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Rh(D)阳性血用于Rh(D)阴性患者术中大出血抢救成功一例
患者,女,56岁,58kg,因"间断性右腰痛1月余"入院,诊断为"右肾上腺占位".患者一般情况良好,既往无输血史,生育史4-0-0-4.入院检查:BP 116/73mmHg,HR 72次/分.ECG正常;血型鉴定:O型,Rh(D)阴性;血生化和心肺肝肾功能检查均在正常范围;B超示肾上腺来源,腹膜后占位112mm×90 mm;血去甲肾上腺素9736.3 pg/ml,肾上腺素433.8 pg/ml;PET-CT示右肾上腺区巨大肿块伴囊性变及钙化,考虑为低度恶性肿瘤,皮质腺癌或嗜铬细胞瘤的可能.患者入院后给予酚苄明等术前准备,拟在全麻下行嗜铬细胞瘤切除术.
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社会适应能力在性自我防卫能力评定中的作用
尽管1989年二院三部[1]颁布的<精神疾病司法鉴定暂行规定>为性受害人的司法精神疾病鉴定提供了法律依据,但在鉴定实践中对性自我防卫能力的具体评定常常出现分歧.目前国内专家大多倾向于采用多因素原则来评定性自我防卫能力,即除智商外,社会适应能力中包括性知识、生育史及婚姻状况等对性自我防卫能力的评定也是极其重要的.本研究的目的是通过对50例已经司法精神疾病鉴定的精神发育迟滞(MR)性受害人进行随访调查,以探讨社会适应能力在MR性自我防卫能力评定中的意义.
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带蒂浆膜下子宫血管平滑肌瘤破裂出血致休克1例
[临床资料]患者,45岁,因腹痛、腹胀4h,晕厥1次于1999年2月5日8时急诊入院.患者凌晨4时熟睡中突感下腹前区不适、胸闷、恶心并呕吐1次为胃内容物.随后感到腹部胀痛不适,尤下腹部持续性剧痛,并晕厥1次.末次月经1999年2月2日,前次月经1999年1月3日,经色、量均与平时同,无痛经史.生育史1-0-1-1,1990年2月人工流产加放宫内节育器.检查:T37℃,P110次/min,R18次/min,Bp8/6kPa,重度贫血貌,腹部微膨,腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛,右下腹更明显,移动性浊音阳性.
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161例活产低出生体质量儿影响因素分析
目的 探讨低出生体质量儿的危险因素.方法 搜集2009年9月至2010年3月出生在苏州大学附属第一医院产科的所有新生儿及其母亲产前的流行病学和临床资料,采用线性回归和Logistic回归模型分析低出生体质量的危险因素.结果 单因素分析显示,早产(<37周)、血小板计数<100×109/L、红细胞计数>3.5×1012/L和妊娠期高血压与低出生体质量有关联(P<0.01),其β值(95%CI)分别为-1 032.9(-1 109.8~-955.9)、-99.1(-244.1~-46.0)、-51.3(-134.3~-31.8)和-342.9(-436.6~-249.2);多重线性回归模型显示,早产(<37周)、生育史(≥1次)和妊娠期高血压与出生体质量有关联(P<0.01),其β值(95%CI)分别为-1 000.2(-1 078.1~-922.3)、-212.6(-381.9~-43.3)和-173.4(-245.7~-101.0);多因素Logistic回归模型显示,早产(<37周)和妊娠高血压与低出生体质量有关联(P<0.01),其OR值(95%CI)分别为79.5(46.3~136.4)和3.5(1.9~6.4).结论 早产和妊娠高血压疾病是该院低出生体质量重要的独立危险因素.
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甲硝唑并音频治疗慢性附件炎58例
本卫生所自1990年以来应用甲硝唑并音频治疗慢性附件炎取得较好的临床效果,报道如下.1.资料和方法临床资料病例为本卫生所就诊的机床公司职工、职工家属及邻近居民慢性附件炎患者58例,均已婚,年龄22~46岁,其中有急性发作史22例,无急性发作史36例,病程0.5~3年,有生育史51例,无生育史7例.另选慢性附件炎患者45例,年龄、病情与治疗组相似,作为对照.
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选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤54例临床分析
我院从1998年10月~2000年8月,采用Seldinger′s方法行选择性双侧子宫动脉栓塞,治疗子宫肌瘤54例,疗效显著,报道如下。对象与方法 一、对象:选择54例自愿接受动脉栓塞治疗子宫肌瘤患者,并均经B超确诊,年龄26~50岁,平均年龄38.5岁,51例有生育史,3例无生育史。主要临床表现为:腰痛、下腹坠胀感、不同程度的月经量增多、贫血、流产等,所有病人均经药物治疗1年以上无效。 二、方法:采用Seldinger′s技术经皮股动脉穿刺,留置动脉鞘,选用Cook公司4F或5F动脉导管,经股动脉将导管头送至对侧髂内动脉。用60%泛影葡胺行子宫血管造影,观察子宫动脉的起始、分支、肿瘤的供血,然后做选择性子宫动脉插管。确认导管已插入子宫动脉后,将栓塞剂聚氯乙醇100mg+20%泛影葡胺15~20ml电视监视下行肿瘤供血动脉栓塞,供血动脉闭塞后再用明胶海绵栓塞,以防止逆流。其中有49例患者子宫肌瘤为双侧子宫动脉供血,然后利用导管袢技术行本侧髂内动脉插管、造影,重复对侧插管、栓塞过程。结束后,退出导管局部压迫止血15分,加压包扎,平卧24小时,并抗感染及对症处理。每月一次B超追踪检查,观察疗效。 三、疗效评价:(1)栓塞治疗后肌瘤体积缩小>20%,月经量减少≥治疗前的30%为显效。(2)栓塞治疗后,肌瘤体积缩小≤20%,月经量≥治疗前的30%为有效。(3)栓塞治疗后,肌瘤体积缩小≤20%,月经量减少<治疗前的30%为无效。 子宫及子宫肌瘤体积按公式(4πabc/3)cm3计算,其中abc分别为肌瘤三个径线的半径值,计数指标用χ2检验,计量指标用t检验(±s)。结果 所有病人介入治疗后均随访1~12个月,在3个月时随访人次多,为48例。 一、月经量:术后第1个月经周期均开始恢复正常,并以患者自述的月经量减少的百分率作指标,到3个月时月经量多减少30%~70%,有3例闭经,仅2例月经减少量小于治疗前的30%(见表1)。
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子宫纵隔伴反复流产宫腔矫形术的疗效分析
自1992年1月至1999年12月,我院对自然流产2次以上,确诊为子宫纵隔的不育患者26例应用宫腔镜进行纵隔剪开术,术后随访1~7年,取得了满意疗效,现报道如下.临床资料一、一般资料1.年龄与生育史:年龄25~37岁,26例共发生自然流产73次,其中流产2次者12例,3次者9例,4次者3例,5次者2例,流产时孕3个月以内58次,孕3~5个月13次,孕6个月2次.2.术前诊断:所有患者均经过子宫输卵管碘油造影(HSG)或宫腔镜筛查,联合B超或腹腔镜确诊,不完全子宫纵隔22例,完全子宫纵隔4例,其中伴阴道纵隔1例.
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“4F”人群当心胆石症
陈女士,现年41岁,育有1子1女,体重指数BMI[BMI又称体重指数,BMI=体重(kg)/身高(m)2,是诊断肥胖症的重要的指标,24为中国成年人超重的界线,28为肥胖的界限]为26.7,因反复右上腹部疼痛半年,诊断为胆囊炎.刘女士,现年42岁,育有2子,BMI为24.7,因反复上腹痛1 0天入院,诊断为急性胆管炎,胆总管结石.徐女士,现年45岁,育有1子1女,BMI为25.3,因上腹痛半天急诊入院,诊断为急性胆管炎,胆总管结石,急性胆源性胰腺炎.近期,在医院消化科常常可以看到因为腹痛而前来就诊的的女性病人,这些病人往往40岁以上,有多次生育史,并且处于超重和肥胖的边缘,胆石症往往是其就诊的主要病因.
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直肠前突经阴道修复术后并发症的观察与护理
直肠前突即直肠前壁向阴道突出,多见于有生育史的中老年妇女,当排便时直肠腔内高压作用方向改变,压力朝向阴道而不向肛内时,部分粪便陷入前膨出而不能排出,引起排便困难及肛门下坠感等临床症状.重度直肠前突需行直肠前突修补术,有经直肠和经阴道两种方法[1].我院采用经阴道直肠前突修补术治疗45例,疗效满意.现将并发症及其护理体会报告如下.
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性交致子宫阔韧带损伤腹腔出血1例
1 临床资料患者女性,29岁,有生育史.近期无停经史.因性交后腹痛10余小时.加重伴心慌4小时入院.自诉于10小时前有粗暴性交史,性交后即感下腹痛,隐痛,无阴道出血及外阴损伤.未加注意.4小时前腹痛弥漫至全腹并加重,伴心慌、乏力、全身大汗淋漓、尿少、阵发性晕厥.入院查体:血压60/40mmHg,心率110次/分钟,面色苍白,全身湿冷,脉搏细速.全腹肌紧张,压痛,反跳痛,以下腹明显.腹水征(+),腹穿抽出不凝固血液.
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宫颈妊娠致大出血1例
1 病例资料患者36岁,停经58天,恶心、乏力半月余,下腹隐痛伴阴道少量褐色分泌物三日,尿妊娠试验阳性,于1999年3月25日来院要求终止妊娠.患者月经史( )1999年3月,生育史:1-0-3-1.
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B超诊断中期妊娠致右宫旁静脉破裂1例
1病历摘要患者,女,33岁,因停经6个月,下腹部持续性疼痛6小时入院.既往月经规则,停经4个多月感胎动至今,孕期曾在本县妇幼保健院行多次孕检,未发现异常.于6小时前无诱因突发下腹部疼痛伴恶心、头晕,无阴道流血及流水,既往体健,否认肝炎、结核等病史.月经史:16,3~5/30;生育史:0-0-2-0,孕一个月人流一次,孕3个月流产一次.查体:神志清晰,面色苍白,T 36.3℃,P 74次/分,BP 80/60 mmHg;下腹部压痛(+),下段可扪及宫缩、弱,胎心146次/分;妇检:外阴阴道(-),未见血迹,宫口未开.血Rt:WBC 12.6×109/L,N 91%,RBC 2.57×1012/L,Hb 88 g/L.
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妇科晚期恶性肿瘤介入治疗九例报告
介入放射学在妇产科的应用包括血管内介入治疗和非血管性介入治疗,血管内介入治疗在妇产科的应用包括肿瘤的动脉内灌注化疗和栓塞治疗.本文结合9例病例就妇科恶性肿瘤的介入治疗介绍如下.1 材料及方法1) 病例资料:本组妇科恶性肿瘤病人9例,其中恶性葡萄胎4例,绒毛膜上皮细胞癌4例,官颈癌放疗后1例.年龄为25~50岁.1例恶性葡萄胎病人无生育史,余8例均有生育史.
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盆腔结核误诊卵巢肿瘤七例报告
1 临床资料本组7例,均为女性.年龄19~61岁.除1例未生育外,其余6例均有生育史.症状与体征:反复低热1例,T37.5~38℃;进行性消瘦4例;2例在绝经后10年发病,1例月经增多,1例发病在妊娠7月中;腹水4例;妇检发现盆腔包块5例.既往均无结核病史.辅助检查:1例血沉增快,1例血象偏高,2例淋巴细胞增多,4例腹水常规提示李凡他试验阳性,未见恶性肿瘤细胞.胸部正侧位放射片7例均正常,B超7例均提示卵巢肿瘤.
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体外超声吸脂术14例效果观察与护理
2005年9月以来,我们对14例局部皮下脂肪堆积患者行体外超声吸脂术,经精心护理,取得满意效果.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组局部皮下脂肪堆积患者14例,均为女性;年龄22~50岁,平均36岁.均有生育史.吸脂部位分别为上腹部、下腹部、腰部、臀部、大腿.均排除心血管、血液系统等疾病,术前各项常规、心电图检查均正常.
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子宫输卵管造影326例护理体会
2005年6月~2007年6月,我们共行326例子宫输卵管造影,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组326例,有生育史者156例(47.85%),无生育史者170例(52.15%).20~30岁225例(69.01%),30~40岁90例(27.61%),40岁以上11例(3.37%).无生殖系统急性炎症,月经过后5~7 d,碘造影实验阴性即可行子宫输卵管造影.
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RhD阴性孕妇产生IgM+IgG型抗D及IgG型抗C抗体的研究
RhD抗原阴性人群在中国汉族人中的比例约为0.3-0.5%,远低于高加索人种的15%的比例,因此由于D抗原不合所引起的输血免疫和妊娠免疫经常发生.在有一次或多次生育史的Rh阴性孕产妇中检出抗D抗体的比例较高,属于Rh新生儿溶血病的高危人群.
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腹腔镜全子宫切除术围手术期的护理
腹腔镜全子宫切除术30例,36~50岁,平均45岁,均有生育史和月经过多史,术前B超,妇查确诊子宫约为10周大,其中子宫粘膜下肌瘤5例,子宫腺肌瘤6例,子宫壁间或浆膜下肌瘤15例,子宫内膜增殖症4例.硬外麻25例,静脉全麻15例.
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罕见宫角部妊娠并胎盘植入导致子宫破裂1例报告
患者,女,34岁,因“孕28+1周,持续性右侧腹痛3h余”在朋友(无直系亲属)的陪同下于2011年6月2日8时入上海交通大学医学附属新华医院产科.生育史2-0-2-2;分别于1998年和2005年足月顺产2胎,健在;早孕人流2次,均在2005年顺产后;初潮13岁,月经7天/28 ~30天,量中,无痛经;LMP 2010年11月18日,EDC 2011年8月25日.
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姐妹三人家族性子宫内膜异位症报道1例
患者,33岁,生育史0-0-0-0,初潮14岁,平时月经规则,无痛经,婚检时发现双侧卵巢囊肿,直径分别为9、10cm,于2004年1月于我院行腹腔镜下双侧卵巢囊肿剥出术,术后病理示双侧内膜样囊肿.患者家中共有姐妹三人.