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先天性巨大囊性淋巴管瘤一例
患儿女,出生15 min,因“胎龄36周,发现胸腹部肿物15 min”入院.系第1胎第1产,阴道分娩,无窒息,羊水、脐带、胎盘未见异常,出生体重2850 G.生后无明显气促、发绀,无呻吟、吐沫.查体:HR 136次/min,R40次/min.神清,皮肤欠红润,四肢稍凉,双侧腹股沟见散在针尖样出血点,毛细血管充盈时间2s.头顶可及大小约5 cm×6 cm肿物,有波动感,右胸腹侧有一上至腋窝、下至髂前上棘的巨大肿物,长宽深约14 cm×10 cm×5 cm,触之波动感明显,皮温及皮肤颜色未见明显异常(图1),透光试验阳性,心、肺、腹、脊柱四肢、外生殖器及神经系统未见异常.
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纳洛酮救治新生儿罂粟壳煎剂中毒一例
患儿男,8 d,因腹泻3 d伴呼吸慢、昏睡、无尿12 h人院.患儿系第1胎第1产,39周剖宫产,出生顺利,生后吃奶好.3 d前出现腹泻,人院当天家长给其口服"止泻药"(具体药名不详)25~30 ml后,腹泻好转,但服药30 min后患儿开始出现烦躁不安,继之少动,对周围反应差,出汗多,逐渐出现沉睡不醒、拒奶、呼吸次数减少,无尿12 h就诊,以"新生儿腹泻,败血症?"收入院.入院查体:体温不升,体重3500 g,昏迷状态,R 6~8次/min,双侧瞳孔呈针尖大小,对光反应迟钝,刺激无反应,面色苍白,口唇紫绀.
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13-三体综合征伴多发畸形一例
患儿男,生后20min入院,第1胎第1产,胎龄34周,母30岁,因重度妊娠高血压伴先兆子痫剖宫产.患儿无宫内窘迫,羊水清,脐带绕颈2周,1 min阿氏评分7分,5 min评分8分,急诊转入我科.入院查体:T36.2,R70次/分,Wt2000 g,头围29cm,身长40cm,躯干皮肤红,四肢末端青紫,皮肤散在针尖大小出血点,头顶部可见3处皮肤缺损,直径0.5~1.0cm.双颊部发际低,眼距宽,整个上唇裂开并通向鼻孔,中线部可见4个小息肉,鲜红色,直径约0.5cm,腭裂贯通软腭、硬腭至鼻孔.
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新生儿两种农药消化道进入中毒1例
患儿,女,22天,体重4 000 g.因反复呕吐3天,气促、少吃、少哭2小时,面肌抽动半小时就诊.门诊拟为新生儿败血症、肺炎、颅内出血住院.体检:体温37.5℃,呼吸60次/分,脉搏190次/分.急性重病容,刺激无哭声,呼吸不规则,皮肤中度黄染,较潮湿.前囟3.5×3.5 cm大小,较饱满.面色青灰,瞳孔如针尖样大小,对光反射迟钝.
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先天性巨核细胞增生不良性血小板减少性紫癜1例
患儿,女,4天.因全身皮肤出现广泛性瘀点及瘀斑3天由产科转入.患儿系第3胎第1产,孕42+1周因过期产行剖宫产,出生体重3 600g,无窒息.生后即见全身皮肤散在红色针尖大出血点,第2天全身皮肤出现广泛性瘀点、瘀斑,伴左侧肢体局限性抽搐,易吐奶,其母前两次怀孕均因胎停育而行人工流产.
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新生儿呼吸困难
患儿男,因生后呼吸困难2 h由外院转入.患儿系第2胎第1产,胎龄37周,因母发热39.2℃,血白细胞11×109/L,保胎治疗无效,约12 h后自然娩出.羊水Ⅲ°,未行羊水培养.Apgar评分:1分钟7分(皮肤、呼吸、肌张力各扣1分),5分钟8分(皮肤、肌张力各扣1分).患儿呼吸困难,口周青紫,为进一步治疗转入NICU.入院查体:体重2 650 g,头围34 cm,心率150次/min,呼吸60次/min.足月儿貌,反应差,时有呻吟,全身散在针尖大小红色充血皮疹.前囟张力不高1.5 cm×1.5 cm.颈无抵抗.
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治愈小儿严重烧伤合并应激性溃疡大出血一例
患儿男,3岁.热水烫伤后16 h收入笔者单位.查体:意识不清,体温36.3℃,脉搏183次/min,呼吸36次/min,血压62/51 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).双侧瞳孔呈针尖样大小,四肢肌张力高.口唇紫绀,四肢冰冷.创面分布于躯干及四肢,污染严重,部分有霉菌斑,背部创面可见栓塞状血管网.诊断:(1)特重度烧伤总面积55%,其中浅Ⅱ度18%,深Ⅱ度20%,Ⅲ度17%TBSA.(2)休克.(3)缺氧性脑病.
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小儿烧伤合并麻疹一例
病例 患儿女,23个月。2周前不慎被开水烫伤额部、右上肢,院外定期清创换药,额部创面愈合。因右上肢创面有脓性分泌物并少量渗血,触痛明显来我院就诊。查体:体温36.8℃,心、肺、腹未见异常。入院诊断:右上肢深Ⅱ度烫伤3%TBSA合并感染。给予清创,抗炎对症治疗。入院第4天,患儿体温忽然升至38.8℃,无寒战,伴咳嗽、流涕。全身皮肤可见散在针尖大小状丘疹,淡红色,略高出皮肤,以颜面部为重。入院第7天查体发现患儿咽红,口腔黏膜可见红色丘疹;右上肢创面湿润,无脓性分泌物,散在分布针尖大小淡红色丘疹,与身体其它部位相似。追问病史,无预防接种史,无明确传染病接触史。请儿科会诊后,以“麻疹合并肺炎”为诊断而转科。我科随访,对症治疗处理创面,住院17 d痊愈出院。
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针灸治疗过敏性鼻炎12例
笔者用针灸治疗过敏性鼻炎取得较好的疗效,报道如下.1 一般资料本组12例,男9例,女3例;年龄大52岁,小22岁;常年发作2例,季节发作10例.2 治疗方法取迎香(双)、合谷(双)、印堂、上星、百会、肺俞(双)、足三里(双);耳穴取过敏点、内鼻、外鼻、神门、内分泌、下屏尖.印堂穴用1.5寸30号毫针,以提捏法进针,使针感到达鼻准头,内及鼻腔.再针刺上星、百会,针尖向鼻尖,并用艾灸熏灸各个穴位30分钟,用手指轻按穴位,以局部皮肤潮红为宜.耳穴用针柄寻找出敏感点,再用王不留行埋穴,嘱患者每日按压4次,每次2分钟,以有稍痛感为度.症状反复发作者,配肺俞(双),足三里(双)和大椎穴.
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针灸治疗痛证举隅
近几年来,笔者用针刺治疗不同部位、不同病因所引起的痛证,取得较好效果,现介绍如下.1 头痛(肝阳上亢)秦某,女,50岁,2000年10月20日诊.2天前感觉头重而痛.因情绪波动头痛加重,不能睁眼.诊见面红耳赤,痛楚表情,烦躁不安,口苦、脉弦,BP22.61/13.03kPa.证属风阳上亢,干扰精明,治以平肝潜阳,熄风止痛.局部取悬顾、颔厌(双侧)穴,用0.5寸针,针尖向后平刺,留针30min.远部取太冲、太溪穴,用泻法,针感向周围放射,旋即出针,1h后测血压,BP18.62/11.44kPa,头痛、头重明显减轻,目能睁开.次日觉头部清楚,双目如常,查BP16.75/10.64kPa,按上方继续治疗4次而愈.
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中医治疗痤疮概况
痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症,临床表现为面及胸背散在发生针尖或米粒大小的皮疹或见黑头,初起皮疹为芝麻到绿豆大小与肤色相同或红色,顶端日渐呈现黑头可挤压出黄色粉渣,严重的痤疮治愈后可遗留凹陷性疤痕.现将中医治疗痤疮的概况综述如下.
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9G Tuohy针硬膜外穿刺在疼痛治疗中的应用
传统的Tuohy针硬膜外穿刺后腰背痛发生率可达44%甚至更高.为减少腰背痛发生,选用细针(7G、8G腰穿针)进行硬膜外穿刺,但因针尖锐利,穿刺技术不易把握和判定,存在增加穿破硬脊膜而损伤脊髓的风险.本科制作9 G Tuohy针用于疼痛治疗的硬膜外穿刺,现报告如下.
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留置针与口服中药治疗带状疱疹
带状疱疹是具痛性特征的皮肤病之一.我院采用中西医结合方法治疗此症.在疼痛明显处的上或下5~10 cm处确定进针点.消毒后将套管针针尖直对痛点,水平进针,整个针体浅置于皮下.然后,抽出不锈钢针芯,将塑料软套管留置于皮下,胶布固定,露出皮外的管柄.留置数小时至1日,将塑料软套管拔出.同时口服中药清解汤:柴胡12 g,当归10 g、生地15 g、丹皮10 g、白芍15 g、黄芩15 g、栀子6 g、陈皮10 g、甘草9 g,水煎服,每日1剂,10~15剂为1疗程.饭后服用.
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联合治疗顽固性偏头痛60例
我院麻醉科镇痛门诊从2007年4月至10月共收治顽固性偏头痛患者60例,全部采用星状神经节阻滞(SGB)联合清开灵注射液静脉滴注.SGB均行高位侧入法,针尖触及第6颈椎横突后退出少许,再向第7颈椎横突方向刺进约1 cm,注入1%利多卡因8~10 ml.
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急性淋巴细胞白血病并发面瘫1例
1病例介绍患者,男,20岁.因发热,腰痛伴皮肤瘀斑3天入院.查体:体温:39.2℃,血压:17.96/9.98 kPa,急性病容,神志清,左上肢、右腋下及软腭黏膜见散在针尖大小出血点,下肢可见多处瘀斑、血肿,胸骨下段轻度压痛.心肺无异常,肝肋下2 cm,脾未触及,双肾区叩痛明显.
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克山病猝死1例
1 案例简介男童,5岁,在与小伙伴打闹中突然死亡.体表未见明显外伤.病理检验:心脏重200 g,外膜光滑,可见散在针尖大小的出血点,有的融合成出血斑.
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肠管从大腿中段脱出 1例
交通事故致肠管从大腿中部脱出实属罕见,本文就一例交通事故死者检验所见及致伤成因报道如下。 1 案例 某男, 35岁,不慎被汽车撞倒并碾压,当即死亡。尸检:颜面青紫色,口唇略绀,额部见一纵形 4cm× 0.5cm软组织挫裂创,右额顶部见一纵形 8cm× 0.5cm挫裂创,深达颅骨,并可窥见颅骨线形骨折,左眶周淤血呈青紫色,面部右侧见 13cm× 8cm表皮挫擦伤,两眼睑球结膜有散在分布的针尖大小多个出血点,双外耳道见血性液体溢出,右耳后见 3cm× 1cm挫裂创,右肩关节前见 15cm× 15cm表皮剥脱,左腹部见大片状皮下出血伴表皮挫伤,自左腹至左膝关节上部亦见大片状皮下出血伴间距约 20cm横向裂创或挫裂创,尤其于左大腿前内侧中段及中下段分别见 6c m× 1.5cm、 4cm× 3cm横向挫裂创,创口分别见 2.5cm× 2cm、 30cm× 4cm暗红色软组织嵌顿,经检验系腹腔内肠管组织。因未见结肠带及结肠袋,故认为系小肠组织。剖开未见有食物或粪便,相应部位股骨中段可扪及骨擦感,其外侧亦见有 1cm× 1cm软组织撕裂。剖验见胸腹腔器官呈淤血状,两肺底见多个针尖状出血点,腹腔内肠及肠系膜自左股管突入腹股沟三角区皮下,且向下经由大腿中下部嵌于裂创处突出体外,其死因显然因严重颅脑损伤、胸腹部复合伤而死亡。
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内痔表面伴发尖锐湿疣2例
[例1]女,46岁.因便鲜血,肛管有刺痒感2个月就诊.专科检查见肛周皮肤正常,增加腹压见在3,7,11点处肛内分别有一约花生米大小暗红色黏膜隆起脱出肛外,齿状线清晰,表面有针尖样出血点,并可见多个散在大小如米粒状,呈棘刺样淡红色疣状物.
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丙烯酰胺:食物中的致癌幽灵
惊人发现丙烯酰胺致癌在瑞典南部有一家生产廉价密封剂的工厂,这里的工人得了一种奇怪的病,他们经常会出现手脚麻木的现象,有的工人的手上还会出现针尖大小的小孔,同时大部分工人出现头疼、晕眩、眼部和肝部疼痛的症状.这一现象引起了科学家的注意.今年初由瑞典科学家利夫·布斯克领导的研究小组在查找原因中发现,这些工人血液中丙烯酰胺的含量均高于对照组工人的含量,这个发现使瑞典科学家不得不追根溯源.
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做个『糊涂』女人
结婚十余载,我和老公之间几乎没有发生过什么大的矛盾冲突,就连激烈的争吵也很少.曾有不少同事和朋友问起我经营婚姻的秘方,我总是笑答,糊涂一点吧!有人说,当聪明男人遇到聪明女人,结果等于战争;当“糊涂”男人遇上聪明女人,结果等于绯闻;当聪明男人遇上“糊涂”女人,结果就是结婚.夫妻之间生活在一起,总会有些争端,总会有些磕磕碰碰,如果针尖对麦芒,只会让矛盾升级,但如果其中一方糊涂一点,宽容一点,则云淡风轻,阳光灿烂.