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非对称性二甲基精氨酸:自身免疫病与心血管疾病的桥梁
自身免疫病( autoimmune disease,AID)患者是心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)的高发人群,尤以动脉粥样硬化( atherosclerosis,ATS)相关疾病的高发和早发为特点.AID以系统性或局限性慢性炎症为特点,而动脉粥样硬化的病理基础也是动脉内膜的慢性炎症,两者之间存在密切的联系.系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)、类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)、系统性硬化病(systemic sclerosis,SSc)等AID与ATS都有巨噬细胞、淋巴细胞等炎症细胞的激活、Th1/Th2细胞倒置以及炎性细胞因子表达的激增.血管壁的炎症可促进低密度脂蛋白((l)ow density lipoprotein,LDL)氧化,氧化的LDL一方面可与多种血浆蛋白结合,导致自身抗体产生,加重免疫病本身;另一方面也促进动脉粥样硬化病变的进展,增加血栓形成的风险.CVD是自身免疫病的重要死因,重视两者之间的联系对于CVD的早期诊断、合理选择治疗方式以及改善预后至关重要.
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血管性痴呆中西医研究进展
血管性痴呆(vascular dementia,VD) 是老年性痴呆中常见的类型之一,仅次于 Alzheimer's病(AD).是指由各种脑血管疾病(CVD)引起的脑功能障碍而产生的获得性、持续性智能损害综合征[1]. 属祖国医学"呆病"范畴,是世界范围内中老年人群中的常见病、多发病[2].随着我国人口老龄化和CVD发病率的增高,正日益受到社会和医学界的极大关注.世界卫生组织(WHO)已将 VD 列入 21 世纪的重点研究项目.现将国内外有关研究文献综述如下.
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痰瘀阻络型脑梗死急性期的中医研究进展
脑血管病(CVD)是全球人口死亡和致残的首要原因.我国脑血管病(其中约75%为脑梗死)每年新发病例150万,患病人数高达500万~600万,每年死亡者近100万,存活者之中约75%致残,其中40%重残[1].
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精神分裂症患者合并代谢综合征的研究进展
1 代谢综合征代谢综合征(metablic syndrome,MS)是集肥胖、糖代谢异常、血脂紊乱和高血压等多种代谢危险因子于一身的症候群,是糖尿病和心血管疾病(CVD)发病的独立危险因素,涉及多个学科问题而备受关注.2005年国际糖尿病联盟(IDF)公布[1]代谢综合征的国际通用定义.
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终末期肾脏病血管钙化的机制
终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)患者血管钙化十分普遍,并且与心血管疾病发病率和死亡率的增加相关.血管钙化的机制是多方面的,目前并没有完全阐明.深入研究其发生机制将有助于对其防治,减少ESRD患者心血管疾病(CVD)的发生,提高生存率.
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生物学标志物在慢性肾脏病中的研究进展
慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的全球发病率呈逐步增高的趋势[1].CKD具有患病率高、知晓率低、进展迅速、预测手段匮乏等特点,如未及时诊治,将迅速进展至终末期肾衰竭(end-stage renal disease,ESRD),进一步导致心血管疾病(cardiovascular diseases,CVD)等各种严重并发症.早期诊断,早期干预,对改善CKD的远期预后具有重要意义.
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老年人脑血管疾病的预防及健康教育
脑血管疾病(CVD)在世界范围内人口死亡的病因中位居第三位,也是成人致残的主要原因,同时也是老年人认知功能障碍和情感障碍的重要原因之一.健康教育是通过有计划、有组织、有系统的教育活动,促使人们自愿地采取有利于健康的行为,消除或减少危险因素,降低发病率、伤残率和病死率,提高生活质量和生命质量.笔者对所在科室脑血管病患者进行针对性的健康教育,效果满意.现报道如下.
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ACE研究给我们的启示
糖尿病前期人群进一步发展为糖尿病的可能性明显增加,同时心血管危险性也明显增加.预防糖尿病前期人群进展为糖尿病具有重要意义.ACE研究是目前中国规模大的糖尿病前期干预研究,研究发现在生活干预的基础上,阿卡波糖治疗能显著降低合并CVD的IGT患者的新发糖尿病风险,但对该类人群的心血管获益未能体现出来.ACE研究表明,阿卡波糖可阻止IGT向糖尿病的转化,这在糖尿病的预防工作中将起到举足轻重的作用.
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心脏猝死的循证医学研究
在过去的40~50年间,尽管心血管疾病(CVD)的死亡率有了大幅度的降低,但CVD仍然是人类死亡的主要原因.在CVD死亡的疾病中,心脏猝死(SCD)约占50%,在SCD中,由急性冠状动脉事件或急性冠脉综合症(ACS)引起的快速室性心律失常又是SCD的主要原因.大量的流行病学研究证实,80%的SCD由冠状动脉事件引起,扩张性心肌病、各种原因所致的心肌肥厚、心脏瓣膜性疾病、以及遗传性疾病约占10%~15%,原发性心肌电的异常,离子通道疾病,先天性心脏病等所致的SCD约占5%,故本文重点讨论由冠状动脉事件引起的SCD及SCD的循证医学研究进展,主要内容包括ACS时束支阻滞对SCD的危险分层以及美国妇女SCD前瞻性研究.
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老年心血管病防治中的循证医学规范与个性化
1概述我国是世界上老年人口总数多的国家.2010年全国人口普查数据表明,我国≥60岁人口占全国总人口的13.26%.预计到2050年,我国≥60岁人口将超过4亿,≥80岁人口将超过1亿.伴随着中国社会人口的老龄化,心血管疾病(cardiovascular diseasc,CVD)已成为严重影响老年人健康的主要疾病.
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髓过氧化物酶与心血管疾病
髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)又称氧化物酶,是一种重要的含铁溶酶体,其既与天然免疫防御有关,又与组织损伤有关.研究表明,在心血管疾病(CVD)的发病初期及发展动脉粥样硬化急性复合病变期,MPO及其介导的炎症途径促进了动脉粥样硬化(AS)的形成.因此,MPO可以作为预测CVD的发生发展、预后及评估危险分层的指标.本文就MPO的来源、致病机制以及在CVD中的临床意义作一综述.
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颈动脉内中膜厚度在心血管疾病风险评估中的作用
多项大规模前瞻性临床研究均证实颈动脉内中膜厚度(CIMT)能预测心血管事件(CVD),并且是一个独立的危险因素.CIMT测量能对传统心血管危险评分(Framingham危险评分,FRS)属于中度的患者进行评估优化.随着证据的不断增加,IMT有可能成为一项应用于临床的评估CVD风险及风险干预效果的指标.以往的研究主要集中在评估IMT预测CVD的能力,并且在测量IMT的方法学上存在明显的不一致性.本文就目前已经存在的临床证据,来探讨IMT在心血管疾病研究中的作用及其方法学的标准化,并对将来研究趋势作一简要综述.
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心血管代谢病与脂蛋白
2型糖尿病(T2DM)与心血管病(CVD)的危险因素常呈聚集,包括肥胖(尤其是腹型肥胖)、胰岛素抵抗(IR)、高血糖、血脂蛋白异常及高血压,这些情况可因缺少体力活动及吸烟而加重,这些危险因素每个都会增加CVD的危险.
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心血管风险评估进展及面临的问题
心血管疾病(CVD)是世界范围内致残和过早死亡的主要原因.处于高心血管风险或心血管疾病者,可通过改变危险因素来减少临床事件和过早死亡的发生.因此,研究心血管风险评估对预防CVD有着十分重要的意义.
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抑郁症-心血管疾病的一个独立危险因素
目前,心血管疾病(CVD)已成为人类死亡的主要原因.在CVD的死因分析中,生活方式和心理社会因素已超越传统的牛物因素,成为与死亡有关的首位因素.随着现代社会生活节奏加快、竞争日益激烈,心理行为因素对CVD的影响将进一步加大.在20世纪30年代,有医生首次观察到抑郁症患者(当时称忧郁症)死于CVD的比例高于正常人[1].
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慢性阻塞性肺疾病与心血管疾病关系的研究进展
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关[1].COPD的发病率及死亡率很高,严重威胁到人类的健康.COPD主要累及肺脏,但也可引起全身(或称肺外)的不良效应.目前认为COPD具有全身性的特征,心血管疾病(Cardiovascular disease,CVD)发病风险的增加是这一特征的主要表现之一.本文将就这一问题做一综述,以阐述COPD与CVD之间可能存在的潜在联系.
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黄芪注射液对维持血液透析患者的治疗作用
近年来随着血液净化技术的发展,维持性血掖透析(mainteinance hemodialysis,MHD)患者的长期生存率显著提高,但其远期并发症仍是影响MHD患者生存质量的重要因素. Canaud等[1]提出了透析相关疾病(DRD)的概念.DRD主要有心血管疾病(CVD)、B2-微球蛋白相关淀粉样变、感染和营养不良等4种临床表现,其中CVD占60%,是引起CRF患者死亡的第一位病因.
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脑啡肽酶抑制剂:开辟治疗糖尿病心血管和肾脏并发症新天地?
糖尿病发病率不断攀升,是二十一世纪全球公共卫生面临的重大威胁.近年来,除了胰岛素和各种口服降糖药外,随着不同治疗靶点的降糖药物不断涌现,给糖尿病治疗带来更多的选择.阻断肾素-血管紧张素系统(R A S)是药物治疗糖尿病心血管疾病(C V D)和慢性肾脏病(C K D)的关键,这些伴发症也是糖尿病患者致残和死亡的主要原因.抑制脑啡肽酶(N E P)可以使利钠肽生物利用度的增加,同时辅助抑制肾素-血管紧张素系统(RAS),有利于改善肾脏血液循环.奥马曲拉,是第一个具有双重抑制作用的药物,同时抑制血管紧张素转化酶(ACE)和脑啡肽酶(NEP).据报道,相比ACEI类药物,在糖尿病动物模型实验中,表现出优越的抗高血压、抗动脉粥样硬化、胰岛素增敏以及心血管和肾脏的双重保护作用.但是在高血压患者的临床试验中,奥帕曲拉增加血管性水肿等严重不良反应,使得它作为抗高血压药物受到阻碍.这一事件促使了血管紧张素受体和脑啡肽酶双重抑制剂(ARNi)的发展.第一个ARNi的代表,LCZ696(沙库必曲/缬沙坦),能够阻止心血管和肾功能的衰退,因此具有抗CKD和CVD的作用.近,LCZ696被FDA批准用于治疗心脏衰竭.这里简单回顾并总结,关于脑啡肽酶抑制剂(NEPi)用于治疗糖尿病引起的CVD和CKD.
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糖尿病性心脏病变诊治研究进展
心血管病变(cardiovascular diseases,CVD)是糖尿病患者常见的严重的晚期并发症,是造成糖尿病患者死亡的主要原因.糖尿病性心脏病是指糖尿病患者在糖、脂肪等代谢紊乱基础上所继发的心血管疾病,包括高血压、冠心病、心肌病、微血管病变和心脏自主神经功能紊乱所致的心律失常及心功能异常.本文将浅述糖尿病性心脏病变的相关研究进展.
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导致肾移植受者并发心血管疾病的重要危险因素及干预措施
新型免疫抑制剂的应用和外科技术的进步显著提高了肾移植受者的近期存活率,但并未显著提高远期存活率,心血管疾病(cardiovflscular disease,CVD)是影响受者长期存活的重要因素,也是导致受者带移植肾功能死亡的主要原因.