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HC可视喉镜在双腔支气管插管中的实用性探讨
HC可视喉镜是根据国人气道解剖特征而设计的插管喉镜,其摄像头位于镜片前端,可将镜片前端的组织结构通过光导纤维传递至外接显示器,借助显示屏直接观察咽喉深部的组织,使喉部组织显露更加充分,方便有效地解决了临床上部分困难气管插管。双腔支气管插管不同于普通的单腔气管插管,前者管径更粗大,插管技术难度更大。笔者对需行双腔支气管插管的胸部手术患者分别采用HC可视喉镜辅助插管和Shucman普通喉镜辅助插管,观察并比较两种喉镜在双腔支气管插管中的临床实用性以及对声门暴露的改善情况,现报道如下。
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腹腔镜下脾切除并门奇静脉断流术34例临床分析
上消化道出血是肝硬化门静脉高压症患者严重的并发症和致死原因之一,约30%的肝硬化门静脉高压症患者会出现上消化道出血,30d内病死率可达到20%[1]。目前门奇静脉断流术为治疗门静脉高压上消化道出血主要的手段。手术除了要切除脾,还要离断上部分胃、贲门及食管周围的穿支静脉,手术创面大、出血多,患者术后恢复慢。腹腔镜下脾切除并门奇静脉断流术具有手术创伤小、术中出血少、患者术后恢复快等优点[2]。我科2007-2012年对34例肝硬化、脾功能亢进合并门静脉高压症患者施行了腹腔镜下脾切除并门奇静脉断流术,均获成功,现报道如下。
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保留膈肌食管裂孔的胸腹联合切口在贲门癌手术中的应用
临床上部分贲门癌患者年龄较大,心肺功能差,而且还常合并有高血压、糖尿病等,因此术前应根据患者的病情和身体状况进行合理的评估,减小手术创伤显得尤为重要.
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毛细支气管炎患儿深部痰液粒细胞集落刺激因子测定的临床意义
毛细支气管炎是婴幼儿时期常见的急性下呼吸道感染[1].呼吸道合胞病毒是常见的病原体,临床上部分患儿可能并发细菌感染,但诊断尚缺乏客观指标.笔者通过对患儿深部痰液粒细胞集落刺激因子(G-CSF)水平的测定,以探讨其在毛细支气管炎并发细菌感染诊断中的价值.
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低分子右旋糖酐联合呋喃苯胺酸治疗肾病综合征水肿患者临床观察
临床上部分肾病综合征(NS)患者严重浮肿、体腔积液等表现突出,需要及时缓解。而这些NS患者往往同时存在血容量不足,在糖皮质激素(简称激素)尚未出现疗效之前,扩容利尿是治疗的主要措施之一。近年来报道反复输注白蛋白扩容利尿对NS不利。我们选择低分子右旋糖酐(简称右旋糖酐)联合呋喃苯胺酸扩容利尿作为NS水肿的对症治疗方法,并与以往采用白蛋白加呋喃苯胺酸治疗进行对比,报道如下。……
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循证护理对病毒性肝炎患者生活质量和心理状况的影响
病毒性肝炎在感染科占较大比例[1],由于社会上部分人群对该病存在偏见,认为该病通过日常交流和肢体接触也会引起传播,进而疏远肝炎患者[2];这不仅会增加患者的自卑感,长此以往,患者极易出现抑郁症[3]。伴随着现代医疗理念的转变,疾病护理不再是简单地重视患者生理状况,更是关注患者心理状况健康与否[4],近年来循证护理逐渐成为被护理学专家所认可,该护理模式以临床证据作为护理导向,全面考虑患者的生理、心理及社会功能,力求实现优化护理[5]。本研究旨在进一步探究循证护理与传统护理模式之间的效果差异。
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左氧氟沙星、阿米卡星、乙胺丁醇三药联合的抗痨作用效果评价
临床上部分结核病的治疗对选用标准化疗方案存在有一定限制,例如:反复出现抗痨药物性肝损害的;严重胃肠道反应不能耐受口服抗痨药物的;并发病毒性肝炎或肝硬化的等等,对这类患者我们选用了左氧氟沙星、阿米卡星、乙胺丁醇三药联合的个体化化疗方案,取得了较为满意的近期疗效.
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ICU182例患者压疮的预防护理
压疮是由于身体的局部组织长期受压致使血液循环受阻,发生持续缺血、缺氧、营养不良导致组织溃烂坏死.压疮的发生不仅给患者造成痛苦、延缓康复、增加经济负担,也给护士增加护理工作的难度.ICU患者多为昏迷卧床患者,加上部分患者镇静剂的使用,患者的自主活动和感知能力下降;血管活性药物的应用,影响了局部组织的灌注;辅助和检测生命体征的仪器设备广泛使用,患者身上多种管道的留置,限制了患者的活动,同时对局部皮肤组织造成压迫和刺激.这些因素均使ICU压疮发生率高于普通病房,是普通病房的2~3倍[1].压疮重在预防,掌握ICU压疮的发病特点,积极采取有效的预防措施,可使压疮的发病率降低20%~30%[2].现对我院预防182例ICU患者的压疮护理报告如下.
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家属参与高龄食管癌患者咳嗽排痰训练30例护理观察
随着社会老龄化进程的加速,近年来高龄的食管癌患者逐年增加.高龄食管癌患者护理有其特殊性,由于年龄大,加上部分患者有吸烟史伴慢性支气管炎,营养不良和代谢紊乱,同时心肺功能差,咳嗽无力,排痰困难,加上手术、切口疼痛而影响呼吸,术后极易发生呼吸道并发症.而有效改善术后肺功能的方法之一是术前进行有效的咳嗽排痰训练.本文报告高龄食管癌患者及家属术前实施有效的咳嗽排痰训练,减少术后肺部并发症发生,提高患者术后康复质量的情况.
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浅析内窥镜检查患者的心理问题及护理对策
随着现代医学手段的不断更新,越来越多的内窥镜手术被广大患者所接受.但由于内窥镜检查需要内窥镜进入患者体腔,操作时会引起患者的轻度不适,如恶心、呕吐等,加上部分患者对内窥镜手术过程的不了解,使得这些患者有了对内窥镜手术的种种疑虑,而这种心理问题又会影响患者手术的正常进行.因此,如何对存在心理问题的内窥镜检查患者进行护理,具有重要的临床意义.2008年1月~2009年8月,对收治于我院的564例行内窥镜检查的患者做了心理问题的调查,并埘其实施了恰当的心理护理,取得了较好的效果,现报道如下.
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新沂市35岁以上部分农村居民吸烟情况流行病学调查
吸烟作为一种不良的行为生活方式,严重危害人类的身体健康.为了解本市农村居民吸烟情况,探讨其与一些慢性疾病的关系,为今后开展慢性病社区干预措施提供依据,于2000年9月对本市35岁以上农村部分居民的吸烟情况进行了调查.
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神经内科护理质量缺陷原因分析及对策
护理质量缺陷是在护理工作中,由于各种原因导致令患者对护理不满意的现象与结果发生或给患者造成的损害,表现为患者对护理的不满意、医疗纠纷与医疗事故.神经内科患者多数起病急、病情重、变化快,并伴有不同程度的机体功能障碍,基础护理工作量大,加上部分护理人员质量管理理念滞后,质量标准掌握不够,职业习惯不良,安全意识淡薄,细节落实不够,引发患者不满.现将神经内科护理质量缺陷原因及对策报告如下.
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住院患者书面告知反馈循环实施体会
目前临床上部分告知仅限于口头宣教,经调查结果显示,因告知内容较多,患者及家属的文化背景、理解能力及当时的情绪等对口头宣教的接受率都有一定的影响,易因住院期间的一些环节产生误会,甚至纠纷.针对以上问题,为使告知制度更加透明化,减少误解,我们制订了<新入院病友告知卡>和<住院病友反馈告知卡>,使口头和书面告知相互融合,做到及时告知、及时反馈,使患者及家属从入院到出院都能全程及时了解病情动态,同时也对促进医患之间的沟通起到积极的作用,效果满意.现报告如下.
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Klippel-Feil综合征伴颈脊髓损伤1例报告
患者,女,57岁,因颈部疼痛伴四肢麻木无力渐进性加重4 d入院.4 d前患者无明显诱因出现颈部疼痛,四肢麻木无力,以双下肢为重,渐进性加重,入院时不能行走.查体:颈短,后发际低,颈椎棘突压痛,椎旁肌肉紧张.颈椎屈伸、旋转活动均明显受限,四肢及躯干皮肤感觉减退.四肢肌力:肱二头肌(左侧4级,右侧3+)肱三头肌(左侧3+,右侧3级);股四头肌(左侧3级,右侧2级).生理反射:肱二头肌(左++,右++)肱三头肌(左+,右++)膝腱反射(左+++,右+++).双侧Hoffman征(+),Babinski征(+),踝阵挛(+).X线片示:颈椎广泛性融合,融合段上部分向前滑脱.
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特比萘芬与咪康唑外用治疗婴幼儿皮肤粘膜念珠菌病的比较
念珠菌为条件致病菌,婴幼儿常因免疫功能缺陷,对念珠菌缺乏抑制因素[1],加上部分家属对婴幼儿滥用外用皮质激素或抗菌素制剂,以及外用污染的爽身粉、尿布等,导致部分婴幼儿患皮肤念珠菌病.该病好发于夏季,我们于1999年6月~2000年8月,应用山东齐鲁制药厂生产的1%特比萘芬乳膏治疗婴幼儿皮肤念珠菌病43例,取得满意的疗效,现总结报告如下.
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口服安理申后出现高血压1例
安理申是具有高度选择性的乙酰胆碱酯酶抑制剂,通过拟胆碱机制增加大脑皮层胆碱水平,用于治疗轻中度老年性痴呆症患者的认知和记忆减退已取得良好效果,其主要成分是盐酸多奈哌齐.但临床上部分患者应用后出现血压升高的现象,为确保药物对患者的疗效及安全,现报道如下.
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复方丹参滴丸对冠脉造影正常AMI患者血管内皮功能的影响
文献报道,临床上部分急性心肌梗死(MI)患者冠脉造影正常,血管内皮功能异常在其发病中起重要作用.研究表明,复方丹参滴丸治疗缺血性心脑血管病疗效较好.为观察复方丹参滴丸对冠脉造影正常AMI患者血浆内皮素(T)、NO的影响,我们进行了相关研究.现报告如下.
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睡眠呼吸暂停综合征的临床表现
由于临床上对睡眠呼吸暂停综合征(SAS)缺乏足够的认识,加上部分患者以高血压、心律失常等并发症为首发症状,因此部分患者不能得到正确及时的诊治,从而延误病情.SAS的临床表现既包括本身的症状、体征,也包括其合并症的表现.
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子宫破裂10例临床分析
近年来由于剖宫产手术的增多使疤痕子宫增多,以及多次人流史的妇女比例上升,加上部分医务人员滥用缩宫剂,致使子宫破裂时有发生,严重威胁母婴生命安全.我院从1986年9月~2000年12月共收治子宫破裂10例,现分析如下.
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人工气道的护理
建立人工气道给予机械通气是重症监护室(ICU)的一项重要治疗措施.人工气道建立后,病人的生理心理状态发生一定的变化,人工气道的护理至关重要.进入ICU的病人,病情危重,机体抵抗力低下,人工气道的建立使人体失去了上呼吸道的屏障保护作用,痰液是细菌很好的培养基,加上部分病人应用激素治疗,可致细菌生长繁殖,引起并发症,影响疾病的转归.