首页 > 文献资料
-
规范使用β受体阻滞剂 做好冠心病二级预防
全世界患有心血管疾病(CVD)的人数超过1亿,每年大约有3500万人发生一次急性冠状动脉事件或脑血管事件,其中约半数事件发生于已知有血管疾病的人群.大量临床研究证实,有冠心病病史的人群服用二级预防药物,如抗血小板药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂( ACEI)或血管紧张素受体阻滞剂(ARB),以及他汀类药物显著减少心血管事件的发生.这些药物被明确推荐用于已患CVD或高危患者.然而,在社区冠心病或卒中患者使用这些二级预防药物的情况到底如何?近《柳叶刀》杂志发表了PURE[1]研究的结果,CVD人群使用二级预防药物的现况堪忧.
-
美国下肢静脉曲张及慢性静脉疾病治疗指南解读
美国成年人群中约23%患有下肢静脉曲张,6%为严重慢性静脉疾病(chronic venous disease,CVD)患者,临床表现为静脉性水肿、皮肤改变、活动性或愈合性静脉性溃疡等.静脉曲张、静脉性溃疡以及相关并发症不仅可导致慢性疼痛、残疾、生活质量下降、工作日减少和过早退休,也给患者及社会带来了沉重的经济负担.美国40 ~ 80岁人群中有约1100万男性和2200万女性静脉曲张患者,其中200万以上为严重CVD患者,每年CVD的直接医疗费用估计在1.5亿到10亿美元之间,而英国每年有2%国家医疗预算(约10亿美元)被用于下肢溃疡的治疗.
-
激素替代疗法与心血管疾病预防的关系
在50岁以上的妇女中,心血管疾病(cardiovascular disease, CVD)的发病率超过50%.CVD发病的主要危险因素有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟和酗酒等.由于绝经前雌激素的保护作用,女性心脏疾病的发病年龄比男性大约晚10年.绝经对发生CVD的多种因素产生负面影响.动物试验和观察性研究资料支持在绝经后进行激素治疗(hormone therapy,HT)对心血管系统有益,但近期的一些随机、安慰剂对照试验的结果并不支持HT有利于心血管疾病的预防,相反却有不利倾向[1].
-
《儿童青少年血脂异常防治专家共识》解读
心血管疾病(CVD)是严重危害人类健康的疾病,是我国城市和乡村人群的第一位病死原因,脂质代谢紊乱是CVD的致病性危险因素,早期有效干预是防治的重要措施[1-2].
-
预测30年心血管风险的新模型
美国波士顿的Pencina.M和他的同事对Franminghan试验的结果进一步研究,建立了预测自然人群30年心血管病(cardiovascular disease, CVD)风险的新预测模型,且结合非CVD原因死亡,估计其风险为女性为1/13,男性为1/5. 由于这基于10年CVD风险概况的外推,所以较其他方法更为准确.Pencina认为在年轻人中,尤其是年轻女性,十年风险评估可能误导了真正长期CVD的风险情况.
-
运动训练与人体血管弹性
动脉弹性(elasticity)是指动脉容积随压力变化的比值.动脉弹性下降时,僵硬度(stiffness)增加.多种因素如老龄化、高血压、胰岛素抵抗和糖尿病等,都会导致血管弹性下降、僵硬度增加.动脉僵硬度增加是心血管病(Cardiovascular Disease,CVD)的独立危险因子[1].
-
重视慢性肾病患者心血管病变的防治
为什么要重视慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)患者的心血管病变(cardiovascular disease,CVD)?原因有两点:一是CKD患者CVD的患病率高;二是CKD患者CVD死亡率高.CVD是CKD患者患者的主要并发症之一.尤其是进入终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)阶段,则CVD的患病率、死亡率均进一步增高.近期的临床研究发现,尿毒症患者不良心血管事件比普通人群高20倍,因心血管病死亡者.占慢性肾衰(CKF)死因的45%~55%.CRF心血管事件死亡人群中,30%~40%是由于心力衰竭,30%是由于心肌梗死,另有30~40%是由于心肌局部缺血.
-
C反应蛋白测定结果对心血管疾病死亡率的预测探讨
目的 探讨C反应蛋白测定结果对心血管疾病死亡率的影响.方法 将研究对象依据基线时有无心血管疾病以及C反应蛋白水平分为2组2水平进行研究.结果 无论基线有无心血管疾病,C反应蛋白水平增高组,心血管病死亡率明显增加.结论 C反应蛋白是预测心血管死亡率的独立危险因素,其C反应蛋白水平与心血管死亡率有着明显相关性.
-
多囊卵巢综合征与代谢综合征
多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是女性常见的内分泌疾病,主要病理生理改变为生殖障碍和代谢异常,该病的发病原因尚未明确,但研究表明PCOS与胰岛素抵抗及代谢敏感性高度相关.代谢综合征( metabolic syndrome,MS)是多种代谢成分异常聚集的病理状态,是一组复杂的代谢紊乱症候群,是导致糖尿病(DM)心脑血管疾病(CVD)的危险因素,其集簇发生可能与胰岛素抵抗(IR)有关.
-
糖尿病与高血压之间发病机制的相关性研究
调查表明,60%~70%的糖尿病患者伴有高血压,首次诊断糖尿病时,合并高血压的比例为50%,在出现微量白蛋白尿后,这一比例升至80%,而出现显著白蛋白尿后更升至90%以上.高血压是糖尿病并发心血管疾病(CVD)、终末期肾脏病(ESRD)的重要的原因.
-
心血管疾病预防的现代观点
心血管疾病(CVD)日渐增多,严重影响人民群众的健康和经济.但是,CVD是可以预防的,且效果很肯定.CVD的发展是由量变到质变和发展到某个阶段就可发生并发症与事件.因此,AHA发专文[1],强调CVD的预防应从小抓起,应从防治危险因素抓起.指出从儿童期开始,CVD的危险因素公认的已有7个:空腹血脂、血糖、吸烟、血压、父母有早年冠心病史、BMI和体力活动缺乏.
-
具性别特异性的心血管疾病
心血管疾病(CVD)是导致女性死亡率高的疾病,全世界约1/3的女性死于心血管疾病,而在发展中国家的大于50岁的女性中,也有约一半人死于此类疾病,而且CVD的发病年龄也呈递减的趋势.一些回顾分析表明,在CVD的很多临床表现上都存在性别差异,但是对于其原因却未能明确阐述.
-
加强高甘油三酯血症的筛查与干预
近半个世纪以来,综合控制多重危险因素成为心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)防治的重心,其中他汀降胆固醇治疗被公认为CVD一级和二级预防的基石.然而大量流行病学与临床研究显示,仅控制胆固醇、血压、血糖、吸烟等传统危险因素并不能彻底消除CVD风险.即使以大剂量他汀强化治疗,患者仍面临很高的心血管剩留风险.
-
同型半胱氨酸、脉搏波传导速度和心脑血管疾病
目前心脑血管疾病已成为全世界范围内威胁人类健康的疾病,高血压、糖尿病和血脂异常等危险因素的控制非常重要,但是,研究显示,这些传统危险因素仅能解释冠心病50% 的发病原因[1] ,提示我们仍有一些其他的危险因素参与了心血管疾病(cardiovascular disease,CVD )的病理过程.近50 年来,同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy) 的升高作为CVD 的新的独立危险因素被广泛关注,通过补充叶酸降低Hcy 的临床研究越来越多的在各个地区和人群中开展[2,3] ,而Hcy 对于CVD 替代终点的影响也成为新的研究热点,脉搏波传导速度(pulse wave velocity,PWV )即为其中之一,本文将对Hcy 、PWV 以及心脑血管疾病之间的关系进行综述,以进一步揭示Hcy 在CVD 的发生发展过程中所扮演的角色.
-
25-羟维生素D缺失与心血管疾病有独立相关性
既往研究表明血清25羟维生素D[25-hydroxyvitamin,D25(OH)D]水平与心血管疾病(CVD)危险因素呈负性相关,但D25(OH)D水平与CVD流行病学的关系在人群中未进行大规模研究.
-
糖尿病心血管病变
糖尿病(diabetes mellitus,DM)和心血管疾病(cardiovascuIar diseases,CVD)是互为因果的同源疾病.1999年,美国心脏学会明确提出"糖尿病是心血管病"的口号,使得DM和CVD的危险性,成为心血管和内分泌科医生共同关注的焦点.研究表明,与非DM患者相比,DM患者的CVD死亡危险性增加2~3倍(男性)和3~5倍(女性),DM是冠心病的等危症.
-
从我国神经病学角度看JNC7
JNC7是美国预防和处理高血压的新指南,是根据长达50多年连续流行病学研究Framingham心脏研究的结果制订的,其主要内容包括:(1)在50岁以上的成人,收缩压>140mmHg是比舒张压更为重要的心血管病(cardiovascular disease,CVD)危险因素;(2)血压从115/75mmHg起,每增加20/10mmHg,CVD的危险性增加一倍;55岁血压正常的人,未来发生高血压的危险性为90%;(3)收缩压120 139 mmHg或舒张压80~89mmHg的个体,应考虑为高血压前期(prehypertensive)并需改善生活方式以预防CVD;(4)噻嗪类利尿剂适用于大多数无合并症的高血压患者,可单独或与其他类型的降压药联合应用.某些高危险因素的出现是启用其他类型降压药(血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂)的必须指征(compelling indication);(5)大多数高血压患者需要2种或2种以上的降压药达到目标血压(<140/90mmHg,糖尿病或慢性肾病患者<130/80mmHg);(6)如血压超过目标血压20/10 mmHg以上,应考虑选用2种药物作为初始治疗,其中一种通常为噻嗪类利尿剂;(7)只有在患者积极配合的前提下,临床医生认真选用有效的治疗,才能够控制好血压.患者治疗效果理想并信任医生时,会更好地配合治疗.医生赢得患者的信任,有助于提高疗效.
-
流感疫苗与心血管疾病
据估计,全世界每年流感流行会导致300万~500万的严重流感病例,每年死亡人数大约有25万~50万.儿童和患有慢性疾病的成年人,包括心血管疾病(cardiovascular diseases,CVD)和糖尿病患者特别容易罹患流感引起的并发症.
-
脑卒中患者的康复治疗
脑卒中(stoke)又称急性脑血管意外(CVD),是一组由各种原因引起的脑血管循环障碍疾病.表现为局灶性神经功能缺失,甚至伴发意识障碍,是致残和死亡的重要原因.因此患者的康复治疗尤为重要.
-
重视血管性认知障碍
自20世纪90年代起,人们越来越认识到血管性痴呆(vascular dementia,VaD)所反映的是一个过时的概念,它确认需要预防治疗的病例太晚,从而丧失了预防痴呆发生的良机,而且还不恰当地采用了阿尔茨海默病(Alzhemer's disease, AD)的诊断模式,为了进一步阐明脑血管病(cerebrovascular disease,CVD)和认知功能障碍之间的关系,Bowler和Hachinski提出了血管性认知障碍(vascular cognitive impairment,VCI)这一更宽泛的概念,从而逐渐取代VaD,它的重要性就是在缺血性CVD相关的痴呆发生前诊断并治疗轻微的认知功能障碍[1].