行中西医结合治疗。报告如下。 1 一般资料 本组73例,男20例,女53例;年龄60~78岁,平均66.4岁;发病时间短2天,长5天;有心血管疾病、糖尿病、慢性支气管炎者19例(26.1%);手术证实病理类型为水肿型者40例(54.8%),化脓性……
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探讨CT对急性胰腺炎诊断的应用价值
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是一种常见的急腹症,其不仅是胰腺本身的炎症,而且是累及多脏器的全身性疾病.发病急骤,病情凶险,病死率高,尤其当患者临床表现不典型,血、尿淀粉酶增高不显著时,更易和其它急腹症相混淆.病理分型为水肿型和出血坏死型.CT作为一线检查诊断方法,根据胰腺形态、密度、轮廓、周围间隙的改变,能为确立诊断做出提示,且可对病情的演变进行动态跟踪,确定有无并发症等.本文通过CT检查资料的回顾性分析,讨论急性胰腺炎的CT表现特征,及其在临床早期诊断和治疗随访中的价值.
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介绍几种特殊病儿的静脉穿刺
小儿静脉穿刺是儿科治疗和抢救的一项基本措施,也是护理工作的一项基本功.提高一次性穿刺成功率对及时和抢救重危患儿生命及特殊病种患儿生命将起到重要作用,现就一些营养不良型、失血失液型、肥胖型、水肿型等特殊患儿静脉穿刺操作方法及常见静脉穿刺部位浅谈一下.
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急性胰腺炎大鼠CD38、cADPR的表达及其意义
目的 探讨大鼠急性胰腺炎(AP)时CD38和环腺苷二磷酸核糖(cADPR)的表达,以期为治疗AP提供理论依据.方法 选择SD雄性大鼠30只,随机分为3组,每组各10只:SAP(重型急性胰腺炎)组;AP组;SO(假手术)组.将三组大鼠在进行手术之后分别送回笼中,自由进水禁食24h.结果 ①SO组的大鼠血清淀粉酶无明显升高,SAP、AP组血清淀粉酶与SO组相比较增高;②SAP、AP组大鼠IL-6和TNF-α与SO组比较后明显增高;③SAP、AP组大鼠cADPR活性较SO组明显增高;④SAP、AP组大鼠CD38含量较SO组明显增高.结论 AP发展时期的不同,对大鼠胰腺组织内CD38和cADPR含量的影响也不同,可能与AP时Ca2+的调节与cADPR、CD38的表达相关.
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乌司他丁治疗急性水肿型胰腺炎的临床疗效观察
目的评价国产乌司他丁治疗急性水肿型胰腺炎的疗效和不良反应.方法采用随机分组单盲原则分为治疗组和对照组,分别接受乌司他丁和甲磺酸加贝酯治疗并进行临床观察,临床症状和体征按无、轻、中、重为分四级.实验指标包括血淀粉酶、血常规、血糖、血钙及肝功能等.临床疗效按痊愈、显效、有效、无效四级评定治疗效果,并记录治疗中的不良反应.结果乌司他丁用于治疗急性水肿型胰腺炎,总有效率达100%,痊愈率达73.3%,高于对照组总有效率93.5%,痊愈率64.5%,差异无显著性(P>0.05),腹痛、腹胀等临床症状能在5天内基本消失.结论乌司他丁治疗急性水肿型胰腺炎疗效可靠,无明显不良反应.
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按摩除水肿,肥胖也“拜拜”
看看上面几种现象,你是不是都有?如果你的回答是肯定的,那么你可能是水肿型肥胖.现在,水肿型肥胖在年轻白领中比较常见,这是由于现代社会繁重的工作压力、无规律的生活习惯、长期久坐、或疲劳造成的新陈代谢功能低下等原因,易导致浮肿不期而至.尽管如此,很多水肿型肥胖的女性还在拼命的节食,认为这是有效的减肥方法.殊不知,对于水肿型肥胖者而言,节食减肥是毫无意义的.那么,水肿型肥胖怎么减肥呢?养成良好的生活习惯是必须要做到的,些按摩动作也能有效缓解水肿的现象,让你这个季节练就紧实美腿.