首页 > 文献资料
-
反义技术与移植物动脉硬化
近年来,随着组织配型、器官保存、外科手术及临床与实验诊断技术不断提高,尤其是环孢素A(CsA)、FK506等新型强效免疫抑制剂的不断问世与合理应用,急性排斥的发生已能良好控制,移植物的1年存活率有了较大提高,但是远期疗效仍不理想.随着术后长期存活者的大量涌现,慢性排斥(CR)已成为阻碍移植物长期存活的重要原因.移植物的慢性损害过程是所有实体器官移植的特征之一,寻找更加良好和特异的方法防止或阻断这一过程的发生与发展,是器官移植领域面临的重要课题.
-
原位心脏移植的初步体会
目的总结9例原位心脏移植经验,探讨该方法的近、远期疗效.方法心脏移植病人9例,均患终末期扩张型心肌病,术前射血分数(ejection fraction,EF)为0.10~0.29(0.21±0.03),均有频发室性期前收缩.用标准法处理5例,用双腔静脉法4例.供心热缺血时间2.6~6.7(4.2±1.0)min,冷缺血时间110~175(141±16)min.抗排斥反应采用环孢素、麦考酚酸酯和甲泼尼龙三联方案,以环孢素为主,维持其血药浓度200 μg/L;综合临床表现、超声心动图和心电图观察排斥反应,必要时行心内膜活检.结果手术全部成功,病人均在术后1~3月内出院,出院时心功能均恢复到0~Ⅰ级.随访4~42(27±20)个月,除1例病人在8个月时自行停服免疫抑制药因排斥反应死亡外,其余8例病人健康状况良好,6例病人已恢复工作.结论原位心脏移植是治疗终末期心脏病的有效手段.术前认真选择供体和受体,并造好血液配型及组织配型,移植过程中尽量缩短热、冷缺血时间和良好吻合是手术成功的关键.术后应用免疫抑制药和密切观察排斥反应是取得远期疗效的重点.
-
重视组织配型和供者特异性抗体监测在肾移植中的重要作用
近50年来,随着医学科学技术的飞速发展,器官移植已经成为治疗终末期器官功能衰竭为有效的方法.据全球521个移植中心的资料统计,至2008年累计共施行肾移植数量达到84万例.截止至2009年底,我国肾移植数量累积达10.1万余例[1].随着组织配型、器官保存、新型高效低毒免疫抑制剂、移植肾病理活组织检查、移植后感染防治等方面的巨大进步,肾移植已经成为治疗慢性肾衰竭的首选手段.
-
同种异体双手移植一例报告
目的探讨同种异体双手移植重建肢体功能的可行性.方法根据ABO血型、Rh血型、人类白细胞抗原(HLA)配型、群体反应性抗体(PRA)检测及淋巴细胞毒性交叉试验等,选择脑死亡者作供体,移植的双手均在腕上5cm处.移植的具体操作基本与自体断肢再植相同.术前两天及术中、术后均联合应用免疫抑制剂.术后观察、排斥反应现象的发生和生命体征及移植的肢体血液循环.结果术后经过顺利,未发生排斥反应现象.移植双手血液循环正常,生命体征平稳.术后l0周时尺、桡骨接骨处骨痂生长明显.术后5个月时手部的温痛觉完全恢复.术后7个月时取出尺、桡骨的内固定物同时行肌腱粘连松解术.现患者可完成洗脸、穿衣、叠被褥、持牙刷刷牙、拿勺吃饭、剥橘子、打电话、使用遥控器看电视,缓慢地系鞋带等日常生活动作.结论在联合应用免疫抑制剂的情况下,同种异体双手移植可以存活,而骨愈合和神经生长速度快于自体再植.
-
中山大学附属第一医院两个阶段肾移植效果比较(附2 562例报告)
[目的]总结中山大学附属第一医院肾移植专科重新组建前后两个阶段肾移植经验.[方法]1972年12月至2004年4月,我院共行肾移植2 562例,根据肾移植专科组建和发展情况,以手术时间1998年1月为界将其分为A组(n=1 318)和B组(n=1 244),比较两个阶段的肾移植效果.[结果]超急性排斥21例:A组17例(1.3%)、B组4例(0.3%)(P<0.01=0.006 6);加速排斥61例:A组50例(3.8%)、B组11例(0.9%)(P<0.001);急性排斥298例:A组208例(15.8%)、B组90例(7.2%)(P<0.001);两组各种排斥发生率差异均有统计学意义(P<0.001).血管并发症51例:A组37例(2.8%)、B组14例(1.1%)(P<0.01=0.002 3);输尿管梗阻30例:A组21例(1.6%)、B组9例(0.7%)(P<0.05=0.040 8);切口感染130例:A组99例(7.5%),B组31例(2.5%)(P<0.001);肺部感染144例:A组79例(6.0%),其中死亡34例(43%),B组65例(5.2%),死亡18例(27.7%);两组肺部感染死亡率差异具有统计学意义(P<0.05=0.042 1).A、B两组1年人/肾存活率分别为90.0%/87.2%、97.6%/95.0%,3年人/肾存活率分别为86.1%/84.0%、89.2%/86.1%.[结论]我院肾移植外科技术已日益成熟,良好的组织配型及新型免疫抑制剂的应用,减少了排斥反应及其它并发症的发生,是取得良好肾移植效果的保证.高龄、儿童、下尿路异常等患者肾移植的成功实施,推动了肾移植临床研究的进展,其远期效果仍在观察中.
-
HLA与组织配型
HLA历史、HLA成就和HLA在器官移植组织配型中的技术应用早期重要的发现是由科学家们各自独立地作出的,但有力地推动这一领域发展的是一种学术交流特有方式--"组织相容性专题讨论会(Internation Workshop)",在专题讨论会中,学者们通过演示各自实验室的研究技术和心得来推动HLA基因分型和HLA抗体识别的演变历程,实现HLA对器官移植发展的宏观价值和微观意义.
-
加强输血工作管理,保证临床输血安全有效
我国今年实行无偿供血、无偿献血;血型鉴定从单纯AB0血型正定型到反定型、多系统血型鉴定及亲子鉴定,组织配型等,取得了输血工作的重大进展.特别是1993年发布<采供血机构和血液管理办法>和<血站基本标准>以来,以及1998年10月1日我国实施<献血法>后,使血液管理工作纳入标准化、法制化管理,并逐步与国际接轨.
-
移植组织配型的HLA基因分型
移植已成为治疗终末期疾病的手段之一,而供、受体间的组织不相容性是激活免疫系统、引起移植物排斥的重要原因.HLA系统是人类的主要组织相容性复合物,是一个具有高度多态性的复合遗传系统.
-
美国国家骨髓库20周年
造血干/祖细胞移植可以重建患者的血液和骨髓的功能,更重要的是,可重建患者免疫系统、抵抗感染、发挥移植物的抗肿瘤效应.虽然40年前就首次进行了亲属间的移植,但美国国家骨髓库(NMDP)组织多家机构,为非亲缘的同种异体造血干细胞移植寻找、鉴定供者的历史仅仅只有20年.这一公益举措振奋人心,帮助了成千上万的患者,其中接受移植的患者已经超过30 000人,现在每年接受移植的人数达到3 500以上.移植中心判定是否需要移植;供者中心对近一千万供者的招募、组织配型、教育、追踪、沟通.并且为保护他们的安全和权益制订了指南,这些通力合作才换来了目前的成功.
-
辐照法制备混合淋巴细胞培养试验中的刺激细胞
在研究不同剂量辐照对淋巴细胞的杀伤效果中,常用混合淋巴细胞培养(MLC)试验测定辐照对淋巴细胞免疫增殖功能的杀伤效果.混合淋巴细胞培养是一种经典的方法[1],临床主要用于器官移植,即将供体与受体进行预期的配合[2].
-
肝移植术后肺曲霉菌感染1例
1 临床资料患者,男,60岁,慢性乙型重症肝炎,合并肝肾综合征、上消化道出血、电解质紊乱,移植术前总胆红素268.9μmol/L,白蛋白33.39/L,凝血酶原时间44.0秒,大量腹水,肝功能评级为C级.在全身麻醉下行同种异体原位肝移植术,受者血型为Ο型,供者血型为O型,术前组织配型HLAⅠ、Ⅱ类抗体和PRA均阴性.手术顺利,术中出血少,患者术后生命体征平稳,总胆红素即时下降为57.2μmol/L,尿素氮33.6mmol/L,凝血酶原时间24.4sec.
-
自体造血干细胞移植治疗恶性血液病7例报告
自体造血干细胞移植包括自体骨髓移植(ABMT)和自体外周血干细胞移植(APBSCT).因造血干细胞来源于自体,故无需组织配型,不发生GVHD,目前已成为治疗恶性血液病及某些恶性肿瘤的重要手段.我院自1993年开展此项技术以来,已移植7例,现报告如下.
-
两种DNA抽提方法的操作过程及影响因素分析
DNA是存在于细胞核和线粒体内,携带遗传信息,决定着细胞和个体遗传型的生物信息大分子[1].随着现代分子生物学研究的不断深入,聚合酶链反应、基因芯片、DNA分子杂交等分子生物新技术的发展,以DNA为材料的分子生物学实验广泛地应用于移植组织配型、法医学、基因诊断、基因克隆等医学领域.而DNA的提取质量直接影响后继的研究与应用,目前常见的方法有盐析法和吸附柱法.
-
应用磁珠分离和荧光显色法对单克隆抗体干板检测HLA-B27的方法改进
美国莱姆德公司(One lambda,Inc)的单克隆抗体干板法,是目前检测HLA-B27常用方法,其中淋巴细胞的分离普遍采用淋巴细胞分离液离心法分离,染料一般为1~4 g/dl的曙红或2 g/dl的胎盘蓝溶液,我们在没有相差倒置显微镜的情况下,应用国内王厚照等的改进方法[1]进行检测,发现仍存在着不少缺点.今年来,我们利用开展单克隆抗体干板法(莱姆德公司)进行HLA组织配型的有利条件,将其中的免疫磁珠分离技术和荧光显色技术,应用到HLA-B27检测上,取得满意的效果,现报告如下:
-
微囊化异种细胞免疫隔离作用的研究进展
免疫排斥是组织器官移植中大障碍.当前,临床主要通过组织配型、抑制免疫、诱导耐受[1]等减轻排斥反应.为解决组织器官移植的免疫排斥和移植物来源匮乏,免疫隔离技术的日益成熟为其另辟蹊径.免疫隔离技术即通过人工技术制备半透膜隔离移植物与受体的免疫系统,屏障一定分子量的大分子物质等自由通过;半透膜材料必须具备对机体无毒、生物相容性好、不易引起宿主反应等特点.
-
青海省异体肾移植有关社会问题
异体肾移植是治疗丧失肾功能的终末期肾病(ESRD)理想、有效的方法,这一概念已被世界学者所公认.现代欧美国家,以美国为先导,其基础研究与临床诸多方面已达相当水平.其"脑死亡"的概念及相关法规、相应医疗保险制度,使其在供肾方面及受体接受手术及术后用药方面有着相当的优势.全国范围的供-受体计算机网格系统,使其供-受体资源达到了充分的利用.在我国北京、上海、武汉、广州等地也采用了区域范围内的供-受体计算机联网组织配型系统,从而使每一供体均能被跨单位、跨地区采用,达到了供体资源的合理利用.
-
活体肾移植供肾摘取术的护理体会
活体肾移植比尸体肾移植组织配型的适合程度高[1]、大大减少肾移植术后排斥反应,较少出现并发症,使受体的生存时间延长,生存质量显著提高,长期存活率比尸体供肾移植明显提高[2].术后免疫抑制剂用量相对减少[1],移植肾存活时间延长.异体肾移植肾源日趋紧张,故活体肾移植在我国越来越广泛.我院自2003年至今共做了三例亲属活体肾移植,均取得较好的效果,现将供体肾摘取手术配合介绍如下.
-
两种方法对HLA-Ⅰ、Ⅱ类分型结果的比较
目的 比较PCR-SSP基因分型与血清学抗原分型两种HLA分型方法的应用结果.方法 对62例已进行HLA血清学分型的肾脏移植患者,应用PCR-SSP法进行HLA-Ⅰ类(A、B位点)、Ⅱ类(DR、DQ位点)基因进行扩增分型.结果 基因分型结果与血清学分型一致者52例,基因分型能明显判断而血清学分型无法判断者10例,其中B位点6例,DR位点3例,DQ位点1例.结论 PCR-SSP方法具有操作简单、快速、结果可靠的特点,特别是对HLA-Ⅰ类的B位点及Ⅱ类的结果判定比血清学分型方法更准确,能满足组织配型的需要.血清学方法操作简单、快捷,但存在一定错配现象.
-
关于器官移植的医法学探微
器官移植产生于20世纪初,初用于动物实验,在动物之间进行。1936年,同种肾移植正式应用于临床,但是由于未能解决人体免疫排异反应,移植均告失败。直至1954年,人类第一例肾移植术在美国芝加哥一所医院获得成功,从此开创了器官移植的新纪元。1963年,人类第一例肝移植术成功。1968年,第一例心脏移植术在南非成功。之后,心肺同时移植术也得以开展。近10余年来,由于新型免疫抑制药物的应用、组织配型能力的提高及外科手术的改进,器官移植术得以在世界各国广泛开展。现在,人类已能进行角膜、肾、肝、心脏、肺、胰、肾上腺、脾、睾丸、胸腺、甲状旁腺及骨髓等多种器官移植。其中肾移植5年存活率已超过50%。
-
当代器官移植的现状及前景
自1954年世界首例同卵双生兄弟间肾移植成功至今,经过移植工作者近50年的努力,已有近50万例尿毒症患者接受了肾移植的治疗,长存活已达38年,全世界每年进行约3万例肾移植,经综合分析,其对尿毒症的治疗效果优于透析治疗,已成为终末期肾衰的主要治疗手段.