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小儿脑性瘫痪的早期诊断与康复护理
脑性瘫痪(cerebral palsy,CP)简称脑瘫,是指患儿在出生前到出生后1个月内由各种原因所致的非进行性脑损伤,临床主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常.文献报道[1],我国脑瘫的发生率约为0.2%,在发达国家患病率0.1%-0.4%.小儿脑瘫是一种严重危害儿童身心健康的疾病,在实施常规护理的过程中,通过日常生活能力(ADL)指导、心理指导、康复训练等一系列有效的护理干预,纠正异常姿势,配合康复治疗,促进和提高粗大运动功能、精细运动功能、言语语言功能、一般交流能力和ADL能力等,减少并发症的发生,可以使其大限度地获得生活、学习和社会交往等能力,改善其生活质量[2].本文旨在探讨小儿脑性瘫痪的早期诊断与康复护理方法.
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药物性急性肌张力障碍41例报告
药物性急性肌张力障碍亦称药物锥体外系反应,在儿童中发生率较高.现将我院儿科近4年中收治的41例报告如下.临床资料41例中男19例,女22例;年龄8月~11岁,平均4岁半.其中胃复安反应31例,氟哌啶醇6例,奋乃静2例,氯丙嗪1例,颅通定1例.用药1次~3次出现症状32例,4次~6次者6例,3例服用氟哌啶醇5天~7天在增加剂量时方出现症状.表现为斜颈21例,颈后仰8例,双眼斜视15例,上视12例,面部怪异表情8例,异常姿势5例,语音不清5例,肌肉震颤4例,角弓反张2例,不能静坐14例,焦虑紧张14例,以上症状可有1种或多种表现同时存在.
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帕金森病的异常姿势研究进展
帕金森病患者常出现姿势异常,这些异常姿势限制了患者的日常生活能力.本文将对帕金森病常见的异常姿势及其治疗研究进展进行综述.
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老年人脑卒中肢体痉挛的肉毒毒素治疗对策
痉挛是上运动神经元损伤导致的一种慢性运动障碍,是以速度依赖性的牵张反射增强为特征的肌肉张力增加,伴有腱反射活跃.这种腱反射活跃是由于牵张反射的过度兴奋所致,肌张力的明显增高可导致多种并发症,短期痉挛会导致肌肉功能障碍、挛缩疼痛,痉挛时间久还会造成皮肤损伤、静脉血栓或静脉炎等,痉挛肢体因长期活动受限还会出现骨质疏松.由于选择性运动控制的丧失,病人可出现行走障碍和转移困难,异常姿势和平衡障碍,日常生活活动受限,个人卫生差,并给病人自己、家人或护理工作带来诸多的不便,严重影响病人的身心健康.目前对痉挛的干预多采用跨学科、多专业的方法联合应用.正确的位置摆放、运动训练、肢体拉伸、夹板疗法和减轻疼痛等物理治疗都是针对痉挛的基本管理.大量证据表明肉毒毒素注射是现代用于治疗肌痉挛的有效方法[1].
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帕金森综合征中的肌张力障碍
锥体外系疾患所致运动障碍( movement disorders)可概括为肌张力增高-运动减少症候群和肌张力减低-运动增多症候群两大类属性,前者临床表现以运动迟缓、肌肉僵直等为特征,代表疾病为帕金森病(Parkinson's disease, PD),而后者临床表现以舞蹈/投掷症、手足徐动症等为特征,代表疾病为亨廷顿病( Huntington's disease , HD )。肌张力障碍( dysto-nia)也是临床常见的运动障碍表现[1],特征为持续性或间歇性、不随意肌肉收缩引起反复异常扭曲运动或持续性异常姿势,其不自主运动障碍属性介于两者之间,但更多些后者属性,临床上可单独或与不同属性运动障碍症状合并出现。
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慢性电刺激疗法治疗肌张力障碍
肌张力障碍是神经系统的常见病,表现为持续肌肉收缩为特征的异常运动,引起颈部、四肢或全身扭曲、重复运动或异常姿势,有时在作家、打字员和乐手职业人群呈现为手部痉挛.
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臀肌挛缩症的围手术期护理
臀肌挛缩症是由多种原因(如长期反复肌内注射)引起的臀肌及其筋膜纤维变性、挛缩,导致髋关节功能受限,表现为蹲、坐、走、跑时出现一系列特殊特征的临床综合征.由于医疗条件差,再加上人们的医疗卫生、保健知识缺乏,导致对本病的认识不足,该病的发病率农村明显高于城镇[1].轻者造成患者异常姿势和特殊步态.严重者可导致骨关节畸形、骨盆倾斜、跛行等,影响患者的正常发育及生活能力.
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药源性急性肌紧张异常21例
药源性急性肌紧张异常是一组锥体外系损害症状,常由吩噻嗪类药或抗抑郁剂等药物中毒所引起,因受累部位不同,所表现的异常姿势及症状也各异,易延误诊断.现将本院近年来治疗的21例报道如下.
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宝宝学步时的异常姿势及矫正
宝宝学会走路,是一件让人兴奋又骄傲的事.可是,宝宝从开始学习走路,到完全掌握走路技巧,平平稳稳地上路,要经过一段时间.有的宝宝甚至从十几个月一直练习到2岁左右,才能摆脱摔跤的困扰.学习走路和学习说话相似,要有一个适应的过程,爸爸妈妈不要心急.这个过程中,宝宝可能出现种种问题,因此,要细心观察宝宝走路时的细节,帮他解决这些问题.
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臀肌挛缩症的围手术期护理
臀肌挛缩症(gluteal muscle contracture,GMC)是由多种原因引起的臀肌及其筋膜纤维变性、挛缩,导致髋关节功能受限所表现的特有步态、体征的临床综合征.1989年陆裕朴在国内已有系统回顾后,我国病例报道逐渐增多,普及各大省市,特别是那些偏远的山区或基层农村.由于医疗卫生条件差,再加上人们的医疗卫生、保健知识缺乏,导致对本病的认识不足,该病的发病率农村明显的高于城镇[1].轻者造成患儿异常姿势和特殊步态.严重的可导致骨关节畸形、骨盆倾斜、跛行等.影响患者的正常发育及生活能力.
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你会抱孩子吗
在社区里,在大街上,在诊室中,经常看到年轻父母抱着孩子,或横抱着或竖抱着或斜抱着,甚至孩子跨在家长腰上抱着.各式抱姿,各有优劣,但都告诉我们,抱孩子的姿势值得考究.通常,家长们习惯抱孩子的姿势,是用双手夹在孩子的腋窝,让孩子趴在自己的肩头,或者图方便,直接单手固定住孩子的小屁股,任由孩子扭动上身.这种传统的抱姿,一方面会让孩子感到很不舒服,也不安全;另一方面,4个月前的孩子,尤其是新生儿,头颈还很软,无法支撑起自己的头部,采用这种姿势有可能会让孩子的颈部受伤;同时,这种抱姿还有可能造成孩子手臂内旋后伸的异常姿势(俗称“飞机手”),如果纠正不及时,会直接影响将来孩子手的正常姿势和功能,严重的还需要接受长期的康复治疗.
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156例脑性瘫痪康复治疗分析
随着抢救危重新生儿技术的提高,新生儿监护病房建立,使危重及极低体重儿存活机会增加,脑性瘫痪(CP)发病率也有上升趋势[1].我院收治CP 156例,采用综合康复治疗,现报告如下.
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脑卒中后肌痉挛的康复治疗进展
脑卒中严重威胁人类生命健康,具有明显的三高特征(即发病率高、致残率高及死亡率高).偏瘫是脑卒中患者常见功能障碍之一,约有65%的脑卒中患者在恢复过程中出现瘫痪肢体肌痉挛[1],部分患者甚至停留在肌肉痉挛状态,容易导致异常姿势及运动功能障碍.
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脑瘫患儿肌肉、骨骼、关节和步态的评定方法
脑瘫患儿在早期阶段就会表现出异常姿势、肌张力异常和肌力低下等,在异常肌肉状态的作用下,异常姿势被长期固定,随之就会发生骨骼和关节的畸形,导致脑瘫患儿功能下降、日常生活活动能力低下以及相应部位疼痛等问题,所以在早期阶段就应该针对这些问题进行系统管理.
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儿童脑性瘫痪痉挛的治疗
脑性瘫痪(脑瘫)可分为痉挛型、随意运动障碍型、失调型和混合型[1].尽管脑瘫定义的特征不是痉挛,而是不能控制运动和姿势,但大多数脑瘫患者均存在明显的痉挛症状.由于痉挛限制了患儿运动范围,可诱发形成固定化的异常姿势,导致疼痛,从而引发一系列生物力学及形态学改变,进一步加重对移动能力的限制.患儿由于移动受限,将面临很多并发症的威胁,如骨质疏松、关节挛缩、脊柱侧凸、心脏病、肥胖或营养不良等,心理上还会因过分依赖他人或失去自由而出现沮丧、失望、自卑等反应.
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024痉挛型和肌张力障碍型脑瘫的生物力学特点
脑瘫(CP)是一组由于脑异常发育或早期受损所引起的运动和姿势异常综合征,其肌张力异常包括痉挛型、肌张力障碍型及混合型等.痉挛型脑瘫临床上多见,约占75%,其特征是在一定阻力下在增加活动速度或在一定速度下增加阻力时张力增高,肢体活动时由于牵张反射异常使拮抗肌的激活增加,而肌张力障碍型脑瘫是由于持续肌收缩导致扭转、重复运动或异常姿势在随意运动或维持姿势时形成肌肉激活的异常模式.在休息时可以产生异常姿势与关节僵硬,两种类型可发生于同一肢体,且两者的治疗方法不同,因此区分这两者就显得尤其重要.本研究的目的是分析痉挛型和肌张力障碍型脑性瘫痪的膝关节运动和步态的生物力学特点,以确定两者的鉴别点.
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浅谈小儿脑瘫的康复治疗
小儿脑性瘫痪(cerebral palsy,CP),简称脑瘫,是指患儿自出生前后1个月内,因各种原因所致的非进行性脑损伤,主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常,同时经常伴有其它智力低下、语言障碍、癫痫等并发障碍[1].小儿脑瘫是引起儿童残疾的主要疾病之一,据报道,我国小儿脑瘫患病率为1.8‰~4.0‰[2],脑瘫严重影响患儿的生活质量,给社会、家庭造成很大的负担.脑瘫主要是大脑组织受损后发育障碍,影响了小儿的智力发育及肢体运动功能障碍.如能及时发现,早期干预,采取有效的干预措施,可提高小儿脑瘫的治疗率和生存质量.由于脑性瘫痪患儿的病程长,多伴有不同程度的日常生活自理能力障碍,需要得到医护人员的指导和家人的支持,康复治疗适应了这一需求.通过专业的康复人员提供技术手段和知识可达到纠正患儿异常姿势,帮助患儿获得大程度的功能改善,发挥其代偿潜能,改善自理能力,建立患儿的良好心理.现将多年来对脑瘫患儿的康复经验介绍如下:
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Bobath法与Vojta法的异同点
对当今世界的小儿脑性瘫痪(cerebral palsy简称CP)事业,Bobath夫妇和Vojta博士做出了杰出的贡献.首先由他们提出了CP的早期诊断和早期治疗.并提倡"从0岁开始治疗".他们是小儿CP早期诊治的奠基人.由于CP的早期诊治的可能性,给CP患儿带来了光明的前景.早期治疗之所以有效,是因为脑组织在婴儿早期尚未发育成熟,还处于迅速生长发育阶段,而脑损伤也处于初期阶段,异常姿势和运动尚未固定化.所以这一时期脑的可塑性大,代偿能力高,恢复能力强.在这一时期及时治疗可能得到佳疗效.这就可能变不治之症为可治之症.这一点已被世界各国学者所证实.但Bobath先生和Vojta博士各自形成独立体系,对CP这个同一疾病.在治疗的理论依据、治疗原则、训练方法等诸多问题上存在明显的差异,对此进行简要叙述.
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电针治疗偏瘫肢体痉挛的临床研究
脑卒中后出现肌张力增高是机体锥束功能逐渐恢复的一个表现.但如果出现持续的肌张力增高和痉挛状态可限制患者再学习随意运动的能力,出现异常姿势或偏瘫步态,重者导致肢体的关节挛缩畸形,从而成为造成患者终身残疾的重要因素之一.我们在临床中运用电针法治疗偏瘫后肢体痉挛取得满意疗效,现报告如下:
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办公室人员的“职业病”
什么是肌肉骨骼疾患肌肉骨骼疾患是由于工作中重复用力、快速移动、大力度、接触压力、异常姿势所引起的慢性肌肉、肌腱、骨骼及神经损伤,好发部位有下背、肩、颈、手、腕、上背等.常见的是下背疾患,其次是颈、肩疾患.一般人群的患病率为15%~20%,办公室职业人群的患病率高达40%以上.与体力活动相比,电脑操作具有静态作业、重复性操作、作业姿势固定等特点.长时间操作鼠标、键盘,身体的肌肉骨骼系统(包括手腕、肩、臂、背、腰等)承受大量的动、静负荷,长时间处于紧张状态,会引发下背痛、肩颈痛、腕管综合征等肌肉骨骼疾患.