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眼科结膜弯剪治疗多发性皮赘30例
1临床资料30例患者,男10例,女20例;年龄35~68岁;病程1~10年,平均4.5年.皮损均位于颈部,其中伴有胸部皮赘4例,腋下皮赘8例.皮损针尖至米粒大小,正常肤色或淡褐色,质软,呈丝状或乳头状赘生物,数目10~40个不等,无自觉症状,多为肥胖者.
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Kaposi水痘样疹1例
1 临床资料 患儿男,5个月,面部皮疹3月余加重5天就诊.患儿生后40余天面部开始出现针尖大小的红色小丘疹,当地诊为"婴儿湿疹",5天前患儿突然出现发热且面部皮损加重,于当地诊所肌注退烧针及消炎药(具体药物不详)后热退而皮疹无好转.皮肤科情况:面部多个密集水疱,疱项有脐窝状凹陷,基底红肿,大部分水疱融合成片,表面有渗液及结痂(图1),全身其他部位未见皮疹.实验室检查:血尿常规无异常.追问接触史,患儿此次皮损加重前数天其母曾患口唇单纯疱疹.诊断:Kaposi水痘样疹.治疗:阿昔洛韦25 mg加入250 ml生理盐水中静滴,1次/d,滴注时间维持在2 h以上,皮损外用喷昔洛韦软膏.3天后无新发水疱,原有皮损全部干燥结痂 ,7天后痂皮脱落.
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儿童泛发性脓疱型银屑病1例
1临床资料患儿男,10岁.因"全身反复红斑、脓疱、脱屑伴发热10年,再发4天"就诊.患儿自出生1月时无明显诱因急骤起病,出现畏寒、发热(T均>38℃)、流涕、乏力等症状,持续1~4天后全身皮肤出现大小不等不规则形红斑,红斑基础上陆续出现密集的针尖至粟粒大小脓疱,融合成片状及环状.5~10天后脓疱干涸脱屑,但其下又有新的脓疱发出.
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口服氟罗沙星引起固定性药疹1例
1病例资料患者男,27岁.因患慢性前列腺炎服用氟罗沙星(日本杏林制药株式会社生产)2粒(200 mg)6~8 h后,龟头包皮渐感瘙痒,继而潮红,并出现针尖大小密集红丘疹.以前服用此药3日后曾出现过类似症状,经治疗后恢复正常(用药不详).
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伊曲康唑致药疹1例
患者女,46岁.指、趾甲变形,表面高低不平,失去光泽,逐渐增厚20年,真菌镜检阳性,诊断为甲癣.曾用10%碘酊、美尔指等涂搽无效.1999年给予伊曲康唑(商品名斯皮仁诺,西安杨森制药有限公司生产)0.2g口服,2次/d.当服药6天时,开始在颈部、胸部、背腹部及四肢出现散在针尖至粟米大小的红色斑疹、丘疹,剧痒.无发热及呼吸困难症状.体检:系统检查未见异常.皮肤科情况:颈部、躯干及四肢可见弥漫红色斑疹、丘疹对称分布,压之退色.
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结节性硬化症伴肝内多发性血管瘤1例
患者女,17岁.因面部出现淡红色皮疹14年,以结节性硬化症于1998年5月20日收人院.患者出生时腰及臀部即有淡白色斑,约壹分硬币大小.3岁时,面部开始出现针尖至粟粒大小的淡红色丘疹,每于精神紧张或出汗时明显.皮损随年龄逐渐增多,并累及两颊、眼睑、额、下颌及颈部.同时,左腿出现略高出皮面的淡棕色斑.15岁起,右足第2、3趾甲周长出淡红色赘生物,不痛不痒.既往无手足抽搐及短暂意识丧失史,平时学习成绩一般,父母非近亲结婚,患者系独生女.家族成员三代内无同类疾病.系统检查未见异常.
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Peutz-Jeghers综合征一家系
1病例报告患者(先证者)女,18岁.因口周及双侧指端众多点状黑斑,并渐增多而于2001年2月24日就诊.患者出生后不久先于上口唇出现散在的、针尖大小的蓝黑色斑点,3岁左右同样性质的斑点又出现于下口唇;约7岁时双侧手指末端也渐出类似大小的浅黑斑,其间无任何其他症状.约12岁时常出现不明原因的脐周阵发性钝痛,持续时间长短不一(5~20min),可自行缓解.
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一家3代6人同患遗传性对称性色素异常症
遗传性对称性色素异常症又称肢端色素沉着症[土肥][1],是一种较为少见的常染色体显性遗传性皮肤病,一家3代6人同患此病更少见,报告如下.先证者,男,18岁.四肢末端呈网状色素斑来院就诊.患者自幼双手足背部末端出现针尖大小色素斑,未予注意,随着年龄增长,色素斑逐年增多增大,近年来色素加深,皮损逐渐向手足背部上方发展.患者母亲、哥哥、姨妈、姨表弟、外婆有同样皮损,见家系谱(见图1).
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接种卡介苗后发生银屑病1例
患者女,12岁,学生.1996年12月在接种卡介苗(卫生部兰州生物制品研究所生产,批号950405)1周后,于接种部位出现散在性针尖大红色斑丘疹,伴轻度瘙痒.第2周开始,原有皮损迅速蔓延至四肢、躯干及头面部.皮疹为点滴状或融合呈地图状,边界清.皮损表面覆盖白色鳞屑,剥去鳞屑见薄膜现象及点状出血现象.既往身体健康,无药物过敏史,家族中无皮肤病遗传史.体检:T 36.5℃,P 80次/min,系统检查未见异常.
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小儿胃肠型过敏性紫癜32例误诊分析
现将笔者近年来遇到的以腹痛、便血、呕吐等为首发症状而误诊的小儿胃肠型过敏性紫癜32例分析报告如下. 临床资料男19例,女13例,年龄4~13岁,农村23例,城镇9例.发病前有上感史9例,药物过敏史4例,鱼虾过敏史3例.所有患者均以腹痛为首发症状,腹痛发生于皮肤紫癜前2~7天.紫癜为针尖至粟粒大,压之不退色,多对称散在分布两小腿伸侧,腹痛分别在脐周(19例)、下腹部(8例)及全腹痛(5例).腹痛性质为较长时间隐痛、钝痛或阵发性绞痛.恶心呕吐24例,鲜红色粘液血便8例,黑便4例.腹肌紧张者2例,局部压痛7例,不定点压痛12例,反跳痛2例.实验室检查:Hb 90~120g/L 12例,60~80g/L 20例.周围血WBC<10×109/L10例,嗜酸粒细胞增加者14例.
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皮肤垢着病1例
1临床资料患者男,33岁.面部皮疹2个月.2个月前患者突然出现鼻部皮疹,针尖大小,后逐渐增多,无自觉症状,听信他人言论停止洗脸.外院以"脂溢性皮炎"予皮炎平霜外用,未见好转.发病期间经常失眠.体检:一般情况好,心肺无异常.皮肤科情况:鼻部密集油腻性颗粒状分泌物,易剥离露出粗大毛孔(图1,见封3),额部及颊部隐约可见油腻鳞屑.痂皮真菌直接镜检阴性,未做培养,患者拒绝活检.临床诊断:皮肤垢着病.以二硫化硒溶液1:20外用,1次/d,半月后皮疹完全消退(图2,见封3).随访1个月无复发.
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睫毛根部阴虱1例
1病例报告女,56岁.因双眼不适感,睑缘部痒、痛、干涩感20+d来诊.就诊前其家人曾自行查看时见患者睑缘部有小丘疹形成并有小虫蠕动.查体:双眼上下睑缘睫毛根部许多半透明针尖大小卵圆形物质(虫卵)类似米粒撒在睫毛上一样,睫毛根部多个粉红色小丘疹形成.裂隙灯下检查见丘疹内有活动性寄生虫在动,类似螃蟹一样,扁平、圆形、半透明有爪子钩在皮肤和睫毛根上,其周围皮肤充血(图1).当时怀疑为阴虱,遂将睫毛剪除,留院隔离观察.
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自制简易根充器在乳牙根充中的应用
乳牙的根管充填由于不能应用牙胶尖,操作相对较复杂,再加上儿童在治疗过程中配合较差,不能耐受较长时间的治疗,因此,有时不易取得满意的治疗效果.现介绍我们自制的一种根管充填器,适合基层医疗单位使用,现介绍如下:1 根管充填器的制作1.1 取5 m1一次性注射器一只,保留针头2 cm长度;磨钝针尖部分.1.2 用以上加工过的注射器灌人丁香油氧化锌糊剂(稠度同常规根充时),排出多余空气,以备使用.调好的糊剂应当天用完,翌日重新调制.
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口腔局部麻醉的无痛注射方法
行口腔传导阻滞麻醉或局部浸润麻醉因注射过程中产生的疼痛常使患者产生恐惧和焦虑。我们采用一种新的注射方法进行局麻,经临床观察,效果非常满意。现报道如下:1 资料和方法1.1 一般资料 随机选择口腔科120例欲行拔牙术或行小手术或因修复需要磨冠的门诊患者。其中男性58例,女性62例,年龄10~72岁,平均年龄为29.50岁。所有患者全身状况良好,具有清楚判断痛觉的能力。试验组60名(男29名、女31名)采用新法注射,对照组60名(男29名、女31名)采用传统方法注射。1.2 麻醉药物和器械 麻醉药物为20 g/L利多卡因。注射器为普通的一次性5 ml注射器,注射针头为一次性5号针头(5 cm长、传导阻滞用)和皮试针头(局部浸润用)。1.3 注射方法 试验组:进针部位、方向与传统注射方法相同。注射时针尖斜面贴粘膜,滴一滴药液于粘膜上表麻,然后将针尖快速刺入粘膜下,以0.05 ml/s的速度边缓慢推药边旋转进针,传导阻滞麻醉10~15 s针尖抵达骨面,回抽无血后再以0.2~0.3 ml/min的速度慢速推药;局部浸润麻醉3~5 s针尖抵达骨面,针尖再后退0.5~1 mm,推药速度同传导阻滞麻醉。后快速拔针。对照组采用传统方法注射。1.4 评价标准1.4.1 患者对注射时痛觉的评价。采用标尺法:即将痛分为0~10整数段标尺,根据受试者主观感觉在标尺上打分。0为无痛,1~3为轻度疼痛,4~7为中度疼痛,8~10为重度疼痛。1.4.2 用机械刺激和冷热试验来判断。将麻效分为有效和失败。1.5 其它 观察患者注射时的面部表情、对注射时间的耐受程度以及注射并发症等。2 结 果 仅对照组有1例患者麻醉失败外,茯余均有效。试验组与对照组麻药起效时间相同。试验组未发现注射并发症。所有患者均能耐受注射时间。患者对注射时痛觉的评价见表1。患者注射时面部表情见表2。表1显示试验组无痛率为76.67%,与对照组有显著性差异(P<0.05)。
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乳前牙内吸收至牙冠破裂1例
患儿女,4岁,因61牙冠发红1个月,出血1 d来就诊.患儿母亲1个月前发现患牙牙冠发红,当时无自觉症状,未做处置.2 d前,患牙出现咀嚼痛,1 d前患牙牙冠出血.既往患牙无任何不适,亦无外伤史.检查:61牙冠呈粉红色,形态基本完整,舌窝中央处有针尖大小破裂点,露髓,探痛明显,探触溢血,且溢血较多.患牙无龋损,叩诊(-),松动(-),牙龈组织无充血、肿胀.X线片示:61髓室扩大,约占牙冠体积的2/3,髓室壁薄,边缘不规则,牙根发育良好,尖周组织无明显异常,与对侧同名牙的牙根形态近似.71髓室、根管形态均完整清晰.印诊:61髓室内吸收致牙冠破裂.
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思密达治愈小儿鹅口疮50例
鹅口疮大多是由白色念珠菌感染的口腔黏膜传染性疾病,好发于婴幼儿的舌、颊、软腭等黏膜处,初发时患处黏膜充血,分布有针尖大小白色小点,稍高出黏膜表面,很快融合成界限清楚的白色丝绒状斑块.斑块逐渐扩大向四周蔓延,白色覆盖物与黏膜紧密相连,不易剥脱.
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盐酸克林霉素引起过敏性休克1例
患女,25岁,因早孕实施药物流产,为预防感染服用盐酸克林霉素胶囊(苏州第四制药厂,批号020515)0.3 g,tid.当晚服用1 h后出现躯干、四肢、颜面部散在针尖样皮疹,同时伴有皮肤刺痛、瘙痒、发热,未作治疗.次日晨患者出现头晕、心悸,遂急诊入院.查体:T 36.5℃,血压9/6 kPa, 心率为 88次*min-1.神志清,颜面潮红水肿,皮肤潮红,胸腹、四肢有对称性密集针尖样鲜红瘀点,压之褪色.诊断为药物过敏性休克、荨常型药疹.即予吸氧,静脉滴注醋酸地塞米松10 mg(乳酸钠林格注射液500 mL)20 min后血压升为10.7/8.0 kPa;再iv 500 g*L-1葡萄糖注射液40 mL,100 g*L-1葡萄糖酸钙注射液10 mL,血压回升到16/8 kPa,心率80次*min-1.d2患者自觉皮疹瘙痒有所好转,但皮疹无减退,且向两下肢发展.经过3 d治疗,皮疹基本消退出院.
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三九胃泰引起药疹1例
患男,48岁,因患萎缩性胃炎,服用三九胃泰冲剂(南方制药厂,批号970302)一包,bid.首次服药后2h,即出现全身密集性、针尖样大小、高出皮肤、压之退色的红色皮疹,并感奇痒;立即口服息斯敏10mg,qd;强的松10mg,tid;并停服三九胃泰.2d后皮疹开始消退,6d后痊愈,并有糠皮样脱屑,无色素沉着.该患者不相信三九胃泰可致皮疹,在痊愈后再次服用该药一包,2h左右又迅速出现皮疹,症状同前,继续上述治疗,约一周痊愈.
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菌必治致药疹1例
患女,1岁7个月,因尿频、尿急、排尿困难入院.查体:T 37.2℃,P 96 次/min,R 24次/min;血常规检查:RBC 5.43×1012/L,WBC 1.91×109/L;尿常规检查:蛋白(+++),血(+++),镜检:脓球/HP,红血球2~4/HP;诊断为泌尿系统感染,静脉滴注头孢三嗪0.5g(菌必治,广东石岐制药厂,9901150),维生素C 0.5g,bid.d3患儿烦躁,胸脊部有散在红色针尖大小的丘疹、瘙痒,压之褪色.停用菌必治,im非那根12mg,qd;po克敏胶囊0.6mg,bid;炉甘石搽剂外用;3d后皮疹消失,未见浮肿,皮肤也恢复正常.改用头孢哌酮钠0.5g(上海第三药厂),bid,无异常现象发生.8d后,患儿尿常规检查,一切正常,痊愈出院.
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颜面部纤维瘤摘除术的一点改进
手术操作:病人取满意的手术体位,常规消毒铺巾,术者先用一手固定肿块,另一手持一枚7号无菌注射针,于肿瘤旁开约1.0cm处,与皮肤夹角呈45°角进针刺入纤维瘤体内,当移动注射针尾时,肿瘤可随针尖移动,然后固定针尾,肿瘤也随之固定.