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新书速递
本书专为临床实践而设计,以教学档案的形式提供有关脊柱的新的、质量上乘的参考性图谱。本书涵盖脊柱疾患中常见、严重或虽罕见但独特的病例,通过可突出重要特征的放射学图片以及能提供诸多信息的示意图加以简洁的描述。第一部分为常见脊柱疾患,为需要理解脊柱图像的放射学医师和临床医师所编写;第二部分罗列出一系列脊柱主要疾患,包括感染性脊柱炎、颈椎损伤、脊髓疾病、脊柱肿瘤、先天性疾病、少见的退行性疾病、炎症性关节炎和血管性畸形等;第三部分描述罕见但临床上值得注意、有特征性影像学表现的脊柱疾患;后本书介绍了临床实践中需要掌握的技巧,帮助医师加深对易混淆病例的理解。
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吻合血管髂骨皮瓣及带蒂腓骨皮瓣联合应用再造足一例
患者 男,28岁.因机器绞伤致左足组织缺损性畸形7个月,于1994年9月22日入院.检查:左足背皮肤瘢痕增生、凹陷畸形,面积约4 cm×7 cm,足底皮肤正常,各足趾血运正常,感觉存在,受瘢痕组织影响向近端移位,及向腓侧偏斜,呈漂浮状态,不能穿鞋,行走时严重跛行;
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金标法孕母血清唐氏综合征产前筛查分析
唐氏综合征又称为21三体综合征(Down's综合征),为常见的染色体病之一,也是儿科遗传病常见的形成,其发病率约占1/600~1/800,主要表现为生长发育迟缓,严重智力障碍,常伴有先天性多发性畸形、生长发育迟缓、先天性心脏病和消化道畸形.迄今为止,医学上对这种疾病尚无有效的预防和治疗,给国家、社会和家庭带来沉重的负担.唯一可采取的手段就是通过产前筛查和诊断尽可能的及早发现、终止妊娠来防止患儿出生.我科从2003年1月起至2004年2月,采用快速半定量金标法对来我院孕产检的558名孕妇进行了外周血中甲胎球蛋白(AFP)、游离β人绒毛膜促性腺激素(Free β-hCG)浓度进行检测和综合结果判读报告如下.
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整形外科困难气管插管的护理体会
困难气管插管是指因先天因素如喉头过高、舌大、喉头畸形等,或后天因素如外伤性畸形等而导致的声门不能完全暴露或根本无法直视而不能完成常规的气管插管.
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平衡易位携带者生育多发性畸形胎儿两例
例1女,5个月.足月剖腹产,出生时发现面部外观异常.因患肺炎来院就诊.查体:左右面部不对称,眼裂大小不等,眼距宽,鼻梁低平,伸舌,招风耳,枕骨后突.超声心动图显示:动脉导管未闭,房缺,肺动脉高压症.CT提示:脑积水.
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走路抬高脚防止腿衰老
老年人讲究正确的站立姿势,当然不是为了美观和长成挺拔的身材,而是为了维持各个组织器官的生理功能,保证身体健康,防止发生疾病.我们知道,老年人到了一定的年龄,身体的各个器官都要发生萎缩退化,功能降低.骨骼、肌肉、韧带也会变得松弛无力,容易形成老年性畸形.如果站立和行走时不挺起胸来,胸腔受到挤压,胸腔的范围就会缩小,肺活量就会降低,不仅容易形成驼背和弯腰,而且常因吸进的气体不够用而发生心慌气短.
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骨膜组织瓣加钛网修复额骨缺损一例
2006年5月,我科收治了1例额部凹陷性畸形的患者,经各级医师讨论后手术方案定为额骨骨膜组织瓣加钛网修复术,手术成功,术后前庭饱满,外形好,效果佳.
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锁骨同种异体骨骨板设计及临床意义
锁骨骨折是临床常见的损伤之一,约占全身骨折的6%~8%,其好发于中1/3段(占85%以上).锁骨不仅是连接肩胛骨与躯干的桥梁,而且是人体重量的承载之一,在肩关节活动中起着十分重要的作用.若锁骨成角10°、重叠移位1 cm者,除了幼儿可通过塑形自行矫正外,成人将遗留永久性畸形,造成锁骨缩短,改变锁骨的旋转轴,使肩锁、胸锁关节面上受力分布发生改变,产生过大的局部应力,造成关节软骨损伤,终导致创伤性关节炎.
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Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足
先天性马蹄内翻足是常见的足部结构性畸形.由于患儿出生后就可见明显的畸形,因此国内外学者均认为在生后的第1天就应开始治疗[1-3],常用的方法是Kite手法矫正和系列小腿石膏固定,平均治疗时间长达22个月.
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超声产前诊断胎儿半侧巨脑一例并文献复习
半侧巨脑是一侧大脑半球的全部或部分错构瘤样过度增生,以神经运动发育迟滞、偏瘫、偏盲及顽固性癫痫为特征,与结节性硬化、局部皮质发育异常同属于神经元、胶质细胞异常增生性畸形,是一种罕见的畸形,其患病率占脑皮质发育异常疾病的1% ~ 14%[1].1835年由Simst[2]命名.我院超声科于2011年5月产前超声诊断胎儿半侧巨脑一例,报道如下.
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常染色体隐性遗传性多囊肾伴先天性肺发育不全一例
常染色体隐性遗传性多囊肾(autosomal recessive polycystic kidney disease,ARPKD)是一种少见的肾脏和肝内胆管的遗传性畸形综合征.新生儿患病率为1/6 000~1/14 000,基因定位在6号染色体短臂上(6p21.1~21.2)[1].临床上以Ⅰ型(新生儿型)严重,因常伴发其他器官多发畸形,故预后不良、死亡率高[2].本科临床诊断1例.
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青少年习惯性髌骨脱位的手术治疗进展
习惯性髌骨脱位是多种复杂病因所致的一种发育性畸形,是在膝关节局部结构先天发育不良或肌肉力量不平衡的基础上,经过轻微外伤而引起的,有的甚至没有明确的外伤诱因而习惯性出现的屈膝过程髌骨向外脱位,伸展后自行复位,多发生于青少年.
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Austin手术治疗42例(足母)外翻
(足母)外翻畸形是足部常见的下肢结构性畸形,呈进行性加重,并经常引起局部疼痛和活动障碍.保守治疗只能缓解症状,大多数病人需手术治疗.该病手术方法多达130种以上,我院于1998年3月至2001年3月,采用Austin手术治疗(足母)外翻患者42例,获得了满意的疗效,现报告如下.
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脑卒中后肩-手综合征治疗概述
肩-手综合征(shoulder-hand syndrome,SHS)又称作反射性交感神经营养不良综合征(reflex sympathetic dystrophy,RSD)是脑卒中后常见并发症之一[1],其发病率12.5%~74.1%[2],且大多在卒中后1~3个月内发生.临床主要表现为偏瘫侧肩痛、手背部水肿,被动活动肩及屈指时相应部位疼痛加剧,严重影响偏瘫肢体功能恢复,如不及时的治疗,将导致肩和手、指的永久性畸形,终导致患手运动功能永远丧失.因此,一旦出现肩手综合征,应立即治疗.
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化脓性汗腺炎的二期手术治疗:分阶段的人工真皮移植和自体皮肤移植
化脓性汗腺炎是一种慢性顽固性皮肤病,传统治疗或单纯切除脓肿和瘘道通常效果不佳且易复发。因此,深度切除局部的炎性病变是一种很重要治疗方法,目前多采用病灶下全层脂肪组织的根治切除术治疗。然而,仅仅使用中厚皮片覆盖手术创面往往会导致创面的凹陷性畸形和预后组织活动性欠佳。Yamashita等人开展了一种两个阶段的手术,可以保留一部分在根治切除术中被完全切除的脂肪组织,并且在移植皮肤前应用了人工真皮。他们对18例患者(33个病灶)应用了这种二期手术。手术的第一阶段,切除所有病变的皮肤包括表浅的皮下脂肪组织,保留了健康的深层皮下脂肪组织,然后将人工真皮移植到保留的深层皮下组织上。2周后,将中厚皮片移植到缺损皮肤,此为手术的第二阶段。研究者对患者移植物的成活、疾病复发和术后8~36个月的随访表现进行了评估,结果发现,33处病灶中32处病灶的皮肤移植治疗取得了成功。只有一处移植后疾病复发,进行了再次手术,术后外观良好。这种二期手术保存了深层的皮下脂肪组织,可以在中厚皮片移植之前起到缓冲作用。在确保病变被完全切除的情况下,应用人工真皮移植物覆盖,可以降低皮肤切口边缘的术后疼痛感,并能减少凹陷性畸形和组织挛缩等不良预后的发生。由此可见,这种伴有人工真皮移植的新二期手术疗法对化脓性汗腺炎而言似乎是个不错的治疗选择。
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异常(牙合)的可摘义齿修复效果评价
先天发育性畸形或后天外伤引起的咬合异常会严重影响咀嚼功能,并造成面部不对称,影响美观,常规使用正畸或正颌外科的方法大多数能取得较理想的治疗效果[1],但是由于上述治疗方法要求条件高,治疗周期长,有些患者无法接受这些治疗.笔者采用可摘义齿或附着体义齿对这些病例进行修复,在恢复美观和功能方面都取得了理想的效果,现报告如下.
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(足母)外翻术后并发症的研究进展
(足母)外翻畸形是指(足母)趾在第1跖趾关节处向外侧偏斜移位,为足部常见的结构性畸形,并且在治疗上极具挑战性.这一畸形的发生在一些人是因为进行性第1跖趾关节半脱位造成的,而在另一些人中可能是因为静态性的第1跖骨远端关节面或者近节趾骨近端关节面的畸形所导致的.文献中报道(足母)外翻的发病率为2%~50%,因地区和人种而有明显差异,考虑到每个病人的不同生活方式以及各自的手术需求及心理预期,对于医嘱的依从性也不尽相同.(足母)外翻手术失败的原因是困扰每个手术医生的难题.(足母)外翻目前的手术术式有上百种,各种术式有各自的适应证和预后.如何选择合适的术式,如何在手术中和术后更好地矫形及确保持久的矫形效果,一直是足踝外科医生术前术中考虑的问题.
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常穿雪地靴会致残?
进入冬天,保暖又时尚的雪地靴成为很多女孩子过冬的标配,可近日微信圈一篇《满街雪地靴竟然危害这么大》的文章让不少网友担心起来。文章称,山寨雪地靴若穿6个月以上,脚部、脚踝、髋部等会出现问题,甚至可能致残,造成永久性畸形。一双貌不惊人的雪地靴,真的对人有如此大的杀伤力?