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静脉穿刺无痛法进针280例效果观察
本人于1999年6月至12月间,选取520例静脉穿刺病人,进行了常规法进针与无痛法进针的参照实验,现介绍如下。 1.临床资料 1.1 一般资料:520例均为我科静脉穿刺病人,其中男270例,女250例,年龄大70岁,小3岁,平均为35.6岁,随机抽样分为两组,常规法进针240例,无痛法进针280例,两组疾病、性别、年龄所占比例基本相同,有可比性。 1.2 方法 1.2.1 常规法进针:备好用物,解释,进针时针头和皮肤呈20。,自静脉上方或侧方刺入皮下,再沿静脉方向潜行刺入,见回血后再顺静脉进针少许。 1.2.2 无痛法进针:备好用物,首先做好心理护理,进针时针尖与皮肤呈35。-40。,在静脉上方进针,针尖穿过皮肤的瞬间直接进入静脉腔,见到回血时针身改为与皮肤平行角度顺静脉进针少许即可。
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银环蛇咬伤3例救治体会
1.临床资科病例1:男,32岁,农民.露宿野外,凌晨2时因突感左小腿蚊虫叮咬样微痒而醒,发现被一条约1米长银环蛇咬伤,伤口针尖大小、不出血、微痛,局部轻微麻木感,周围皮肤不红不肿,未行针对性处理.
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醒脑静用于抢救乐果中毒突然昏迷一例
患者女性,65岁,2001年6月19日下午5:30入院,自服乐果中毒,神欠清,经洗胃、阿托品、解磷定等对症支持治疗,神转清;12小时后突然昏迷,双侧瞳孔针尖样,对光反射极弱,压眶反射消失,呼吸困难,双肺闻及大量痰呜音,心音低钝,律齐,四肢凉,皮肤潮湿;心电监护示:HR98-112T/min、R32-36T/min、T36.0℃、Spo282%;急查胆硷酯酶活力近似于3u.BUN:5.3mol/L.
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超声诊断睾丸微石症合并精索静脉曲张1例
患者男,20岁,阴囊坠痛3个月.体格检查示:心、肺、腹部未见异常.泌尿系统检查:双侧睾丸大小正常,站立位精索部位可扪及曲张的静脉团,平卧位时消失.临床诊断:双侧精索静脉曲张.超声检查:患者仰卧位,双侧睾丸大小正常,实质回声欠均质,其内弥漫分布大小约3 mm×2 mm的点状强回声(图1),每一切面>5个,如针尖样,后无声影.
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彩超诊断宫颈妊娠1例
患者女,41岁.停经70d,阴道不规则流血3 d来院就诊.妇科检查:阴道通畅,内见少量血性分泌物,宫颈膨大,约4.5 cm×3.5 cm,质软.宫体稍大,质中,活动,双附件未触及异常.尿HCG(+).彩超检查:宫体形态饱满,体积稍大,宫腔内膜稍增厚,宫颈增大,靠中上部局限性膨大,宫颈大小为:4.2cm×3.5 cm×3.4 cm,宫颈管内探及一1.3cm×1.2 cm×0.7 cm大小的囊性包块(图1),边界清晰,边缘欠规整,周边回声稍增强,与宫腔不贯通,其内可见一针尖大小的稍强回声,未见原始心管搏动.
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B超诊断小肠内藏毒一例
患者男性,37岁,因不明原因烦躁、昏迷4 h送到我院救治.体格检查:面色苍白,呈昏迷状,紫绀,瞳孔缩小如针尖,对光反射消失,潮式呼吸,体温和血压下降,血液标本有溶血现象,白细胞计数18.6×109/L,电解质紊乱,心电图异常.
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克林霉素致过敏性休克1例
患者,女,25岁,因早孕药物流产后为预防感染,服用盐酸克林霉素胶囊(苏州第四制药厂,批号020515)0.3 g,3次/d,当晚服用该药1 h后出现躯干、四肢、颜面部散在针尖样皮疹,同时伴有皮肤刺痛、瘙痒,皮温增高,未作治疗.
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安乃近致重型渗出性多形性红斑2例
1 病例报告11例1,女,8岁,因发热3d,皮疹2d入院.入院前3d因感冒发热服用安乃近1片(0.5g),2d前患儿全身出现红色皮疹伴水疱,唇、口腔、眼、外阴均受累.半月前因感冒发热曾服用安乃近后颜面及躯干出现少许红色皮疹,停药后皮疹消失.入院查体:T37.8℃、P90次/min、R20次/min,急性重病容,神清,皮疹广泛,全身分布,头面、躯干、四肢及掌趾广泛对称性发病,为针尖、米粒、绿豆至指盖大,鲜红、暗红至紫红色丘疹、红斑及斑丘疹,部分皮疹中心可见水疱,右颊部及躯干上部可见大疱,疱液黄微混,眼结膜充血明显,唇、颊粘膜、会阴均有糜烂.
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胶体32P囊内注射治疗甲状腺囊肿无效1例分析
患者,女,49岁,发现左颈部渐进性长大的包块1月,不伴全身及局部症状. 查体:甲状腺左叶部位可扪及一乒乓球大小的包块,随吞咽运动,质地软,无压痛,心率72 次/min,律齐.B超示:甲状腺左叶一囊性占位;甲状腺ECT显像示:左叶冷结节,结节处血供减少.综合以上的情况诊断患者甲状腺左叶囊肿,因患者不愿手术治疗,于2000年7月在我院采用胶体32P囊内注射治疗.注射胶体32P的放射性活度(A)按公式计算 :A(MBq)=4πfR3/3,R为囊肿半径(cm),f为每立方厘米囊肿胶体32P的放射性活度.该患者囊肿半径经B超及ECT显像测定为2.5cm,f按1.5MBq/cm3计算,得出A为97 MBq(2.65mci).具体治疗方法为:患者取坐位,扪诊明确囊肿部位后,进行常规皮肤消毒,用5ml的空针经囊肿中心处皮肤垂直进针,针尖进入约0.5cm后有落空感,停止进针并抽吸囊液.因感阻力较大,不停变化针尖方向,并继续进针,仍感抽吸阻力较大,仅抽出0 .5ml胶冻样囊液,停止抽液,固定针头,取下针管,从该针头注入胶体32P 97MBq, 然后取出针头,用纱布垫对针孔处加压固定,嘱患者24h内不停变化体位,以使胶体32 P能均匀分布于囊腔,并观察针孔处未见有液体渗出.患者分别于治疗后2、4、6月回我院门诊随访,未发现囊肿缩小,反而继续增大,被认为治疗无效,于2001年2月采取了外科手术切除治疗,术后病理报告提示:甲状腺左叶囊肿,囊内有分隔形成多个囊腔,囊腔内充满胶冻状液体,未发现有恶变细胞.
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有机磷农药中毒抢救失败2例
例1:患者女,30岁.空腹口服敌敌畏 80 ml, 1小时入院.查体: P64次 /分, R20次 /分, BP 100/60 mmHg.神志不清,颜面发绀,口吐白沫,瞳孔针尖样大小,两肺满布湿口罗音.立即肌注阿托品 20 mg,用清水反复洗胃至清亮,阿托品用至 300 mg后达阿托品化量.第二天患者神志清醒,给予静脉输液 3000 ml,加高渗葡萄糖 100 ml、维生素 C、能量合剂等药,输液后 2小时,患者突然呼吸急促,口吐白沫,全身大汗,用大量阿托品、呼吸兴奋剂抢救,无效死亡.
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乙肝疫苗引起过敏性紫癜2例报告
例1,男,48天,于肌内注射乙肝疫苗(大连高新生物制药公司,批号:(95)卫药试字02号)10ug后,第五天全身皮肤广泛出现小瘀点,大便有少量血丝,间有淡红色小便。于1999年12月3日入院。病前无感染史,母乳喂养,父母健康,无药敏史,母亲近期无药物接触史。体检:全身皮肤粘膜广泛散在针尖大小瘀点,双下肢分布密集,压之不褪色。
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遗传性对称性色素异常症两家系
家系1 先证者(Ⅴ11),男,48岁.6~7岁发病,双手和足背出现点状淡或深褐色斑,随着年龄的增长色斑逐渐缓慢增多扩展,颜色加深,并出现淡白色斑片,互相交错融合成网状.查体:一般情况良好,系统检查未见明显异常.皮肤科检查:四肢末端手足背部对称性针尖至绿豆大色素脱失斑,其中心有小岛状色素增加的褐黑色斑,其边缘亦有色素增加且呈网状.诊断为遗传性对称性色素异常症.
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21三体综合征并发急性单核细胞白血病一例
患儿男,3岁,因"发现全身皮肤出血点"于2004年12月10日入院.患儿为第2胎,足月顺产.查体:呈先天愚型外貌,头短小、鼻梁低平、眼间距宽并斜视、眼球震颤;舌厚外露,流涎;手掌纹呈通贯手;不能独立行走.四肢及躯干见散在针尖样出血点,颌下可触及增大淋巴结.胸骨压痛;肝脾未触及.心率90次/分,听诊正常.
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应用注射器针头取出指端缝纫机断针异物方法介绍
缝纫机针尖折断于指端形成异物在临床上较常见,患者多为女性,缺乏工作经验,发病年龄年轻化.2008年5月至2011年5月我院骨科对临床病例进行观察对比,总结出一种折断缝纫机针方便快捷的取出方法,现报道如下.
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养鸡场工人革螨皮炎病例报道
患者,女性,42岁,养鸡场工人.因全身皮肤出现丘疹、瘙痒1周来我所临床部就医.1周前患者与数人一起从事清理、运输鸡粪工作,第二天双耳廓、颈部、四肢末端时感瘙痒,之后数天发展至双腋部、胸背及双侧腹股沟皮肤亦瘙痒难忍,直至以手抓破皮肤,以疼代痒为止.有时在抓痒处可见红色小虫,针尖大小,有足数对,可活动,虫体被挤破后出血.至此,被迫停工就医.
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新单孔法腹腔镜治疗小儿斜疝10例报道
我院自2008年6月至2009年4月期间采用腹腔镜新单孔操作法完成小儿腹股沟斜疝内环口疝囊高位结扎术10例,男2例,女8例;年龄2~9岁,平均3.8岁.其中9例为单侧腹股沟斜疝,1为例双侧斜疝.主要器械: 0°电切镜1套,5 mm Trocar 1个,12号硬膜外穿刺针1枚.均采用气管插管全麻,患儿取头高足低对侧倾斜位,脐下缘5 mm切口,建立气腹,压力为8~10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),置入5 mm Trocar作为观察孔.2-0肌腱吻合线(涤纶编织线)穿过硬膜外套管针,套管针针尖位于线的中点,线的一半在套管针外,另一半在套管针内.
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鼻前孔闭锁修复一例
患者男,72岁.因自幼患天花致鼻前孔闭锁60余年.入院时见右侧鼻前孔仅有一针尖大小.左侧鼻前孔完全闭锁,为瘢痕组织覆盖.
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鲁米那过敏致尿道外口狭窄1例
患者,男,56岁,因膀胱结石,良性前列腺增生症入院,拟行TURP及经尿膀胱碎石术.术晨肌注鲁米那100mg,渐感面部及全身多处肿胀,手术后加重,予常规静脉给葡萄糖酸钙及地塞米松处理疗效不明显:术后5d出现尿道口肿胀、粘膜突出,全身多处片状红斑,边界不清,伴随口唇、阴囊皮肤肿胀、搔痒,阴囊约20×15cm大小,皮肤表面渗出黄色液体,拔除三腔尿管,排尿尚可,尿线略细.转我院皮肤科诊断为:鲁米那致重症多形性红斑.积极治疗1周后症状消退出院;但病人出现排尿困难,尿线如针尖粗细,每次小便需10min以上,且感尿未排尽,十分痛苦,我科门诊检查发现:尿道外口狭窄,再入我科.
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去甲万古霉素治疗严重感染性心内膜炎1例
患者,男,23岁.因间歇发热5月,在院外间断抗感染治疗无缓解,症状加重,半天前出现咳嗽、胸闷、气紧于2009年9月20日入院.检查:T40℃,HR120次/分,不能平卧,胸部可见少许针尖样出血点,咽充血,颈静脉充盈,肝颈征(一),右肺底呼吸音粗,无湿鸣,心界在左第五肋锁骨中线外1.5cm,心尖区闻及SMIV,肝脾无肿大.实验室检查,WBC15.9×109/L,RBC3.4×1012/ L.X线胸片示:①右下肺炎.②右叶间胸膜增厚.彩色多谱勒示:①室间隔膜部缺损(左右分流型).②三尖瓣、二尖瓣关闭不全,有赘生物.③心包少量积液.入院诊断:①亚急性感染性心内膜炎.②先心室间隔缺损.
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内痔表面伴发尖锐湿疣2例
1临床资料例1,女,42岁.因大便鲜血、肛管有刺痒感2d就诊.专科检查见肛周皮肤正常,增加腹压见3、7、11点处肛内分别有一约黄豆大小暗红色粘膜隆起脱出肛外,齿状线清楚,表面有针尖样出血点,并可见多个散在大小如米粒状、呈棘刺样淡红色疣状物,表面有少量淡黄色分泌物,能自行还纳肛内.诊断为"Ⅱ期内痔伴尖锐湿疣".经多次询问病史,患者诉曾经有多次肛交史.经在局麻下用止血钳摘除疣体后,用肛肠治疗仪治疗痔核,术后用太宁栓1粒塞入肛内,1次/d,连续用4d,每周肌注干扰素100万U,连用4周,术后每月复查1次,随访6个月未复发.